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1、第一节第一节 社会消费性支出的性质社会消费性支出的性质第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费第三节第三节 文科卫支出文科卫支出第四章第四章 社会消费性支出社会消费性支出 购买性支出之一购买性支出之一财政学(第四版）陈共主编Chapter 4 The public consumption The purchases of the governmentI 4.1 The nature of public consumption4.2 Expenditures for state administration and national defenses4.3 Expenditures f
2、or culture， science and health财政学(第四版）陈共主编第一节社会消费性支出的性质第一节社会消费性支出的性质l一、社会消费性支出的属性一、社会消费性支出的属性l(the nature of public consumption)l二、社会消费性支出项目二、社会消费性支出项目l(the items of public consumption)财政学(第六版）陈共主编第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l一、行政管理费和国防费的属性一、行政管理费和国防费的属性l(the nature of expenditures for state administra
3、tion and national defenses)l二、行政管理费二、行政管理费l(expenditures for state administration) l三、国防费三、国防费l(expenditures for national defenses) 财政学(第六版）陈共主编第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l一、行政管理费和国防费的属性一、行政管理费和国防费的属性官民比例1:79341:39271:22991：50汉朝唐朝明朝1:911清朝1:294建国初期1978年1：301997年背景资料背景资料：机构改革与我国的行政支出改革财政学(第六版）陈共主编第二节第二
4、节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l二、行政管理费二、行政管理费l（一）行政管理费的构成（一）行政管理费的构成l（二）行政管理费规模变化的一般规律（二）行政管理费规模变化的一般规律l（三）我国行政管理费规模变化和现状（三）我国行政管理费规模变化和现状l（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析财政学(第六版）陈共主编我国行政管理支出结构表我国行政管理支出结构表 年份年份行政管理行政管理总支出支出行政管理行政管理费公公检法法经费武警部武警部队经费对外援助外援助数数额（亿元）元）数数额（亿元）元）比重比重（% %）数数额（亿元）元）比重比重（% %）
5、数数额（亿元）元）比重比重（% %）数数额（亿元）元）比重比重（% %）19951995940.0940.0538.3538.357.357.3298.8298.831.831.873.973.97.97.929.029.03.13.1199619961125.01125.0622.2622.255.355.3382.7382.734.034.087.987.97.87.832.232.22.92.9199719971293.61293.6703.7703.754.454.4433.4433.433.533.5120.9120.99.39.335.535.52.72.7199819981455
6、.91455.9725.5725.549.849.8554.0554.038.138.1139.2139.29.69.637.237.22.62.6199919991668.81668.8822.9822.949.349.3648.3648.338.838.8158.4158.49.59.539.239.22.32.3200020001974.191974.19965.5965.548.948.9760.5760.538.538.5202.2202.210.210.245.945.92.32.3200120012396.62396.61212.51212.550.650.6916.2916.2
