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1、糖尿病低血糖的应对1ppt课件主要内容l低血糖糖的概念低血糖糖的概念l低血糖的低血糖的临床表床表现l低血糖的原因低血糖的原因l低血糖的危害低血糖的危害l低血糖的治低血糖的治疗l低血糖的低血糖的预防防2ppt课件概念l低低血血糖糖：血血糖糖低低于于正正常常 的一种状态的一种状态糖尿病病人血糖糖尿病病人血糖3.9mmol/L 3.9mmol/L 非糖尿病病人血糖非糖尿病病人血糖2.8mmol/L2.8mmol/Ll低低血血糖糖反反应应： 是是一一个个临临床床名名词词，指指患患者者有有与与低低血血糖糖相相应应的的临临床床症症状状及及体体征征。此此时时患患者者血血糖糖多多低低于于2.8mmol/L,2
2、.8mmol/L,但但也也可可不不低低。多由于血糖下降速度过快有关。多由于血糖下降速度过快有关。3ppt课件低血糖的表现l交感神交感神经兴奋的表的表现：饥饿感、感、软弱、倦怠、乏力、出汗、弱、倦怠、乏力、出汗、 焦焦虑、 心悸肢体震心悸肢体震颤等等l中枢神中枢神经功能紊乱的表功能紊乱的表现：定向力下降定向力下降 、意、意识朦朦胧、躁、躁动不安、不安、 行行为异异常常、肌肌张力力下下降、降、 嗜睡嗜睡 、昏迷、昏迷 等等4ppt课件 昏迷昏迷、5ppt课件6低血糖的分类 症状性低血糖：症状性低血糖：明明显的低血糖症状，的低血糖症状， 血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L 无症状性低血糖：
3、无症状性低血糖：无明无明显的低血糖症状，但血糖的低血糖症状，但血糖 3.9mmol/L3.9mmol/L可疑症状性低血糖：可疑症状性低血糖：出出现低血糖症状，但没有低血糖症状，但没有检测血糖血糖相相对低血糖：低血糖：出出现典型的低血糖症状，但血糖典型的低血糖症状，但血糖 3.9mmol/L3.9mmol/L（ 糖尿病病人糖尿病病人经过短短时间治治疗血糖下降血糖下降过快）快） l严重低血糖：重低血糖：有有显著的低血糖神著的低血糖神经症状，需要旁人症状，需要旁人积极极协助恢复神助恢复神 智，血糖正常后神智，血糖正常后神经症状明症状明显减减轻或消失或消失6ppt课件低血糖的主要危害l影响大影响大脑的
4、的认知功能（知功能（记忆力下降，信息力下降，信息处理速度下降）理速度下降）l对眼眼睛睛的的影影响响（低低血血糖糖显著著减减少少玻玻璃璃体体中中的的葡葡萄萄糖糖水水平平，加加剧缺缺血血视网网 膜膜的的损伤，严重重 低血糖可出低血糖可出现眼眼压突然下降，引起突然下降，引起动脉破裂、出血脉破裂、出血l对肾脏的的影影响响（减减少少约22的的肾血血流流，降降低低19的的肾小小球球滤过率率，加加剧肾脏损害害l影响影响驾驶能力（血糖低于能力（血糖低于3.8mmol/L驾驶能力下降）能力下降） 7ppt课件8ppt课件低血糖的原因l药物引起的低血糖：物引起的低血糖：胰胰岛素素 、磺、磺脲类药物、酒精物、酒精
5、l非非药物引起的低血糖物引起的低血糖 ：空腹运空腹运动、 运运动量量过大大 、 未未按按时进餐餐或或进餐餐量量锐减减 、 肾功功能能衰衰退退、分分娩娩结束束后后、 未正确注射胰未正确注射胰岛素素9ppt课件 血糖水平及生理应答反应l血血糖糖水水平平降降低低至至4.6 4.6 mmol/lmmol/l时，胰胰岛素素分分泌泌受抑制受抑制l血血糖糖水水平平在在3.8mmol/l3.8mmol/l时，胰胰高高血血糖糖素素、肾上上腺素开始腺素开始释放放l血血糖糖水水平平在在3.0mmol/l3.0mmol/l时，开开始始出出现低低血血糖糖症症状状l血血糖糖水水平平低低于于2.8mmol/l2.8mmol
