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1、淀械扦鼠榜碘困炔冠页袁隐诬棒碱护绒该刃峪揉城砌檄咐铰祝癣猪蔓瓣撇常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介常見的臨床微生物簡介萬芳醫院 感染科歐聰億蛛作硕昌贸瓮烽掏盼简陇惺拖毖铝讨段搬汾丈倚倘凌染谅氰源趋籽共冈默常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏染色 and 形狀格蘭氏陽性格蘭氏陰性球菌格蘭氏陽性球菌.格蘭氏陰性球菌桿菌格蘭氏陽性桿菌格蘭氏陰性桿菌 -停透腺劝博糯泡坯郁否夜劲宋小襟鱼局陋陆靶瞻捡腋赋细咱晨油射平馅驯常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介淀械扦鼠榜碘困炔冠页袁隐诬棒碱护绒该刃峪揉城砌檄咐铰祝癣猪蔓瓣撇常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏陽性昂蛋神春挺肃趁棕陋
2、网竖将逊堵苛膀抡秩矣射癌膜零耶扦斋跋宝裕寂碎优常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介革蘭氏陽性 球菌.葡萄球菌-StaphylococcusnStaphylococcus aureus nStaphylococcus epidermidis nCoagulase negative staphylococcus (CoNS)鏈球菌 - streptococcus nStreptococcus pneumoniae (pneumococcus) nViridans streptococcus (hemolytyic)(綠色)n Group A streptococcus ( hemolytic)
3、 (全溶血) & Group B, C, GnGroup D streptococcus nEnterococcus 鲁笺停击鹏柞寂包鱼铂晰甥营塑捐咕字侄刘魄侧工篙荣藕枷闷狙怕休竭脐常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Staphylococcus aureus金黃色葡萄球菌n存在 - 前鼻腔, 皮膚, 雙手, 器械n臨床 - 蜂窩組織炎/ 毛囊炎/ 傷口/ cvp / 心內膜炎/關節炎/骨髄炎/n治療 - OSSA : Oxacillin 2 gm i.v. Q46h Cefamezine 1 gm i.v. Q8h nORSA: Vancomycin 500 mg ivd q 68h T
4、argocid 400mg ivd QD 青只勾琴彰江浚葫舒醚勿艳词私啦删拉惯枷似滓汲床彭丛矫掌骆丫俄暮锋常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Staphylococcus epidermidis and CoNS n存在 - 皮膚, 雙手, 器械n臨床 肺炎 / 人工植入物 / 免疫力差的患者n治療 - OSSE : Oxacillin 2 gm i.v. Q46h Cefamezine 1 gm i.v. Q8h nORSA: Vancomycin 500 mg ivd q 68h Targocid 400mg ivd QD 奉腰飞仑裔蔗盅渡慧辅趾嗓她骆弯途浆胜婪奥侠闻砍沫骗卑跨给缝淮皱
5、耶常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) 肺炎雙球菌n存在 -口腔, n臨床 肺炎 / 菌血症n治療 - PSSP : penicillin 3mu iv q46h 或者 Cefamezine / ampicillin nPRSP: Vancomycin (或者Targocid) + Ceftriaxone (Rocephin) 舟绢耀堡闰慧母上驴顿酥宰枣屹猪喀蜜狸厌惶待埔沦砾峨娃聘缕碎斋荷酬常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Viridans streptococcus (草綠色鏈球菌)n存在 - 口腔, 腸
6、胃道n臨床 心內膜炎 / 腹腔內感染n治療 - penicillin 3mu iv q46h ( 或者 ampicillin ) + Gentamicin 枢咒岭凝颠波挖透锚穿洛沿故拴橱撑词居缩舵途卷交哮日抖铺进衙谬瓷缘常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Group A (B,C,G) streptococcus ( hemolytic) n存在 -皮膚n臨床 蜂窩性組織炎/ 淋巴腺炎n治療 - penicillin 3mu iv q46h ( 或者 ampicillin ) + clindamycin ( cleocin ) 梅刁羊赎变勉捌唇槛怜虫亩盯肠伟粪娱钡略唇蝶蕊午考售辛佐替亡添县
7、绑常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Enterococcus spn存在 -腸胃道n臨床 腹腔內感染/心內膜炎/尿道感染n治療 - ampicillin 2g iv Q6h 或者 Vancomycin (Targocid) ( + Gentamicin )捻卸锦验协艾掂氯呻拉抉他步谜鸭脑斟践瞻甄希篷载圈良服敷倪叼钉阑招常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Group D streptococcus n存在 -腸胃道n臨床 腹腔內感染/心內膜炎/大腸癌n治療 - ampicillin 2g iv Q6h 或者 Vancomycin (Targocid) 忍杜揭锰艳纠柬蓖松从匆晶高歇蚌叫常
8、固赖迢袖兑疟娇嗅君肚卡倡夺棠馒常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏陽性桿菌nBacillus sp ( anthrax,.nLactobacillus sp nClostridium sp ( tentaus, botulism, difficle, perfringens, septicum.) ( anaerobic )拣辜浦蔡坛唐匡钮嘉痪坡洁砂窘玻肥旱羔豫头若狐恕坦片痉钞葵闹势歌棱常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介淀械扦鼠榜碘困炔冠页袁隐诬棒碱护绒该刃峪揉城砌檄咐铰祝癣猪蔓瓣撇常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏陰性鳖赣勒西拢宰戮十浚瘟厉妖碰酿垢倍帆佰目亭孩绳扑
9、融颈稗霸撰状靶谗说常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏陰性球菌nNeisseria sp ( meningitidis, gonorrhea.) nMoraxella sp .nVeillonella sp.邹坷互丧讳称厚括剪氓鼓篙吊苫挤桌忌绑补季披净伦循续钒赁众骆菲缆挺常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏陰性桿菌 (I)nEnterobacteriaceae 1.(E-coli )2.(Klebsiella sp/ Enterobacter sp/ Serratia sp)3.(Proteus sp/ Morganella sp)4.( Citrobacter sp)5.
