金域标本采集2课件

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1、分析前质量控制分析前质量控制 金域标本采集2内容提要内容提要1.1.客户沟通客户沟通2.2.检验项目申请检验项目申请3.3.申请单填写申请单填写4.4.样本采集样本采集5.5.样本储存样本储存6.6.样本交接样本交接7.7.样本运输样本运输8.8.样本分发样本分发9.9.标本领取标本领取金域标本采集2一、客户沟通一、客户沟通1.人员资质：为了患者利益，检验项目申请医生、样本采集人员必须有相应的资质（执业医师资格证、护士资格证等），并且经过系统的采样培训。2. 紧急联系：客户应提供一个紧急联系电话和联系人，如果出现了危及病人生命的危急结果，金域会在第一时间通过这一电话与客户取得联系，接到通知的人

2、员应立即通知相关医护人员。3.结果上报：在收到HIV抗体检查结果确认为阳性的报告后，请及时报告所在辖区的疾控中心；当检测出有特殊意义的高传染性病原微生物时，金域将第一时间通知客户采取相应措施，并及时向上级卫生主管部门报告。4.结果保密：金域将严格遵守保密制度，保护客户以及受检者信息安全，不向任何无关单位或个人泄露客户及受检者情况（法律法规要求时除外）。金域标本采集2二、检验项目申请二、检验项目申请1、临床医生培训：金域提供的所有检测项目目录，详见最新版的诊断项目总汇；检测项目的临床意义；双联申请单及特殊申请单的使用；检测结果使用时的注意事项。2.项目申请：金域各专业专家及检测科室与医生相互交流

3、，协助医生根据患者的病情和诊疗需要，选择最直接、有效，最合理、经济的检测项目开具检验申请单，避免不必要的检测。 3.连续检测：金域优先使用在公认/权威教科书、经同行评议的书刊或杂志、或国际/国家/区域的指南中发表的检验程序。部分项目有两种检测方法，医生在对同一患者做连续监测时，应尽量选用合适的检测方法并尽量采用相同检测方法，以利结果的可比性。金域标本采集2二、检验项目申请二、检验项目申请4.外送检测项目：金域部分检验项目需外送给有资质的外部实验室，相关信息已标注在诊断项目总汇该项目的“备注栏”中，金域工作人员会对客户进行讲解；客户在申请项目时应注意备注栏中的信息。5.复查与加做：已经送检的样本

4、，当客户需要复查结果或追加检测时，应与金域客服人员联系，实验室将核对该样本是否满足复查/追加检测要求。如果满足，将尽快检测；若不满足，将及时与客户联系，建议重新采样送检。追加检测时，客户应及时补填检验申请单（三个工作日内）送达实验室。 金域标本采集2三、申请单填写三、申请单填写 1.申请单类型：为保证检验信息的完整性，金域设计了双联申请单和特殊项目申请单（如：唐氏综合征筛查、病理检查、染色体检查、TCT等）。链接：检验申请单 2. 申请单填写要求：字迹工整、内容完整： 检验申请单的填写：医护人员必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄、检测项目、标本类型、申请医生、采样日期 、采样人。 病理申请单的

5、填写：申请医生必需清楚填写病人的姓名、临床科室、病历号、医生的联系电话、标本取材部位、送检标本、临床所见、手术所见、手术日期、送检医师、送检日期。 3. 检验项目填写：申请医生应清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本中心诊断项目总汇的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项。 金域标本采集2四、样本采集四、样本采集1.患者准备：患者的饮食、用药、体位等均可使血液中某些化学成分发生变化，影响检测结果。医生应根据不同检验项目的样本采集要求，嘱咐患者应做哪些准备及如何配合，以使采集的样本能达到理想的检测要求。1.1患者状态：原则上患者应在平静、休息状态下采集样

6、本，特别是血液样本。患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷-丙转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成份的变化。1.2患者饮食：1.2.1进食后一定时间内可使血液中许多化学成份发生变化。研究表明，一顿标准餐后，可使血中甘油三酯（TG）增高50%、血糖（GLU）增高15%。进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮（BUN）及尿酸（UA）的增高； 进食高脂肪食物，可引起TG的大

7、幅度增高。餐后采集的血液样本，其中血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。甚至一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶（AMY）、AST、ALT、碱性磷酸酶（ALP）、促甲状腺（TSH）等升高。由于人们饮食的多样性，生理功能又不完全相同，控制这一因素的唯一办法是空腹采血（空腹12小时左右），许多正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的、最好是早晨空腹采血。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集1.2.2禁食过久也会影响检测结果。通常补体C3、白蛋白、前白蛋白和运铁蛋白会降低血糖浓度也有下降的趋势。饥饿状态下胆红素清除速率降低，因此血清胆红素浓度会上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中

