解热镇痛药应用及滥用危害

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1、解热镇痛药的临床应用解热镇痛药的临床应用及滥用危害及滥用危害新闻 2011年02月18日青岛早报报道：儿童发烧慎用尼美舒利 或致神经肝脏损伤导致死亡.尼美舒利是磺酰苯胺类OTC类药物这种药因为退烧见效快，曾被不少家长作为常备药。大多数药店可买到尼美舒利颗粒。一、概念：一、概念：解热镇痛药解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛药理作，为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。因此，本类药物又称为解热镇痛抗炎物。因此，本类药物又称为解热镇痛抗炎药。药。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，自鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，自1974年始国际上将这类药

2、物归入非甾体类抗炎年始国际上将这类药物归入非甾体类抗炎药类。药类。解热镇痛药解热镇痛药二、分类及代表性药物二、分类及代表性药物将解热镇痛消炎药分为：将解热镇痛消炎药分为：甲酸类（阿司匹林）甲酸类（阿司匹林）苯胺类（对乙酰氨基酚）苯胺类（对乙酰氨基酚）吡唑酮类（保泰松）吡唑酮类（保泰松）乙酸类（吲哚美辛）乙酸类（吲哚美辛）丙酸类（布洛芬）丙酸类（布洛芬）烯酸类（吡罗昔康）烯酸类（吡罗昔康）其他（尼美舒利等）其他（尼美舒利等）三、药理作用及其机制：三、药理作用及其机制：（一）镇痛作用、机制及应用：（一）镇痛作用、机制及应用：1.疼痛机制：疼痛机制：机体局部损伤或炎症时，局部产生和释放某些机体局部损

3、伤或炎症时，局部产生和释放某些化学致痛物质如缓激肽、化学致痛物质如缓激肽、5-羟色胺、组胺等，羟色胺、组胺等，刺激痛觉感受器引起疼痛。刺激痛觉感受器引起疼痛。前列腺素（前列腺素（ PG）本身致痛作用较弱，但它具）本身致痛作用较弱，但它具有痛觉增敏作用，可大大增强机体对上述致有痛觉增敏作用，可大大增强机体对上述致痛物质的敏感性，降低痛阈。痛物质的敏感性，降低痛阈。体内大多数细胞均能合成体内大多数细胞均能合成PG，PG广泛存在广泛存在于各种重要组织的体液中，具有很高的生于各种重要组织的体液中，具有很高的生物活性，参与机体发热、疼痛、炎症、血物活性，参与机体发热、疼痛、炎症、血栓形成、速发型过敏等生

4、理及病理过程。栓形成、速发型过敏等生理及病理过程。2.镇痛作用机制：镇痛作用机制：解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药通过抑制外周的通过抑制外周的前列腺素前列腺素（PG）合成，降低感受器的兴奋性，并同时）合成，降低感受器的兴奋性，并同时抑制缓激肽的合成，从而产生镇痛效果。抑制缓激肽的合成，从而产生镇痛效果。3.临床应用：临床应用：本类药物在镇痛剂量下不影响精神意识状本类药物在镇痛剂量下不影响精神意识状态及其它感觉功能，广泛应用于各种慢性态及其它感觉功能，广泛应用于各种慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等，但对于创伤性剧痛或平节痛、月经痛等，但对于创

5、伤性剧痛或平滑肌痉挛引起的绞痛却几乎无效。滑肌痉挛引起的绞痛却几乎无效。4.用药原则（1）疼痛同样是多种疾病的共同症状，对病因）疼痛同样是多种疾病的共同症状，对病因特别是疾病部位的诊断、治疗观察、预后判断特别是疾病部位的诊断、治疗观察、预后判断具有重要意义。具有重要意义。（2）由于疼痛症状被掩盖而造成误诊的可能性，）由于疼痛症状被掩盖而造成误诊的可能性，有时甚至别发热被掩盖时更大，因此，有时甚至别发热被掩盖时更大，因此，对于疼对于疼痛症状不能首先使用镇痛药，而应找出疼痛的痛症状不能首先使用镇痛药，而应找出疼痛的原因后再采用药物止痛原因后再采用药物止痛（3）解热镇痛类药物仅有中等程度的镇痛作）解

6、热镇痛类药物仅有中等程度的镇痛作用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、用，对于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛、神经痛、月经痛、中等程度的术后疼痛、以及肿瘤疼痛的初期效果好。以及肿瘤疼痛的初期效果好。 对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤对于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛等无效。晚期剧烈疼痛等无效。（二）解热作用（二）解热作用1.解热作用特点：解热作用特点：人体的温度靠下丘脑的体温调节中枢控制。人体的温度靠下丘脑的体温调节中枢控制。人体发热是由于内热源激活下丘脑前列腺素人体发热是由于内热源激活下丘脑前列腺素合成酶。使前列腺素合成和释放增加，而前合成酶。

7、使前列腺素合成和释放增加，而前列腺素列腺素E E为极强的致热物质。为极强的致热物质。降降低低发发热热者者体体温温，对对正正常常者者无无影影响响（与与氯氯丙丙嗉嗉不同）不同）2.解热作用的机理（解热作用的机理（作用部位在中枢作用部位在中枢）体温调节中枢（体温调定点升高）前列腺素（PG）中性粒细胞或其它细胞病原体病原体内毒素及其它内毒素及其它内热原内热原中枢神经系统（下丘脑中枢神经系统（下丘脑）发热（产热增加）发热（产热增加）产生和释放进入进入（可能是（可能是白介素白介素1 1）解热镇痛抗炎药可以抑制中枢神经系统内解热镇痛抗炎药可以抑制中枢神经系统内PG合成酶，减少合成酶，减少PG合成，使体温调定

8、点合成，使体温调定点降至正常，而发挥解热作用（散热增加）降至正常，而发挥解热作用（散热增加）。合成合成作用机理作用机理体温调节中枢前列腺素PG中性粒细胞或其它细胞中性粒细胞或其它细胞病原体病原体毒素及其它毒素及其它内热原内热原中枢神经系统中枢神经系统发热产生和释放进入（可能是（可能是白介素白介素1）解热镇痛消炎药可以抑制中枢神经系统内PG合成酶，减少PG合成，而发挥解热镇痛消炎的作用。3.用药原则用药原则（1 1）发热是机体对致病因素的主动反应，对机体的积）发热是机体对致病因素的主动反应，对机体的积极意义表现在可以加快新陈代谢过程，抑制病原体极意义表现在可以加快新陈代谢过程，抑制病原体的生长繁

