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1、第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状第三节第三节 头痛头痛headache武汉科技大学附属医院神经内科武汉科技大学附属医院神经内科陈杭英陈杭英1、头痛的概念、头痛的概念o头痛：外眦、外耳道、枕外隆突连线以上部位头痛：外眦、外耳道、枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。的疼痛统称头痛。o面痛面痛o颈痛颈痛2、头痛的表现、头痛的表现o全头或局部的胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样全头或局部的胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，同时可伴有恶心、呕吐、眩晕、视力紧箍感，同时可伴有恶心、呕吐、眩晕、视力障碍等症状。障碍等症
2、状。 3、头痛的诊断及鉴别、头痛的诊断及鉴别o起病的速度、部位、发生及持续的时间、性起病的速度、部位、发生及持续的时间、性质、程度及伴随症状。质、程度及伴随症状。3.1、头痛的发病形式和经过、头痛的发病形式和经过突然发病：蛛网膜下腔出血、脑出血。突然发病：蛛网膜下腔出血、脑出血。急性发病：急性发病：数小时数小时数日数日。脑血管病、颅内感染、高血。脑血管病、颅内感染、高血压性脑病、腰穿压性脑病、腰穿-低颅压、局部器官疾病等低颅压、局部器官疾病等亚急性发病：亚急性发病：数日数日数周数周。占位、高血压、良性颅高压、。占位、高血压、良性颅高压、慢性发病：慢性发病：在数月在数月数年数年。脑肿瘤、高血压、
3、药物依耐。脑肿瘤、高血压、药物依耐鼻窦炎鼻窦炎长期反复发作：偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等长期反复发作：偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛等3.2、头痛的部位、头痛的部位全头：高颅压全头：高颅压-肿瘤、出血、感染；低颅压；肌肉肿瘤、出血、感染；低颅压；肌肉-紧张紧张一侧性：偏头痛、丛集性头痛、局部病变一侧性：偏头痛、丛集性头痛、局部病变-鼻窦、牙、耳鼻窦、牙、耳前头部：肿瘤、局部病变、丛集性头痛前头部：肿瘤、局部病变、丛集性头痛眼部：颅压高、局部病变、丛集性头痛眼部：颅压高、局部病变、丛集性头痛双颞部：鞍区肿瘤双颞部：鞍区肿瘤枕颈部：刺激脑膜的疾病、压力枕颈部：刺激脑膜的疾病、压力、血压、血压
4、、颈部疾病、颈部疾病3.3、头痛的性质和程度、头痛的性质和程度搏动性跳痛：偏头痛、丛集性头痛搏动性跳痛：偏头痛、丛集性头痛非搏动性头痛：紧张型头痛非搏动性头痛：紧张型头痛刀剜样或者锥刺样痛：丛集性头痛刀剜样或者锥刺样痛：丛集性头痛从未经历过的剧烈疼痛：蛛网膜下腔出血从未经历过的剧烈疼痛：蛛网膜下腔出血闪电样痛：神经性疼痛闪电样痛：神经性疼痛3.4、持续时间、频率和日内变化、持续时间、频率和日内变化瞬间瞬间:神经痛神经痛持续数小时持续数小时:偏头痛、丛集性头痛偏头痛、丛集性头痛持续数月持续数月:脑肿瘤、慢性紧张型头痛脑肿瘤、慢性紧张型头痛每日几乎定时反复发作每日几乎定时反复发作:丛集性头痛丛集性
5、头痛1个月个月23次发作次发作:偏头痛偏头痛其它：其它：先兆和伴随症状：先兆和伴随症状：无力、结膜充血、流泪、流涕、无力、结膜充血、流泪、流涕、额部出汗、颜面潮红等，发热、呕吐。额部出汗、颜面潮红等，发热、呕吐。诱发因素和加重因素：诱发因素和加重因素：偏头痛、颅内压增高、低偏头痛、颅内压增高、低颅压症、神经痛。颅压症、神经痛。第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状第四节痫性发作和晕厥第四节痫性发作和晕厥 Seizure & Syncope第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状一、癫痫发作一、癫痫发作 (Seizure).痫性发作痫性发作(Seizure)概念概念脑神经元过度异常