8、酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20%，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加，结果会降低血浆钾的浓度。钙、镁和磷酸盐所受到的影响也类似钾。禁食刚开始时，血浆生长激素浓度可能升高大15倍之多，但是经过三天后可能会降回正常范围。1.2.3素食者：长期素食者低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二，短期素食者的效应不显著。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集1.3药物影响：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各

9、种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。1.3.1通过对反应系统待测成分物理性质影响而干扰测定结果；1.3.2通过参与检验方法的化学反应而影响检验结果；1.3.3通过影响机体组织器官的生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢而影响检验结果；1.3.4通过药物对器官药理活性、毒性的作用而影响测定结果。1.4体位影响：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可

10、能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 1.5时间影响：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集2.知情同意书：有些检测项目有一定的损伤性，医护人员应和患者进行讲解，消除患者紧张情绪，配合样本采集工作，必要时应填写知情同意书，如：唐氏筛查、肾穿检查。3.样本采集：金

11、域制定了诊断项目总汇和样本采集手册供客户采样时使用。3.1信息核对：在样本采集前后，护士应确保患者身份、检验申请单信息、容器标识的一致性。对于有特殊要求的项目，还需了解患者的准备情况。3.2容器选择：选用合适的容器。采集抗凝血样本时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的量务必准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，避免血液凝固。需添加防腐剂时，正确使用防腐剂种类和数量。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本3.2.1采血管分类：普通管、抗凝管和促凝管三类。3.2.2常用抗凝剂类型：草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根据不同的检验项

12、目，选用合适的抗凝剂十分重要:(1) 含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。(2) EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。(3) 草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本，因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用，如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性，氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。(4) 草酸钾：钙离子螯合剂，常用量为12mg/ml血液。草酸钾虽仍可应用，但使红细胞缩小，水分从红细胞渗入血浆，使血浆成分浓度相应偏低。(5) 草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合剂4mg抗凝1

13、ml血。(6)肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以152.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标本，但不可用于筛选DIC的3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀，使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。(7) EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3 。EDTA-Li2 亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本3.2.3抗凝剂的选用： 肝素抗凝： 肝素抑制凝血酶原变成凝血酶，是一种生理

14、性抗凝剂，适用于绝大多数生化检查。 EDTA-Na(K)：钙离子络合剂，适用于血液细胞计数。 枸椽酸钠： 与钙离子结合成不解离化合物。适用于血沉、凝血机制检查。 氟化钠草酸盐抗凝：适用于血糖检查。 注： 使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本3.3容器标识：容器上需清楚标识与申请单一致的病人姓名和编号，做到有双标识。3.4特殊采样要求：样本采集前需留意部分项目有特殊采样要

15、求，如使用专用抗凝管等，具体详见诊断项目总汇特殊采样要求及各项目列表内容。3.5采样：按诊断项目总汇和样本采集手册标准操作规程进行：3.5.1血液标本类型及目的静脉全血标本静脉血清标本静脉血培养标本动脉全血标本血沉、血常血沉、血常规、测定某些物定某些物质的含的含量等量等血清血清酶、脂、脂类、电解解质、肝、肝功能等功能等血中的致病菌血中的致病菌血液气体分析血液气体分析金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本3.5.2采血方法： 查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。3.5.3注血方法：注血前应拔掉针头，缓慢将血注入试管内，避免标本溶血。l 5

16、度一30度角金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本 3.5.4真空采血法： 一般采血2-3ml即可， 血培养采血为3-5ml（血液和培养液之 比为1:10）金域标本采集2血清血清生化血生化血库试验 快速快速血清血清分离生化免疫分离生化免疫 惰性胶体惰性胶体+促凝促凝剂 全血全血血液血常血液血常规试验 K2EDTA血血浆凝血凝血试验 PT，TT， 凝血因子凝血因子试验 枸枸橼酸酸钠 全血全血血血细胞沉降率胞沉降率试验 血浆血浆葡萄糖葡萄糖试验 氟化氟化钠+草酸草酸钾 枸枸橼酸酸钠四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标

17、本血液标本 3.5.5采血注意事项：(1)末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处，一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。(2)(2) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5，胆固醇增加5，铁增加6，胆红素增加8，乳酸则不能使用止血带。(3)(3) 血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。(4)(4) 采血用针头过细会使血K+升高。(5)(5) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成