9、殖，促使白细胞增多，以及加强单核的生长繁殖，促使白细胞增多，以及加强单核- -吞噬吞噬细胞系统功能等，这些都有利于疾病的恢复。细胞系统功能等，这些都有利于疾病的恢复。（2 2）发热还是诊断疾病、判断治疗效果的重要参考，）发热还是诊断疾病、判断治疗效果的重要参考，但是，发热过程也会消耗体力，并引起头痛、失眠、但是，发热过程也会消耗体力，并引起头痛、失眠、甚至惊厥，甚至惊厥，40以上的显著高热或持续发热还可以以上的显著高热或持续发热还可以导致永久性的脑损伤。婴幼儿的发热比成年人敏感导致永久性的脑损伤。婴幼儿的发热比成年人敏感而急剧，尤其容易引起抽搐与昏迷。而急剧，尤其容易引起抽搐与昏迷。（3）治疗

10、高热应先采用物理降温，如冰袋冷）治疗高热应先采用物理降温，如冰袋冷敷、酒精擦浴等，物理降温无效时再考虑选敷、酒精擦浴等，物理降温无效时再考虑选用解热药。解热药不能替代抗感染药、抗休用解热药。解热药不能替代抗感染药、抗休克等治疗措施。克等治疗措施。当遇到发热而未明确原因当遇到发热而未明确原因（FOU）时，不能时，不能首先使用解热药，以免掩盖症状贻误诊断首先使用解热药，以免掩盖症状贻误诊断查明原因时，发热选用解热镇痛药原则查明原因时，发热选用解热镇痛药原则发热发热39以上，危及生命，特别是小儿高热以上，危及生命，特别是小儿高热惊厥。发热虽不高，但伴有明显的头痛、肌惊厥。发热虽不高，但伴有明显的头痛

11、、肌肉痛、失眠、意识障碍，严重影响病人及疾肉痛、失眠、意识障碍，严重影响病人及疾病恢复时。病恢复时。持续高热，已引起心肺功能异常，或患者对持续高热，已引起心肺功能异常，或患者对高热难以耐受时。高热难以耐受时。某些疾病治疗中，长期伴有发热不能自行减某些疾病治疗中，长期伴有发热不能自行减退时，如急性血吸虫病、丝虫病、伤寒、布退时，如急性血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。氏杆菌病、结核以及癌症发热等。（三）抗炎抗风湿作用（三）抗炎抗风湿作用本类药物除对乙氨基酚和非那西丁外，其它类本类药物除对乙氨基酚和非那西丁外，其它类均有较强的抗炎抗风湿作用。机体抗炎过程均有较强的抗炎抗风湿作

12、用。机体抗炎过程中，组织会产生许多致炎物质如组胺、中，组织会产生许多致炎物质如组胺、5-羟色羟色胺、缓激肽、溶酶体、活性组织激肽以及前胺、缓激肽、溶酶体、活性组织激肽以及前列腺素等。列腺素等。前列腺素是重要的致炎物质，具用扩张血管、前列腺素是重要的致炎物质，具用扩张血管、增强毛细血管通透性及痛觉致敏作用，致使增强毛细血管通透性及痛觉致敏作用，致使炎症局部出现红、肿、热、痛等一系列反应。炎症局部出现红、肿、热、痛等一系列反应。2.抗炎抗风湿作用机制抗炎抗风湿作用机制本类药物通过抑制环氧化酶的活性从而抑本类药物通过抑制环氧化酶的活性从而抑制前列腺素的合成，从而使炎症缓解或消制前列腺素的合成，从而使

13、炎症缓解或消失，另外，在大剂量下还能稳定溶酶体膜，失，另外，在大剂量下还能稳定溶酶体膜，抑制溶酶体的释放而起到抗炎作用抑制溶酶体的释放而起到抗炎作用自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图炎药的作用部位示意图3.用药原则 炎症本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些药物也用于治疗全身性红风湿性疾病，某些药物也用于治疗全身性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎以及痛风斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎以及痛风和其它非感染性慢性炎症。和其它非感染性慢性炎症。风湿性、类风湿性疾病的治疗需要一个长期风湿性、

14、类风湿性疾病的治疗需要一个长期的过程，非甾体抗炎药虽然作为治疗本类疾的过程，非甾体抗炎药虽然作为治疗本类疾病的首选药，但不能影响疾病本身的免疫病病的首选药，但不能影响疾病本身的免疫病理反应而改变病程。理反应而改变病程。常需要合用能够改变病情的二线药物，包括常需要合用能够改变病情的二线药物，包括抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤、左旋咪唑等，这些药物被称为改变病公藤、左旋咪唑等，这些药物被称为改变病情药或慢作用药物，需要数周甚至数月才能情药或慢作用药物，需要数周甚至数月才能起效。起效。糖皮质激素作为治疗本类疾病的三线药物，糖皮质激素作为治疗本类疾病的

15、三线药物，由于易引起骨质疏松、肾上腺皮质萎缩、继由于易引起骨质疏松、肾上腺皮质萎缩、继发感染、停药后发感染、停药后“反跳反跳”等不良反应，所以等不良反应，所以只有当伴有严重的血管炎、多脏器损害、持只有当伴有严重的血管炎、多脏器损害、持续高热以及严重贫血等指针，或使用非甾体续高热以及严重贫血等指针，或使用非甾体抗炎药及二线药物无效时，才考虑选用。抗炎药及二线药物无效时，才考虑选用。关节炎的病因各异，治疗用药也不同，应首关节炎的病因各异，治疗用药也不同，应首先明确诊断。如痛风性关节炎应首选促尿排先明确诊断。如痛风性关节炎应首选促尿排泄尿酸药，感染性关节炎应先用抗菌药物治泄尿酸药，感染性关节炎应先用

