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1、磷化铝中毒 急诊科闫伟华 2024/7/2412024/7/2422024/7/243药物简介一、合成：磷化铝是用赤磷和铝粉烧制而成。按比例混料均匀混合后点火燃烧反应生成。反应物经粉碎、加入缓释剂氨基甲酸铵和黏结剂混合后压片成品。二、储存：阴凉、干燥、通风良好的专用库房内，远离火种、热源。包装要求密封，不可与空气接触。应与氧化剂、酸类、食用化学品分开存放，切忌混储。2024/7/244药物简介用途：1.熏蒸杀虫/灭鼠剂，由于它极易吸收空气中的水分，分解产生的磷化氢气体对害虫、螨及鼠类起熏蒸毒杀作用，可直接灭除各类贮粮粮仓害虫，尤其对谷象、粉螨等防效十分突出，并能杀灭仓库内老鼠。2.主要作熏蒸剂
2、，在空气中吸潮分解出而起杀毒作用。3. 用于焊接2024/7/245药物简介使用方法：用作粮仓熏蒸的磷化铝含量为56.0%58.5%，3.20g/片的规格较多。薰蒸每吨粮食只需37片，每立方米仅用12片。在熏蒸过程中，必须在仓库四周20m远处设立警戒线，严禁无关人员进入警戒线，操作人员配备防毒面具操作。2024/7/246毒理侵入途径：吸入、食入LD50：多见于口服自杀，致死量20mg/kg(人经口)，口服1片(3.0g)即可致死分解释放出磷化氢气体，磷化氢进入人体后与细胞色素氧化酶作用，影响细胞能量代谢，从而引起全身各系统中毒症状。组织中毒性缺氧磷化铝中毒的死亡率在37.5%100%2024
3、/7/247临床表现吸入磷化氢气体引起头晕、头痛、乏力、食欲减退、胸闷及上腹部疼痛等。严重者有中毒性精神症状，脑水肿，肺水肿，肝肾及心肌损害，心律紊乱等。口服产生磷化氢中毒，有胃肠道症状，以及发热、畏寒、头晕、兴奋及心律紊乱，严重者有气急、少尿、抽搐、休克及昏迷等。2024/7/248临床表现磷化铝中毒无特效解毒剂，死亡率高，多为循环呼吸衰竭所致。危害最大的、预后影响最大是心血管系统表现，尤其是顽固性室性心律失常、低血压、心力衰竭，呼吸衰竭多为磷化铝中毒危重或濒死的征兆，2024/7/249急救措施皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理
4、盐水冲洗。就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。食入：饮足量温水，催吐，洗胃。就医。灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒服。灭火剂：干粉、干燥砂土。禁止用水、泡沫和酸大事灭火剂灭火。2024/7/2410治疗方法一、清除毒物：脱离有毒环境、催吐、洗胃、吸附、导泻、血液灌流；洗胃液为1：5000高锰酸钾溶液,力求彻底。高锰酸钾可使磷化铝转变为磷酸盐,减低其毒性；也可用20%碳酸盐中和胃内盐酸,因为盐酸能促进磷化氢的释放洗胃过程中磷化铝遇水更易释放磷化氢气体,加深中毒,故强调先充分抽吸。2024/7/2411洗胃毕给予甘油3050ml胃管内注入,甘油可溶解磷化物4。禁用牛奶、蛋清和植物油。用硫酸钠2040g导泻,禁用硫酸镁或蓖麻油导泻,以免加重中毒。2024/7/2412二、抗休克：纠正低血压，纠正休克是抢救成败的关键。及早使用大剂量维生素C、细胞色素C、门冬氨酸钾镁可以清除自由基、稳定心肌细胞膜电位预防和治疗心律失常。 大剂量补液扩容、糖皮质激素、血管活性药物等可同时进行，及早预防和纠正休克。2024/7/2413三、给氧：高浓度吸氧可增加组织供氧，改善缺氧症状。监测动脉血气分析,发现呼吸衰竭表现即气管插管,呼吸机辅助呼吸。2024/7/2414
