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1、儿科常儿科常见症状症状的的观察及察及护理理儿科ICU儿科常见症状的观察及护理v小儿生命体征及尿量小儿生命体征及尿量v发热的的护理理v输液速度的控制液速度的控制v疼痛的疼痛的护理理v小儿哭小儿哭闹及心理及心理护理理儿科常见症状的观察及护理一、小儿生命体征及尿量的一、小儿生命体征及尿量的观察察v腋下腋下3637为正常。正常。v各年各年龄小儿呼吸、脉搏（次数小儿呼吸、脉搏（次数/分）分）年年龄呼吸呼吸脉搏脉搏呼吸：脉搏呼吸：脉搏新生儿新生儿40451201401:31岁30401101401：31:413岁25301001201:31:447岁2025801001：4814岁182070901:4儿
2、科常见症状的观察及护理v血血压：v年年龄越小，血越小，血压越低。不同年越低。不同年龄小儿血小儿血压的的正常正常值可用公式推算：可用公式推算：收收缩压（mmHg）=80+(年年龄2)；舒舒张压应该为收收缩压的的2/3儿科常见症状的观察及护理v每日尿量：每日尿量：v2月月为250400ml/d,v1岁为400500ml/d,v3岁为500600ml/d,v5岁为600600ml/d,v8岁为6001000ml/d,v14岁为8001400ml/d,v14岁为10001600ml/d。儿科常见症状的观察及护理v当学当学龄儿童每日排尿量少于儿童每日排尿量少于400毫升，学毫升，学龄前前儿童少于儿童少于
3、300毫升，毫升，婴幼儿少于幼儿少于200毫升毫升200毫升，即毫升，即为少尿；每日尿量少于少尿；每日尿量少于50毫升毫升为无无尿。尿。儿科常见症状的观察及护理二、二、发热的的护理理v发热是儿科常是儿科常见的症状之一，是的症状之一，是许多疾病的伴随症多疾病的伴随症状。状。v发热是机体的一种防御反是机体的一种防御反应，更重要的，更重要的时疾病疾病发展展的一种信号。患儿持的一种信号。患儿持续高高热，就会增加氧的消耗。，就会增加氧的消耗。由于由于脑细胞缺氧，加之毒素胞缺氧，加之毒素对脑的刺激，患儿可出的刺激，患儿可出现谵妄、昏迷和惊厥。因此，当患儿出妄、昏迷和惊厥。因此，当患儿出现高高热时，除做病因
4、治除做病因治疗外，外，还应及及时进行行对症症处理，并理，并积极极做好高做好高热患儿的患儿的护理工作。理工作。儿科常见症状的观察及护理体温上升期体温上升期v表表现：体温上升有快有慢，快者可体温上升有快有慢，快者可于几十分于几十分钟或几小或几小时达到高达到高峰，慢着于数日内才达到高峰，慢着于数日内才达到高峰。此期残峰。此期残热增加散增加散热减少，减少，皮肤血流减少且汗腺不分泌。皮肤血流减少且汗腺不分泌。患儿畏寒患儿畏寒发冷，皮肤干燥，冷，皮肤干燥，面色面色苍白，四肢末梢厥冷，白，四肢末梢厥冷，伴有抖伴有抖动寒寒战表表现v护理：理：应加加强保暖措施，保暖措施，给患儿增患儿增加盖被。待体温到一定程度加
5、盖被。待体温到一定程度寒寒战就会消失就会消失此期不宜用冷敷、酒精擦此期不宜用冷敷、酒精擦浴等物理降温措施，以免引浴等物理降温措施，以免引起周起周围循循环不良不良饮食食应以流食以流食为主，如蛋花主，如蛋花汤、米、米汤、绿豆豆汤，多，多进食食蔬菜水果、温蔬菜水果、温热饮料，以减料，以减轻寒寒战等不适等不适儿科常见症状的观察及护理高高热持持续期期v表表现：此期皮肤血管开始此期皮肤血管开始扩张散散热，体表血流量增加，皮，体表血流量增加，皮肤温度升高且潮湿，呼吸脉搏增快，患儿面色潮肤温度升高且潮湿，呼吸脉搏增快，患儿面色潮红，体温超体温超过38.，伴随体温升高，患儿可出，伴随体温升高，患儿可出现许多精多