6、放电引起短暂的脑功能障碍。脑神经元过度异常放电引起短暂的脑功能障碍。 痫性发作的特点痫性发作的特点 2、癫痫的分类及临床表现、癫痫的分类及临床表现部分性发作：部分性发作：运动、感觉、自主神经、精神运动、感觉、自主神经、精神全面性发作：全面性发作： 伴抽搐：伴抽搐：全面性强直全面性强直-阵挛发作阵挛发作、强直性发作、强直性发作、 阵挛性发作、肌阵挛性发作阵挛性发作、肌阵挛性发作 不伴抽搐不伴抽搐失神发作、失神发作、失张力失张力发作发作临床表现：临床表现：运动异常、感觉异常、精神异常、自运动异常、感觉异常、精神异常、自主神经症状、意识障碍。主神经症状、意识障碍。2、癫痫的分类及临床表现、癫痫的分类
7、及临床表现 3、癫痫的特点、癫痫的特点发作性、短暂性、重复性、刻板性。发作性、短暂性、重复性、刻板性。最能提示痫性发作的最能提示痫性发作的2个病史特点个病史特点o与局灶性起始痫性发作有关的先兆与局灶性起始痫性发作有关的先兆o全面性强直全面性强直-阵挛发作后意识模糊状态阵挛发作后意识模糊状态4、痫性发作的常见病因、痫性发作的常见病因4.1、原发性神经系统疾病：、原发性神经系统疾病： 特发性癫痫；脑外伤；脑卒中；脑炎；脑膜炎。特发性癫痫；脑外伤；脑卒中；脑炎；脑膜炎。4.2、系统性疾病：、系统性疾病： 低血糖；高血糖；低血钠低血钙高渗状态；尿低血糖；高血糖；低血钠低血钙高渗状态；尿毒症；肝性脑病药
8、物中毒；高热等。毒症；肝性脑病药物中毒；高热等。第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状第四节痫性发作和晕厥第四节痫性发作和晕厥 二、晕厥二、晕厥 (syncope).晕厥晕厥(syncope)概念概念 双侧双侧大脑半球、脑干大脑半球、脑干血流量减少，血流量减少， 导致的导致的伴有姿势张力丧失短暂发作性意识丧失。伴有姿势张力丧失短暂发作性意识丧失。.晕厥的机理：晕厥的机理：o脑灌注不足。脑灌注不足。 包括：血压突然下降包括：血压突然下降心输出量减少心输出量减少急性广泛性脑供血不足急性广泛性脑供血不足 .晕厥晕厥-临床表现临床表现晕厥分为：发作前期、发作期、恢复期晕厥分为：发作前期、发作期
9、、恢复期3.1. 发作前期发作前期短暂而明显的自主神经症状：短暂而明显的自主神经症状：o 头晕头晕苍白苍白出汗出汗恶心恶心恍惚恍惚无力无力心动过速心动过速o 持续数秒至数十秒持续数秒至数十秒3.2. 发作期发作期o意识丧失倒地意识丧失倒地o血压下降、心率快变慢、脉弱、面色苍白、大血压下降、心率快变慢、脉弱、面色苍白、大汗、瞳孔散大、可尿失禁。汗、瞳孔散大、可尿失禁。o短暂的短暂的(数秒至数十秒数秒至数十秒)3.3. 恢复期恢复期o 意识转清意识转清o 仍面色苍白、无力、头晕、头痛仍面色苍白、无力、头晕、头痛o 经数分或数十分钟休息可缓解经数分或数十分钟休息可缓解o 不遗留任何后遗症不遗留任何后
10、遗症4、晕厥的分类及常见病因、晕厥的分类及常见病因.反射性晕厥：反射性晕厥：血压及心率反射功能障碍或自主神经疾病所致血压及心率反射功能障碍或自主神经疾病所致. 血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥 直立性低血压性晕厥直立性低血压性晕厥颈动脉窦性晕厥舌咽神经痛性晕厥等颈动脉窦性晕厥舌咽神经痛性晕厥等排尿性晕厥吞咽性排尿性晕厥吞咽性咳嗽性咳嗽性4.2 心源性晕厥心源性晕厥心律失常、急性心腔排出受阻、肺血流受阻心律失常、急性心腔排出受阻、肺血流受阻 心律失常心律失常 冠心病及心肌梗死冠心病及心肌梗死 心瓣膜病心瓣膜病 原发性心肌病原发性心肌病 左房粘液瘤左房粘液瘤 心包填塞心包填塞 心肌病心肌病 肺动脉高压
