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1、全身疾病的眼部表现全身疾病的眼部表现同济大学附属东方医院眼科同济大学附属东方医院眼科汤坚岑汤坚岑汤坚岑汤坚岑 眼与全身性疾病关系密切眼与全身性疾病关系密切n n有助于全身性疾病的早期有助于全身性疾病的早期诊断和治断和治疗n n调整用整用药n n了解全身性疾病的了解全身性疾病的严重程度和判断重程度和判断预后后n n预防和治防和治疗眼部疾病眼部疾病眼与全身性疾病关系密切眼与全身性疾病关系密切l碰到属于”眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.l了解临床上常见的、典型“全身病”在眼部的表现动脉硬化与高血压动脉硬化与高血压动脉硬化：脉硬化： 动脉非炎症性、退行性、增生性病脉非炎症性、退行性、增生性病变类
2、型型l l老年性老年性动脉硬化脉硬化（50-6050-60岁岁以上，全身以上，全身以上，全身以上，全身动动脉系脉系脉系脉系统统）l l动脉粥脉粥样硬化硬化（中血管，大血管内膜的（中血管，大血管内膜的（中血管，大血管内膜的（中血管，大血管内膜的类类脂沉着）脂沉着）脂沉着）脂沉着）l l小小动脉硬化脉硬化（对对血血血血压缓压缓慢持慢持慢持慢持续续升高的反升高的反升高的反升高的反应应性改性改性改性改变变）（老年退化性硬化与小（老年退化性硬化与小动动脉硬化。一定程度上反映脉硬化。一定程度上反映脑脑血管和血管和全身其他血管系全身其他血管系统统的情况）的情况）动脉硬化与高血压动脉硬化与高血压眼底表眼底表现
3、l l动脉脉细，弯曲度增加，色淡，反光，弯曲度增加，色淡，反光带增增宽 ，走行平直，走行平直l l动静脉交叉静脉交叉处可可见静脉静脉隐蔽和静脉斜坡蔽和静脉斜坡现象象l l后极部渗出和出血，一般不伴水后极部渗出和出血，一般不伴水肿高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变(HRP)慢性慢性HRPn n级级：血管收：血管收：血管收：血管收缩变缩变窄窄窄窄n n级级：动动脉硬化脉硬化脉硬化脉硬化n n级级：软软硬性渗出，出血及广泛微血管改硬性渗出，出血及广泛微血管改硬性渗出，出血及广泛微血管改硬性渗出，出血及广泛微血管改变变n n级级： 级级改改改改变变视盘视盘水水水水肿肿、动动脉硬化脉硬化脉硬化脉硬化的
4、各种并的各种并的各种并的各种并发发症症症症慢性高血压性视网膜病变分级慢性高血压性视网膜病变分级血管收血管收缩、变窄（功能性）窄（功能性） 视网膜小网膜小动脉普遍脉普遍变细，管径不，管径不规则、反光、反光带增增宽视网膜小网膜小动脉反光增脉反光增强、呈、呈铜丝或或银丝状，状， 动静脉交叉静脉交叉压迹、出血、迹、出血、硬性渗出硬性渗出 视网膜出血、水网膜出血、水肿、硬性渗出、硬性渗出、棉棉绒斑斑 视网膜出血、硬性渗出、棉网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、斑、视乳乳头水水肿意意义：判断判断预后，五年生存率后，五年生存率 级（70%）、）、 级（1%） 高血压性视网膜病变高血压性视网膜病变急急进型型HRPn
5、n视盘视网膜水网膜水肿n n视网膜火焰状出血网膜火焰状出血n n硬性渗出、棉硬性渗出、棉绒斑斑高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 期期 高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 期期高高血血压压性性视视网网膜膜病病变变 期期糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症n n糖尿病性糖尿病性视网膜病网膜病变n n糖尿病性白内障糖尿病性白内障n n屈光不正屈光不正n n虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎n n虹膜新生血管和新生血管性青光眼虹膜新生血管和新生血管性青光眼n n眼球运眼球运动神神经麻痹（复麻痹（复视，眼球运，眼球运动障障碍）碍）糖尿病独特的微血管病变糖尿病独特的微血管病变n n病理：病理：病理：病理：1.1.
