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1、2024/7/241总论总论组成：组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成淋巴组织构成功能：功能：回收组织液（大分子物质）；回收组织液（大分子物质）；免疫；免疫；运输脂肪运输脂肪动脉动脉毛细血管毛细血管A端端毛细血管毛细血管V端端组组织织液液组组织织细细胞胞静脉静脉淋巴系统淋巴系统2024/7/2422024/7/243一、淋巴管道一、淋巴管道（一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管Lymphatic capillary 盲端起于组织间隙、壁薄盲端起于组织间隙、壁薄（二）淋巴管（二）淋巴管Lymphatic vessel腔内有向心方向的腔内有向心方向的瓣膜瓣膜，行
2、径中穿过数个淋巴结。行径中穿过数个淋巴结。输入淋巴管输入淋巴管，输出淋巴管，输出淋巴管浅、深淋巴管浅、深淋巴管2024/7/246一、淋巴管道一、淋巴管道（三）（三）淋巴干淋巴干Lymphatic trunk最后一群淋巴结的输出最后一群淋巴结的输出管汇合形成管汇合形成9条淋巴干条淋巴干1.左、右颈干左、右颈干2.左、右锁骨下干左、右锁骨下干3.左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干4.左、右腰干左、右腰干5.肠干肠干2024/7/247一、淋巴管道一、淋巴管道（四）（四）淋巴导管淋巴导管Lymphatic duct1.胸导管胸导管起于乳糜池乳糜池 腰干+肠干乳糜池胸导管(左颈干、左锁骨下干、左支
3、气管纵隔干）左静脉角 引流范围： 下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈（约3/4）2024/7/248一、淋巴管道一、淋巴管道2.右淋巴导管右淋巴导管右颈干、右锁骨下右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干、右支气管纵隔干干右淋巴导管右淋巴导管右静脉角右静脉角引流范围：引流范围：右上肢、右胸部和右上肢、右胸部和右头颈（约右头颈（约1/4）2024/7/2492024/7/2411二、淋巴器官二、淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴结淋巴结lymphnode淋巴结门淋巴结门输入淋巴管、输出淋巴管输入淋巴管、输出淋巴管浅、深淋巴结浅、深淋巴结分布特点：多沿血管排列
4、，居关节分布特点：多沿血管排列，居关节屈侧和体腔的隐蔽部位屈侧和体腔的隐蔽部位功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞、功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞、进行免疫应答进行免疫应答局部淋巴结局部淋巴结regional LN（哨淋巴结哨淋巴结sentinel LN）：引流某个器官或：引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结某个部位淋巴的第一级淋巴结2024/7/24122024/7/2413人体各部的人体各部的淋淋巴引流巴引流一、头、颈部淋巴结一、头、颈部淋巴结（一）头部淋巴结（一）头部淋巴结1.枕淋巴结枕淋巴结2.乳突淋巴结乳突淋巴结3.腮腺淋巴结腮腺淋巴结4.下颌下淋巴结下颌下淋巴结5.颏下淋巴结颏下淋巴结2
5、024/7/2414一、头、颈部淋巴结一、头、颈部淋巴结（二）颈部的淋巴结（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结颈前淋巴结位于舌骨下方及喉、位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官甲状腺、气管等器官的前方的前方分浅、深两群，输出分浅、深两群，输出管管颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结2024/7/2415一、头、颈部淋巴结一、头、颈部淋巴结2颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，收纳沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，输颈部浅层的淋巴管，输出管出管颈外侧深淋巴颈外侧深淋巴结结2024/7/2416一、头、颈部淋巴结一、头、颈部淋巴结（2）颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结：