11、肺动脉高压4.2 心源性晕厥心源性晕厥o特点：老年人多发；特点：老年人多发；o无前驱症状；无前驱症状；o与体位无关；与体位无关；o劳累、激动是发病应高度怀疑；劳累、激动是发病应高度怀疑；o预后不良预后不良。4.3 脑源性晕厥脑源性晕厥各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血不足各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血不足短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA)高血压脑病高血压脑病主动脉弓综合征主动脉弓综合征基底动脉性偏头痛基底动脉性偏头痛4.3、 其他其他 哭泣性晕厥哭泣性晕厥 过度换气综合征过度换气综合征 低血糖性晕厥低血糖性晕厥 严重贫血性晕厥严重贫血性晕厥第三章第三章.神经系统常见症状神经系统
12、常见症状三三. 癫痫发作与晕厥的鉴别要点癫痫发作与晕厥的鉴别要点 癫痫发作与晕厥的鉴别要点癫痫发作与晕厥的鉴别要点临床特征癫痫发作晕厥先兆症状无或短(数秒)可较长(数十秒)发作与体位关系无关通常发生在站立时发作时间白天或夜间, 睡眠时多白天较多发作时皮肤颜色青紫或正常苍白抽动伴尿失禁或舌咬伤常见少见发作后头痛、意识模糊常见无或少见神经系统定位体征可有无心血管异常无常有发作间期脑电图异常常有罕见第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状第五节第五节.眩晕眩晕 Vertigo、眩晕的概念、眩晕的概念眩晕眩晕是一种运动性或位置性错觉，造成人与是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大
13、脑皮质中反应失真，产周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、起伏和倾倒等感觉。由前庭病变引起。生旋转、起伏和倾倒等感觉。由前庭病变引起。头昏头昏仅表现头重脚轻、站立和行走不稳。无仅表现头重脚轻、站立和行走不稳。无自身或外界物体运动或旋转。自身或外界物体运动或旋转。、前庭系统解剖学基础、前庭系统解剖学基础 前庭感受器前庭感受器前庭神经节前庭神经节前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核 小脑小脑 脊髓脊髓 脑干脑干 大脑大脑 、前庭系统解剖学基础、前庭系统解剖学基础前庭系统：前庭系统： 周围前庭系统周围前庭系统 中枢前庭系统中枢前庭系统 内耳门为界内耳门为界、临床分类及表现、临床分类及表现按
14、眩晕性质分为：按眩晕性质分为：真性真性：存在自身或外界环境空间位置的错觉。存在自身或外界环境空间位置的错觉。多见于多见于周围周围前庭前庭系统疾病系统疾病假性：假性：仅有一般的晕动感，没有自身或外界环仅有一般的晕动感，没有自身或外界环境空间位置的错觉。多见于境空间位置的错觉。多见于中枢前庭系统疾中枢前庭系统疾病、内科疾病病、内科疾病、临床分类及表现、临床分类及表现按部位分类按部位分类系统性眩晕：系统性眩晕：前庭神经系统疾病前庭神经系统疾病（以内耳门为界）（以内耳门为界）周围性眩晕：真性周围性眩晕：真性中枢性眩晕：假性，也有一些真性中枢性眩晕：假性，也有一些真性非系统性眩晕：非系统性眩晕：内科疾病