6、渗出：毛细血管通渗出：毛细血管通渗出：毛细血管通渗出：毛细血管通透性增高透性增高透性增高透性增高2.2.阻塞：血液流变学阻塞：血液流变学阻塞：血液流变学阻塞：血液流变学改变改变改变改变3.3.增生：视网膜缺血增生：视网膜缺血增生：视网膜缺血增生：视网膜缺血n n分型：分型：分型：分型：1.1.非增生性非增生性非增生性非增生性2.2.增生性增生性增生性增生性3.3.黄斑水肿黄斑水肿黄斑水肿黄斑水肿糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(DRP)(DRP)的国际临床分类法的国际临床分类法的国际临床分类法的国际临床分类法 建建建建议议的疾病的疾病的疾病的疾病严严重程度重程度
7、重程度重程度 散瞳下散瞳下散瞳下散瞳下检检眼眼眼眼镜镜可可可可观观察的察的察的察的发发现现1 1期期期期 无明无明无明无明显视显视网膜病网膜病网膜病网膜病变变 无异常无异常无异常无异常2 2期期期期 轻轻度非增生性度非增生性度非增生性度非增生性DRP DRP 仅仅有微有微有微有微动动脉瘤脉瘤脉瘤脉瘤3 3期期期期 中度非增生性中度非增生性中度非增生性中度非增生性DRP DRP 比比比比仅仅有微有微有微有微动动脉瘤重，但比重者脉瘤重，但比重者脉瘤重，但比重者脉瘤重，但比重者轻轻4 4期期期期 重度非增生性重度非增生性重度非增生性重度非增生性DRP DRP 有以下任一，但无增生性病有以下任一，但无
8、增生性病有以下任一，但无增生性病有以下任一，但无增生性病变变的体征：的体征：的体征：的体征： 4 4个象限每个都有个象限每个都有个象限每个都有个象限每个都有2020个以上的个以上的个以上的个以上的视视网膜内网膜内网膜内网膜内 出血出血出血出血 2 2个以上象限有确定的静脉串珠状改个以上象限有确定的静脉串珠状改个以上象限有确定的静脉串珠状改个以上象限有确定的静脉串珠状改变变 1 1个以上象限有明个以上象限有明个以上象限有明个以上象限有明显显的的的的IRMAIRMA5 5期期期期 增生性增生性增生性增生性DRP DRP 以下一种或更多：新生血管，玻璃体以下一种或更多：新生血管，玻璃体以下一种或更多
9、：新生血管，玻璃体以下一种或更多：新生血管，玻璃体积积 血，血，血，血，视视网膜前出血网膜前出血网膜前出血网膜前出血糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变增生性糖尿病性视网膜病变糖尿病黄斑水肿糖尿病黄斑水肿(DME)的国际临床分类法的国际临床分类法建建建建议议疾病疾病疾病疾病严严重程度重程度重程度重程度 散瞳散瞳散瞳散瞳检检眼眼眼眼镜镜可可可可观观察的察的察的察的发现发现存在存在存在存在DME DME 轻轻 有些有些有些有些视视网膜增厚或硬网膜增厚或硬网膜增厚或硬网膜增厚或硬性渗出，性渗出，性渗出，性渗出， 但但但但远远离黄斑中心离黄斑中心离黄斑中心离黄斑中心 中中中中
10、视视网膜增厚或硬性渗网膜增厚或硬性渗网膜增厚或硬性渗网膜增厚或硬性渗出出出出趋趋向向向向 但没有累及黄斑中心但没有累及黄斑中心但没有累及黄斑中心但没有累及黄斑中心 重重重重 视视网膜增厚或硬性渗网膜增厚或硬性渗网膜增厚或硬性渗网膜增厚或硬性渗出累及出累及出累及出累及 黄斑中心黄斑中心黄斑中心黄斑中心糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿I 期：微动脉瘤、小出血点II期：硬性渗出、出血斑III期：棉绒斑、出血斑IV期：新生血管、玻璃体积血V期：新生血管、纤维增殖VI期：新生血管、纤维增殖、TRD糖尿病致盲原因糖尿病致盲原因n n玻璃体玻璃体积血血n n视网膜脱离网膜脱离n n虹膜新生血管及新生血管性青
