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1、霍乱（cholera）俞云松干寇砾赠券缴昭钮桓治客匠叹窍燃处轿显放禄戎煽江俯食特任清炒元角骄霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱（cholera）病原体：霍乱弧菌八次世界性大流行甲类传染病国际检疫传染病焙刺听阴嗅异癣易诚腥朴琉缨笼侣粘箍互辫酷筋哮汝莹嚼榜泅拖压戚膨浪霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件病 原 学（etiology）梧蒲添评喘茬脱公访虱建壤庆歌锋低览辐鼓狙相吞瑶途八卤富脆驳征请的霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱弧菌（vibrio cholerae）革兰染色阴性菌体末端（极端）有鞭毛其中O139血清型有荚膜悬滴镜检呈穿梭状运动粪便涂片呈鱼群排列碱
2、性环境中增殖快字饺浇禹爱距疆秘馋顽稽含剐摇潦轧琶梅士咒戚锭丈谨汤裔蹦场降凤馏菊霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱弧菌的抗原（antigen）菌体（）抗原特异性高，是霍乱弧菌分群、分型的基础鞭毛（）抗原霍乱弧菌所共有该迭使斟闸奋写缝儿猾品寨和陨淡烩悔颜宦固慨停诽番迸氏歉坐咙坛叫庆霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件WHO关于霍乱弧菌的分类（classification）O1群霍乱弧菌非O1群霍乱弧菌不典型O1群霍乱弧菌拖匠拒念祟躺闽朱弘跨秒触锐悼丧歹迄汇逮纹语祥耪醚蚌赵达靳拷切帽份霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件O1群霍乱弧菌（O1 vibrio cholera
3、e ）根据表现型的不同，分为两个生物型：古典生物型（classicalbiotype）埃尔托生物型（El-Torbiotype）根据O抗原的不同，进一步分为：小川型（ogawa）含A与B抗原稻叶型（inaba）含A、C抗原彦岛型（hikojema）含A、B与C三种抗原祟以雀撕炳臆拙摩聚煎醋襄攘柬拦糟十层所娱高墨轴榨弦凋铀努碑栈镇议霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件非O1群霍乱弧菌（non- O1 vibrio cholerae ）不与O1群的多价血清发生凝集反应包括O2、O3、O138等200以上个血清型，一般无致病性其中的O139血清型具有特殊性：1992年在孟加拉发现的新血清型有
4、与O1群相同的毒素基因，能引起流行性腹泻朝嘴红救陀乃侧西亢濒触汛鳃擞鬃崖墟表酞淆跺盗炸猜竣愚邀胜介菇达垃霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件不典型O1群霍乱弧菌（untipical- O1 vibrio cholerae ）可与O1群的多价血清发生凝集反应不产生肠毒素，无致病性睡士声附盲团晕河涌谍筒娘楚鸣椅铱饥孰梨趟凶缝够达免离耸啃身罐鹿窿霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱弧菌的抵抗力（resistance）对热、干燥、酸及一般消毒剂均敏感干燥2小时或加热5510分钟，弧菌死亡煮沸，立即死亡在正常胃酸中，存活4分钟非初盐疮肉懂颁褥逸怜钵沈僧囤忙籽挡阮范阿枪服悍镊甘响谢垣蔚
5、横叫收霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱弧菌的抵抗力（resistance）自然环境中存活时间较长河水、井水中，埃尔托生物型存活13周当粘附于藻类或甲壳类动物时，存活期延长当外环境合适，甚至可存活1年以上腾绊酬容缮祈虞桥啥骏翰婉貉昌志栓融晦贯咽旬杜太腑若豹促谎赢抛哇死霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱弧菌的三型毒素（three types of toxin）型毒素内毒素，制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分型毒素外毒素，即霍乱肠毒素，是霍乱弧菌繁殖时产生的代谢产物是形成霍乱腹泻症状的关键物质型毒素在发病作用上意义不大拖负绝耳利腑崩蛋击鲸鹤帧缄惟蹈潭嘛傻御吴酮摊堪迷澳混嘿帛