15、、眼部疾病、深感觉障碍内科疾病、眼部疾病、深感觉障碍4、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别临床特征临床特征 周围性眩晕周围性眩晕 中枢性眩晕中枢性眩晕病变部位病变部位 前庭感受器前庭感受器/前庭前庭N颅外段颅外段 前庭前庭N颅内段颅内段/核核/核上部分核上部分常见疾病常见疾病 耳部疾病耳部疾病 颅内疾病颅内疾病眩晕眩晕程度程度 重重 较轻较轻持续时间持续时间 发作性发作性/持续时短持续时短 持续时间长持续时间长眼球震颤眼球震颤 幅度小幅度小/水平水平/水平加旋转水平加旋转 幅度大、形式多变、眼震幅度大、形式多变、眼震 慢性向病灶侧慢性向病灶侧 方向不一方向不一平衡障碍平
16、衡障碍 倾倒与慢相一致倾倒与慢相一致/头位有关头位有关 倾倒方向不定与头位无关倾倒方向不定与头位无关前庭功能前庭功能 无反应无反应/减弱减弱 正常正常听觉损伤听觉损伤 伴耳鸣、听力减退伴耳鸣、听力减退 不明显不明显自主神经自主神经 伴恶心伴恶心呕吐呕吐出汗等出汗等 少少/不明显不明显脑部症状脑部症状 无无 脑神经损害脑神经损害/瘫痪瘫痪/抽搐抽搐5、诊断要点、诊断要点定位：定位：判断是系统性眩晕，还是非系统性眩眩晕。判断是系统性眩晕，还是非系统性眩眩晕。判断是中枢性眩晕还是周围性眩晕判断是中枢性眩晕还是周围性眩晕定性：定性：判断眩晕原因判断眩晕原因第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状
17、第七节、听觉障碍第七节、听觉障碍 Auditory disorders第七节、听觉障碍第七节、听觉障碍o听觉传导通路听觉传导通路第七节、听觉障碍第七节、听觉障碍 听觉传导通路病变。听觉传导通路病变。1、耳聋：、耳聋：听力减退或丧失。听力减退或丧失。2、耳鸣、耳鸣：无声音刺激，听到鸣响。无声音刺激，听到鸣响。3、听觉过敏、听觉过敏：声音呈病理性增强声音呈病理性增强1、耳聋：、耳聋：1.1、传导性耳聋：、传导性耳聋：声波传递受阻声波传递受阻 特点：低音调的听力明显减低特点：低音调的听力明显减低1.2、感音性耳聋：、感音性耳聋：神经通路病变神经通路病变 特点：高音调的听力明显减低特点：高音调的听力明
18、显减低听力检查听力检查oWeber试验试验 正常：正中正常：正中 神经性耳聋神经性耳聋：偏向健侧：偏向健侧 传导性耳聋传导性耳聋：偏患侧：偏患侧oRinne试验试验 正常：气导骨导正常：气导骨导 (+)， 异常：气导骨导异常：气导骨导 (- ) 神经性耳聋神经性耳聋：气导骨导：气导骨导 (+)；均短。；均短。 传导性耳聋传导性耳聋：气导骨导：气导骨导 (-)传导性耳聋与神经性耳聋鉴别传导性耳聋与神经性耳聋鉴别 传导性耳聋传导性耳聋 感音性耳聋感音性耳聋 外耳道和中耳病变外耳道和中耳病变内耳、听神经、核性及核上性内耳、听神经、核性及核上性低频下降高频下降低频下降高频下降Rinne（）（）Rinn
19、e（）（）气导气导 骨导（均缩短）骨导（均缩短）WeberWeber偏向患侧偏向患侧WeberWeber偏向健侧偏向健侧无前庭功能障碍无前庭功能障碍 可有前庭功能障碍可有前庭功能障碍第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状第十节、瘫痪第十节、瘫痪paralysis运动系统组成运动系统组成 ：1、锥体系统：上运动神经元、锥体系统：上运动神经元 下运动神经元下运动神经元2、锥体外系统、锥体外系统3、小脑系统、小脑系统 概述概述随意运动功能的减退或丧失。随意运动功能的减退或丧失。分类：病因：神经源性、肌源性、神经肌接头分类：病因：神经源性、肌源性、神经肌接头 程度：完全、不完全。程度：完全、不
20、完全。 肌张力：痉挛性、迟缓性。肌张力：痉挛性、迟缓性。 分布：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫、四肢瘫分布：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫、四肢瘫 运动传导通路运动传导通路:上、下运动神经元瘫痪上、下运动神经元瘫痪1、上运动神经元瘫痪、上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪又称痉挛性瘫痪病变部位：核上、前角以上病变部位：核上、前角以上大脑皮质运动区大脑皮质运动区锥体束：皮质脊髓束、皮质延髓束锥体束：皮质脊髓束、皮质延髓束除面神经核下部和舌下神经外，除面神经核下部和舌下神经外，运动核均受双侧皮质支配。运动核均受双侧皮质支配。1、上运动神经元瘫痪、上运动神经元瘫痪o对侧肢体单瘫、偏瘫、四肢瘫、截瘫或肌力下降对侧肢体单