6、以肩以肩胛舌骨肌与颈内静脉交角为胛舌骨肌与颈内静脉交角为界分为：界分为：1 1）颈外侧颈外侧上深淋巴结：上深淋巴结：颈颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳内静脉二腹肌淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴淋巴;颈内静脉肩胛舌骨肌颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结淋巴结, ,引流舌尖的淋巴；引流舌尖的淋巴；副神经淋巴结副神经淋巴结二腹肌二腹肌后腹后腹2024/7/2417一、头、颈部淋巴结一、头、颈部淋巴结2)2)颈外侧下深淋巴结颈外侧下深淋巴结: :锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结( (前斜角肌前斜角肌前方的前方的斜角肌淋巴结斜角肌淋巴结) )，左侧斜角肌淋巴结，左侧斜角肌淋巴结virchowv
7、irchow淋巴结淋巴结咽咽后后淋淋巴巴结结位位于于咽咽后后壁壁和椎前筋膜之间和椎前筋膜之间2024/7/2418（一）肘淋巴结（一）肘淋巴结（二）（二）腋淋巴结腋淋巴结（1 1）胸肌淋巴结：胸外）胸肌淋巴结：胸外侧血管周围）侧血管周围）胸、腹胸、腹外侧壁和乳房外侧和中外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管央部的淋巴管（2 2）外侧淋巴结）外侧淋巴结二、上肢的淋巴结二、上肢的淋巴结胸肌淋巴结胸肌淋巴结2024/7/2419（3 3）肩胛下淋巴结）肩胛下淋巴结（4 4）中央淋巴结：收纳）中央淋巴结：收纳上述上述3 3群淋巴结的输出群淋巴结的输出管管（5 5）尖淋巴结：收纳中）尖淋巴结：收纳中央淋巴结、
8、乳房上部淋央淋巴结、乳房上部淋巴管。输出管大部分组巴管。输出管大部分组成左右锁骨下干成左右锁骨下干二、上肢的淋巴结二、上肢的淋巴结2024/7/2420三、胸部淋巴引流三、胸部淋巴引流分胸壁和胸腔脏器两类分胸壁和胸腔脏器两类（一）胸壁的淋巴结（一）胸壁的淋巴结1.胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结肋间淋巴结3.膈上淋巴结等膈上淋巴结等收纳胸壁浅、深部的淋巴收纳胸壁浅、深部的淋巴管，其输出管分别注入纵隔管，其输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管纵隔干及直接汇入胸导管2024/7/2421三、胸部淋巴引流三、胸部淋巴引流（二）胸腔脏器的淋巴结
9、（二）胸腔脏器的淋巴结1纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结胸腔大血管和心包的前方，输出胸腔大血管和心包的前方，输出管汇入支气管纵隔干管汇入支气管纵隔干2纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结食管和胸主动脉周围，其输出管食管和胸主动脉周围，其输出管多直接注入胸导管多直接注入胸导管3气管、支气管、肺的淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结按引流的顺序分为按引流的顺序分为（1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列（2）肺门淋巴结）肺门淋巴结2024/7/2422（3）气管旁淋巴结）气管旁淋巴结纵纵隔前淋巴结隔前淋巴结纵隔前淋巴结的输出管纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵汇合成左、右支气管
10、纵隔干隔干胸导管和右淋巴胸导管和右淋巴导管导管三、胸部淋巴引流三、胸部淋巴引流2024/7/2423四、下肢的淋巴引流四、下肢的淋巴引流（一）腘窝淋巴结（一）腘窝淋巴结收纳小腿后外侧部的浅收纳小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管和足、小腿的深淋巴管淋巴管（二）（二）腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结1 1. .腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结上群：腹股沟韧带上群：腹股沟韧带下群：大隐静脉下群：大隐静脉2 2. .腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结股静脉股静脉2024/7/24242024/7/2425五、盆部淋巴结五、盆部淋巴结（一）髂内淋巴结（一）髂内淋巴结收纳大部分盆壁、盆腔收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会
