医学教学课件：神经3-长学制-2015

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1、 四、反射活动的基本规律四、反射活动的基本规律 在在CNSCNS参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。 （一）反射的分类（一）反射的分类 条件反射条件反射( (conditioned reflex) )： 通过后天学习和训练而形成的反射通过后天学习和训练而形成的反射 非条件反射非条件反射( (unconditioned reflex) )： 生来就有数量有限形式较为固定和较为低级的反射生来就有数量有限形式较为固定和较为低级的反射 反射弧反射弧: : 感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器 （二）反射的中

2、枢控制（二）反射的中枢控制 反射活动依赖于结构和功能的完整性反射活动依赖于结构和功能的完整性 整体情况下整体情况下, , 多级水平整合多级水平整合, , 更具适应性更具适应性 某些情况下某些情况下, , 传出效应由内分泌腺参与传出效应由内分泌腺参与 反射的概念反射的概念, , 范围可以相差很大范围可以相差很大 单突触反射单突触反射(monosynaptic reflex)(monosynaptic reflex)： 经过一次突触传递的反射经过一次突触传递的反射 腱反射是人体内惟一的单突触反射腱反射是人体内惟一的单突触反射 多突触反射多突触反射(polysynaptic reflex)(poly

3、synaptic reflex)： 经过多次突触传递的反射经过多次突触传递的反射 如肌紧张、屈肌反射等如肌紧张、屈肌反射等 （三）中枢神经元的联系方式（三）中枢神经元的联系方式 1.1.单线式联系单线式联系 2.2.辐散和聚合式联系辐散和聚合式联系 辐散联系辐散联系可扩大作用空间范围可扩大作用空间范围, 多见于传入通路多见于传入通路 聚合式联系聚合式联系可引起突触后电位整合可引起突触后电位整合, 多见于传出通路多见于传出通路 3.3.链锁式和环式联系链锁式和环式联系 链锁式联系链锁式联系可扩大空间范围可扩大空间范围 环式联系环式联系可构成正、负反馈可构成正、负反馈, 及时终止或产生后放及时终止

4、或产生后放 （四）局部回路神经元和局部神经元回路（四）局部回路神经元和局部神经元回路 局部回路神经元局部回路神经元局部回路神经元局部回路神经元(local circuit neuron)(local circuit neuron)(local circuit neuron)(local circuit neuron) 特点：数量多、分布广、进化高特点：数量多、分布广、进化高特点：数量多、分布广、进化高特点：数量多、分布广、进化高, , , , 与高级神经功能有关与高级神经功能有关与高级神经功能有关与高级神经功能有关局部神经元回路局部神经元回路局部神经元回路局部神经元回路(local neuro

5、nal circuit)(local neuronal circuit)(local neuronal circuit)(local neuronal circuit) 构成：多个或一个局部神经元构成：多个或一个局部神经元构成：多个或一个局部神经元构成：多个或一个局部神经元, , , , 或部或部或部或部 分结构构成多种形式的回路。分结构构成多种形式的回路。分结构构成多种形式的回路。分结构构成多种形式的回路。（五）突触传递的特征（五）突触传递的特征1.1.单向传递单向传递2.2.突触延搁突触延搁3.3.兴奋的总和：时间总和和空间总和兴奋的总和：时间总和和空间总和4.4.兴奋节律的改变兴奋节律的

6、改变5.5.后发放和反馈后发放和反馈5.5.对内环境变化的敏感性和易疲劳性对内环境变化的敏感性和易疲劳性 对缺氧、对缺氧、PCO2PCO2、药物敏感、药物敏感 （六）中枢抑制和中枢易化（六）中枢抑制和中枢易化 1.1.突触后抑制突触后抑制( (postsynaptic inhibition) ) （1 1）传入侧枝抑制传入侧枝抑制(afferent collateral (afferent collateral inhibition)inhibition) 传入纤维进入中枢后，一方面通过突传入纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋一个中枢神经元，另一方面通过侧触联系兴奋一个中枢神经元，另一方面

7、通过侧枝兴奋另一抑制性中间神经元，后者在抑制另枝兴奋另一抑制性中间神经元，后者在抑制另一中枢神经元一中枢神经元 传入冲动传入冲动通过侧支兴奋通过侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元释元释放抑制性递质放抑制性递质抑制另一抑制另一N N元元突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP交互抑制交互抑制意义意义: :调控其它调控其它N N元，以便活元，以便活动协调同步。动协调同步。兴奋一兴奋一N N元元突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP（2 2）回返性抑制）回返性抑制(recurrent inhibition)(recurrent inhibition) 中枢神经元兴奋