16、抗菌药物治疗感染。疗感染。常有解热镇痛抗炎抗风湿药常有解热镇痛抗炎抗风湿药分类：l水杨酸类 如阿司匹林、阿司匹林赖氨酸盐、水杨酸钠、水杨酸镁、双水杨酸酯、卡巴匹林钙等；l乙酸类 如双氯芬酸、引朵美辛、舒林酸、依托芬那酯等；l丙酸类 如布洛芬、酮洛芬、萘普生、卡洛芬、非诺洛芬、引朵洛芬、芬布芬等；l芬那酸类 如甲芬那酸、氯芬那酸；l昔康类 如吡罗昔康、美洛昔康；l吡唑酮类 如安乃近、保泰松、羟基布他酮；l非酸化合物类 如萘丁美酮。l磺酰苯胺：尼美舒利磺酰苯胺：尼美舒利 一、水杨酸类：一、水杨酸类：水杨酸类：水杨酸钠是最早水杨酸类：水杨酸钠是最早(1875年年) )用于治疗用于治疗风湿和痛风的药物

17、，水杨酸类是应用最早的，风湿和痛风的药物，水杨酸类是应用最早的，临床使用最为广泛和持久的为阿司匹林，又称临床使用最为广泛和持久的为阿司匹林，又称乙酰水杨酸。水杨酸类药物包括乙酰水杨酸和乙酰水杨酸。水杨酸类药物包括乙酰水杨酸和水杨酸钠。水杨酸本身因刺激性大，仅作外用，水杨酸钠。水杨酸本身因刺激性大，仅作外用，有抗真菌及溶解角质的作用。本类药物中最常有抗真菌及溶解角质的作用。本类药物中最常用的是乙酰水杨酸。酰水杨酸又称阿司匹林用的是乙酰水杨酸。酰水杨酸又称阿司匹林（aspirin）。）。 1.乙酰水杨酸乙酰水杨酸- -胃、小肠胃、小肠- -肝中的酯酶水解为肝中的酯酶水解为水杨酸。水杨酸血浆水杨酸。

18、水杨酸血浆t1/2约约2 23 3小时。小时。 2.当乙酰水杨酸剂量当乙酰水杨酸剂量 1g时，水杨酸生成量增时，水杨酸生成量增多，水杨酸的代谢即从一级动力学转变为零多，水杨酸的代谢即从一级动力学转变为零级动力学进行，水杨酸血浆级动力学进行，水杨酸血浆t1/2延长为延长为1530小时，如剂量再增大，血中游离水杨酸浓小时，如剂量再增大，血中游离水杨酸浓度将急剧上升，可突然出现中毒症状。长期度将急剧上升，可突然出现中毒症状。长期大量用药治疗风湿性及类风湿性关节炎时，大量用药治疗风湿性及类风湿性关节炎时，为保证用药的有效性与安全性，剂量应渐增。为保证用药的有效性与安全性，剂量应渐增。【体内过程体内过程

19、】尿液尿液pH的变化对水杨酸盐排泄量的影响很的变化对水杨酸盐排泄量的影响很大，在碱性尿时可排出大，在碱性尿时可排出85%；而在酸性尿时则仅而在酸性尿时则仅5%。这是由于碱性尿中，。这是由于碱性尿中，水杨酸盐解离增多，再吸收减少而排出增水杨酸盐解离增多，再吸收减少而排出增多；尿呈酸性时则相反。多；尿呈酸性时则相反。故同时服用碳酸氢钠可促进其排泄，降低故同时服用碳酸氢钠可促进其排泄，降低其血浓度。其血浓度。 【临床应用临床应用】1.镇痛、解热镇痛、解热该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头

20、痛、牙痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参与治疗用其他药物参与治疗 2.消炎、抗风湿消炎、抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。并症。如已有明显心肌炎

21、，一般都主张先用肾上腺皮质激素，如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。以减少停用激素后引起的反跳现象。关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，

22、也能缓解症状。症状。 3.抗血栓抗血栓本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症( (川崎病川崎病) )：患川崎病的患：患川崎病的患儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血儿应用阿斯匹林，目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成管内血栓的形成 4.预防消化道肿瘤

23、预防消化道肿瘤长期规律的使用阿司匹林可以大大长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。降低胃肠道肿瘤的发生率。【用法用量用法用量】1.成人常用量口服成人常用量口服解热、镇痛，一次解热、镇痛，一次0.30.6g，一日，一日3 3次，必要时每次，必要时每4 4小时小时1 1次。次。抗风湿，一日抗风湿，一日35g(急性风湿热可用到急性风湿热可用到7 78g)，分，分 4 4次口服次口服 抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如剂量，如50150mg，每，每24小时小时 1 1次次 治疗胆道蛔虫病（蛔虫遇酸则伏）治疗胆道蛔虫病（蛔虫遇

24、酸则伏） ，一次，一次1g，一日，一日2 23 3次，连用次，连用2 23 3日；阵发性绞疼停止日；阵发性绞疼停止 24小时后停小时后停用，然后进行驱虫治疗。用，然后进行驱虫治疗。2.小儿常用量口服小儿常用量口服 （1 1）解热、镇痛，每日按体表面积）解热、镇痛，每日按体表面积1.5g平方米，平方米，分分4 46 6次口服，或每次按体重次口服，或每次按体重510mg/kg，或每，或每次每岁次每岁60mg，必要时，必要时4 46 6小时小时1 1次次 （2 2）抗风湿，每日按体重）抗风湿，每日按体重80100mg/kg，分，分34次次服；有些病例需增至每日服；有些病例需增至每日130mgkg。

25、（3 3）川崎病：开始每日按体重）川崎病：开始每日按体重80100mgkg，分，分34次服，热退次服，热退2 23 3天后改为每日天后改为每日30mg/kg，分，分 24次服，血液呈高凝状态期间，每日次服，血液呈高凝状态期间，每日510mg/kg，1 1次顿服。次顿服。 （4 4）治疗胆道蛔虫：每次）治疗胆道蛔虫：每次1g，一日，一日2-3次，连服次，连服23日。日。3.3.部分疾病患者的用法及最佳用量部分疾病患者的用法及最佳用量 （1 1）在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓）在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫（潘

26、生丁）合用，可加强小剂量双嘧达达莫（潘生丁）合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。莫的效果。 （2 2）避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素）避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。苯胺类等合用。 （3 3）饭后服用，使用阿司匹林预防心肌梗死、）饭后服用，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用最佳剂量。用最佳剂量。4.最佳用量最佳用量实践证明，患者即使服用高剂量的阿司匹林，实践证明，患者即使服用高剂量的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大疗