21、瘫、偏瘫、四肢瘫、截瘫或肌力下降o肌张力增高。偏瘫步态、折刀样增高肌张力增高。偏瘫步态、折刀样增高o腱反射活跃或亢进。反射弥散、髌阵挛、踝阵挛腱反射活跃或亢进。反射弥散、髌阵挛、踝阵挛o浅反射消失浅反射消失o病理反（病理反（+）、）、o无肌肉萎缩。晚期：失用性萎缩。无肌肉萎缩。晚期：失用性萎缩。1、上运动神经元瘫痪、上运动神经元瘫痪o瘫痪特点：瘫痪特点： 躯干肌肉、部分颅神经支配肌肉不受影响躯干肌肉、部分颅神经支配肌肉不受影响 远远 近，近， 上肢伸肌屈肌，外旋上肢伸肌屈肌，外旋 内收，手屈肌伸肌内收，手屈肌伸肌 下肢屈肌伸肌下肢屈肌伸肌1、上运动神经元瘫痪、上运动神经元瘫痪2、下运动神经元瘫
22、痪、下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪。又称弛缓性瘫痪。 病变部位：核、核下、前角以下病变部位：核、核下、前角以下脊髓前角细胞，前根、神经丛、周围神经脊髓前角细胞，前根、神经丛、周围神经颅神经核及轴突组成的脑神经。颅神经核及轴突组成的脑神经。2、下运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪临床表现临床表现o肌力减弱肌力减弱o肌张力降低肌张力降低 、消失、消失o腱反射减弱或消失腱反射减弱或消失o肌肉萎缩、肌肉萎缩、oEMG失神经电位。失神经电位。上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的比较上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的比较 上运动神经元瘫痪上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪o瘫痪分布瘫痪分布
23、 以整个肢体为主以整个肢体为主 以肌群为主以肌群为主o肌张力肌张力 增高增高 减低减低o腱反射腱反射 增强增强 减低或消失减低或消失o病理反射病理反射 有有 无无o肌萎缩肌萎缩 无或轻度废用性萎缩无或轻度废用性萎缩 明显明显o皮肤营养障碍皮肤营养障碍 多无多无 常有常有o肌颤肌颤 无无 有有oEMG 无失神经电位无失神经电位 有失神经电位有失神经电位 第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症状第十一节、肌萎缩第十一节、肌萎缩muscular trophy概念概念肌肉营养不良导致骨胳肌容积缩小，肌纤维数目肌肉营养不良导致骨胳肌容积缩小，肌纤维数目减少、变细。由下运动神经元病变或肌肉疾病减少、
24、变细。由下运动神经元病变或肌肉疾病所致。所致。分类：分类：1、神经源性肌萎缩：、神经源性肌萎缩：神经肌肉接头突触前膜之前神经肌肉接头突触前膜之前 脊髓前角细胞、脊髓前角细胞、神经根、神经丛、神经干、周神经根、神经丛、神经干、周 围神经病变。围神经病变。 延髓运动神经核、颅神经延髓运动神经核、颅神经2、肌源性肌萎缩：、肌源性肌萎缩：神经肌肉接头突触后膜以后，神经肌肉接头突触后膜以后， 肌膜、线粒体、肌肉丝肌膜、线粒体、肌肉丝1、神经源性肌萎缩、神经源性肌萎缩1.1、脊髓前角细胞、脊髓前角细胞、肌萎缩呈节段性分布，对称或不对称，伴肌力减低、肌萎缩呈节段性分布，对称或不对称，伴肌力减低、腱反射减弱、
