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1、SBAR标准沟通模式 主要内容 概述目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题只陈述表面问题，缺乏对问题的缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生 医生，医生，22床肚床肚子疼，让你去子疼，让你去看一下看一下 概述概述饮酒后猝死误吸？急性胰腺炎？双硫仑样反应？脑出血？低体温？横纹肌溶解？洗胃后低渗？低血糖症？甲醇中毒？韦尼克脑病？急性脱髓鞘病变？ 概述善解人意配合默契工作积极能力强医生的好助手医生眼里的好护士医生眼里的好护士 概述概述 导致医护沟通不顺畅的因素：医护双方在
2、知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式存在差异。护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。 SBAR的定义SBARSBAR沟通模式沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式。是一种以证据为基础的标准的沟通方式。最早被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递19世纪20年代，逐步应用到护理领域世界卫生组织所提出的的标准化沟通模式一种有效的工具一种有效的工具适用于所有类型的信息传递！适用于所有类型的信息传递！RecommendationRecommendation( (建议建议) )AssessmentAssessment( (评估评
3、估) )SituationSituation( (现状现状) )BackgroundBackground( (背景背景) ) R R B B A S S SBAR的定义 目前发生 了什么？什么原因 导致的？我认为问题 是什么？该如何解决 这个问题？S SB BAR R SBAR的内涵我认为问题 是什么？ASASBAR在临床护理工作中的应用RBSBARSBAR现状现状患者的主诉、患者的主诉、问题的依据及问题的依据及分析分析背景背景已采取的护理措已采取的护理措施、对问题处理施、对问题处理的建议的建议建议建议评估评估患者的床号、姓患者的床号、姓名、患者的问题名、患者的问题患者的异常反应、患者的异常反
4、应、异常报告值、异常报告值、 心心理状态、对问题理状态、对问题的评估、观察要的评估、观察要点点传统常见汇报方式：护士：医生，3床病人现在疼的厉害，受不了了，您快去看看吧！医生：病人哪个部位疼，疼了多长时间了？护士：我没问，要不我现在去问一下再告诉你？医生：算了算了，我自己去看看（不耐烦地）SBAR在临床护理工作中的应用案例一：患者疼痛，护士汇报病情缺陷病情汇报简单调理不清缺乏对病人的整体评估和把握无效沟通较多SBAR在临床护理工作中的应用缺陷缺陷缺陷SBAR标准模式SituationSituation现状 *医生，3床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 BackgroundBackgr
5、ound背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 AssessmentAssessment评估 现在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 RecommendationRecommendation建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？ SBAR在临床护理工作中的应用护士：*医生，您好，我是病房护士*。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？ 医生：我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？护士：测了，现在体温不高，36.9。 医生：先给病人保暖，观察一下。 护士：还是麻烦您
6、回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。 医生：心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？护士：我没问，要不我去问问再告诉你？ 医生：算了，我马上回去看吧（无奈地）SBAR在临床护理工作中的应用案例二： 医生外出会诊，护士汇报病情 缺陷病情交代不全面被动汇报易导致医生忽视关键的病情变化SBAR在临床护理工作中的应用缺陷缺陷缺陷SBAR标准模式SituationSituation现状 护士：*医生，您好，我是病房护士*。3床病人，*，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？ BackgroundBackground背景 护士：病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、心房扑动病史。
7、AssessmentAssessment评估 现在神志清楚，T：36.9， P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。 RecommendationRecommendation建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？ 19SBAR在临床护理工作中的应用案例四：护士汇报病情 （SBAR标准模式）SituationSituation现状 3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋 BackgroundBackground背景 患者因冠心病、
8、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。 AssessmentAssessment评估 P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。 RecommendationRecommendation建议 您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？ 20SBAR在临床护理工作中的应用SBAR沟通方式帮助护士确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医生。医生能快速了解患者完整的信息，及时处置，保证患者得到及时安全的医疗服务。提高了护士对患者的整体管理能力和对病情的评估分析能力，能够及时发现患者的问题，并做出快速的反应和分析。SBAR的优点能展现优质护理的内涵。SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全。提高护理人员工作效率。能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平。SBAR的优点THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