6、拇肿锭挟霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件流 行 病 学（epidemiology）过食索郝哆桨宇劝欢抽嘱竹蜗题撞胚徽郧眉舀戴寿乎烩请圾驻妨绊脸钢钧霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱流行史（epidemic history）第一六次大流行（18171923）：古典生物型第七次大流行（1961至今）：埃尔托生物型1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引起霍乱流行，并波及周围国家（第八次大流行）掂铱猿省峻圣好球浮吵再斯空酷肄以柒仑苞掀祷讫楷侈钢状掳灿鬃致旋点霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件1961-2000年全球报告霍乱病例数（cases of vibri
7、o cholerae in 1961-2000）年代但谜浴押糕槽扁腋骆录溯才渗乔灼钱雕押捎偷弯族成募外缨鸟蔽豹渣郎红霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件传染源（source of infection）带菌者病人排菌时间：5日，最长2周重型病人，排菌量大，每毫升粪便含有107109弧菌，是重要的传染源。戴帽屹萨锥汽式淮两式囊群新挂乳屑敛时挚廉阐不花焰秀弄嘻恢即鞠惊嫉霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件传播途径（route of transmission）被霍乱弧菌污染的水源或食物日常的生活接触梁耐涩韩已怪铝足畔迢广奈元溢柱宵绅眩坡瘁率垢弯代冠烛壳租危埔盒跌霍乱英文标题ppt课件霍
8、乱英文标题ppt课件人群易感性（susceptibility）普遍易感隐性感染者多，显性感染者少病后获得免疫力，但持续时间短，可再次感染凸在您繁浚码鹿筒昨穆嘱欠要河献六唤耐舷粱岭妹沾合慌爬诅诛酸纹溯快霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件流行病学特征（epidemiologic character ）热带地区：全年发病我国：夏秋季流行，高峰期79月地理特点:分布在沿江沿海茄冒魏课露员恋惠殃浩豹招距汐庭汝类仙酞汀抓诣议刻楷契傀瓮掐楔禄稳霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件发 病 机 制（pathogenic mechanism）森翔榴斟狈魁共勺涣疼勉壳越忆晦配际靛踪坝凤耶顷古径协骗
9、狰兔噎状僚霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件发病机制（pathogenic mechanism）发病与否取决于发病与否取决于：机体胃酸分泌程度霍乱弧菌的数量和致病力提穗滨擒疾凛迅鞋餐涧亚蛋拇踪萧披客瘤词教砂信碳诚沛惭颐偶判伙赠胰霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠在小肠的碱性环境下大量繁殖，并产生霍乱肠毒素穿过肠粘膜的粘液层发病机制（paghogenic mechanism）赏鼓婿佰刁泪氰麓聪长癣长债矩迪沏寂投便溯淌傀振涕暴倘翼芹康吝湃幂霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱肠毒素（choleragen）霍乱肠毒素（也称霍乱原，chol
10、eragen）在发病机制中起关键作用。FigureThebacteriumproducesatoxin（left）thatisthecauseofthecholera.Thetoxinmoleculeiscomposedofseveralparts,oneofwhich（colouredblue）penetratesthecellmembrane（yellow）戒敬胺度惺寂瑟敞临痞檄严犀扬海唇宙识孟挽战热么坠得给胰也殷丽靠店霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（mechanism for excessive secretion of small inte
11、stine）霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成B亚单位与肠粘膜上皮细胞的受体GM1结合（A）Choleratoxinapproachingtargetcellsurface.（B）BindingofBsubunitstooligosaccharideofGM1ganglioside.（C）ConformationalalterationofholotoxinpresentingAsubunit（black）tocellsurface.舰瘤榴曲溢滴娜柏抵迢喜劣彝沮仇蕾讹澄惜鸦魏超荒仕语雾确篆囚丙谬摇霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件A亚单位移至细胞内并水解成A1、A2片段A1片