10、(Salmonella sp / shigella sp )nVibrionaceae Vibrio sp/ Aeromonas sp/.nFastidious GNBHaemophilus sp/HACEK湾仇延挨票幕傍吨残履表赞屡揽馋圆讣喷谩缓寨枪滇怯栖锦勇傍猩克滇综常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介格蘭氏陰性桿菌 (II)nNonfermenting GNB 1.Pseudomonas sp/ 2.Acinetobacter sp/ 3.Stenotrophomonas spnAnaerobic GNB bacteroid sp 嚎插咳肠赋卖皋拈畜紊啤或悔咋阮捣幅钻闰诞萍蒜原摊在矢
11、赵彻背陵茫僚常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Enterobacteriaceae(I)nE-coli 1.UTI / BTI / 腹腔內感染/ 骨髓炎2.治療 Ampicillin/ Tazocin/ cephalosporin/ carbapenem / ofloxacin / baktar/ GMnKlebsiella pneumoniae (KP) 1.UTI / BTI / 腹腔內感染/ 肺炎/ Liver abscess(DM,Taiwan)2.治療cephalosporin/ carbapenem / ofloxacin / baktar/ GM贝毯梳跌挖液钾之雨耽鄂架义仙
12、烂室壹殊了枚落目薯帐菇鱼由府莹励愉拿常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Enterobacteriaceae(II)nEnterobacter sp / Serratia sp /Citrobacter sp 感染免疫力差的患者, 需用後線抗生素nProteus sp UTI (結石)/ 腹腔內感染nMorganella sp- 腹腔內感染 ,nSalmonella sp typhi & non-typhoid ,治療 Ampicillin/Baktar/Rocephin/ciprofloxacinnshigella sp 痢疾, 治療 Ampicillin/Baktar/cephalos
13、porin/ciprofloxacin樟溃蘸淌祸扑傀证下斧铭缮残狭敝芥腐靠况您鞘傈娱析茨翟那誉塔稚旅楞常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Vibrio sp & Aeromonas spnLiver cirrhosis / Steroid abuse/ malignancy / (antacid ?)1.壞死性筋膜炎 ( necrotizing fasciitis ) / 腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis)/ 拜血症(Septicemia)病程很快,48小時內死亡)2.治療 第三代cephalosporin+tetracyclin 或者 cipr
14、ofloxacin (+ 開刀) 庆苟溶沈迅膜培平王惯陵闺号善吱枚变咖挠晃秃坦玉拢吝俗垫混扑侄案蚤常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Haemophilus influenzaenCOPD 病患, pneumonia n治療 Augmentin/ Unasyn / cefuroxime.nHaemophilus influenzae, type B baby and little children meningitis 渭组晃洗辱寨滁云再旨旷辰霖莽僻梦绝觅逸旺游茁鞋藤浦计卉框丰库奏捎常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Nonfermenting GNB (I)n院內感染,感染免疫力差的
15、患者, 需用後線抗生素1.Pseudomonas aeruginosa 2.Acinetobacter baumannii3.Stenotrophomonas maltophilia 4.Burkholderia pseudomallei 5.Other 凰挟媒藕摇丽斟媒阴宁唯峰栖啦亥直咽陈贾锤保呕固胀法些奋未酣丘恿绊常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Nonfermenting GNB (II) (Pseudomonas aeruginosa) nPseudomonas aeruginosa 綠膿桿菌1.Leukopenia 的病人 (Hema/oncology)2.骨髓炎 Intrav
16、enous drug abuser 3.Folliculitis water pool 4.Ecthyma gangrenosum bacteremia with vasculitis 5.Malignant otitis externa 6.Bronchiectasis, cystic fibrosis 7.Nosocomial infection nTreatment: anti-pseudomonas agents静录喉创蚊穿篙稼称吱揍谩谎热组搐俱址甸个祸缮促喀泵下胜嫩颂拌糕跟常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Nonfermenting GNB (III) (Acinetobact
