《最新布氏综合征病例汇报PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新布氏综合征病例汇报PPT课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、布氏综合征病例汇报布氏综合征病例汇报一般情况 姓名：杜凤敏姓名：杜凤敏性别：女性别：女年龄：年龄： 5757岁岁入院时间：入院时间：2009.6.82009.6.8手术时间：手术时间：2009.6.122009.6.12CT平扫CT平扫CT平扫手术治疗经过20092009年年6 6月月1212日患者行胆囊切除、十二指肠胆囊瘘修补、空日患者行胆囊切除、十二指肠胆囊瘘修补、空肠切开取石、空肠造瘘、腹腔引流术。肠切开取石、空肠造瘘、腹腔引流术。术中见胆囊与十二指肠球部粘连，分离粘连见胆囊与十二指术中见胆囊与十二指肠球部粘连，分离粘连见胆囊与十二指肠球瘘，瘘口直径约肠球瘘，瘘口直径约1cm1cm。行胆
2、囊切除、十二指肠瘘修补术。行胆囊切除、十二指肠瘘修补术。术中探查发现结石位于空肠起始处，游离术中探查发现结石位于空肠起始处，游离TreizTreiz韧带韧带，行空肠，行空肠切开取石、空肠造瘘术。切开取石、空肠造瘘术。手术图片手术图片 Bouverets 综合征简介简介定义：定义：BouveretsBouverets综合征是由于胆结石（多数综合征是由于胆结石（多数为较大的胆囊结石）通过胆肠瘘或胆胃瘘移行到为较大的胆囊结石）通过胆肠瘘或胆胃瘘移行到胃的远端或十二指肠的近端，所造成的胃肠输出胃的远端或十二指肠的近端，所造成的胃肠输出口梗阻。口梗阻。首次由首次由BeaussierBeaussier在在
3、17701770年描述，此后在年描述，此后在18961896年，法国外科医生年，法国外科医生LeonBouveretLeonBouveret在在RevuedeRevuedeMedecinMedecin杂志公开发表二篇病例报道因此而命名。杂志公开发表二篇病例报道因此而命名。临床症状BouveretsBouverets综合征多发于女性（占综合征多发于女性（占6565），），平均发病年龄是平均发病年龄是74.174.1岁。岁。在大多数病例中，在大多数病例中，BouveretsBouverets综合征并无特综合征并无特异体征及症状，较为普遍的症状是恶心呕吐异体征及症状，较为普遍的症状是恶心呕吐（86%
4、86%）和腹痛（）和腹痛（71%71%）。较少的表现是呕血，）。较少的表现是呕血，体重下降，食欲不振等在体格检查中病人经常体重下降，食欲不振等在体格检查中病人经常有腹部压痛，腹胀，脱水征等。有腹部压痛，腹胀，脱水征等。诊断方法19761976年，年，GroveGrove第一次描述了由胆囊结石引第一次描述了由胆囊结石引起幽门梗阻而通过胃镜诊断的病历通过内镜，起幽门梗阻而通过胃镜诊断的病历通过内镜，69%69%的患者中能看到结石引起的梗阻。的患者中能看到结石引起的梗阻。X X线成像测试常常有助于诊断线成像测试常常有助于诊断BouveretsBouverets综综合征，大约合征，大约60%60%的病
5、人通过的病人通过CTCT得到诊断，而且得到诊断，而且CTCT可以显示梗阻的确切水平以及十二指肠瘘的可以显示梗阻的确切水平以及十二指肠瘘的位置，而大约位置，而大约15-25%15-25%的胆结石在的胆结石在CTCT中是看不清中是看不清楚的，在这种情况下楚的，在这种情况下MRCPMRCP可能有帮助。可能有帮助。治疗1 1、内镜取石内镜治疗常常需要使用不同大小和形状的圈套器，抓钳，、内镜取石内镜治疗常常需要使用不同大小和形状的圈套器，抓钳，网篮，气囊，有时候还需要侧式内镜，技术难度较大，操作时间网篮，气囊，有时候还需要侧式内镜，技术难度较大，操作时间长，成功率在先前的报道中不到长，成功率在先前的报道
6、中不到10%.10%.2 2、体内激光碎石、体内激光碎石. .体内激光碎石步骤复杂，而且有将近端胆石性肠梗体内激光碎石步骤复杂，而且有将近端胆石性肠梗阻变为到远端胆石性肠梗阻的风险（由于部分破碎的石头）阻变为到远端胆石性肠梗阻的风险（由于部分破碎的石头）3 3、体内液电碎石、体内液电碎石(IEHL).Moriai(IEHL).Moriai等人在等人在19911991年用体内液电碎石年用体内液电碎石(IEHL)(IEHL)取取出了二块出了二块3cm3cm的结石这种方法的风险是无重点的冲击波可能导的结石这种方法的风险是无重点的冲击波可能导致肠壁出血和穿孔致肠壁出血和穿孔4 4、体外冲击波碎石术、体
7、外冲击波碎石术(ESWL).(ESWL).限制体外震波碎石术的因素是需要几次限制体外震波碎石术的因素是需要几次治疗，包括最终可能需要内镜治疗另外体外震波碎石术很难在治疗，包括最终可能需要内镜治疗另外体外震波碎石术很难在肥胖患者或者结石和腹壁之间充盈过多气体患者中应用肥胖患者或者结石和腹壁之间充盈过多气体患者中应用5 5、手术治疗手术选择包括肠切开取石术，胆囊切除术，瘘修补术等、手术治疗手术选择包括肠切开取石术，胆囊切除术，瘘修补术等腹腔镜也是外科治疗的一种选择，腹腔镜也是外科治疗的一种选择，SicaSica等人在等人在20052005年第一次报年第一次报道道谢谢！谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20
