《足月儿、早产儿特点及护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《足月儿、早产儿特点及护理.ppt（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿及新生儿疾病新生儿及新生儿疾病患儿的护理患儿的护理铜川职业技术学院医学系护理教研室刘团会第一节第一节 新生儿分类新生儿分类新生儿(neonate)-从出生到足28天的婴儿围生期-指产前,产时,产后的一个特定时期我国从妊娠28周(胎儿体重1000g)至出生后7天分类分类 根据胎龄足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d), 体重2500g的新生儿分类分类 早产儿 指胎龄满28足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿早早产儿 胎龄32足周(224d)分类分类过期产儿 指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿分类分类根据出生体重:正常出生体重儿出生体重2500-39
2、99g的新生儿巨大儿出生体重等于或高于4000g的新生儿分类分类低出生体重儿(LBW) 初生1小时内体重2500g极低出生体重儿(VLBW) 体重1500g超低出生体重儿(ELBW) 体重1000g 高危儿highriskinfant定义:已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿母亲有异常妊娠史异常分娩出生时异常Apger7分有新生儿期疾病家族史第二节第二节正常足月儿的特点及护理正常足月儿的特点及护理正常足月儿的特点正常足月儿的特点生理特点呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次分，以腹式呼吸为主循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降，卵圆孔和动脉导管关闭消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高
3、，肝葡萄糖醛酸转换酶活力低，胃呈水平位，贲门括约肌发育差正常足月儿的特点正常足月儿的特点血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%，紫绀不明显泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低钙血症，易代谢性酸中毒神经系统：脑较大（300-400g），占体重10-20%，锥体束发育不成熟正常足月儿的特点正常足月儿的特点免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、消化道感染和败血症体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪薄，易散热，易出现脱水热热能、水电解质需要量：第1周60-80kcal/kg100-120kcal/kg第1天需液量60-80ml/kg,第2天需
4、液量80-100ml/kg,第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日，需钾1-2mmol/日10天后正常足月儿的特点正常足月儿的特点常见新生儿特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内改变假月经足月儿足月儿护理护理护理诊断有体温改变的危险:与体温调节中枢发育不完善有关有窒息的危险:与呛奶、呕吐有关有感染的危险:与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关足月儿护理足月儿护理护理措施：维持体温稳定室温合适，保暖恰当保持呼吸道通畅分娩前后准备处理，体位预防感染制度、设施、脐部、皮肤、预防接种合理喂养提早哺乳，母乳喂养，定时监测安全保护环境、用物健康教育母婴感情、育儿知识
5、、新生儿筛查正常足月儿和早产儿的正常足月儿和早产儿的特点与护理特点与护理第三节第三节一、正常足月儿和早产儿的正常足月儿和早产儿的特点特点 足月儿足月儿 早产儿早产儿外观外观: :体重体重: : 平均平均3000g 2500g 3000g 2500g 身长身长: : 平均平均5050cm 47cmcm 47cm肌肉肌肉: : 有张力，哭声响；有张力，哭声响； 哭声弱，张力低哭声弱，张力低皮肤：皮肤： 红润，胎毛少；红润，胎毛少； 薄而嫩，胎毛多薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满；皮下脂肪丰满； 皮下脂肪少皮下脂肪少 耳廓发育好；耳廓发育好； 耳壳软，指甲未达指尖耳壳软，指甲未达指尖 足纹清楚；足纹清楚
6、； 足纹少足纹少 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；生殖器：乳晕清楚，睾丸下降； 乳晕不清，睾丸未降乳晕不清，睾丸未降 足月儿足月儿 早产儿早产儿呼吸系统生理特点节律不规则；易呼吸暂停频率快40-50次分；伴心率减慢、紫绀以腹式呼吸为主；缺乏肺表面活性物质足月儿足月儿 早产儿早产儿循环系统生理特点脐带结扎；心率快，血压低肺血管阻力下降；易有血容量不足卵圆孔和动脉导管关闭；低血压，因毛细血管脆弱出血足月儿足月儿 早产儿早产儿消化系统生理特点：面积大，肠壁薄；吸允力差，吞咽弱通透性高；易得坏死性小肠炎肝葡萄糖醛酸转换酶活力低；生理性黄疸重胃呈水平位；胃容量小贲门括约肌发育差；易返流和溢乳低血糖、低蛋白血
7、症足月儿足月儿 早产儿早产儿血液系统生理特点：红细胞和血红蛋白高；贫血常见HbF70%；VitK不足紫绀不明显；肺出血、颅内出血足月儿足月儿 早产儿早产儿泌尿系统生理特点：肾小球滤过率低；肾功能不成熟浓缩功能差；易发生水电解质紊乱易脱水和水肿；易低钠血症钠耐受限度窄；晚期代谢性酸中毒易低钙血症；易代谢性酸中毒足月儿足月儿 早产儿早产儿神经系统生理特点：脑较大（300-400g）；胎龄越小，反射越差占体重10-20%；易缺氧，缺氧缺血性脑病锥体束发育不成熟；易颅内出血早期部分病理反射阳性；反射不完整足月儿足月儿 早产儿早产儿免疫系统生理特点：得到IgG；皮肤嫩，屏障弱缺乏IgA,IgM,IgG更
8、低易患呼吸道、极易发生感染消化道感染和败血症足月儿足月儿 早产儿早产儿体温调节功能：调节功能差；调节功能更差体表面积大；棕色脂肪少皮下脂肪薄；易患硬肿症易散热，易出现脱水热早产儿护理早产儿护理常见护理诊断：体温过低与体温调节功能差有关不能维持自主呼吸与呼吸中枢、肺发育不完善有关营养失调与吸允、吞咽、消化吸收有关有感染的危险与免疫功能低下有关二、早产儿护理二、早产儿护理护理措施：维持体温稳定温度、湿度、监测维持有效呼吸给氧原则合理喂养尽早喂养，预防低血糖预防感染空气、消毒隔离密切观察病情呼吸、皮肤、体温健康教育鼓励母乳喂养，传授育儿知识复习思考题何为新生儿？何为围生期？新生儿分类有几种？.正常足月儿的生理特点？足月儿常见的护理问题？足月儿的体温、呼吸道、预防感染、喂养、安全及健康教育的护理内容？复习思考题早产儿的外观特点？早产儿的呼吸、循环特点，易发生的疾病？早产儿的消化、代谢特点，易发生的疾病？早产儿的神经、免疫、体温特点，易发生的疾病？区别早产儿及足月儿的生理特征，护理上的不同点？