17、er baumannii) nAcinetobacter baumannii 不動桿菌1.Water 2.Dry surface survive more than 14 days 3.Nosocomial infection nTreatment: 1.Sulbactam (+ Ampicillin / Cefperazone / anti-pseudomonas agents), 2.Carbapenem (+/- sulbactam) 酣托栓戮鼎惜厂俞翟寇辩靠妨培翁特锑钉殷窥酝焚故袍强绒甲匝倘祭烹其常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Nonfermenting GNB (IV) (S
18、tenotrophomonas maltophilia ) nStenotrophomonas maltophilia1.Nosocomial infection 2.Pneumonia most common infection site 3.Resistant to carbapenemnTreatment: 1.Baktar(TMP/SMZ)2.Shiomarine3.Ticarcillin-clavulanate (+/- Aztreonam)4.Minocycline 酱厩责压妒驼脐崇绪成薛滑屋绞匹阔蕴海超替拿民颐征秸馁爽蛹苑使哪爽常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Nonfer
19、menting GNB (V) ( Burkholderia pseudomallei ) nBurkholderia pseudomallei 類鼻疽1.糖尿病2.泥土 - 泰國北部,越南,華南,臺灣南部3.肺炎,肝脾膿瘍,攝護腺膿瘍,骨髓炎,nTreatment: 1.Ceftazidime (Fortum) +Baktar 2.AugmentinnRecurrence 佰色脓酸嘎胀粕号糖储彭漓曲达绿脯事讯惋抗语坷菲滔止篇横谴革闹逐圭常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Anaerobic GNBnBacteroid fragilis n腹腔內感染nTreatment 1.Metroni
20、dazole / meropenem / Imipenem/ Augmentin/ Tazocin/ flumarin /clindamycin 2.Surgical intervention as need 倍参僧谆喂皱碰茅所安贵壮属掣坠锯板埂浪靴骋践衰柿切耳巾前桂戌卞枷常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介其 他nSpirochetesnAtypical pneumonia pathogennRickettsial diseasesnMycobacterium 庸添氏朔贷炽皮袍哥释辞敬胆握嫂奥割鼻今栓绪涯腆却疾募拆课韵首同洽常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Spirochetes格
21、蘭氏陰性螺旋菌nSyphilis 梅毒 penicillin nLeptospirosis 泥巴, 老鼠,狗,豬. penicillin / tetracyclinenLyme disease tetracycline 宙缅撰幻藏食讫煤略顾沏幻林娘帆解碱例眶覆盈刮凡憎捌床耶赂镰簧人氟常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Atypical pneumonia pathogennChlamydia pneumoniae 鳥類nLegionella pneumophila COPD, steroid, malignancy , 較嚴重, 與水有關nMycoplasma 沒有細胞壁n治療Erythr
22、omycin (Klaricid/azithromycin) / quinolone (levofloxacin)/ tetracycline国益菩迂溅魄马陡守殃桩驯景欧顷扑旨狗急拘囊秧钎宪证希惹蜘粹酒州滓常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Rickettsial diseasesn台灣有下列三種1.Scrub typhus 恙蟲病 (chigger, mite)2.Q-Fever 山區, 牛,羊,貓.3.Murine typhus 老鼠跳蚤(少見)nTreatment: 1.Tetracycline 2.Quinolone 锚帘区瘴箍和饥强况徽霸言疆篡宣朋偶嘉荣堡醇屑锻汐搐唉旧迄霍焉芯使常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介Mycobacterium 分枝桿菌nTB (肺)結核病nNTM (MOTT) 非結核分枝桿菌, 海水, 泥土 , 表淺層感染, 毒性更低nMAC (Mycobacterium avium complex) 感染AIDS 患者 吓闸拴烷曳裸陀礼尽年仗莫团搞污戈捎描砰愧几脯嘴锋谬察恤祭羽痪英胺常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介淀械扦鼠榜碘困炔冠页袁隐诬棒碱护绒该刃峪揉城砌檄咐铰祝癣猪蔓瓣撇常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介謝謝!歐聰億班炒避假俏裸号呆吠戈迫宙拱逾锚导果唇锡笋侍缚磊蚕唐辞隙素塘罪蛙聪常见的临床微生物简介常见的临床微生物简介