18、分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。（6）血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。 (7) 标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -血液标本血液标本（8）做生化检验应在清晨空腹时采集血标本； (9)一般血培养标本采血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml (10)同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶抗凝管干燥管） (11)有出血倾向者慎

19、用动脉穿刺法采集动脉血标本3.2.6患者晕针处理：采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。如患者采血后发生晕厥，可让其平卧，通常休息片刻便能恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位。3.5.7信息核对:样本采集后应再次核对检验申请单信息、病人身份和容器标识三者是否一致。3.5.8采样时间填写：不同检测项目的样本在不同保存条件下保存期限不同，检验人员将根据采样时间判断该样本是否满足检测要求。医护人员应在样本采集后申请单上填写采样日期和时间。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -尿液标本尿液标本常规常规标本标本培养培养标本标本1212或或2424小时小时标本标本尿液种类：金域

20、标本采集2四、样本采集四、样本采集- -尿液标本尿液标本尿液标本容器：金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -尿液标本尿液标本三种尿标本采集区别：目的不同：分分 类类目目 的的尿常规标本尿常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型管型尿培养标本尿培养标本 作细菌培养及计数作细菌培养及计数1212或或24h24h尿标本尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌缩查结核杆菌 金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -尿液标本尿液标本2.采集操作不同：分分 类类操作要

21、点操作要点尿常规标本尿常规标本以清晨首次尿为好，留取以清晨首次尿为好，留取1/31/31/21/2杯。杯。 留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法 女病人月经期不宜留取尿标本女病人月经期不宜留取尿标本尿培养标本尿培养标本留取中段尿法留取中段尿法: :按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段嘱病人排去前段尿尿留取留取30ml30ml中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作 1212或或2424小时尿标小时尿标本本7pm 7pm （或（或7am7am）排空膀胱后）排空膀胱后翌日翌日7am 7am 请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于请病人将尿液先排在便盆或便壶内

22、，在置于300030005000ml5000ml清洁带盖广口瓶内。清洁带盖广口瓶内。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -尿液标本尿液标本尿液防腐剂：名称名称 作用作用 用法用法 检验项目检验项目 浓盐酸浓盐酸 防止尿中防止尿中 24小时尿液中小时尿液中 17-羟类固醇羟类固醇 激素被氧化激素被氧化 加加510ml 17-酮类固醇酮类固醇 甲甲 醛醛 固定尿中固定尿中 24小时尿液中加小时尿液中加 爱迪氏计数爱迪氏计数 有机成分有机成分 40%甲醛甲醛12ml （尿尿细胞计数）细胞计数） 甲甲 苯苯 保持尿中的保持尿中的 每每100ml尿液加尿液加 尿蛋白定量尿蛋白定量 化学成分不变化学

23、成分不变 0.51%甲苯甲苯2ml 尿糖定量尿糖定量 钠、钾、氯钠、钾、氯 肌酐、肌酸肌酐、肌酸 金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -粪便标本粪便标本1.目的：通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。2.粪便种类及容器： （一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -粪便标本粪便标本四种标本区别：分分 类类操作要点操作要点常规标本常规标本排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或脓血部分挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便）

24、（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材，外观无异常的粪便应从中央取材（5g,5g,约蚕豆大小）约蚕豆大小）。 细菌培养标细菌培养标本本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2 25g5g置于置于培养瓶内，塞紧瓶盖。培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本隐血标本用于检查肉眼不能察见的微量血液。用于检查肉眼不能察见的微量血液。 检查前三天禁食检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检。三天后留取标本送检。寄生虫或虫寄生虫或虫卵标本卵标本病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取全部粪便。病

25、人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取全部粪便。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -痰液标本痰液标本1.检查目的：协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫观察预后和疗效金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -痰液标本痰液标本2.痰液种类：痰常规痰常规标本标本痰培养痰培养标本标本2424小时小时痰标本痰标本金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -痰液标本痰液标本3.三种痰标本区别：分分 类类用用 物物痰常规标本痰常规标本 普通容器普通容器 痰培养标本痰培养标本 无菌容器无菌容器 漱口溶液漱口溶液2424小时痰标小时痰标本本500ml500ml广口玻

26、璃瓶，内盛少量清广口玻璃瓶，内盛少量清水，必要时加少许石炭酸以防水，必要时加少许石炭酸以防腐腐金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -痰液标本痰液标本4.痰液标本采集：4.1能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。 晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. 4.2无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰 。 用集痰器收集。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -咽拭子标本咽拭子标本1.目的：目的：从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -咽拭子标本咽拭子标本2.操作:操作前

27、准备核核对指指导患者患者张口口发“啊啊”音，用音，用长棉棉签蘸蘸 无菌无菌 生理生理盐水以敏水以敏捷、捷、轻柔柔动作，擦拭两作，擦拭两侧腭弓、腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。咽及扁桃体上的分泌物。将将长棉棉签插入插入试管中，送管中，送验。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -脑脊液标本脑脊液标本脑脊液的采集：1.脑脊液正常和病变形状：颜色、透明度、细胞化学成分2.采集部位：腰椎、小脑延髓池、婴儿时期的前囟门作侧脑室穿刺3.收集方法：收集于三支无菌试管中，第1管作细菌检查，第2管作生化检查，第3管作细胞计数。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -生殖器官生殖器官标本标本生殖器官标本：1.