7、38.238.2220.7220.79.29.247.147.12.02.0平均平均值1550.6 1550.6 798.7 798.7 51.551.5570.6 570.6 36.836.8143.3 143.3 9.29.238.0 38.0 2.52.5表表4-1我国行政管理支出结构表我国行政管理支出结构表财政学(第六版）陈共主编行政管理费增（减）变化行政管理费增（减）变化 及其占财政支出的比重及其占财政支出的比重项目项目年份年份行政管理行政管理费增速费增速财政支出财政支出增速增速行政管理费占行政管理费占财政支出比重财政支出比重19781980198519901995199619971
8、998199920002001200513.316.74.315.819.619.39.316.715.017.222.919.133.04.117.89.217.816.316.316.922.122.519.019.14.45.46.59.812.813.112.312.311.611.36.414.3表表4-2行政管理费增（减）变化及其占财政支出和行政管理费增（减）变化及其占财政支出和GDP的比重（）的比重（）财政学(第六版）陈共主编 图4-14-1：各国行政支出占：各国行政支出占财政政总支出比重支出比重趋势图财政学(第六版）陈共主编若干国家若干国家1995年行政管理支出年行政管理支出
9、占财政总支出比重占财政总支出比重印印度度韩国国泰泰国国荷荷兰美美国国英英国国澳澳大大利利亚行政管理支行政管理支出占出占财政政总支出的比重支出的比重 （）（）7.27.24.634.6310.6310.6310.2510.259.29.27.107.109.049.04表表4-3若干国家若干国家1995年行政管理支出占财政总支出比重（）年行政管理支出占财政总支出比重（）财政学(第六版）陈共主编l2010年，一般公共服务支出9353亿元，比上年增加1191亿元，增长14.6%。l占财政支出89575亿元的10.4%l一般公共服务支出11109亿元，增长19%；财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版
10、）陈共主编财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编l改革后，除国务院办公厅外，国务院组成部门如下：l1.中华人民共和国外交部2.中华人民共和国国防部l3.中华人民共和国国家发展和改革委员会4.中华人民共和国教育部5.中华人民共和国科学技术部6.中华人民共和国工业和信息化部(新组建)7.中华人民共和国国家民族事务委员会8.中华人民共和国公安部9.中华人民共和国国家安全部10.中华人民共和国监察部l11.中华人民共和国民政部财政学(第六版）陈共主编l12.中华人民共和国司法部13.中华人民共和国财政l部14.中华人民共和国人力资源和社会保障部(新组建)l15.中华人民共和国国土资源部16.
11、中华人民共和国环l境保护部(新组建)17.中华人民共和国住房和城乡建设l部(新组建)18.中华人民共和国交通运输部(新组l建)19.中华人民共和国铁道部20.中华人民共和国水l利部21.中华人民共和国农业部22.中华人民共和l国商务部23.中华人民共和国文化部24.中华人民l共和国卫生部25.中华人民共和国国家人口和l计划生育委员会26.中国人民银行27.中华人民共和国审计署财政学(第六版）陈共主编加强行政经费管理、降低行政成本加强行政经费管理、降低行政成本l一是深化财政管理制度改革。l实行了部门预算、国库集中收付制度和“收支两条线”管理改革，推进公务卡管理改革试点。 财政学(第六版）陈共主编
12、l公务卡是中央财政预算公务卡的简称，是根据财政部 中国人民银行关于印发的通知（财库200763号）的有关规定，中央预算单位工作人员必须持有和使用的，主要用于日常公务支出和财务报销业务，并兼顾私人消费的信用卡，且不可办理附属卡。财政学(第六版）陈共主编l作为公务业务的一种新型结算方式，公务卡操作可以概况为“银行授信额度，个人持卡支付，单位报销还款，财政实施监控”。例如，某单位工作人员外出公务消费时，可以不再预借现金，而是持公务卡先行刷卡支付，并取得发票及刷卡凭证，出差回来后向单位财务申请报销，单位财务审核无误后将报销款项直接划入该工作人员公务卡账户中。财政学(第六版）陈共主编l公务卡支付结算的范