11、虹膜新生血管及新生血管性青光眼光眼糖尿病性视网膜病变治疗糖尿病性视网膜病变治疗n n血糖控制血糖控制 n n药物治物治疗n n激光治激光治疗n n手手术治治疗激光治疗激光治疗目的：目的：目的：目的：l l减少黄斑水减少黄斑水减少黄斑水减少黄斑水肿肿l l促促促促进进渗出、出血吸收渗出、出血吸收渗出、出血吸收渗出、出血吸收l l封封封封闭闭无灌注区，减无灌注区，减无灌注区，减无灌注区，减轻轻缺氧状缺氧状缺氧状缺氧状态态l l预预防新生血管和新生血管性青光眼防新生血管和新生血管性青光眼防新生血管和新生血管性青光眼防新生血管和新生血管性青光眼方式：方式：方式：方式：l l全全全全视视网膜光凝：增殖前
12、期和增殖期网膜光凝：增殖前期和增殖期网膜光凝：增殖前期和增殖期网膜光凝：增殖前期和增殖期l l局部和格局部和格局部和格局部和格栅栅光凝：黄斑水光凝：黄斑水光凝：黄斑水光凝：黄斑水肿肿手术治疗手术治疗目的：目的：l l去除玻璃体去除玻璃体积血血l l松解松解牵引条索引条索l l切断切断视网膜前网膜前纤维桥带l l剥除剥除视网膜前膜网膜前膜新生血管性青光眼的治疗新生血管性青光眼的治疗n n及及时行行视网膜光凝网膜光凝n n屈光介屈光介质混混浊，玻璃体切除和晶体摘除，玻璃体切除和晶体摘除术中全中全视网膜光凝网膜光凝n n药物降物降压n n选择适当的手适当的手术:青光眼减青光眼减压阀肾脏疾病的眼部表现
13、肾脏疾病的眼部表现 急性急性肾肾小球小球肾肾炎：眼底改炎：眼底改变变可逆。可逆。 （血管（血管痉挛痉挛，视视网膜出血渗出）网膜出血渗出） 慢性慢性肾肾炎：同高血炎：同高血压压，眼底表，眼底表现现更差更差肾性高血压渗出肾性高血压渗出血液病的眼部表现血液病的眼部表现贫贫血：（血：（红细红细胞，血胞，血红红蛋白减少）蛋白减少） 视视网膜色淡、出血、渗出网膜色淡、出血、渗出白血病：（白白血病：（白细细胞的异常浸胞的异常浸润润） 1. 视视网膜出血、网膜出血、Roth斑、斑、 静脉迂曲静脉迂曲扩张扩张、视盘视盘水水肿肿 2.眼眶浸眼眶浸润润（绿绿色瘤）色瘤） 贫血贫血白血病粘滞度高导致循环障碍红细胞增多
14、症胞增多症n n结核病的眼部表核病的眼部表现 眼眶，眼睑，泪器，结膜，角膜，巩膜，葡萄膜，视网膜，视神经n n结节病的眼部表病的眼部表现 视网膜脉络膜上白色结节维生素缺乏的眼部表现维生素缺乏的眼部表现nVitA-角膜软化症nVitB1-干眼，视神经萎缩nVitB2-酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎nVitC-白内障，眼部各个部分的出血nVitD-低钙性白内障等外科疾病的眼部表现外科疾病的眼部表现颅脑外外伤n硬硬脑膜外血膜外血肿n硬硬脑膜下血膜下血肿n颅底及底及颅骨骨折骨骨折均主要表均主要表现为视乳乳头水水肿 眼球运眼球运动受限受限 最最终可以可以视神神经萎萎缩外科疾病的眼部表现外科疾病的眼部表现n
15、 n远达性达性视网膜病网膜病变（purtscher） 急性急性急性急性挤压伤挤压伤或粉碎性骨折，引起或粉碎性骨折，引起或粉碎性骨折，引起或粉碎性骨折，引起视视网膜病网膜病网膜病网膜病变变。 视视网膜棉网膜棉网膜棉网膜棉绒绒斑、出血、水斑、出血、水斑、出血、水斑、出血、水肿肿 视盘视盘水水水水肿肿、玻璃体、玻璃体、玻璃体、玻璃体积积血血血血n nTerson综合征合征 急性急性急性急性颅颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血后出血后出血后出血n nValsalva视网膜病网膜病变 腹腔内腹腔
