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1、 医务人员手卫生规范 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 汤志兵汤志兵汤志兵汤志兵 相关术语和定义相关术语和定义手卫生n为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手n医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部分污垢、碎屑和部医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部分污垢、碎屑和部分分致病菌致病菌的过程。的过程。 卫生手消毒n 医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。外科手消毒n 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒
2、剂清外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部除或者杀灭手部暂居菌暂居菌暂居菌暂居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。持续抗菌活性。 常居菌 n能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌n 寄居在皮肤表层，常规洗手
3、容易被清除的微生物。直接接触患者或被寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手消毒剂 n用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤的消毒剂，如乙醇、氯已定、碘用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤的消毒剂，如乙醇、氯已定、碘伏等。伏等。手卫生的基本要求n卫生手卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2n外科手外科手消毒消毒, 监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2 卫生手消毒剂要求n应符合国家有关规定。应符合国家有关
4、规定。n宜使用一次性包装。宜使用一次性包装。n医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。刺激性。 在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则洗手或使用速干手消毒剂。 n直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部分移动到清洁部位直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部分移动到清洁部位时。时。n接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。物、排泄物、伤口敷料等之后。n穿脱隔离衣前后、摘手套后。穿脱隔
5、离衣前后、摘手套后。n进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前。n接触患者周围环境及物品前后、配餐前。接触患者周围环境及物品前后、配餐前。洗手与卫生手消毒应遵循原则n 当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。和流动水洗手。n手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品接触患者的血液、体液和
6、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。后。n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污染之后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污染之后。医务人员卫生手消毒应遵以下方法n取适量的速干手消毒剂于掌心。取适量的速干手消毒剂于掌心。n严格按照医务人员七步法洗手方法揉搓。严格按照医务人员七步法洗手方法揉搓。n搓揉时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。搓揉时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。医务人员洗手方法n 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。n 取适量肥皂（皂液），均匀涂擦至整个手掌、手背、手指和指缝。取适量肥皂（皂液），均匀涂
7、擦至整个手掌、手背、手指和指缝。n认真搓揉双手至少认真搓揉双手至少15秒钟，应注意清洁双手所有皮肤，包括指背，指秒钟，应注意清洁双手所有皮肤，包括指背，指尖和指缝，具体搓揉步骤如下尖和指缝，具体搓揉步骤如下七步洗手法n掌心相对，手指并拢，相互揉搓掌心相对，手指并拢，相互揉搓n手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。n掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉。掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉。n弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。行。n右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。n将五个手指尖
8、并拢放在另一手掌心轻揉搓，交换将五个手指尖并拢放在另一手掌心轻揉搓，交换进行。进行。n双手搓揉相互搓揉腕关节，流动水下彻底冲净双手。双手搓揉相互搓揉腕关节，流动水下彻底冲净双手。外科手消毒n先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。n不同患者手术之间、手套破损或者手被污染时，不同患者手术之间、手套破损或者手被污染时，应重新进行外科手消毒。应重新进行外科手消毒。洗手方法与要求n 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。n取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真搓揉。清洁双，并认真搓揉。清洁双
9、手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。n流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.外科手消毒方法n冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位，前臂取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位，前臂和上臂下和上臂下1/3，并认真搓揉，并认真搓揉2-6分钟，用流动水冲洗净双手，前臂和上分钟，用流动水冲洗净双手，前臂和上臂下臂下1/3，无菌巾彻底插擦干。流动水应达到，无菌巾彻底插擦干。流动水应达到GB5749（生活饮用水卫（生活饮用水卫生标准）的规定。生标准）的规定。n免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 取
10、适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位，前臂取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位，前臂和上臂下和上臂下1/3，并认真搓揉直至消毒剂干燥。，并认真搓揉直至消毒剂干燥。监测要求n医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透病植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透病房、烧伤病房等部门工作的医务人员进行消毒效果的监测，当怀疑医房、烧伤病房等部门工作的医务人员进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。致病性微生物的监测。THE END！