28、阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检。怀疑淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深取样送检，要避免阴道分泌物污染拭子。2.分泌物标本采样应在非月经期进行；采样前3天内不使用阴道内药物，不冲洗阴道；24小时内不应有性行为；金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -生殖器官生殖器官标本标本性病培养标本的采集方法病人在采集标本做该项目检查时至少停用抗生素一周以上。性病三项标本（NG/CT/UU)的采集步骤:1.1男性拭子的采集：采集前两小时内不能排尿，先清洗尿道口，将棉拭子伸入尿道口12厘米，旋转35圈，放入盛有1.0ml无菌生理盐水的管中，

29、密闭送检。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -生殖器官生殖器官标本标本1.2女性的采集：先用棉拭子将宫颈口过多的分泌物擦去，用扩阴器扩阴，再将棉试子伸入宫颈，通过上皮交界，直到看不到拭子头，旋转1020秒，取出拭子放入盛有无菌生理盐水的管中，密闭送检。1.3单纯疱疹病毒I型和II的标本采集步骤： 1.3.1先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢。 1.3.2用预潮棉拭子用力擦拭此处分泌物，用1ml无菌生理盐水标本标本缓冲液中送检。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -生殖器官生殖器官标本标本乳头瘤病毒（6，11，16，18）采集步骤1对于生殖器或刚周围有疣状体增生的患者，应采集

30、疣体表皮脱落细胞。2棉拭子必须用生理盐水浸润3请用浸润的棉拭子反复擦拭疣状体组织表面三次。4把棉拭子放入盛有1ml无菌生理盐水的试管中，密封送检。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -生殖器官生殖器官标本标本前列腺液培养加药敏的注意事项及取材步骤：1.请在使用抗生素之前采集标本。2.防止药物对细菌的抑菌作用，应在消毒后严格按照无菌操作，应注意不要让消毒剂混入，引起抑菌后果。3.请用男性拭子尽量多的沾取前列腺液至于无菌管中。4.医生在给患者采集标本前应注意洗手。金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -病理病理标本标本病理标本采集：1.取标本宜用锋利器械，切忌撕拉及用齿钳夹持组织，以免组

31、织变形，影响诊断；2.病变的活体组织检查，采取组织部位要准确，如肿瘤组织的活检宜在肿瘤与正常组织交界处采取，切勿取坏死组织，否则难以诊断；3.送检组织不宜太少或太小，手术标本应全部送检，以便做全面检查及诊断；4.较小病灶应加以标识，较小组织如胃黏膜活检、支气管镜活检等应平铺于小滤纸片上固定送检；5.取下的标本需立即放在10%中性福尔马林内固定（市售甲醛1份+水9份+(16.3g Na2HPO4.12H2O + 4.5NaH2PO4.2H2O）或+PBS配制)，固定容量应为标本体积的5倍以上金域标本采集2四、样本采集四、样本采集- -病理病理标本标本6.标本容器及口径不宜太小，否则取材时标本难以

32、拿出； 7.避免乱切标本，而影响大体检查及取材，如因临床需要或标本太大需剖开固定时，需按正确的剖检方法剖开标本；8.标本容器上应准确认真地填写病人的姓名、标本名称、切取部位及数量，以便查对，如为多份标本，特别是双侧部位的标本，应分装于多个容器送检，并分别详细标明。9.会诊病例需送检全部切片，如制片质量差、需做免疫组化或其它特殊检测者，需同时提供相应蜡块。金域标本采集2五、样本储存五、样本储存一、标本拆分：客户需要将原始样本中的部分样本转移到新的容器时， 应按照标本拆分操作指导，选择合适的耗材，保证原始样本质量，并在新容器上注明标本信息（与原始容器上信息一致），并在申请单上注明标本类型。二、标本