11、阴深部、臀脏器、会阴深部、臀部部骼总淋巴结骼总淋巴结（二）骶淋巴结（二）骶淋巴结沿骶正中血管和骶外侧沿骶正中血管和骶外侧血管排列，收纳盆后血管排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管宫的淋巴管髂内或髂髂内或髂总淋巴结总淋巴结2024/7/2426（三）髂外淋巴结（三）髂外淋巴结沿髂外动脉排列沿髂外动脉排列骼总骼总淋巴结淋巴结（四）髂总淋巴结（四）髂总淋巴结位于骼总动脉周围，收位于骼总动脉周围，收纳上述三组淋巴结的输纳上述三组淋巴结的输出管，出管，左、右腰淋巴左、右腰淋巴结结五、盆部淋巴结五、盆部淋巴结2024/7/2427六、腹部的淋巴引流六、腹部的淋巴引流（一）腹壁的
12、淋巴管和淋巴结（一）腹壁的淋巴管和淋巴结脐平面以上腹前外侧壁脐平面以上腹前外侧壁浅、深淋巴管浅、深淋巴管腋腋淋巴结淋巴结和和胸骨旁胸骨旁淋巴结淋巴结脐平面以下腹前外侧壁脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹后壁腹后壁腰淋巴结。腰淋腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹输出巴结位于下腔静脉和腹输出管汇合成左、右腰干管汇合成左、右腰干2024/7/2428六、腹部的淋巴引流六、腹部的淋巴引流（二）腹腔脏器的淋巴（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结管和淋巴结成对脏器淋巴管直接汇成对脏器淋巴管直接汇入腰淋巴结，不成对器入腰淋巴结，不成对器官的淋巴管分别注入腹官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动腔
13、干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋脉及其分支附近的诸淋巴结巴结1.腹腔淋巴结腹腔淋巴结腹腔干周腹腔干周围，输出管汇入肠干围，输出管汇入肠干2024/7/2429六、腹部的淋巴引流六、腹部的淋巴引流2肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结输输出管参与组成肠干出管参与组成肠干3肠系膜下淋巴结，输肠系膜下淋巴结，输出管参与组成肠干。出管参与组成肠干。肠干向上注入乳糜池肠干向上注入乳糜池2024/7/2430脾脾一、一、脾的位置脾的位置左季肋区，胃与膈之左季肋区，胃与膈之间，相当于第间，相当于第911肋的肋的深面，长轴与第深面，长轴与第10肋平肋平行；可因体位、呼吸及行；可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变
14、胃的充盈程度而有所变化，平卧比站立时约高化，平卧比站立时约高2.5cm脾脾2024/7/2431脾脾二、二、脾的形态脾的形态长长椭椭圆圆形形：膈膈面面；脏脏面面；上上缘缘，前前部部有有23个个脾脾切切迹迹；下缘，朝向后下方下缘，朝向后下方三、脾的功能三、脾的功能最大淋巴器官。最大淋巴器官。储储血血、造造血血、清清除除衰衰老老红红细细胞胞、进进行行免免疫疫应答应答2024/7/24322024/7/2433第五节第五节胸腺胸腺一、一、胸腺的位置胸腺的位置 位于胸腺区内（上纵隔前位于胸腺区内（上纵隔前部），前方是胸骨柄，后部），前方是胸骨柄，后面附于心包和大血管前面附于心包和大血管前面，上达胸廓上
15、口。有的面，上达胸廓上口。有的个体，尤其是小儿，胸腺个体，尤其是小儿，胸腺可向上突入颈根部可向上突入颈根部2024/7/2434胸腺胸腺二、腺的形态二、腺的形态 锥体形，分为不对称的左、右两锥体形，分为不对称的左、右两 叶，两叶之间由结叶，两叶之间由结缔组织相连缔组织相连在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春期达高在胎儿及幼儿期，胸腺发育最快，至青春期达高峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪组织所代替。胸峰，以后逐渐萎缩变小，并为脂肪组织所代替。胸腺肿大时，可压迫头臂静脉、主动脉弓和气管，出腺肿大时，可压迫头臂静脉、主动脉弓和气管，出现发绀和呼吸困难现发绀和呼吸困难三、功能三、功能胸腺素使骨髓干细胞发育为胸腺素使骨髓干细胞发育为T淋巴细胞淋巴细胞2024/7/24352024/7/2437小小结结1.淋巴系的组成。淋巴系的组成。2.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。3.乳糜池的形成和位置。乳糜池的形成和位置。4.右淋巴导管的组成和收集范围。右淋巴导管的组成和收集范围。5.淋巴干的名称、形成及归宿。淋巴干的名称、形成及归宿。6.腋淋巴结，下肢浅淋巴结的收集范围。腋淋巴结，下肢浅淋巴结的收集范围。7.脾的位置和形态脾的位置和形态