16、内腹腔内腹腔内压压力突然升高，眼内静脉力突然升高，眼内静脉力突然升高，眼内静脉力突然升高，眼内静脉压压升高引起升高引起升高引起升高引起黄斑毛黄斑毛黄斑毛黄斑毛细细血管断裂，出血位于内界膜下血管断裂，出血位于内界膜下血管断裂，出血位于内界膜下血管断裂，出血位于内界膜下儿科疾病的眼部表现n n早早产儿儿视网膜病网膜病变(ROP)n n未完全血管化的未完全血管化的视网膜网膜对氧氧产生血管收生血管收缩和血管增生引起和血管增生引起 正常正常视网膜血管网膜血管n n胚胎胚胎36周周发育达到鼻育达到鼻侧边缘n n40周周时达到达到颞侧缘早早产儿儿视网膜病网膜病变n孕周小于孕周小于34周周n出生体重低于出生体
17、重低于1500克克n生后有生后有长时期、高期、高浓度吸氧史度吸氧史ROP分期分期1 1 分界分界分界分界线线2 2 嵴嵴3 3 伴有伴有伴有伴有视视网膜前网膜前网膜前网膜前纤维纤维血管增生的血管增生的血管增生的血管增生的嵴嵴4 4 不全不全不全不全视视网膜脱离网膜脱离网膜脱离网膜脱离 A A 不累及黄斑不累及黄斑不累及黄斑不累及黄斑 B B 累及黄斑的累及黄斑的累及黄斑的累及黄斑的视视网膜脱离网膜脱离网膜脱离网膜脱离5 5 全全全全视视网膜脱离网膜脱离网膜脱离网膜脱离 早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变(ROP) 治治疗n n对37周以下早周以下早产儿出生后及儿出生后及时检查n n对高危者高危者
18、应每周每周检查n n2-3期可行激光或冷凝治期可行激光或冷凝治疗n n4-5期行玻璃体手期行玻璃体手术神经与精神科疾病的眼部表现神经与精神科疾病的眼部表现n脱髓鞘、脱髓鞘、锥锥体外系体外系统统和脊髓退行性和脊髓退行性变变n脑脑血管意外血管意外n颅颅内内肿肿瘤瘤n颅颅内炎症内炎症可表可表现为现为眼肌麻痹、眼肌麻痹、视视力下降、力下降、视视野缺野缺损损 眼底眼底视视神神经经炎、炎、视视乳乳头头水水肿肿、萎、萎缩缩及血管改及血管改变变神经与精神科疾病的眼部表现神经与精神科疾病的眼部表现n n癔癔症症症症 （强强烈的精神刺激，烈的精神刺激，烈的精神刺激，烈的精神刺激，视视皮皮皮皮层视觉层视觉投射区出投
19、射区出投射区出投射区出现现局局局局部性抑制）部性抑制）部性抑制）部性抑制）-暗示治暗示治暗示治暗示治疗疗n n伪伪盲盲盲盲眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n n系系统性性红斑狼斑狼疮 眼眼睑：红斑、色素沉着或脱失斑、色素沉着或脱失 结膜：干燥症膜：干燥症 角膜：角膜：边缘性角膜性角膜溃疡 眼底：眼底：视盘充血、水充血、水肿、缺血性、缺血性视神神经病病变、棉、棉绒斑、出血、水斑、出血、水肿妇产科疾病的眼部表现妇产科疾病的眼部表现n妊娠高血妊娠高血压综压综合症：合症： 同高血同高血压压眼底眼底 口腔科疾病的眼部表现口腔科疾病的眼部表现n炎症性疾病（炎症性疾病（龋齿龋齿） -角膜炎，葡萄膜炎，蜂角膜
20、炎，葡萄膜炎，蜂窝织窝织炎，眼内炎炎，眼内炎n颌颌面外面外伤伤 -眶骨骨折眶骨骨折n下下颌颌瞬目瞬目综综合征合征 -三叉神三叉神经经与与动动眼神眼神经发经发生了异常生了异常联联系系 耳鼻喉科疾病的眼部表现耳鼻喉科疾病的眼部表现n炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻炎症性疾病（中耳炎，扁桃体炎，鼻窦窦炎）炎） -角膜炎，葡萄膜炎，蜂角膜炎，葡萄膜炎，蜂窝织窝织炎，眼内炎炎，眼内炎n肿肿瘤瘤 -侵入眶内，侵入眶内，压压迫眼内迫眼内组织组织（活（活动动受限，眶受限，眶压压增增加）加） 遗传代谢性疾病的眼部表现遗传代谢性疾病的眼部表现n n肝豆状核肝豆状核变性：性：K-F环确确诊n n白化病白化病眼与全身