27、效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。大增加。治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用的有效剂量，亦即长期应用50160mg/日，日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量【不良反应不良反应】 一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药但长期大量用药( (如治疗风湿热如治疗风湿热) )、尤其是当药、尤其是当药物血浓度物血浓度200gml时则较易出现副作用。时则较易出现副作用。血

28、浓度愈高，副作用愈明显。血浓度愈高，副作用愈明显。1.胃粘膜损伤胃粘膜损伤：（1 1）胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适或）胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛疼痛( (由于本品对胃粘膜直接刺激引起由于本品对胃粘膜直接刺激引起) )等。等。（2 2）胃肠道出血或溃疡：）胃肠道出血或溃疡：表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。溃疡病患者应慎用或不用。 2.过敏反应过敏反应特异体

29、质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，哮喘大多严重而持久。人或鼻炎、鼻息肉患者，哮喘大多严重而持久。原因：原因：阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的。可伴有荨麻疹或喉头水肿，用可伴有荨麻疹或喉头水肿，用糖皮质激素糖皮质激素有效，但常有效，但常规规抗过敏药肾上腺素的疗效不佳抗过敏药肾上腺素的疗效不佳。这种现象的

30、具体机。这种现象的具体机制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。药理反应。 3 3。肝损害。肝损害阿司匹林所致的肝损害，在国内报道较少，阿司匹林所致的肝损害，在国内报道较少，有资料表明有资料表明: :当血清阿司匹林浓度下降后，当血清阿司匹林浓度下降后，转氨酶也恢复正常。转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。反应有关。4.出血、溶血、造血功能障碍出血、溶血、造血功能障碍阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑

31、制环氧酶能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质的活性和减少凝栓质A2的形成，阻止血小的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。的抗凝血作用。有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林，在早产儿中常出现脑损害如孕妇服用阿司匹林，在早产儿中常出现脑损害如脑出血等，因此，孕妇在分娩前脑出血等，因此，孕妇在分娩前2 23 3个月应停用个月应停用本品。此外，阿司匹林偶可引起溶血本品。此外，阿司匹

32、林偶可引起溶血正常胃粘膜胃粘膜溃疡 5.肾损害肾损害临床观察和动物实验证明，长期使用阿司匹临床观察和动物实验证明，长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。细胞、管型等。6.神经精神症状神经精神症状用抗风湿剂量时，在治疗开始的用抗风湿剂量时，在治疗开始的3 34 4天，天，有时出现所谓水杨酸反

33、应，症状为头痛、有时出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。禁用慎用禁用慎用 12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。1963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士发现有21例4个月至16岁的病儿因服用阿斯匹林而突然发生急性精神、神经症状，而且都在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，服药者脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为

34、雷耶氏综合症禁用慎用禁用慎用 剖腹产或流产患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化；新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。小儿患者尤其是有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征瑞氏综合征是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病。虽然目前还不知道这种病的病因，但研究发现，如果孩子在患病毒感染性疾病时服用了阿斯匹林，得瑞氏综合征的可能性更高。 任何年龄的人都可能得瑞氏综合征，不过，通常是412岁的孩子

35、禁用慎用禁用慎用 本品易于通过胎盘，动物试验在前本品易于通过胎盘，动物试验在前 3 3个月应用本个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者。全。人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期此外在妊娠后期3 3个月长期大量应用本品可使妊个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。险。在妊娠最后在妊娠最后 2 2周应用，可增加胎儿出血或新生儿周应用

36、，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险出血的危险 禁用慎用禁用慎用在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率新生儿死亡的发生率( (可能由于动脉导管闭可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低锁、产前出血或体重过低) )的报道的报道禁用慎用禁用慎用 本品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服本品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服650mg，58小时后乳汁中药物浓度可达小时后乳

37、汁中药物浓度可达173483g/ml，故长期大剂量用药时婴，故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。儿有可能产生不良反应。老年患者，服用本品易出现毒性反应老年患者，服用本品易出现毒性反应禁用慎用禁用慎用 下列情况应禁用下列情况应禁用有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时。有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时。血友病或血小板减少症。血友病或血小板减少症。溃疡病或腐蚀性胃炎。溃疡病或腐蚀性胃炎。葡萄糖葡萄糖6 6磷酸脱氢酶缺陷者磷酸脱氢酶缺陷者( (本品偶见引起溶血性贫本品偶见引起溶血性贫血）血）痛风痛风( (本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿

38、酸滞留能引起尿酸滞留) )。肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。阿司匹林服用十注意阿司匹林服用十注意 1.手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血手术前一周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。不止。 2.饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。导致胃出血。 3.潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，潮解后不宜用

39、，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。服后可造成不良反应。 4.凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素酶原血症、维生素K K缺乏者。缺乏者。 5.溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。服用阿司匹林可导致出血或穿孔。 哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。喉头水肿、哮喘大发作。 孕妇不宜服用：孕后三个月

40、内服用可引起胎孕妇不宜服用：孕后三个月内服用可引起胎儿异常儿异常; ;定期服用，可致分娩延期，并有较大定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前出血危险，在分娩前2-32-3周应禁用。周应禁用。 不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳、鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。昏迷，甚至危及生命。 病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，1616岁以下的儿童、少年患流感、水痘

41、或其它病毒岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全合并脑病症状，虽少见，却可致死。全合并脑病症状，虽少见，却可致死。 不宜与某些药同用，与维生素不宜与某些药同用，与维生素B1B1同服，会增加胃同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药与降糖药D860D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中可增强

42、其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒毒二、苯胺类：二、苯胺类：对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚是非那西丁对乙酰氨基酚是非那西丁(phenacetin)的体的体内代谢产物。通过抑制下丘脑体温调节中枢内代谢产物。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1缓激缓激肽和组胺等的合成和释放，将导致中枢体温肽和组胺等的合成和释放，将导致中枢体温调定点下降。调定点下降。其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱。用弱。解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血

43、小板解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。凝血机制无影响。 【体内过程体内过程】 口服易吸收，血药浓度口服易吸收，血药浓度0.51h0.51h达峰值，在体达峰值，在体内内95%95%与葡萄糖醛酸结合而失活，与葡萄糖醛酸结合而失活，5%5%经羟化经羟化转化为对肝脏有毒性的代谢物，均从尿中排转化为对肝脏有毒性的代谢物，均从尿中排出。血浆蛋白结合率为出。血浆蛋白结合率为25%25%。90%90%95%95%在肝在肝脏代谢，主要与葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨脏代谢，主要与葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结合。酸结合。肾功能不全时不变，但在某些肝病患者可能肾功能不全时不变，但在某些肝病患者可能延长