8、沿轴突外传，同时侧中枢神经元兴奋沿轴突外传，同时侧枝兴奋另一抑制性神经元后者释放抑制性枝兴奋另一抑制性神经元后者释放抑制性递质反过来抑制发出冲动的神经元递质反过来抑制发出冲动的神经元 回返性抑制回返性抑制意义意义: :调控调控N N元本身，使其活元本身，使其活动及时终止。动及时终止。N N元兴奋冲动沿轴突传出元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋侧支兴奋抑制性中间抑制性中间N N元元抑制性中间抑制性中间N N元元释放抑制性递质释放抑制性递质突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP原兴奋的原兴奋的N N元抑制元抑制兴奋兴奋效应细胞效应细胞突突触触后后膜膜产产生生EPSPEPSP2.2.突触前抑制突触前抑制

9、 概念：概念：通过改变突触前膜的活动，最终使突触后通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象神经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象 结构基础结构基础: : 轴轴2-2-轴轴1-1-胞胞3 3串联突触串联突触 机制：机制：突触前膜去极化，使膜电位绝对值减少，突触前膜去极化，使膜电位绝对值减少，当其发生兴奋时动作电位的幅度减少，释放的递当其发生兴奋时动作电位的幅度减少，释放的递质减少，导致突触后质减少，导致突触后EPSPEPSP减少，表现为抑制。减少，表现为抑制。 先刺激轴先刺激轴2 2轴轴2 2兴奋并释放递质兴奋并释放递质(GABA(GABA) )轴轴1 1部分部分(

10、Cl(Cl- -电导电导) )在此基础上再刺激轴在此基础上再刺激轴1 1轴轴1 1产生产生APAP幅度幅度轴轴1 1 CaCa2+2+内流量内流量轴轴1 1释放递质量释放递质量胞胞3 3EPSPEPSP幅度幅度胞胞3 3不易总和达到阈电位而兴奋不易总和达到阈电位而兴奋 = = 胞胞3 3抑制抑制实验实验A A：刺激轴突刺激轴突1 1时，胞时，胞3 3产生产生10mV10mV的的EPSPEPSP；实验实验B B：先刺激轴突先刺激轴突2 2，再刺激轴突，再刺激轴突1 1时，胞时，胞3 3产生产生5mV5mV的的EPSPEPSP。3.3.突触后易化突触后易化EPSPEPSP总和总和, , 若达阈电位

11、若达阈电位APAP4.4.突触前易化突触前易化结构与突触前抑制相同结构与突触前抑制相同末梢末梢A A动作电位时程延长动作电位时程延长 Ca2+Ca2+内流内流 末梢末梢A A递质释放递质释放运动神经元运动神经元EPSPEPSP第二节第二节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器换换能能作作用用神神经经冲冲动动传导路传导路大大脑脑皮皮层层分分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉 感觉感觉: :是人脑对客观事物的主观反映。是人脑对客观事物的主观反映。 感觉产生过程感觉产生过程: :二、躯体和内脏感觉二、躯体和内脏感觉二、躯体和内脏感觉二、躯体和

12、内脏感觉( ( ( (一一一一) ) ) )躯体感觉传入通路躯体感觉传入通路躯体感觉传入通路躯体感觉传入通路1.1.1.1.丘脑前的传入丘脑前的传入丘脑前的传入丘脑前的传入 内侧丘系：内侧丘系： 传导精细触觉、本体感觉传导精细触觉、本体感觉 脊髓丘脑侧束：脊髓丘脑侧束： 传导痛觉、温觉。传导痛觉、温觉。 脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束： 传导触觉、压觉。传导触觉、压觉。 传导路脊髓交叉传导路脊髓交叉： 浅感觉先交叉后上行；深浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。感觉先上行后交叉。 当脊髓半横断时：当脊髓半横断时：痛痛、温温和和部部分分触触压压觉觉障障碍碍发发生生在在横横断断的的对对侧侧；本本体体

13、觉觉和和部部分分触触压压觉障碍发生在横断的觉障碍发生在横断的同侧同侧。 2.2.丘脑的主要核团丘脑的主要核团 丘脑丘脑: :是各种感觉是各种感觉( (除嗅觉外除嗅觉外) )的总转换站。的总转换站。 （1 1）第一类细胞群）第一类细胞群= =感觉接替核感觉接替核 腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体。主要接受腹后核的内侧部与外侧部，内、外膝状体。主要接受 第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代 表区表区( (构成特异投射系统构成特异投射系统) )，功能上具有点对点空间定，功能上具有点对点空间定 位关系，引起特定感觉。位关系，引起特定感觉。 （