13、围，主要是中央预算单位原使用现金结算的公用经费支出，包括差旅费、会议费、招待费和5万元以下的零星购买支出等。对于预算单位原使用支票结算的有关支出是否改为使用公务卡结算，可以由单位根据实际情况自行确定。 财政学(第六版）陈共主编l2007年5月14日，央行和财政部联合召开了全国公务卡应用推广会议。财政部有关负责人在会上表示，我国将争取2007年下半年启动公务卡试点工作，并将于2008年扩大公务卡管理的试点区域，争取到2010年前建立比较完善的公务卡管理制度，在所有中央预算部门和地方省市两级预算单位全面推进公务卡管理。财政学(第六版）陈共主编二是严格控制人员经费支出二是严格控制人员经费支出l实行了
14、经费与编制双向控制的办法，严格按编制核定部门预算，对超编人员一律不安排经费。财政学(第六版）陈共主编三是加强公务用车管理三是加强公务用车管理l加强对公务用车编制和配置标准的管理，强化了公务用车日常管理。一些地方试行货币化改革，取消公务用车，发放交通补贴。财政学(第六版）陈共主编全国一年的公车支出，官方说法是全国一年的公车支出，官方说法是2000亿元亿元，民间说法是民间说法是4000亿元亿元叶青叶青财政学(第六版）陈共主编四是加强会议费管理四是加强会议费管理l严格控制会议数量和规模。进一步完善会议分类管理办法，严格会议审批制度，实行定点开会，完善各类会议综合定额标准，一些地方实行了会议费财政直接
15、支付。财政学(第六版）陈共主编五是加强国内公务接待管理五是加强国内公务接待管理财政学(第六版）陈共主编l六是加强因公出国管理。严格控制因公出国经费预算规模。制定因公出国经费开支标准，规范因公出国经费开支行为财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编北京市文物局北京市文物局2012年年“三公经费三公经费”预算财政拨款预算财政拨款 情况表情况表 单位：万元单位：万元“三公经费”财政拨款预算总额因公出国（境）费用公务接待费公务用车购置及运行维护费公务用车购置费公务用车运行维护费2011年556.4045.273.84192.66244.72012年387.354074.015036222.98
16、财政学(第六版）陈共主编第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l三、国防费三、国防费l（一）我国国防政策（一）我国国防政策l（二）我国国防费规模及其变化和构成（二）我国国防费规模及其变化和构成l（三）国际比较（三）国际比较背景资料：美国的国防预算是如何制定出台 首先由国防部确定预算要求，然后由管理和预算署审查首先由国防部确定预算要求，然后由管理和预算署审查国防部要求并得到总统的认可。每年年初国会开始举行会国防部要求并得到总统的认可。每年年初国会开始举行会议前，总统将国防预算申请提交国会。国会在每年议前，总统将国防预算申请提交国会。国会在每年9月月30日日以前审查预算申请，并通过相关
17、法案。以前审查预算申请，并通过相关法案。财政学(第六版）陈共主编我国国防支出及其增长趋势我国国防支出及其增长趋势年份国防支出（亿元）比上年增长（%）国防支出占财政支出的比重（%）国防支出占GDP的比重（%）1978167.8412.615.04.601980193.84-12.915.84.261985191.536.09.62.121990290.3115.49.41.561995636.7215.69.31.0420001207.5412.27.61.2220011442.0419.47.61.3220021707.7818.47.71.4220031907.8711.77.71.4020
18、042200.0115.37.71.3820052474.9612.57.31.36表44我国国防支出及其增长趋势财政学(第六版）陈共主编第二节第二节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费l我国国防支出项目包括：我国国防支出项目包括：l（1）人员生活费）人员生活费l（2）训练维持费）训练维持费l（3）装备费）装备费财政学(第六版）陈共主编2005年度部分国家国防费的比较年度部分国家国防费的比较图4-22005年度部分国家国防费的比较财政学(第六版）陈共主编2005年度部分国家年度部分国家 国防费占国防费占GDP的比重的比重图4-32005年度部分国家国防费占GDP的比重财政学(第六版）陈共主编
19、l2003年，中国国防费仅相当于美国的5.69%、日本的56.78%、英国的37.07%、法国的75.94%。 财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编2010年中国国防费预算为5321.15亿元，比上年增加371.16亿元，增长7.5%。国防预算占当年全国财政支出预算的6.3%l2010年国防预算年国防预算美国美国6363亿美元亿美元+11%印度印度320亿美元亿美元+8%俄罗斯俄罗斯430亿美元亿美元+3.4%日本日本523亿美元亿美元+3%l中国国防费只是美国国防费的123，人均国防费只有美国的25，军人人均国防费也只有美国的66，投入水平相对较低。财政学(第六版）陈共主编l20