25、肌束震颤，无感觉障碍。腱反射减弱、肌束震颤，无感觉障碍。1.2、延髓运动神经核病变、延髓运动神经核病变引起延髓麻痹、舌肌萎缩、束颤引起延髓麻痹、舌肌萎缩、束颤EMG：纤颤电位或高大运动单位电位，：纤颤电位或高大运动单位电位，活活检检：肌肌纤纤维维数数目目减减少少、变变细细、部部分分变变性性，细细胞胞核核集中，结缔组织增生集中，结缔组织增生 1.3、神经根、神经根神经丛神经丛神经干神经干&周围神经病变周围神经病变o肌萎缩，呈根性或干性分布。肌萎缩，呈根性或干性分布。o支配区腱反射消失支配区腱反射消失, o感觉障碍感觉障碍o肌萎缩肌萎缩&束颤束颤oEMGNCV的相应改变的相应改变2. 肌源性肌萎缩
26、肌源性肌萎缩o不按神经分布，多为近端型，对称性不按神经分布，多为近端型，对称性o伴肌无力，无感觉障碍、肌束震颤伴肌无力，无感觉障碍、肌束震颤o血清酶增高血清酶增高oEMG肌源性损害肌源性损害o肌活检肌纤维肿胀破坏，横纹消失，空泡形成，肌活检肌纤维肿胀破坏，横纹消失，空泡形成，核聚集中央，间质结缔组织增生，炎症细胞浸润核聚集中央，间质结缔组织增生，炎症细胞浸润鉴别鉴别o废用性肌萎缩废用性肌萎缩o脑卒中长期瘫痪病人可逐渐出现脑卒中长期瘫痪病人可逐渐出现o缺血性肌萎缩缺血性肌萎缩o肌肉血管病变肌肉血管病变(炎症炎症血栓或栓塞血栓或栓塞损伤损伤)可导致可导致第三章第三章.神经系统常见症状神经系统常见症
27、状第十二节、躯体感觉障碍第十二节、躯体感觉障碍感觉分类感觉分类特殊感觉：特殊感觉：视、听、嗅、味视、听、嗅、味一般感觉一般感觉 o浅感觉：浅感觉： 痛、温、触痛、温、触o深感觉：深感觉： 运动、位置、振动运动、位置、振动o复合感觉：实体、图形、两点辨别觉复合感觉：实体、图形、两点辨别觉感觉障碍的临床表现感觉障碍的临床表现1、抑制性症状：、抑制性症状： 减退、缺失、减退、缺失、2、刺激性症状：、刺激性症状： 过敏、过度、倒错、异常、疼痛过敏、过度、倒错、异常、疼痛1、抑制性症状：、抑制性症状：感觉障碍抑制性症状：减退、缺失。感觉障碍抑制性症状：减退、缺失。完全性感觉缺失完全性感觉缺失：一个部位的
28、所有感觉缺失一个部位的所有感觉缺失分离性感觉障碍分离性感觉障碍：在神志清楚的情况下，：在神志清楚的情况下，某个部某个部位出现某种感觉缺失，而该部位其它感觉存在。位出现某种感觉缺失，而该部位其它感觉存在。皮质感觉缺失皮质感觉缺失：患者深浅感觉正常，在无视觉参：患者深浅感觉正常，在无视觉参加的情况下，对刺激部位，物体形状，重量等加的情况下，对刺激部位，物体形状，重量等不能辨别。不能辨别。2、刺激性症状：、刺激性症状：2.1、感觉过敏、感觉过敏2.2、感觉倒错、感觉倒错2.3、感觉过度、感觉过度2.4、感觉异常、感觉异常2.5、疼痛：、疼痛：2、刺激性症状：、刺激性症状：2.1、感觉过敏：轻微刺激导
29、致强烈感觉、感觉过敏：轻微刺激导致强烈感觉2.2、感觉倒错：对刺激产生错误的感觉，冷当热、感觉倒错：对刺激产生错误的感觉，冷当热2.3、感觉过度：对各种刺激引起强烈难受的感觉、感觉过度：对各种刺激引起强烈难受的感觉潜伏期延长，疼痛阈值提高、不愉快的感觉、扩散性、潜伏期延长，疼痛阈值提高、不愉快的感觉、扩散性、延迟性延迟性2.4、感觉异常：在没有刺激时感如麻、木、痒、蚁行、感觉异常：在没有刺激时感如麻、木、痒、蚁行 2.5、疼痛：、疼痛：局部疼痛：局部疼痛：放射性疼痛：放射性疼痛：扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到其它分支扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到其它分支牵涉痛：牵涉痛：幻肢痛：幻肢痛：灼性神经痛：灼性神经痛：神经损伤后，与损伤神经支配范围相一致神经损伤后，与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛。的区域内出现的以剧烈灼样疼痛。