14、2 2）第二类细胞群）第二类细胞群= =联络核联络核 丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核丘脑枕、丘脑前核、外侧腹核. .主要主要接受感觉接替核和接受感觉接替核和 其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉 代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系代表区，功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系 协调有关。协调有关。 （3 3）第三类细胞群）第三类细胞群= =髓板内核群：髓板内核群： 束旁核、中央中核、中央外侧核。主要接受脑干网状束旁核、中央中核、中央外侧核。主要接受脑干网状 结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区结构的上行纤维，换元后弥散地投

15、射到皮层广泛区 域域（构成非特异投射系统），（构成非特异投射系统），功能上与维持和改变功能上与维持和改变 皮层兴奋状态有关。皮层兴奋状态有关。3.3.感觉投射系统感觉投射系统特异性投射系统特异性投射系统( (specificprojection system) ) 由丘脑由丘脑( (第一、二类细胞群第一、二类细胞群) )沿特定的途径点对点的投射沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的至皮层特定感觉代表区的N N纤纤维。维。非特异性投射系统非特异性投射系统( (nonspecificprojection system) 由丘脑由丘脑( (第三类细胞群第三类细胞群) )弥弥散地投射到皮层广泛

16、区域散地投射到皮层广泛区域的的N N纤维纤维特异性投射系统特异性投射系统组组 成成功功 能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态( (上行激醒作用上行激醒作用) )非特异性投射系非特异性投射系统统传入丘脑前沿特定途径传入丘脑前沿特定途径经丘脑经丘脑第一、二类细胞群第一、二类细胞群丘脑丘脑- -皮层的点对点投皮层的点对点投射纤维射纤维传入丘脑前经脑干网状结构传入丘脑前经脑干网状结构多次换多次换N N元元经丘脑第三类细胞群经丘脑第三类细胞群丘脑丘脑- -皮层的弥散投射纤维皮层的弥

17、散投射纤维网状结构内有上行激动系统网状结构内有上行激动系统特特 点点多次更换多次更换N N元元投射区广泛投射区广泛( (非点对点关系非点对点关系) )易受药物影响（巴比妥类催眠易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）药物的作用原理）三次更换三次更换N N元元投射区窄小投射区窄小( (点对点关系点对点关系) )功能依赖于非特异性投功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用射系统的上行激醒作用两两 种种 感感 觉觉 投投 射射 系系 统统 的的 比比 较较上行激动系统上行激动系统: : 指脑干网状结构向指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。丘脑的上传的系统。 如果该系统功能如果该系统功能 非非洲洲睡睡

18、眠眠病病：蚊蚊咬咬后后慢慢慢慢睡睡死死( (解解剖剖见见病病变变在在非非特异性投射系统特异性投射系统);); 白天各种刺激白天各种刺激上传上传觉醒觉醒 晚上各种刺激晚上各种刺激上传上传睡眠睡眠应用催眠药应用催眠药、麻醉药麻醉药)皮层由兴奋状态皮层由兴奋状态抑制抑制状态。状态。( (如如( (二二) )内脏感觉内脏感觉 1. 1.皮层代表区（一般了解，自学）皮层代表区（一般了解，自学） 2.2.内脏痛内脏痛 特点：特点： 1 1）产生缓慢、持续久）产生缓慢、持续久 2 2）定位不清、分辫能力差情绪反应明显）定位不清、分辫能力差情绪反应明显 3 3）有牵涉痛）有牵涉痛 4) 4) 对缺氧、牵拉等刺

19、激敏感对缺氧、牵拉等刺激敏感 体壁痛体壁痛(parietal pain)(parietal pain)： 内脏疾患引起的临近体腔壁浆液受刺激或骨骼内脏疾患引起的临近体腔壁浆液受刺激或骨骼 肌痉挛而产生的疼痛肌痉挛而产生的疼痛 3.3.牵涉痛牵涉痛(referred pain)(referred pain) （1 1）概念：）概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象 （2 2）机制：）机制： 会聚学说会聚学说 患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N N元元痛觉错觉痛觉错觉 心绞痛胃溃疡胰腺炎肝胆病肾结石阑尾炎心前区左臂尺侧左上腹肩胛间左上腹肩胛间右肩胛腹股沟上腹部脐周易化学说易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N N元的兴奋性元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。的躯体传入也能引起痛觉。