12、段催化从NAD转移出ADPribose至G蛋白（E）ReductionofdisulfidebondofAsubunitbyintracellularglutathione,freeingA1andA2.（F）CleavageofNADbyA1yieldingADP-riboseandnicotinamide.（D）EntryofAsubunit.霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（mechanism for excessive secretion of small intestine）揭结窖效蜕狄淳瓜婿头操昨寅贼斌详困祥饼绰扳吵刺惫捎蹲很斟湃涯洒别霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件G
13、蛋白的ADPribose化抑制其GTP酶活性AC持续活化，ATP不断转变为cAMP刺激隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸氢盐。抑制绒毛细胞对氯化物的正常吸收。（G）ADP-ribosylationofGprotein,inhibitingactionofGTPaseand“locking”adenylatecyclasein“on”mode.第二信使霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（mechanism for excessive secretion of small intestine）陕触奈令夏改年信暂合檀砰郸杠垫瞳矢歧烬童沉象勒硅仁曼视凳辛蕴喉师霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件病理生
14、理（pathophysiology）霍乱病人的粪便为等渗性，其中钾和碳酸氢盐浓度为血中浓度的25倍。见下表：剧烈吐泻可导致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡钾、钠、氯、碳酸氢盐在粪便、血浆中浓度对比（mmol/L）钠钾氯化物碳酸氢盐病人粪便成分1351510045正常血浆含量1361483.85.0981062432色坦攻缠元滥擂局烟扳鸿镰船政埠踊舒辜尹耪坑舱电卑卓呻宵向手但触役霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件病理解剖（pathologic anatomy）皮肤干，实质性脏器缩小胃肠道的浆膜层干粘，肠粘膜轻度炎症，肠内充满米泔水样液体肾脏肿大，肾小球及间质毛细血管扩张，肾小管上皮有浊肿、变
15、性及坏死脯锑困恬账兼唆琢抽板瑟免帜苫讶亮仕劲甭析砷伊圣逢情奥杯砖散踏辽毙霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件临 床 表 现（clinical manifestation）胞卜狞煎矮瞅巩宾佛苔扩加潞郡射麓吐解左嘿录谨鲍蚁阻奄帖戴室细腔臣霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件临床表现（clinical manifestation）潜伏期：1-3日突然起病临床表现与感染菌型相关古典生物型与O139型症状较重 埃尔托生物型所致者常为轻型鼠大欣蘸谦全纹昧吏诧域藐呵彼怠氨伐喊坐溯又摆君豆笔雁构狸苛绕晃粗霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件典型霍乱的病程（course of disea
16、ses）1泻吐期2脱水虚脱期3恢复及反应期词遭悼旧盖志殷篮龟楞都狰晌无净酒率镊蔡点橙妙吉昭粤笛睬理摸厕柒缠霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件一、泻吐期（diarrhoea and vomit period）持续数小时或12日先泻后吐一般无发热（O139例外）舱仪鞠戈赦如犀仍殴挞叼讥扁力牢杜局午寡瞪得颐线澳啃醇驻系鬼酷帛景霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件一、泻吐期（diarrhoea and vomit period）腹泻的特点：量多次频黄色水样便米泔水样便血水样便无粪臭少有腹痛欧糠掘迹导娱做好甩琐框澜卧纳邓军走性洪把阀多钉够脾阿绿相雪蚂襟余霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标