6、精神症状，神症状，头痛、嗜睡、不安，高痛、嗜睡、不安，高热者可有瞻望、神者可有瞻望、神志不清等，有的患儿志不清等，有的患儿还可出可出现抽搐。伴有食欲不振、抽搐。伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、便秘、口干、尿少、尿色黄等、便秘、口干、尿少、尿色黄等症状。症状。儿科常见症状的观察及护理v护理理:一、一般一、一般护理：理：1、休息、休息2、喝水、喝水3、饮食食儿科常见症状的观察及护理v二、物理降温二、物理降温一般在一般在38.5以下使用以下使用1、解包降温、解包降温2、温水擦浴降温、温水擦浴降温3、酒精擦浴降温、酒精擦浴降温4、冷敷降温、冷敷降温5、灌、灌肠儿科常见症状的观察及护理v药物
7、降温：物降温：1、临床上一般是患儿体温床上一般是患儿体温38.5以上才以上才给予退予退热药，对有高有高热抽搐病史的患儿可抽搐病史的患儿可根据每次根据每次发作的体温情况适作的体温情况适当提前使用退当提前使用退热药，对于于6个月以下的个月以下的婴儿儿应尽量少使尽量少使用用2、激素不能作、激素不能作为小儿高小儿高热降降温的常用温的常用药物。用上激素后，物。用上激素后，大部分患儿体温大部分患儿体温渐渐下降，下降，但有的患儿体温但有的患儿体温还会再度上会再度上升，造成体温反复大幅度升升，造成体温反复大幅度升降，如不及降，如不及时补充液体，很充液体，很容易造成虚脱、水容易造成虚脱、水电解解质紊紊乱、脱水乱
8、、脱水热。如果。如果经常使用常使用激素，可抑制机体免疫系激素，可抑制机体免疫系统，降低机体抵抗力，降低机体抵抗力，诱发或加或加重感染，重感染，还以以产生激素依生激素依懒性性儿科常见症状的观察及护理体温下降期体温下降期v表表现：患儿体内患儿体内产热量减少散量减少散热量量增加，皮肤血管增加，皮肤血管扩张。退。退热过快，快，还可出可出现大汗淋漓、大汗淋漓、面色面色苍白、四肢冰冷，甚至白、四肢冰冷，甚至发生生电解解质紊乱或脱水紊乱或脱水v护理：理：1、嘱患儿卧床休息，减少氧、嘱患儿卧床休息，减少氧耗耗2、出汗后及、出汗后及时更更换衣服擦干衣服擦干汗液汗液3、可、可给患儿喝加患儿喝加盐的米的米汤或或糖糖
9、盐水，防止虚脱，并水，防止虚脱，并给予予营养丰富、易消化、少油养丰富、易消化、少油腻的食物及水果，少的食物及水果，少时多餐。多餐。儿科常见症状的观察及护理v对高高热患儿患儿应注意做好口腔和皮肤的注意做好口腔和皮肤的护理。高理。高热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，这时口腔内食物残口腔内食物残渣容易渣容易发酵，有利于酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、菌繁殖，而引起舌炎、齿龈炎等。因此在小儿高炎等。因此在小儿高热时要注意及要注意及时清清洁口腔，最口腔，最好在每次好在每次进食后用食后用盐水漱口。水漱口。v另外，高另外，高热患儿在退患儿在退热过程中往往会大量出汗，要程中往往会大量