44、，老年人和新生儿可有所延长，而小儿延长，老年人和新生儿可有所延长，而小儿则有所缩短则有所缩短【临床应用临床应用】1.发热发热2.缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛缓解轻中度疼痛，如头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。以及神经痛、痛经、癌性痛和手术后止痛等。尤其用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。尤其用于对阿司匹林过敏或不能耐受的患者。对各种剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。对各种剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。 用法用法用量：每次口服用量：每次口服0.250.250.50.5，日次。，日次。日量不宜超过，疗程不宜超过日。儿童日量不宜超过，疗程不宜超过日。儿童岁以下按每日每平方米体

45、表面积岁以下按每日每平方米体表面积1.51.5分次服。分次服。岁，；岁，；岁，；岁，；岁，；岁，；岁，；岁，；岁；。每小时或必要时再服次岁；。每小时或必要时再服次不宜长期应用，退热疗程一般不超过不宜长期应用，退热疗程一般不超过3 3天，镇痛不天，镇痛不宜超过宜超过1010天。天。【不良反应不良反应】 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏

46、、血小板减少、贫血贫血 肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。肝功能损害等，很少引起胃肠道出血。 剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。以了解肝损程度。禁忌症禁忌症对该品过敏及严重肝肾功能不全者禁用。对该品过敏及严重肝肾功能不全者禁用。在岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发在岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免或谨慎使用。育不全，应避免或谨慎使用。 【注意事项注意事项】 交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对该品一交叉过敏反应：对阿司匹林过敏者对该品一般不发生过敏反应，

47、但有报告称在因阿司匹般不发生过敏反应，但有报告称在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，少数（林过敏发生喘息的病人中，少数（5%）可）可于应用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。于应用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎时，有增加肝脏毒性作用的危险；肾功能不全，虽可偶用，脏毒性作用的危险；肾功能不全，虽可偶用，但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。在但如长期应用，有增加肾脏毒性的危险。在长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。长期治疗期间应定期检查血象及肝功能。 【孕妇及老幼用药孕妇及老幼用药】 1.1.对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇对乙酰氨

48、基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇服用后可能对胎儿造成的不良影响。孕妇及服用后可能对胎儿造成的不良影响。孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用。哺乳期妇女用药不推荐使用。 2.32.3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免或谨慎使用。免或谨慎使用。 3.3.老年患者由于肝、肾功能发生减退，半衰期老年患者由于肝、肾功能发生减退，半衰期有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当有所延长，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。减量使用。【药物相互作用药物相互作用】 在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期

49、使用时，更有发生比妥类或抗惊厥药的患者，长期使用时，更有发生肝脏毒性的危险。肝脏毒性的危险。 与氯霉素合用时，可延长后者的半衰期，增强其毒与氯霉素合用时，可延长后者的半衰期，增强其毒性。性。 与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。凝血药的用量。 长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。有明显增加肾毒性的危险。 与抗病毒药齐多夫定（与抗病毒药齐多夫定（ZidovudineZidovudine）合用时，可增）合用时，可增加其毒性，应避免同时应用。加其毒性，应避免同

50、时应用。 【中毒反应中毒反应】 药物过量，包括中毒量时，可很快出现恶心、呕药物过量，包括中毒量时，可很快出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续2424小时。小时。2 24 4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升肿大、黄疸，或肾功能损害，如少尿、血肌酐升高。高。第第3 35 5天肝功能异常可达高峰，第天肝功能异常可达高峰，第4 46 6天可出现天可出现明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰明显的肝功能衰竭，肾小管坏死，甚至肾功能衰竭。竭。解救应及时给予拮

51、抗剂解救应及时给予拮抗剂N-N-乙酰半胱氨酸或口服蛋乙酰半胱氨酸或口服蛋氨酸，对肝脏有保护作用氨酸，对肝脏有保护作用三、乙酸类三、乙酸类代表药物吲哚美辛，又名消炎痛代表药物吲哚美辛，又名消炎痛 ,久保新久保新。【临床应用临床应用】适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸；酰水杨酸；治疗（白塞

52、综合症）综合征，退热效治疗（白塞综合症）综合征，退热效果好；用于综合征（原发性醛固酮增果好；用于综合征（原发性醛固酮增高），疗效尤为显著；用于胆绞痛、输尿管结石引高），疗效尤为显著；用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛【注意事项注意事项】 常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。 中枢神经系统症状（头痛、眩

53、晕等）的发生率也不中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（），若头痛持续不减，应停药。低（），若头痛持续不减，应停药。 可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。 抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。血）。 可引起高血压、脉管炎、轻度水肿。可引起高血压、脉管炎、轻度水肿。 可出现血尿。老年患者可出现一过性肾功能不全可出现血尿。老年患者可出现一过性肾功能不全可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。晶体移植术后用本药点眼，会使弱

54、视和视觉丧失。晶体移植术后用本药点眼，会使伤口愈合延缓。长期使用本药可导致视觉改变。伤口愈合延缓。长期使用本药可导致视觉改变。 过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。 有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。【注意事项注意事项】 禁用于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮禁用于溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女。喘病人，肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女。 慎用于儿童（对本品较敏感，有用

55、本品后因激发潜在慎用于儿童（对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者）、老年患者（易发生毒性反应）。性感染而死亡者）、老年患者（易发生毒性反应）。 本品长期应用可导致角膜色素沉着及视网膜改变，遇本品长期应用可导致角膜色素沉着及视网膜改变，遇有视力模糊应立即做眼科检查。有视力模糊应立即做眼科检查。 外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。或开放性创口处。【药物相互作用药物相互作用】本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化副作用。与其他非甾体消炎

56、药合用时，消化道溃疡的发病率增高。道溃疡的发病率增高。 与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。加出血倾向。 饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。可增加胃肠道溃疡或出血倾向。 与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增加出血倾向的潜在危险。加出血倾向的潜在危险。 与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。 与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃

57、疡与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。和出血危险。【饮食禁忌饮食禁忌】 1.忌以果汁或清凉饮料服消炎痛，果酸容易导致药物忌以果汁或清凉饮料服消炎痛，果酸容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用，果酸则可加剧对胃壁的刺激，甚至造成胃粘作用，果酸则可加剧对胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。膜出血。 2.饮酒前后不可服用消炎痛，因酒精能增加胃酸分泌，饮酒前后不可服用消炎痛，因酒精能增加胃酸分泌，并且两者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重

58、并且两者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的损害，导致胃出血胃粘膜的损害，导致胃出血3.消炎痛忌过食酸性食物，因为消炎痛为有机酸类药消炎痛忌过食酸性食物，因为消炎痛为有机酸类药物，对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、物，对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃的刺激。的刺激。 4.消炎痛忌饭前服用，消炎痛对胃粘膜有刺激消炎痛忌饭前服用，消炎痛对胃粘膜有刺激作用，如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜作用，如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜接触，可加重胃肠反应，因此应在饭后服用。接触，可加重胃肠反应，因此

59、应在饭后服用。5.忌以茶水服用消炎痛，因茶叶中含有鞣酸、忌以茶水服用消炎痛，因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分，咖啡因有促进胃酸分咖啡因及茶碱等成分，咖啡因有促进胃酸分泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害【副作用副作用】 1.过敏反应：过敏反应：服药后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里服药后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质及哮喘病人病人出现哮喘样发作。

60、故凡有过敏体质及哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 2 小小时出现，也有的长达时出现，也有的长达3 天者。天者。 2.消化系统：消化系统： 消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺生机理除药物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、的合成，胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎坏死及溃疡。因此有胃、肠

61、道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验，此外，消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨试验，此外，消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高，但程度较轻。酶升高，但程度较轻。 3. .循环系统：循环系统： 消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用，消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用，能抵消心得安的降压效果，从而使血压升高。另外，能抵消心得安的降压效果，从而使血压升高。另外，由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成，能使胎由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成，能使胎儿动脉导管提前闭合，故对高血压及妊娠期妇女不儿动脉导管提前闭合，故对高血

62、压及妊娠期妇女不宜应用。宜应用。4.4.血液系统：血液系统： 消炎痛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒消炎痛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；能引起血小板的减少细胞缺乏和再生障碍性贫血；能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外，消炎痛可和影响血小板的功能而导致出血。另外，消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。用。 5.5.泌尿系统：有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎，结泌尿系统：有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎，结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重，停药数天后症状果是尿蛋白增加、面部浮肿加重，停药数天后症状

63、好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全，表现为尿量减少，血清肌酐暂时性度肾功能不全，表现为尿量减少，血清肌酐暂时性升高。故肾功能减退者应慎用。升高。故肾功能减退者应慎用。 6.6.神经系统：可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、神经系统：可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。精神障碍。停药后好转。 7.7.其它：可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、其它：可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、复视，停药后消失，并可导致生育妇女不

64、孕或分娩复视，停药后消失，并可导致生育妇女不孕或分娩推迟及早产婴儿并发症增加推迟及早产婴儿并发症增加 四、丙酸类四、丙酸类。为目前临床应用较广的非甾体解热镇痛药。为目前临床应用较广的非甾体解热镇痛药。常用药物包括：常用药物包括：萘普生萘普生(naproxen)布洛芬布洛芬(ibuprofen)非诺洛芬非诺洛芬(fenopofen)酮布芬酮布芬(ketoprofen)氟苯布洛芬氟苯布洛芬(flurbiprofen)【药理作用药理作用】 本品的镇痛、消炎作用机制尚未完全阐明，可能本品的镇痛、消炎作用机制尚未完全阐明，可能作用于炎症组织局部，通过抑制前列腺素或其他作用于炎症组织局部，通过抑制前列腺素

65、或其他递质的合成而起作用，使组织局部的痛觉冲动减递质的合成而起作用，使组织局部的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。少，痛觉受体的敏感性降低。治疗痛风是通过消炎、镇痛、并不能纠正高尿酸治疗痛风是通过消炎、镇痛、并不能纠正高尿酸血症。血症。治疗痛经的作用机理可能是前列腺素合成受到抑治疗痛经的作用机理可能是前列腺素合成受到抑制使子宫内压力下降、宫缩减少制使子宫内压力下降、宫缩减少【药动学药动学】 口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为响吸收。血浆蛋白结合率为99

66、%。服药后。服药后1.22.1小时血药浓度达峰值小时血药浓度达峰值, 本品在肝内代谢本品在肝内代谢, 6090%经肾由尿排出，经肾由尿排出，24小时小时100%可排可排出。出。【适应症适应症】 1.关节炎：关节炎： 该药可缓解急慢性类风湿性关节炎、骨关节炎、该药可缓解急慢性类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿的发作并可长期服用。强直性脊柱炎、软组织风湿的发作并可长期服用。2.疼痛：用于缓解轻度或中度疼痛。疼痛：用于缓解轻度或中度疼痛。 如，牙科、产科、矫形手术后的疼痛以及软组织如，牙科、产科、矫形手术后的疼痛以及软组织运动损伤后的肌肉、骨骼引起的疼痛。也可缓解头运动损伤后的肌肉、

67、骨骼引起的疼痛。也可缓解头痛、滑囊炎、肌腱炎等非类风湿性关节炎性疼痛。痛、滑囊炎、肌腱炎等非类风湿性关节炎性疼痛。 3.痛风：该药对痛风具有镇痛和抗炎作用。痛风：该药对痛风具有镇痛和抗炎作用。 4.痛经，对原发性痛经及宫内异物（如宫内节育器）痛经，对原发性痛经及宫内异物（如宫内节育器）引起的继发性痛经，除缓解疼痛外，还能减少月经引起的继发性痛经，除缓解疼痛外，还能减少月经失血量。失血量。 5.退热：主要用于一般感冒或流行性感冒引起的高热。退热：主要用于一般感冒或流行性感冒引起的高热。有研究显示小儿布洛芬栓在治疗小儿发热方面具有有研究显示小儿布洛芬栓在治疗小儿发热方面具有满意疗效。满意疗效。【用

68、法用量】成人常用量口服。成人常用量口服。抗风湿，一次抗风湿，一次 0.40.8g，一日，一日 34次，类风湿次，类风湿性关节炎比骨关节炎用量要大些；性关节炎比骨关节炎用量要大些；轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次 0.20.4，每，每 46小时一次。成人用药最大限量一般为每天小时一次。成人用药最大限量一般为每天 2.4g(国外有人用至每天国外有人用至每天 3.6g)。 小儿常用量口服。每次按体重小儿常用量口服。每次按体重 510mg/kg，一，一日日 3 3次次【禁用慎用禁用慎用】 交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过