20、12年中国国防费预算为6702.74亿元人民币，比上年预算执行数增加676.04亿元人民币，增长11.2%。l2011年，中国的国防开支占GDP的比例仅为1.28%，而美国与英国等国家都在2%以上。财政学(第六版）陈共主编国防支出水平的一般决定因素l1.经济发展水平的高低l2.国家管辖控制的范围大小l3.国际政治形势的变化情况财政学(第六版）陈共主编1.经济发展水平的高低经济发展水平的高低财政学(第六版）陈共主编中国航母关键技术进展顺利中国航母关键技术进展顺利 计划今年入役计划今年入役财政学(第六版）陈共主编第三节第三节 文科卫支出文科卫支出l一、文科卫支出的经济属性一、文科卫支出的经济属性l
21、(theeconomic nature of expenditures for culture，science and health)l二、教育支出二、教育支出l(expenditures for education)l三、科学研究费支出三、科学研究费支出l(expenditures for science)l四、卫生支出四、卫生支出l(expenditures for sanitation)l五、加强管理，提高文科卫支出的效益五、加强管理，提高文科卫支出的效益l(improve management and advance efficiency of expenditures for cul
22、ture，science and health)财政学(第六版）陈共主编文科卫支出增速及其占财政支出的比重文科卫支出增速及其占财政支出的比重年份增长速度占财政支出的比重1978198019851990199520002001200220032004200524.918.320.311.614.813.722.818.3913.214.218.710.012.715.820.021.517.217.818.018.318.118.0表4-5文科卫支出增速及其占财政支出的比重(%)财政学(第六版）陈共主编第三节第三节 文科卫支出文科卫支出l二、教育支出二、教育支出l（一）教育支出的提供方式（一）教
23、育支出的提供方式l（二）我国教育经费规模及其来源结构（二）我国教育经费规模及其来源结构l（三）我国教育支出的结构和效益（三）我国教育支出的结构和效益财政学(第六版）陈共主编（一）教育支出的提供方式l1、提供方式l义务教育属于纯公共物品由政府提供l高层次教育属于混合物品，由政府和私人共同负担、提供财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编2、政府在教育领域发挥主导作用的原因、政府在教育领域发挥主导作用的原因l第一，出于收入分配的考虑l收入分配不均等密切关联到教育投资的不均等，而不均等的教育则会延续不均等收入的现象，相比之下，较为均等的教育投入分布有助于降低收入的不均等。政府可以通过教育投资
24、改变社会的收入不公平现象，而且这种改变是长久的。财政学(第六版）陈共主编第二，教育所产生的效益具有第二，教育所产生的效益具有外在性外在性的一面的一面l不仅受教育的人可以从中得到很大的收益，而且会使整个社会因受教育者文化程度提高而受益。如果完全由市场提供，教育的这种外在收益就不可能由兴办教育的私人主体获得，因而他们提供的教育数量低于社会期望水平。这时就需要政府的介入。财政学(第六版）陈共主编（二）我国教育经费规模及其来源结构（二）我国教育经费规模及其来源结构199619961997199719981998199919992000200020012001全部教育全部教育经费占占GDPGDP的比重的
25、比重国家国家财政性教育政性教育经费（亿元元) )占占GDPGDP的比重的比重( (）其中：其中：预算内教育算内教育经费（亿元元) )比上年增比上年增长（）（）占占财政支出的比重（）政支出的比重（）2262.32262.33.333.331671.71671.72.462.461211.91211.917.8417.8415.2715.272531.72531.73.403.401862.51862.52.502.501357.71357.712.0312.0314.7014.702949.12949.13.763.762032.52032.52.592.591565.61565.615.311