10、出汗，要做好皮肤做好皮肤护理。出汗理。出汗时要及要及时擦干汗液，更擦干汗液，更换衣被。衣被。出汗出汗较多者可用温毛巾擦拭皮肤，并涂以爽身粉，多者可用温毛巾擦拭皮肤，并涂以爽身粉，保持皮肤清保持皮肤清洁干燥。另外，干燥。另外，还要要给患儿勤洗手、洗患儿勤洗手、洗脚，清洗外阴及肛脚，清洗外阴及肛门，以防止出，以防止出现其它部位的感染。其它部位的感染。儿科常见症状的观察及护理小儿高小儿高热惊厥定惊厥定义v凡是小儿神凡是小儿神经系系统以外的以外的感染感染所致所致38以上以上发热时出出现的的惊厥惊厥称称小儿高小儿高热惊厥惊厥。属于。属于儿科常儿科常见急症，急症，发病率病率为3%5%，复，复发率率为30%
11、40%。儿科常见症状的观察及护理临床表床表现v临床床表表现先有先有发热，随后，随后发生生惊厥惊厥，惊厥，惊厥出出现的的时间在在发热开始后开始后12h内，在内，在体温体温骤升之升之时，突然出，突然出现短短暂的的全身性惊厥全身性惊厥发作，作，意意识突然突然丧失失；多伴有双眼球上翻，凝；多伴有双眼球上翻，凝视或或斜斜视，面肌或四肢肌，面肌或四肢肌强直，牙关直，牙关紧闭、呼吸、呼吸暂停乃至面色、口唇停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉、四肢肌肉痉挛或或不停地抽不停地抽动。发作作时间可由数秒至几分可由数秒至几分钟，有有时反复反复发作，甚至呈持作，甚至呈持续状状态。儿科常见症状的观察及护理主要特点主要特点v多多
12、发于于6个月至个月至3岁小儿。小儿。v多在体温多在体温骤升升时（T38.540或更高）或更高）发作。作。v发作呈全身性、次数少、持作呈全身性、次数少、持续时间短。短。v恢复快，恢复快，预后好，无阳性神后好，无阳性神经系系统体征。体征。v退退热后后1周周脑电图检查正常。正常。v家族有高家族有高热惊厥史。惊厥史。儿科常见症状的观察及护理护理措施理措施1保持保持呼吸道呼吸道通通畅惊厥惊厥发作作时即刻松开衣即刻松开衣领，患儿取，患儿取侧卧位或平卧，卧位或平卧，头偏向偏向一一侧，以防，以防呕吐呕吐物物误吸造成吸造成窒息窒息。必要必要时定定时吸痰，吸痰，动作作轻柔，以防柔，以防损伤呼吸道黏膜及减呼吸道黏膜
13、及减少惊厥的少惊厥的发生。生。2迅速迅速控制控制惊厥惊厥反复的惊厥会反复的惊厥会导致致脑细胞胞的的损伤。首。首选药物物苯巴比妥苯巴比妥。如。如给予予10%水合水合氯醛灌灌肠，尽量保留，尽量保留1h以上，以便使以上，以便使药物充分被物充分被吸收吸收。3吸氧吸氧因惊厥因惊厥时氧的氧的需要需要量增加，及量增加，及时吸氧可提高患儿吸氧可提高患儿的血氧的血氧浓度，度，对改善改善脑细胞的缺氧状况十分重要。胞的缺氧状况十分重要。儿科常见症状的观察及护理护理措施理措施4降温降温及及时松解患儿的衣被，降低松解患儿的衣被，降低环境境温度，但避免直接吹温度，但避免直接吹对流流风，立即使用退，立即使用退热剂。同。同时
