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1、职工住院医疗互助保障活动内容简介职工住院医疗互助保障活动内容简介一、什么是职工住院医疗互助保障？职工住院医疗互助保障是对根本医疗保险的补充，对根本医疗保险支付后，需要自己承当的局部进展赔付，降低个人承当比例，充分表达保险经济补偿和社会管理的功能是建立多层次医疗保障体系不可或缺的较大组成局部。二、参加职工住院医疗互助保障活动的根本条件是什么？本会只承受由基层工会统一组织职工参加本活动，并且在同一单位参加本活动的职工不得少于其全部参加根本医疗保险职工的 80%，并且不低于 50 人。缺乏 50 人的单位必须 100%参加。三、参加本活动的缴费标准是多少？职工参加本活动的会费标准为年 50 元，本活
2、动的有效期为一年，交纳会费后在规定的时间内统一生效。北营公司开场日期：9 月 30 日2012 年 8 月 31 日。今年不用缴费，职工以前每月扣 2 元医保互助费，1 年 24 元，其余 26元从会费集团统一划拨明年 9 月后如何缴费待定。四、参加本活动的具体规定有哪些？1、在互助期满后，会员不管是否享受领取互助金的权利，其所交纳的会费不再退还。2、在同一互助期内职工只能参加一次本互助保障活动。3、首次参加本活动的会员在互助期生效 30 天内含本数住院治疗的，不享受领取互助金待遇。4、互助期满后，符合参加条件的会员在 15 日内继续参加本活动将不再受上述 30 天期限的限制。五、参加本活动有
3、哪些待遇？在互助期内，会员因住院治疗并按照根本医疗保险规定发生自付医疗费时，可以领取以下五项互助金：1、 根据?*市城镇职工根本医疗保险规定?， 在根本医疗保险统筹基金支付范围内指起付标准以上至最高支付限额以内，并符合医疗保险统筹基金报销条件的局部，会员可以依据职工按比例自付局部医疗费的 70%领取互助金。2、根据?*市城镇职工根本医疗保险门诊特殊病种门诊医疗费管理暂行方法 ?的规定，对于由统筹基金支付的特殊病种门诊，包括：脑出血、脑血栓后遗症；恶性肿瘤；糖尿病；晚期尿毒症；肺结核；精神病；肝、肾、骨髓移植术后；系统性红斑狼疮；冠心病支架术后一年内的抗凝治疗；再生障碍性贫血等医疗费，在根本医疗
4、保险统筹基金支付范围内指起付标准以上至最高支付限额以内 ，会员可依据职工按比例自付局部医疗费的 70%领取互助金。3、对于超过根本医疗统筹基金最高支付限额以上，符合?*市城镇职工根本医疗保险规定?中大额医疗补助金支付.范围内发生的住院医疗费，会员可以依据职工按比例自付局部医疗费的 70%领取互助金。六、案例分析：某会员在我会参加了职工住院医疗互助保障活动后，因脑外伤住院治疗，共住院 21 天，医疗费总额 9806 元，社会统筹基金支付 7178 元， 统筹段个人自付 1073 元， 本会根据本方案保障责任，支付该会员 107370%=751 元。职工住院医疗互助保障方案职工住院医疗互助保障方案
5、保障费保障期限保障范围1、符合根本医疗保险统筹范围的会员指起付线以上至最高支付限额以内的医疗费2、统筹基金支付的特殊病种门诊。脑出血、脑血栓后遗症；恶性肿瘤；糖尿病；晚期尿毒症；肺结核；精神病；肝、肾、骨髓移植术后；系统性红斑狼疮；冠心病支架术后一年内的抗凝治疗；再生障碍性贫血等医疗费，在根本医疗保险统筹基金范围内的医疗费。3、超过根本医疗统筹最高支付限额以上，大额医疗补助金支付范围内发生的住院医疗费。保障责任按 统 筹 段 个人 自 付 局 部医疗费的 70%报销50 元1 年附录：报销手续与程序：附录：报销手续与程序：患病员工患病员工*复印件一份正反面一复印件一份正反面一 X X 纸上复印纸上复印住院医疗费结算收据发票原件住院医疗费结算收据发票原件住院病历复印件住院病历复印件1 1 份份以上三件手续齐全后以总支为单位每月以上三件手续齐全后以总支为单位每月 1515 日、日、3030 日前上报。每月仅受理日前上报。每月仅受理 2 2 次。次。大约大约 3030 天给返钱。报销最高限额：天给返钱。报销最高限额：6.26.2 万元。万元。.v.