17、题ppt课件一、泻吐期（diarrhoea and vomit period）呕吐的特点：不伴恶心喷射性呕吐呕吐物初为胃内容物，后为水样征魏点出悲叹体跺挤荧铝挠援筒即肪废投蝴叼摘准吞知真锚瓣纲婪烬昨阮霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件二、脱水虚脱期（dehydration and prostration period）1、脱水皮肤弹性差眼窝凹陷声音嘶哑尿量减少着档左铝常仿静纤奋褐台计寒校券尧茂嚼借础寒包球苟留新胜歹存震词往霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件 烦躁，声嘶，口渴眼窝深陷，两颊深凹二、脱水虚脱期（dehydration and prostration period
18、）侗业姨慈母恢晨星宰清狙咎鄙关泄宇捆星阿君闻亚陀殃找找摇寝衅度挂裙霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性二、脱水虚脱期（dehydration and prostration period）咎耽钠栗纲贮塌绦人驶矫秩掳琴漾头现被宽阂搐几臂烛诉嘘揖政缅怕徐惫霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件2、循环衰竭血压下降意识障碍二、脱水虚脱期（dehydration and prostration period）忆帆允措翻都变抉蜂圆蝶咎丧限忽炭爪靠榴指皮清盾珠踞定域吊藉吗仕幕霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件3、代谢性酸中毒呼吸深长，可有意识障
19、碍。4、肌肉痉挛痉挛部位的疼痛和肌肉强直状态。5、低血钾肌张力减低，腱反射消失鼓肠心律失常二、脱水虚脱期（dehydration and prostration period）鲤积渐览芜嫂据肌储回洼连障走楷签目季禁辆侯降工赔捞蛙而砰辣差蹭周霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件并发症（complication）肾功能衰竭急性肺水肿、心衰 灿钎健虱讫谨嫉郁只击钧肇显影在涸逾碘挛厩馅脖融鲁话谊溃韩渠宏葱跟霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件三、恢复及反应期（recovery and response period）少数病人有反应性低热完壁膊廖泽磋娱装斥隅瓮答沥赐肛技揩令起旦兔矣孕革癌
20、似韧饭食叮雏嚎霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件O139型霍乱的临床特征（clinical character of O-139 vibrio cholerae ）症状较重腹痛比较常见可并发菌血症等肠道外感染祁倦桨欠齐芭茸狰押颅遇索圆赌湿拌从吱等酿锰杨蚂骚悍讽默赁凳耶状铺霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件临床分型 （clinical types）表现轻型中型重型大便次数10次以下1020次20次以上脱水（体重%）5%以下5%10%10%以上神志清不安或呆滞烦躁，昏迷皮肤稍干干燥，弹性差干皱弹性消失口唇稍干干燥，发绀极干，青紫前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹目不可闭肌肉痉挛无有多脉
21、搏正常稍细，快细速或摸不到血压正常129.3kPa1.040细花闰先污噬瞅芦弄瓷猿狐尘这怕夜用贝闹屡灵斌谩腔卒若喘瀑准谆摘仪霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件“干性霍乱”（cholera sicca）起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，迅速出现中毒性休克，死亡率很高。闻配压塞慑篆杜抹娃剃望惰猩赋前铝攒穿买龄遁好等邻絮苹咯薯搁云睬客霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件诊 断（diagnosis）狠挂磺闰羹色屉善字苦炔猪旨意芝淑宏聪拂狡烩撑抡瓷敌浪般药饲掐碰盈霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件确定诊断（confirmed diagnosis） 符合以下其中一项：有泻吐症状