26、5.3114.5014.503349.03349.04.084.082287.22287.22.792.791815.81815.815.9815.9813.7713.773849.13849.14.314.312562.62562.62.872.872085.72085.714.8614.8613.1313.134637.74637.74.834.833057.03057.03.193.192582.42582.423.8123.8113.6613.66表表4-5我国政府教育投入情况我国政府教育投入情况财政学(第六版）陈共主编我国政府教育投入的比重我国政府教育投入的比重表4-6我国政府教育投
27、入的比重（%）项目199520002001200220032004全国教育经费占GDP的比重3.13.84.24.64.64.5国家财政性教育经费占GDP的比重2.32.62.82.92.82.8预算内教育经费比上年增长20.212.023.820.610.916.6占财政支出的比重15.116.313.714.114.014.1年份财政学(第六版）陈共主编我国教育投入总规模及各种来源的比重我国教育投入总规模及各种来源的比重 表4-7我国教育投入总规模及各种来源的比重（%）年份合计（亿元）国家财政性教育经费预算内教育经费社会团体和公民个人办学社会捐资和集资办学学费和杂费其他19951878.0
28、75.1654.761.088.6710.724.3720003849.166.5854.192.232.9615.4512.7820014637.765.9255.682.762.4416.0812.8120025480.063.7156.833.152.3216.8413.9820036208.362.0355.634.171.6818.0614.0620047242.661.6655.614.801.3018.5913.65财政学(第六版）陈共主编我国教育支出水平的变化财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编l早在1993年，我国就提出国家财政性教育经费支
29、出占GDP比例要达到4%的目标。但2008年，国家财政性教育经费支出占GDP比例只达到3.48%，2009年为3.59，仍然低于4.5%的世界平均水平。而美国、日本、韩国、印度的这一比例是4.7-7.4。财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编l中国的人均公共教育支出为42美元，美国为2684美元，是中国的63.9倍。如果考虑到人口的因素，以人均GDP来比较，中国人均公共教育支出仅为人均GDP收入的0.82%。l美国为6.10%，是中国的7.44倍；l日本为4.28%；韩国为3.01%；俄罗斯为1.87%，是中国的2.28倍；巴西为2.29%，是中国的2.79倍。财政学(第六版）陈共主
30、编l2010年教育支出12450亿元，比上l年增加2012亿元，增长19.3%；财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编（三）我国教育支出的结构和效益（三）我国教育支出的结构和效益1 : 2.6 : 21.61 : 2.0 : 17.11 : 1.6 : 10.0中国（全部教育经费)1996年2001年2004年 1: 2.7: 3.01：2.7：12.81 : 1.2 : 2.91 : 1.5 : 2.2世界平均低收入国家中等收入国家高收入国家初级：中级：高级国家类型表4-8世界各类型国家（1995年）和中国三级教育人均教育经费的对比(以小学生人均经费为1)财
31、政学(第六版）陈共主编l农村义务教育经费保障机制改革支出666.1亿元，全国近1.5亿名农村义务教育阶段学生全部享受免除学杂费和免费教科书政策，中西部地区约1120万名农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生获得生活费补助。财政学(第六版）陈共主编l免除城市义务教育阶段学生的学杂费，支持解决880万农民工随迁子女的就学问题，对符合当地政府接收条件的全部免除学杂费、借读费，补助资金51.7亿元。财政学(第六版）陈共主编l启动全国中小学校舍安全工程，支出80亿元，改造校舍1.2亿平方米。加强职业教育实训基地等建设，支出11.3亿元。对约426万名中等职业学校农村家庭经济困难学生和涉农专业学生免除学费，补
32、助资金24亿元。全国约470万名高校和1120万名中等职业学校品学兼优及家庭经济困难学生，获得国家奖助学金资助，支出162.3亿元。财政学(第六版）陈共主编l从2009年9月1日起，中央高校博士研究生普通奖学金标准由原来的240280元/月提高到1000元/月。启动中央高校减轻债务负担试点工作，补助103亿元。实施“211工程”等，支出420亿元，促进高等教育发展。财政学(第六版）陈共主编第三节第三节 文科卫支出文科卫支出l三、科学研究费支出三、科学研究费支出l（一）把提高自主创新能力摆在突出地位（一）把提高自主创新能力摆在突出地位l（二）国家的科技投入政策（二）国家的科技投入政策l（三）财政
