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1、“T”管引流的护理 -引流液的量变与质变放疗四病区 丁晓云主要内容胆道系统解剖T管引流的目的T管的护理引流液的观察拔管护理 胆道系统胆道系包括胆囊、肝内和肝外胆管及Oddi括约肌。胆道可分为肝内和肝外两大系统。肝总管胆囊管汇合形成胆总管，胆总管长约7-9cm。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的 作用，促进脂溶性维生素的吸收。 胆汁中的胆盐能促进脂肪消化产 吸收物的。胆汁的生成与排泄 肝细胞 肝内 各级胆管 肝外 左右胆管 肝总管 胆囊管 胆囊 油脂 酸性胃液 胆总管 十二 指肠什么是T管？T管的作用文字文字内容内容引流胆汁T管支撑胆道治疗使用缓解黄疸观察病情 及造影胆汁回输胆汁是人体生理过程中的重
2、要物质。长期“T”管引流者，大量胆汁丢失，往往会造成水、电解质与酸碱紊乱，影响脂肪的消化和脂溶性维生素的吸收，影响术后机体功能的恢复。而胆汁回输可以维持消化功能和内环境的稳定。T管的护理妥善固定无菌操作引流通畅观察记录保护皮肤拔管护理T管引流液的量变Your Your 夹管试验拔管十二指肠水肿等 少200左右多600-700少200-400下端引流通畅肝功能尚未恢复24h3-4d 2w以后逐渐T管引流液的量变-多了？十二指肠液倒流炎症感染胆总管下端梗阻引流液过多T管引流液的质量变-少了？短臂长引流不畅肝细胞坏死全身中毒性休克引流液过少 T管引流液的质变T T管引流液的质变管引流液的质变浑浊出血
3、，胆管炎症引起小血管破裂出血胆色素及胆盐被吸收肝功能差残余结石胆红素受细菌作用/胃酸氧化胆管炎症.,.稀薄红色白色草绿质变拔管护理-指针“T”管留置2周，引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深。胆汁培养阴性。夹管12天病人无腹痛、发热、黄疸。“T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石，造影后继续引流胆汁1天，充分引流出造影剂。拔管后护理 了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸，如有局部渗漏，每日或隔日更换敷料即可，35天自愈。总结24h胆道系统什么是T管T管引流目的引流管的护理课后习题1.1.关于关于T T管引流不正确的是（管引流不正确的是
4、（ ) )A A、T T管胆汁引流量约管胆汁引流量约500ml B500ml B、夹管后如无不适，可不再行造影、夹管后如无不适，可不再行造影C C、引流管引流正常且逐渐减少手术后、引流管引流正常且逐渐减少手术后1010天左右可试行夹管天左右可试行夹管D D、因硅胶、因硅胶T T管对组织刺激小可选用乳胶管对组织刺激小可选用乳胶T T管管2.2.关于关于T T管引流病人护理不正确的是（管引流病人护理不正确的是（ ）A A、妥善固定、妥善固定 B B、观察引流液的颜色和性质、观察引流液的颜色和性质 C C、通常留置、通常留置3-53-5天拔管天拔管 D D、拔管前需试夹管、拔管前需试夹管1-21-2天天3.3.胆总管切开取石术后胆总管切开取石术后T T管引流浑浊，应考虑（管引流浑浊，应考虑（ ）A A、正常引流液、正常引流液 B B、肝功能不全、肝功能不全 C C、胆瘘、胆瘘 D D、感染、感染 BCD