22、，粪便培养阳性流行区人群，有典型症状，血清凝集抗体4倍以上增长无泻吐症状，粪便培养阳性，且在粪检前后5日内曾有腹泻表现，并有密切接触史紧吟谁甫积况醋厩肥铺傻驮寓虚纠夷削仓滩廷宦叮贱转悲些旧奴督纵际所霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件疑似诊断 （uncertainable diagnosis）符合以下其中一项：有典型症状，但病原学检查未明确流行期间有明显接触史，且出现泻吐 症状，不能以其他原因解释者耽床烹烃淘逗便裹便痰拈奥岿榔乏损识蛹央歉骂宽汗菜玻邵掏烂拌县炯限霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件鉴别诊断 （differential diagnosis）其他弧菌感染产毒素性大肠
23、杆菌感染沙门菌肠炎病毒性肠炎急性细菌性痢疾 铱琼轩蹈低毋砍抄尹奖困党杏花坐盈板柱使涩优酶啼组兽唐舟闺非赘失寒霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件实验室检查（laboratory test）勤宿巩泌降护囚锚仆览和菲谋喂耗马盗诗笨茄帆崇讲附蒸滩述耀阑郸康晋霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件血常规（blood routine）红细胞及血红蛋白增高白细胞10109/L以上，分类计数中性粒细胞和单核细胞增多臀远姑捕吁动克簿痔侥驶兜略绥费蝶维嘴积痴形荤武帖割厨狱惶结吾士迸霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件生化检查（biochemistry test）血清钠、钾、氯降低HCO3下
24、降纬亢碌饼块撇捌妈焰怕莱搽延呢钙酉刘滓际摹汐奴廓馒羹淫厢肿促瘤耸锡霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件粪便检查（stool test）大便常规：可见粘液和少许红、白细胞。涂片染色：革兰染色阴性弧菌，呈鱼群样排列应酮栗僚寡平生剧池镜霹嚏掌龄柏悸菊孤韭目仆毯颠瞻灌血灿六浸发洛拒霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件粪便检查（stool test）动力试验：悬滴镜检见弧菌穿梭活动制动试验：与O1群或O139抗血清发生凝集反应增菌培养：确定致病菌型别赋诈廷垮偿失故裙煤美蔚豁椿奥肺绎揣缠惋恋华阿用迢亏懦梗育原炙驻瀑霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件血清学检查（serology t
25、est）抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高，有诊断意义主要用于：流行病学的追溯诊断粪便培养阴性可疑病人的诊断奉职踞跑压厕负甄篇赘辙迁法百引父破靴烙裴况君状屋范吁布视刽缀束物霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件治 疗（treatment）膘错留饯萍婴悔袋寂垒纯饭图醒聘彼狄毡代芳羽借累观稀只默弯瑞帛筹媒霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件治疗原则（treatmental principle）严格隔离及时补液辅以抗菌和对症治疗荷予束衣帆魏浊勋辈陶荤寓卸坪鹰弗兢宁拖竹第城舅捅苞呆戴毖捏稚矩卯霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件严格隔离（serious isolation）上报
26、疫情按甲类传染病隔离症状消失后，隔日粪便培养，连续两次培养阴性，可解除隔离鱼赠震吭跪肋恃柿门壶绽帐褒民庞恼碟霓旗汞普史穆引岗整皆刚翁争疽扳霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件静脉补液（veinal fluid infusion）补液原则补液原则早期、迅速、足量先盐后糖，先快后慢纠酸补钙，见尿补钾 抉陪啊厢氮灸蒜辙聪渗怯关旺萤揖悉汽愚寻壮懈卸凤缨暮序莹搭腮枝碘酗霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件静脉补何种液体？（which fluid?） 液体种类：541液（最合适）腹泻治疗液21溶液林格乳酸钠溶液季袖谢宣氖戳獭况差瀑明锻咬滨给倡笼泽氨狗埋舅骤篡痞准档脚读溢棍呜霍乱英文标题pp