33、的科学研究支出（三）财政的科学研究支出l（四）国际比较（四）国际比较财政学(第六版）陈共主编科学研究活动可以分为三类：科学研究活动可以分为三类：l第一类，能为企业提高生产效率，增强产品市场竞争能力的科研活动，这种科研活动是企业生存和发展所必需的，而且一旦科研活动成功，企业可以获得相当大的垄断利润。这种科研活动完全可以通过市场获得经费，政府不必介入和干预。财政学(第六版）陈共主编l第二类，不能产生直接的经济效益，但是能为创造直接经济效益的应用性科研活动提供基础先决条件的科研活动，这种科研活动不能通过市场取得所需经费，因而只能通过政府提供财力加以进行。我们所提及的科学研究支出，主要应用于这一方面的
34、开支。财政学(第六版）陈共主编l第三类，具有一定直接经济效益，但效益不足以弥补其成本的科研活动，这类科研活动可以由政府补贴，由市场提供这类科研活动，也可由政府提供这类科研活动，适当向市场中通过这类科研活动获得收益的企业主体收取一定的费用。财政学(第六版）陈共主编（一）把提高自主创新能力摆在突出地位（一）把提高自主创新能力摆在突出地位l1科学技术是对历史起推动作用的革命力量科学技术是对历史起推动作用的革命力量l2提高自主创新能力，建设创新型国家提高自主创新能力，建设创新型国家财政学(第六版）陈共主编（二）国家的科技投入政策（二）国家的科技投入政策l1科技投入机制科技投入机制l2税收激励税收激励l
35、3政府采购政府采购财政学(第六版）陈共主编（三）财政的科学研究支出（三）财政的科学研究支出年份19781980198519901995200020012002200320042005科学支出（亿元）52.964.6102.6139.1302.4575.6703.3816.2975.51095.31334.9比上年增长（%）/22.9/8.812.75.822.216.119.512.321.9占财政支出比重（）4.75.33.64.54.43.63.73.74.03.93.9表4-9财政用于科学研究支出财政学(第六版）陈共主编科学经费和研究与试验发展经费（科学经费和研究与试验发展经费（R&D）
36、项目20012002200320042005科学经费筹集额（亿元）：2589.42938.03459.14328.35250.8政府资金656.4776.2839.3985.51213.1企业资金1458.41676.72053.52771.23440.3金融机构贷款190.8201.9259.3265.0276.8研究与试验发展经费（亿元）：1042.51287.61539.61966.32450.0基础研究52.273.887.7117.2131.2应用研究175.9246.7311.4400.5433.5试验发展813.3967.21140.51448.71885.3R&D经费占GDP的
37、比重（%）0.951.071.131.231.34年份表4-10科技经费和研究与试验发展经费财政学(第六版）陈共主编（四）国际比较（四）国际比较图4-4部分国家R&D经费支出与GDP的比值（%）意大利（2003年）中国（2003年)加拿大（2003年）德国（2003年）韩国（2003年）日本（2003年）瑞典（2001年）财政学(第六版）陈共主编l2010年我国科学技术支出3227亿元，l比上年增加482亿元，增长17.6%；l美国国家科学基金会2010年最新发布的科学与工程指标报告指出：过去10年中国在科技方面的投资年均增长超过20%，各主要指标均达到世界一流国家水平。l按照目前的发展势头来
38、看，中国将在2030年（误差在2到3年）超越美国，成为全球第一的研发支出大国。财政学(第六版）陈共主编2010年科研投入占年科研投入占GDP比例国际比较比例国际比较l国家或地区科研投入所占比例l（亿美元）%l美国39582.7l日本14203.4l中国14141.4l印度3330.9l欧洲26861.7l其他国家3481.2ll财政学(第六版）陈共主编l中国人才资源总量已近1.14亿人，居世界第一；研发人员总量超过196.5万人，仅次于美国。财政学(第六版）陈共主编第三节第三节 文科卫支出文科卫支出l四、卫生支出四、卫生支出l（一）政府提供对公共卫生事业的理论依据（一）政府提供对公共卫生事业的