33、离心：对于需要分离血清/血浆的项目，应按照样本拆分操作指导及时分离，以保证样本质量。1.虽然绝大部分血液中成份在不分离血细胞的前提下能在24小时内保持稳定，但部分外送检测项目必须分离血清或血浆后送检，如离子检测项目（钾、钠、氯、钙、镁、磷）、乳酸脱氢酶LDH、肌酸激酶CK、C-肽、胰岛素、NSE等。2.推荐将血液样本离心分离血清或血浆后外送检测（全血样本除外）。因为血液中许多成份在红细胞和血清/血浆中的浓度并不相同，有的甚至有很大差异；样本在储存过程中，血细胞的代谢活动、微生物降解等会直接影响样本的质量；样本在长途运输时如果处理不慎（如样本倒伏、颠簸等）易引起样本溶血。故分离出血清或血浆送检是

34、保持样本品质的良好方法。金域标本采集2五、样本储存五、样本储存3.一些项目样本溶血后对结果影响很大，如：钾（K）、钠（Na）、氯（CI）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、C-肽（C-P）、胰岛素（INS）、肌酸激酶（CK）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、碱性磷酸酶（ALP）、血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、-HBDH、叶酸（FOL）等。这些项目标本若发生溶血请不要送检。 三、样本保存：在金域样本接收人员接收样本之前，客户工作人员应该依据诊断项目总汇上推荐的该检测项目的保存条件进行标本保存。 四、保存条件： 室温：指20左右，范围在15-25之间。 冷藏：指4左右，范围

35、在2-8之间。 冷冻：指-20左右。金域标本采集2六、样本交接六、样本交接客户处样本交接：1.核对确认：金域样本接收人员会初步核对每一送检样本，判断样本是否满足检测需要（包括：信息一致性、信息完整性、检验项目、样本状态、样本类型、样本量等）。2.样本拒收：样本信息不全（如患者信息缺失或无法辨认、检测项目不清晰、患者信息与样本信息不一致等）、采样容器破损、样本不合格（类型不符、采样量不够、抗凝剂不符、保存不当）、送检样为PT样本等异常情况，当发现上述情形之一并且无法获得明确信息时，我们将拒收该样本，并在退单通知书中说明拒收原因及采样要求。金域标本采集2六、样本交接六、样本交接3.让步接收：原则上

36、金域不接受缺乏明确标识的样本。若样品中的被分析物不稳定，金域可先行检测，待申请医生或采样者提供适当的信息并签字确认后，再报告检验结果，同时，将在检验报告单中注明该不符合情况对结果可能造成的影响。4.唯一标识：金域工作人员会为合格的样本逐一加贴唯一性条形码，并将样本装入双层样本袋。5.登记签收：金域工作人员将与客户一起核对每一样本的相关信息，并签收。为了保证送检样本的可追溯性，请客户务必保留送检样本清单（如：检验登记本）。金域标本采集2七、样本运输七、样本运输密封：样本收集后，为了保护样本 不污染、蒸发、溢出和生物 安全考虑，盛样本容器应密 封。因为不知道哪种血液可 能具有传染性，所有病人的 血

37、液样本都应视为有潜在的 生物危害，均应按生物安全 的要求谨慎处理。金域标本采集2八、样本分发八、样本分发1.标本箱温度监控：标本组工作人员与配送员进行标本箱温度的监控记录，温度在控方可进行标本核对接收；温度失控，标本组进行相关记录，并通知相关检测科室进行温度失控时检测项目的评估。2.核对与接收：标本组工作人员与配送员严格按照样本交接作业指导书进行样本交接。3.标本拒收：如果样本出现问题（如：采样容器错误、标本数量不吻合、标本标识错误等），详见金域的项目总汇附录样本拒收原则及样本采集手册相关样本拒收内容，标本组应第一时间通知相应配送员，配送员会第一时间和客户进行沟通，标本交由相应科室进行退单并做

38、好相关记录。4. 标本录入与分发：标本组工作人员按照相应的作业指导书规定将合格标本的条形码及项目录入LIR系统中，系统将按照各科室编号规则自动编号，标本组进行标本暂时贮存与分发。 金域标本采集2九、标本领取九、标本领取1.岗位清单：各检测科室在LIR系统中进行岗位清单的领取及打印。2.标本领取：各检测科室在标本组相应的标本暂时储存处（标本严格按照各监测项目的特性要求保存）领取标本，进行标本核对，并在科室标本领取记录本上进行相关记录。3.标本处理：对于不合格标本进行退单处理，并做好相关的退单记录；合格标本严格按照各检测项目的SOP进行必要的标本预处理（样本离心、检查及核对），保证标本质量，做好标本分析前的准备工作。金域标本采集2谢谢金域标本采集2此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！48金域标本采集2