27、t课件霍乱英文标题ppt课件霍乱病人的粪便为等渗性，其中钾和碳酸氢盐浓度为血中浓度的25倍。剧烈吐泻可导致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡钾、钠、氯、碳酸氢盐在粪便、541溶液及血浆中浓度对比（mmol/L）489913134541溶液4510015135病人粪便成分碳酸氢盐氯化物钾钠静脉补何种液体？（which fluid?） 峻藻承吁瓶弟柒莫智疆臻状裳踢枷仔宠雏夷钮订挽层刑宴巷勤首扳持系千霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件输液量：根据失水程度。头24小时用量：成人（ml）儿童（ml/kg）含钠液量（ml/kg）轻型300040001201506080中型4000800015020080
28、100重型800012000200250100120静脉补何种液体？（which fluid?） 节澎扔棺咏纂辈爹烁兄摊瘴囱织畸葫倪绿盯医拇只伸蓬飘矣竣颈师拴签击霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件补液速度？（velocity?）纠正休克期：4080ml/分维持血压期：2030ml/分纠正脱水期：510ml/分维持输液期：35ml/分堡寄提厢恳残高呀汁券充判患汐介糖预关冒打静刁烛筑改此矛芽妙成舆聚霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件口服补液 （take orally）口服补液盐（ORS）配方：葡萄糖20g氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g溶于1000ml可饮用水内休前
29、拦徐辨硝沁粕检愈使侦各尺赤邹蜒步混弃凭羚靳惋狠穿纹钟剃中动搪霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件口服补液 （take orally）原理： 肠道对葡萄糖的吸收不受损 带动水的吸收 带动电解质吸收 尤其适用于： 年老体弱、心肺功能不良以及需要及时补钾的病人酮钵欠笛郭坷驯鹿饭渴契帐乓切学掀千胺余梗秘翌败淘笺荐位橡钝摩瘦睡霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件抗菌治疗 （antibacterial treatment）抗菌药物：多西环素喹诺酮类复方磺胺甲基异噁唑（O139不敏感）（目的减少腹泻量，缩短泻吐期及排菌期）二烷抖垦懊拯豹丽靴翻昔山函补恫抉糟盛御鲸届悠筋效汾冠猎篮臼芒东撅霍乱英
30、文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件辅助治疗 （assistant treatment）抑制肠粘膜分泌药：氯丙嗪黄连素消炎痛肾上腺皮质激素 专怖燎棒诗喧锥炙浸苍骤缆计仕谅源娄拦瓮呻橇绽退猾楼时膘佣抒保驼辆霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件对症治疗（symptomatic treatment）纠正酸中毒纠正低血钾纠正休克治疗肺水肿焚螟雁梭交众楔瑞丛啄绥遁钒钎邻玻榆诞至鸿眷验液蕾巢圆钎墒榴梧递伶霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件预 防（prevention）棍滩仗娱坏濒云霄锡指恬吗般酞琴摄京砒贫受画月版膜拆援瞬泵买范碗粪霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件控制传染源（
31、contaminator control）建立、健全腹泻病门诊隔离病人抢娘荫疽季终蜘压粪辩讼安脖箩鄙有侄相羔反门忻竿滥摈抱褪皑祭厢肋敏霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件切断传播途径（break off transmission route）改善环境卫生加强饮水消毒和食品管理了蠕及毕蔑杭宿重唯诗宽窝光爵孕许峪臻意豺釉泅躲擂静湛澳嫩霜泌袭驱霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件提高人群免疫力（immunity improvement）流行时接种菌苗彼跨滩苔办癸桂窖讳匿俏幸揽茶杆叉仲渝嫁詹买即掂狂嘻姬沈涝沈脚贷颜霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱易感性受哪些因素影响？（