39、理论依据l（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较l（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷l和进一步改革的思路和进一步改革的思路财政学(第六版）陈共主编（一）政府提供对公共卫生事业的理论（一）政府提供对公共卫生事业的理论 依据依据l1.基本医疗服务支出：利益体现个人化，可通过市场提供l 2.公共卫生服务：利益主要是社会化的，很难区分受益人来进行费用补偿，有较强的公共属性，如防疫、传染病的防护等。很难通过市场由私人或企业提供，只能由政府来提供这类服务。财政学(第六版）陈共主编（二）我国卫生费用的提供情况及国际比较（二）我国卫生费用的提
40、供情况及国际比较按人口按人口统计学学划分地区划分地区占世界占世界人口（人口（%）卫生支出生支出（10亿美元）美元）占世界占世界总支出（支出（%）卫生支出占生支出占GDP（%）人均人均卫生生支出支出(美元美元)市市场经济国家国家151483879.21860欧洲前欧洲前社会主社会主义国家国家74933.6142拉丁美洲国家拉丁美洲国家84734.0105中中东伊斯伊斯兰国家国家103924.177亚洲其他国家洲其他国家134224.561印度印度161816.021中国中国221313.511表表4-11我国公共支出与世界水平的静态比较（我国公共支出与世界水平的静态比较（1992年）年）财政学(
41、第六版）陈共主编我国卫生总费用我国卫生总费用年份卫生总费用（亿元）占GDP的比重（%）卫生总费用来源构成（%）政府预算社会支出居民个人19983776.54.4716.029.154.819994178.64.6615.828.355.920004586.64.6215.525.559.020015025.94.5815.924.160.020025790.04.8115.726.657.720036584.14.8517.027.255.820047590.34.7517.029.353.6表4-11我国卫生总费用财政学(第六版）陈共主编20032003年一些国家卫生支出规模的比较年一些国家
42、卫生支出规模的比较国别卫生总费用占GDP的比重（%）政府卫生支出占卫生总费用比重（%）政府卫生支出占财政支出比重（%）德国11.178.818.5瑞典9.287.414.0英国7.783.414.6美国15.044.418.2日本7.981.516.9韩国5.649.49.0印度4.824.83.9中国4.917.04.5表4-122003年一些国家卫生支出规模的比较财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷 和进一步改革的思路和进一步改革的思路l2010年医疗卫生支出4745亿元，比上年增加751亿元，增长18.8%；财政
43、学(第六版）陈共主编深化医疗体制改革深化医疗体制改革l财政学(第六版）陈共主编财政学(第六版）陈共主编l将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保率提高到90%以上，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准由人均120元提高到200元，中央财政安排760亿元，增长35.7%。财政学(第六版）陈共主编l将城乡居民人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，继续支持实施重大公共卫生服务项目，安排346亿元。财政学(第六版）陈共主编l健全基层医疗卫生服务体系，支持2.9万所乡镇卫生院、5000所中心乡镇卫生院建设。建立完善城乡基本公共卫生服务经费保障机
44、制，实施重大公共卫生服务项目。 财政学(第六版）陈共主编本章小结本章小结l【关键词】【关键词】l社会消费性支出社会消费性支出行政管理费行政管理费国防费国防费文科卫支出文科卫支出财政学(第六版）陈共主编本章小结本章小结l【复习与思考】【复习与思考】1社会消费性支出的性质是什么？社会消费性支出的性质是什么？2行政管理费和国防费的性质是什么？行政管理费和国防费的性质是什么？3分析我国行政管理费的增长变化原因，并思考控分析我国行政管理费的增长变化原因，并思考控制行政管理费的思路和措施。制行政管理费的思路和措施。4简要分析文科卫支出的经济性质。简要分析文科卫支出的经济性质。5简要分析目前我国教育支出的规模和结构，简述简要分析目前我国教育支出的规模和结构，简述教育支出的提供方式。教育支出的提供方式。6.公共卫生必须由政府提供的理论依据是什么？公共卫生必须由政府提供的理论依据是什么？7如何对文科卫支出加强管理，提高效益如何对文科卫支出加强管理，提高效益?财政学(第六版）陈共主编