21、免疫异常眼与全身免疫异常n nSjogren综合征合征 侵犯唾液腺、泪腺侵犯唾液腺、泪腺为主主 眼眼睑、结膜、角膜干燥膜、角膜干燥眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n n重症肌无力重症肌无力 晨晨轻午重午重 作受累肌的反复运作受累肌的反复运动可出可出现暂时性性瘫痪 注射新斯的明有效注射新斯的明有效 了解胸腺情况了解胸腺情况眼与全身免疫异常眼与全身免疫异常n nAIDS 微血管病微血管病微血管病微血管病变变 眼部感染眼部感染眼部感染眼部感染 眼部眼部眼部眼部肿肿瘤瘤瘤瘤 神神神神经经性眼部异常性眼部异常性眼部异常性眼部异常 药源性眼病药源性眼病n n糖皮糖皮质激素激素 白内障、青光眼、角膜炎白内障
22、、青光眼、角膜炎白内障、青光眼、角膜炎白内障、青光眼、角膜炎n n氯丙丙嗪 眼眼眼眼睑睑：蓝蓝灰色或紫色灰色或紫色灰色或紫色灰色或紫色 结结膜：膜：膜：膜：铜铜棕色棕色棕色棕色 角膜：下半部内皮或角膜：下半部内皮或角膜：下半部内皮或角膜：下半部内皮或实质层实质层混混混混浊浊 白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混白内障：灰白色小点沉着或浅棕色混浊浊 视视网膜：色素紊乱、黄斑色素网膜：色素紊乱、黄斑色素网膜：色素紊乱、黄斑色素网膜：色素紊乱、黄斑色素变变化化化化药源性眼病药源性眼病n n洋地黄洋地黄 视物模糊、物模糊、视物物变色色 畏光、
23、畏光、闪光感光感 弱弱视、暗点（少、暗点（少见）n n乙胺碘乙胺碘呋酮 角膜上皮基底角膜上皮基底细胞胞层旋旋涡状小点状沉着状小点状沉着药源性眼病药源性眼病n n乙胺丁醇乙胺丁醇 视神神经炎、炎、视交叉受交叉受损n n利福平利福平 有色泪液、渗出性有色泪液、渗出性结膜炎、膜炎、睑缘结膜炎膜炎n n避孕避孕药 诱发加速眼血管阻塞疾病或加速眼血管阻塞疾病或视神神经损害害药源性眼病药源性眼病n n氯喹 角膜：上皮或上皮下角膜：上皮或上皮下环形形细小灰白色小小灰白色小点沉着点沉着 视网膜：黄斑靶心状色素改网膜：黄斑靶心状色素改变n n奎宁奎宁 视野向心性野向心性缩小小 早期早期视网膜水网膜水肿、晚期、晚
24、期视神神经萎萎缩防盲治盲防盲治盲盲和视力损伤的标准盲和视力损伤的标准（WHO，1973）视力力损伤 最好最好矫正正视力力类别 级别 较好眼好眼 较差眼差眼低低视力力 1 =0.1 2 =0.05 盲盲 3 =0.02 4 0.02 LP 5 NLP视野：视野半径5（4级盲） 视野半径10（3级盲）盲和视力损伤的标准盲和视力损伤的标准（WHO，2009）视力力损伤 日常生活日常生活视力力类别 级别 低于低于 等于或好于等于或好于轻度或无度或无视力力损伤 0 0.3中度中度视力力损伤 1 0.3 0.1 重度重度视力力损伤 2 0.1 0.05 6盲盲 3 0.05 0.02 4 0.02 LP