69、敏者对本品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮者对本品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛。喘患者，本品也可引起支气管痉挛。 用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。 下列情况者应慎用：下列情况者应慎用：哮喘，用药后可加重；哮喘，用药后可加重；心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿；心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿；血友病或其他出血性疾病血友病或其他出血性疾病( (包括凝血障碍及血小板功能包括凝血障碍及血小板功能异常异常) )，用药后出血时间延

70、长，出血倾向加重；，用药后出血时间延长，出血倾向加重；有消化道溃疡病史者，应用本品时易出现胃肠道副作有消化道溃疡病史者，应用本品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡；用，包括产生新的溃疡；肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭。功能衰竭。有潜在的消化性溃疡患者应慎用此药。周身性红斑狼有潜在的消化性溃疡患者应慎用此药。周身性红斑狼疮患者发生过敏反应的危险大大高于类风湿病患者疮患者发生过敏反应的危险大大高于类风湿病患者 【不良反应不良反应】1.过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感(

71、(胃肠道刺激或溃疡形成胃肠道刺激或溃疡形成) )、恶心、呕吐、头晕等，、恶心、呕吐、头晕等，发生率可达发生率可达 39；2.皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等，秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等，发生率可达发生率可达 13；3.血便或柏油样便血便或柏油样便( (胃肠道出血胃肠道出血) )、过敏性肾炎、膀胱、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、荨麻炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模溯、耳聋、肝功能减退、疹、支气管痉挛、视力模溯、耳聋、肝功能减

72、退、精神恍惚、嗜睡、失眠等精神恍惚、嗜睡、失眠等【相互作用相互作用】 1.饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用用时可增加对肾脏的毒副作用 2.与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。 3.与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。用时

73、有增加出血的危险。 4.与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。 五、选择性环氧酶五、选择性环氧酶-2抑制剂抑制剂高度选择性的高度选择性的COX-2抑制剂是提供高效低毒的新抑制剂是提供高效低毒的新型解热镇痛抗炎药物的关键所在型解热镇痛抗炎药物的关键所在代表药物：代表药物：塞来昔布塞来昔布(celecoxib)美洛昔康美洛昔康(meloxicam)尼美舒利尼美舒利(nimesulide)为代表为代表COX-1:抑制抑制不良反不良反应应COX-2与疼痛、发热、炎症有关与疼痛、发热、炎症有关COXCOX选择性环氧酶选择性环氧酶-2抑制剂抑制剂 美洛昔康：为

74、高度选择性的美洛昔康：为高度选择性的COX-2抑制剂是提供抑制剂是提供高效低毒的新型解热镇痛抗炎药物。高效低毒的新型解热镇痛抗炎药物。适应症适应症使用于类风湿性关节炎的症状治疗，疼痛性骨关使用于类风湿性关节炎的症状治疗，疼痛性骨关节炎（关节病、退行性骨关节病）的症状治疗节炎（关节病、退行性骨关节病）的症状治疗【不良反应不良反应】 胃肠道：消化不良、恶心、呕吐、腹痛、胃肠道：消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气、腹泻。便秘、胀气、腹泻。 血液：血液： 贫血、白细胞减少和血小板减少，贫血、白细胞减少和血小板减少，同时使用潜在的骨髓毒性药物，特别是氨同时使用潜在的骨髓毒性药物，特别是氨甲喋呤，是导

75、致出现血细胞减少的一个因甲喋呤，是导致出现血细胞减少的一个因素。素。 皮肤：瘙样、皮疹、口炎、寻麻疹、感光皮肤：瘙样、皮疹、口炎、寻麻疹、感光过敏。过敏。 呼吸道反应：频率少于呼吸道反应：频率少于0.1，有报道服用本，有报道服用本品之后有个体出现急性哮喘。品之后有个体出现急性哮喘。 中枢神经系统中枢神经系统: :轻微头晕、头痛。轻微头晕、头痛。心血管系统：水肿、血压升高、心悸、潮红心血管系统：水肿、血压升高、心悸、潮红 塞来昔布塞来昔布临床用于治疗风湿性关节炎临床用于治疗风湿性关节炎, ,骨关节炎及其他炎症骨关节炎及其他炎症性疼痛。初步显示出此类药物疗效确实性疼痛。初步显示出此类药物疗效确实,

76、 ,不良反应不良反应较轻而且少等优点。较轻而且少等优点。药动学药动学空腹给药的塞来昔布吸收良好，约空腹给药的塞来昔布吸收良好，约2 23 3小时达到血小时达到血浆峰浓度，血浆蛋白结合率约为浆峰浓度，血浆蛋白结合率约为97%。临床前研究。临床前研究表明本药可通过血脑屏障。表明本药可通过血脑屏障。适适 应应 证：急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节证：急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。炎的症状和体征。 药物相互作用：药物相互作用：不可与氨甲喋呤、酮康唑、抗酸剂（铝剂和不可与氨甲喋呤、酮康唑、抗酸剂（铝剂和镁剂）、苯妥英、格列苯脲、甲苯磺丁脲联镁剂）、苯妥英、格列苯脲、甲苯磺丁脲联合使

77、用。合使用。与西乐葆和华法令或其他类似药物联合应用与西乐葆和华法令或其他类似药物联合应用的头几天，或西乐葆的剂量改变后数天内，的头几天，或西乐葆的剂量改变后数天内，应密切监测其抗凝血作用应密切监测其抗凝血作用 【注意事项注意事项】对该药物过敏者；已知对磺胺过敏者禁用对该药物过敏者；已知对磺胺过敏者禁用致心血管疾病的危险性，医学研究表明，能致心血管疾病的危险性，医学研究表明，能诱发心肌梗塞和卒中。诱发心肌梗塞和卒中。【解热镇痛药的滥用及预防解热镇痛药的滥用及预防】1.解热镇痛药的滥用情况解热镇痛药的滥用情况: :由于此解热镇痛药物应用广泛，且多为非处方药由于此解热镇痛药物应用广泛，且多为非处方药