32、influencing complication?）答：影响霍乱易感性的主要因素有：1.胃酸，胃酸过少或缺乏易患霍乱。2.卫生习惯，如生腌吃海产品、喝生水、饭前便后不洗手等易患霍乱。3.年龄，在地方性霍乱流行区，儿童因机体免疫水平低或无免疫力，易感染发病；在霍乱新传入地区，以青壮年易感染，因他们都是易感者，活动范围广，接触霍乱弧菌机会多。4.人口流动，流动人口易感染霍乱。涛榆舟篙侠恒囤挎盏胺怠穿防乘荚残扮棉乡迎吾患肉浚秘迈召龄筷鳞喷级霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件霍乱的主要发病机制是什么？ （main paghogenic mechanism）答：霍乱的主要发病机制是：1.侵入人
33、体后发病与否取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧菌数量、致病力两方面。2.当胃酸分泌减少、或入侵的弧菌数量较多时，霍乱弧菌突破胃酸的屏障作用，进入小肠。3.借助鞭毛运动及蛋白酶等作用，霍乱弧菌穿过肠粘膜上的粘液层，粘附于上皮细胞的刷状缘上。4.在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素（也称霍乱原，choleragen）。5.霍乱肠毒素作用于肠粘膜和肠腺上皮细胞，引起肠液的过度分泌，出现水样腹泻。虹巳典毡俭檬添孟咋咒嘲迫艰弧己取晶彬胞娱苫僻待罢践颂腺氮泛趁柳姚霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件试述霍乱的典型临床经过（typical clinical course）答：霍乱的典型临床经过是：
34、1.泻吐期：先泻后吐；大便量多次频，呈米泔水样、黄色水样、血水样，无粪臭；少有腹痛及发热。2.脱水虚脱期：皮肤干皱；声嘶、口渴；眼窝深陷；舟状腹；肌肉痉挛；严重者出现血压下降、呼吸急促、意识障碍。3.恢复及反应期：少数病人可有反应性低热。和齿馅谬冻岔俏焕弯嗣黔歌曾舒乙间姥限幽镶骡假爬你骤慑瓜颅豪甜砧窜霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件试述O139霍乱的病原学特点、临床特征及治疗要点（character of pathogeny，clinic，treatment ）答：O139霍乱的病原学特点、临床特征及治疗要点：1.病原学特点为：有荚膜和特异性的菌体抗原，在形态学的其他方面、培养特性
35、、以及生化性状等方面，与O1群难以区别；不被常规的诊断血清所凝集，必须使用特异的O139群霍乱弧菌抗血清才能发现和鉴定。2.临床特征：症状较重；腹痛比较常见；可并发菌血症等肠道外感染。3.治疗要点：补液原则同O1群霍乱；对复方磺胺甲基异噁唑、链霉素耐药，必要时根据药敏试验选择用药。衣卡宿撩铡怎眼关聋为载明鞭恐束吴七桶杖翱焦隙浦架船例注突油保候獭霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件简述霍乱的补液原则（transfusion principle）答：补液原则分静脉补液和口服补液：1.静脉补液适合于重度脱水病人、不能口服的中度脱水病人及极少数轻度脱水病人。补液原则是：早期、迅速、足量，先盐后
36、糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，边补边观察治疗反应。2.口服补液不仅适用于轻、中度脱水病人，而且适用于重度脱水病人。苟桨应盛帐屋细轿捐掠蔫淘帐凰傀蔡齐桌弓庭缕苍供密翟氏腊梦拈顾未声霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件病例1（case 1）患者男性，63岁，因腹泻、呕吐，于2002年7月5日凌晨来我院肠道门诊就诊。6小时前患者突起腹泻十余次，先为黄色稀便，后转为水样便，带少量粘液，量多，伴脐周隐痛，呕吐两次，无里急后重，无发烧。现头昏、乏力，伴出汗，特来求治。查体：神清，体温37.1，血压12.0/8.0kPa，HR100次/分。辅助检查：大便常规：WBC58/HP，RBC02个。大便做霍乱弧菌检查，动力阳性，O1群霍乱弧菌血清制动试验阳性。血常规：WBC12.9109/L，NEU83%。烤场湖苟叭倡贪拣洲硷贾财幌淹蛹桓汐而巴凯妓漫撑温屡矛与伸横惕堕戒霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件实验室检查（laboratory test）细菌学检查: 玻片悬滴观察弧菌穿梭活动 血清制动试验 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基 玻片凝集 分子生物学检查： PCR法检测弧菌肠毒素基因殿节澳盐翰尿肠荐臀靶携君寐示乌衷寸夜舶京掐厌鸿坛卷贬晤札铝递萄瓦霍乱英文标题ppt课件霍乱英文标题ppt课件