6、/l时，患患者者出出现进行行性性认知能力下降知能力下降l血糖低于血糖低于1.0mmol/l1.0mmol/l时，患者出，患者出现昏迷昏迷10ppt课件清醒患者低血糖的自我应对怀疑时先测血糖；怀疑时先测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖无法测定血糖时暂按低血糖处理处理立即食用立即食用15g15g含糖食品含糖食品（葡萄糖为佳）（葡萄糖为佳）测血糖一次测血糖一次1515分钟后分钟后血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L症状未解除症状未解除 再次服用再次服用 15g15g含糖含糖食品食品、 血糖血糖3.9mmol/L,3.9mmol/L,但距离下但距离下 一一进餐时间进餐时间1 1小时，要进食小时，
7、要进食淀粉类食物淀粉类食物 吃吃吃吃15151515，等，等，等，等1515151511ppt课件意识障碍患者的应对l给予予50%GS20ml50%GS20ml静脉推注静脉推注l1515分分钟后复后复测血糖血糖l血糖血糖3.0mmol/L3.0mmol/L给予予50%GS60ml50%GS60ml静脉推注，同静脉推注，同时监测血糖血糖l严重重低低血血糖糖发生生昏昏迷迷，清清醒醒后后给予予10%GS10%GS静静脉脉滴滴注注，维持持24-4824-48小小时或更或更长，同，同时要要监测血糖血糖 12ppt课件15克含糖食品l2-5片葡萄糖片片葡萄糖片l 2-4块果糖果糖l 3-5片片饼干干l半杯
8、橘子汁半杯橘子汁l一杯脱脂牛奶一杯脱脂牛奶l一大一大汤勺蜂蜜勺蜂蜜13ppt课件l不同食品引起的血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示：不同食品引起的血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示： 葡葡萄萄糖糖 蜂蜂蜜蜜 白白糖糖水水 可可乐 果果汁汁 牛牛奶奶 冰冰激激凌凌 巧巧克克力力14ppt课件救治低血糖的注意事项l有条件，首先有条件，首先测血糖血糖 l吃糖的学吃糖的学问：救治低血糖最好的糖是葡萄糖，果糖：救治低血糖最好的糖是葡萄糖，果糖 （单糖），淀粉是多糖，最好多嚼一会糖），淀粉是多糖，最好多嚼一会l口服拜糖平者：避免口服拜糖平者：避免进食碳水化合物食碳水化合物15ppt课件低血糖的预防l告知病
9、人有关低血糖的症状告知病人有关低血糖的症状l安排合适的安排合适的进餐餐时间和科学的食物和科学的食物l掌握各种胰掌握各种胰岛素作用机理，正确注射胰素作用机理，正确注射胰岛素素l控制运控制运动量，量，过强运运动后增加后增加热卡的卡的摄入入l注意注意监测血糖，尤其睡前血糖，血糖，尤其睡前血糖，预防夜防夜间低血糖低血糖16ppt课件17ppt课件l l 低血糖可防可治低血糖可防可治低血糖可防可治低血糖可防可治l l 并不只是药物会引起低血糖并不只是药物会引起低血糖并不只是药物会引起低血糖并不只是药物会引起低血糖l l 可以通过认真监测和积极调整剂量避免可以通过认真监测和积极调整剂量避免可以通过认真监测和积极调整剂量避免可以通过认真监测和积极调整剂量避免l l 不能因低血糖风险而放弃血糖达标不能因低血糖风险而放弃血糖达标不能因低血糖风险而放弃血糖达标不能因低血糖风险而放弃血糖达标小小结结18ppt课件 19ppt课件