78、(OTC)，消费者随时可在药房及药店买到，消费者随时可在药房及药店买到, ,故其潜故其潜在的滥用倾向及其滥用所导致的危害不容忽视。在的滥用倾向及其滥用所导致的危害不容忽视。最初人们认为解热镇痛药没有成瘾性最初人们认为解热镇痛药没有成瘾性, ,故又称为非故又称为非麻醉镇痛药。麻醉镇痛药。近几十年来近几十年来, ,人们发现这类药物滥用也会产生一定人们发现这类药物滥用也会产生一定的依赖性的依赖性, ,一旦停药会产生头痛失眠、全身不适、一旦停药会产生头痛失眠、全身不适、焦虑不安、抑郁烦躁等症状焦虑不安、抑郁烦躁等症状目前目前, ,滥用解热镇痛药以水杨酸类滥用解热镇痛药以水杨酸类( (阿司匹阿司匹林林)

79、 )和苯胺类和苯胺类( (扑热息痛扑热息痛) )为主。为主。国家曾对某市城乡进行抽样调查：解热镇国家曾对某市城乡进行抽样调查：解热镇痛药依赖者达痛药依赖者达3.16%；嗜药时间最长的竟达；嗜药时间最长的竟达32年之久；每次口服剂量最少的为年之久；每次口服剂量最少的为3 3片；最片；最多者为多者为30片。片。2.解热镇痛药滥用原因解热镇痛药滥用原因：解热镇痛药滥用的起因主要是患者对该类药解热镇痛药滥用的起因主要是患者对该类药物认识不够，部分基础医疗单位人员责任心物认识不够，部分基础医疗单位人员责任心不够等不够等. .解热镇痛药滥用或依赖者一般起因于某种急、解热镇痛药滥用或依赖者一般起因于某种急、

80、慢性疾病慢性疾病, ,如风湿和类风湿性关节炎。患者如风湿和类风湿性关节炎。患者为了解除疼痛症状，往往数周乃至数月甚至为了解除疼痛症状，往往数周乃至数月甚至更长时间连续用药更长时间连续用药, ,或者不规则超剂量用药，或者不规则超剂量用药，导致停用症状加重，或身体精神产生依赖导致停用症状加重，或身体精神产生依赖3.解热镇痛药滥用危害解热镇痛药滥用危害 解热镇痛药的滥用虽不致引起家庭、社会解热镇痛药的滥用虽不致引起家庭、社会等严重问题等严重问题, ,但如果应用不当，仍可对个人但如果应用不当，仍可对个人生理及生活方式等构成不良影响，尤其是生理及生活方式等构成不良影响，尤其是长期滥用者，有些生理损害甚至

81、是不可逆长期滥用者，有些生理损害甚至是不可逆转的转的长期滥用解热镇痛药物可导致蓄积中毒长期滥用解热镇痛药物可导致蓄积中毒, ,如如头痛眩晕、视力、听力模糊、胃肠道出血、头痛眩晕、视力、听力模糊、胃肠道出血、高热、脱水、血压下降、昏迷甚至危及生高热、脱水、血压下降、昏迷甚至危及生命；命； 还可破坏胃肠道粘膜，导致溃疡形成或使还可破坏胃肠道粘膜，导致溃疡形成或使原溃疡灶扩大，同时引起或加重胃肠道出原溃疡灶扩大，同时引起或加重胃肠道出血；亦可导致中毒性肝损害。其中血；亦可导致中毒性肝损害。其中, ,以阿司以阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、炎痛喜康、布匹林、扑热息痛、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等药最为明显洛

82、芬等药最为明显4.解热镇痛药滥用的预防解热镇痛药滥用的预防 解热镇痛药的依赖性虽不及麻醉性镇痛剂解热镇痛药的依赖性虽不及麻醉性镇痛剂那么强烈而顽固，但对其潜在滥用情况的那么强烈而顽固，但对其潜在滥用情况的估计及预防不足，许多患者甚至医务工作估计及预防不足，许多患者甚至医务工作者对其危害认识不深，而这种疏忽所造成者对其危害认识不深，而这种疏忽所造成的损害是难以估计的。的损害是难以估计的。解热镇痛药滥用的预防解热镇痛药滥用的预防 不能因其危害程度较轻，或戒断较为容易而使其被滥用。首先，应对医务工作者进行再教育，加强药品管理，如限制处方或零售数量，规定在包装上明确标示其危害性及程度；其次,加强对患者

83、用药的正确引导和指导，普及合理用药知识，让患者了解有关药物知识；另外还需加强对药品广告的严格管理，以免虚假广告误导患者。总结：1.注意各类解热镇痛药的不良反应。主要不良反应为:胃肠道反应、肝毒性、肾损害和过敏反应及皮疹等。阿司匹林可引起抗凝血功能障碍和胃出血安乃近因体温下降过快、出汗过多可引起虚脱;吲哚美辛常引起过敏反应。总结2.掌握用药剂量和疗程退热是一个循序渐进的过程,操之过急则有害健康,故不要加大退热药的剂量,否则体温骤降、大汗淋漓、可能引起虚脱或休克。特别是老年人应严格掌握用量,避免滥用。一般老年人应适当减量,用药后多饮水并及时补充电解质。用药最多不超过5d。若用药后几天不见好转,应去

84、医院就治。因用药不退的长期发热,大多隐匿着重大疾病总结3.注意服用细节：解热镇痛药宜在餐后2h,即半空腹时服用。切忌空腹服用,服用药物时,不要饮酒,因乙醇可加重药物的肝肾毒性,即使是常规剂量也可引起肝、肾功能损害,及至诱发药源性肝炎总结4.确诊病症,对症用药一般头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等,才能应用解热镇痛药。突然发生的其他疼痛,如创伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、腹部疼痛均无效有成瘾性,所以在使用时一定要确诊疼痛的原因,然后对症服用,避免各种不良反应发生和贻误治疗总结5.注意复方制剂成分,不重复用药购买前一定要看清药物有无相同的成分,以免不合理地重复用药。最好选用单一性药物,尽量少用复方制剂。如关节痛者同时服用泰诺林、百服宁,几天后可出现肝肾症状。原因为重复用药,此2药中含有完全相同的主要成分对乙酰氨基酚总结6.注意交叉过敏： 患者对本类某一药物有过敏史时,应用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等不良反应。不宜再应用其他同类解热镇痛药。谢谢