25、5 NLP 6 不能确定或不能详细说明防盲治盲防盲治盲 我国我国盲人患病率盲人患病率0.6%，盲人数，盲人数700万万双眼低双眼低视视力力0.99%，人数，人数1200万万 女性高于男性女性高于男性 农农村高于城市村高于城市我国盲的主要原因：我国盲的主要原因：n白内障（白内障（46.1%)n角膜病（角膜病（15.4%)n沙眼（沙眼（10.9%)n青光眼（青光眼（8.8%)n视网膜脉网膜脉络膜病（膜病（5.5%)n先天性先天性遗传性眼病（性眼病（5.1%）n视神神经病（病（2.9%)n屈光不正屈光不正/弱弱视（2.9%)n眼外眼外伤（2.6%)主要致盲眼病主要致盲眼病n n白内障白内障n n沙眼
26、沙眼n n儿童盲儿童盲n n屈光不正和低屈光不正和低视力力n n角膜病角膜病n n青光眼青光眼白内障的防治白内障的防治n n我国目前盲人中我国目前盲人中约有半数是白内障引起有半数是白内障引起n n积存的需白内障手存的需白内障手术者有者有300多万人多万人n n我国每年新增白内障盲人我国每年新增白内障盲人约40万人万人n n我国白内障手我国白内障手术率率较低低白内障的防治白内障的防治n n使患者使患者获得恢复得恢复视力和生活力和生活质量的高量的高成功率成功率n n向患者提供可向患者提供可负担和可接近的服担和可接近的服务n n采取措施增加采取措施增加现有白内障手有白内障手术设施的施的利用率利用率沙
27、眼的防治沙眼的防治n n我国沙眼患病率我国沙眼患病率10.56-52.63n n沙眼致盲占盲人沙眼致盲占盲人总数的数的10.87沙眼的防治沙眼的防治SAFE策略策略n n手手手手术术(surgery)(surgery)n n抗生素抗生素抗生素抗生素(antibiotic)(antibiotic)n n清清清清洁脸洁脸部部部部(facial cleanliness)(facial cleanliness)n n改善改善改善改善环环境境境境(environmental improvement)(environmental improvement)儿童盲原因儿童盲原因n n维生素生素A缺乏缺乏n n
28、麻疹麻疹n n新生儿新生儿结膜炎膜炎n n先天性或先天性或遗传性眼病性眼病n n早早产儿儿视网膜病网膜病变儿童盲防治策略儿童盲防治策略n n在初在初级卫生保健生保健项目中加目中加强初初级眼病保眼病保健健项目目n n进行手行手术等治等治疗服服务，有效，有效处理可治理可治疗的眼病的眼病n n建立光学和低建立光学和低视力服力服务设施施屈光不正和低视力屈光不正和低视力n n向屈光不正者提供向屈光不正者提供矫正眼正眼镜n n解决低解决低视力力矫正正问题角膜病防治角膜病防治n n预防和治防和治疗感染性角膜炎感染性角膜炎n n鼓励去世后捐献眼球鼓励去世后捐献眼球n n加加强角膜病防治研究角膜病防治研究青光眼
29、防治青光眼防治n n青光眼患者中致盲率高达青光眼患者中致盲率高达15.8n n筛查青光眼患者青光眼患者n n普及青光眼知普及青光眼知识n n合理治合理治疗定期随定期随访n n开展青光眼的病因、开展青光眼的病因、诊断、治断、治疗方面研方面研究究展望展望防盲治盲工作的防盲治盲工作的3A原原则n n适当的适当的(appropriate)n n能能负担的担的(affordable)n n可接近的可接近的(accessible)盲和低视力的康复盲和低视力的康复n n远用助用助视镜： 望望远镜n n近用助近用助视镜：1.1.各种放大各种放大镜2.2.电子助子助视器器最近的新闻报道 仿生眼微芯片仿生眼微芯片 小小 结结n n掌握糖尿病性掌握糖尿病性视网膜病网膜病变的病理生理改的病理生理改变、临床表床表现、诊断和治断和治疗原原则 n n全身病眼底表全身病眼底表现的基本特征的基本特征 n n盲和盲和视力力损伤的基本概念和的基本概念和诊断断标准准 祝同学们顺利！祝同学们顺利！