14、予以物理降温，如予以物理降温，如额部部冷湿冷湿敷敷，头枕冰袋，枕冰袋，温水擦浴温水擦浴，使超高，使超高热尽快降至惊厥尽快降至惊厥阈以下，以下，保保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。胞，使缺氧缺血得以改善。5注意安全，加注意安全，加强防防护抽搐抽搐发作作时，要注意防止碰，要注意防止碰伤及及坠床，床，四肢适当四肢适当约束束，抽搐，抽搐牙关牙关紧闭时，用，用纱布包裹布包裹压舌板舌板或开口或开口器，放于上、下器，放于上、下臼臼齿之之间，防止舌及口唇咬，防止舌及口唇咬伤。病室保持安。病室保持安静，室内光静，室内光线不宜不宜过强，避免一切不必要的，避免一切不必要的刺激刺激，治，治疗、护理操作尽量集中理操作尽量
15、集中进行，行，动作作轻柔敏捷。柔敏捷。儿科常见症状的观察及护理护理措施理措施6严密密观察病情察病情变化化详细记录抽搐的持抽搐的持续时间、间隔隔时间,发作作类型、程度、伴随症状及停止后的型、程度、伴随症状及停止后的精神精神状况。注意状况。注意体温体温、脉搏脉搏、呼吸呼吸以及以及心率心率的的变化，降化，降温后温后30min测体温并体温并记录。7迅速建立迅速建立静脉静脉通路通路建立静脉通路可以保建立静脉通路可以保证及及时、正确用正确用药，尽量使用留置，尽量使用留置针，防止抽搐，防止抽搐时针头滑脱。滑脱。对持持续而而频繁抽搐，使用繁抽搐，使用20%甘露醇甘露醇时，注意，注意输入入速度，速度，应在在30
16、min内滴完，同内滴完，同时防止防止药液外渗。液外渗。儿科常见症状的观察及护理护理措施理措施8加加强营养，做好基养，做好基础护理理患儿清醒后患儿清醒后给予高予高热量、高蛋白、量、高蛋白、高高维生素生素富于富于营养的养的饮食，同食，同时做好做好口腔口腔护理理2次次/d，给予予生理生理盐水水擦洗，保持病室空气清新，擦洗，保持病室空气清新，环境整境整洁，适宜的温度、，适宜的温度、湿度，保持床湿度，保持床单位整位整洁、干燥干燥、平整，及、平整，及时更更换污染的衣染的衣被，被，婴幼儿幼儿大大小便小便后及后及时清洗、更清洗、更换尿布。尿布。9做好家属的做好家属的心理心理护理理因小儿突如其来的抽搐因小儿突如
17、其来的抽搐发作，家作，家长都都极极为担心，担心，应及及时向家向家长讲解疾病的有关知解疾病的有关知识，使其，使其树立信立信心，配合心，配合抢救与治救与治疗。儿科常见症状的观察及护理小儿小儿输液速度的控制液速度的控制v正确把握正确把握输液速度，是保液速度，是保证患儿治患儿治疗及及护理理安全的重要安全的重要环节.小儿静脉小儿静脉输液速度的快、慢液速度的快、慢与与输液安全有密切的关系，液安全有密切的关系，应根据小儿各年根据小儿各年龄阶段段组织器官功能及器官功能及药物在体内的代物在体内的代谢情情况，在静脉况，在静脉输液液过程中程中严格掌握格掌握输液速度，液速度，才能确保静脉才能确保静脉输液安全液安全进行
18、。行。儿科常见症状的观察及护理v正确掌握正确掌握输液速度新生儿液速度新生儿4-6滴滴/min，或遵医，或遵医嘱使用微量注射嘱使用微量注射泵控制控制输液速度液速度810ml/h，婴幼儿幼儿1520滴滴/min，学，学龄前儿童前儿童2030滴滴/min，以滴管滴出，以滴管滴出20滴相当于滴相当于（10.1）ml为标准，准，对危重患儿危重患儿输液速度液速度应根据病情、根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、物、病人的个体差异及尿量、心率等指心率等指标，进行灵活而及行灵活而及时的的调整整儿科常见症状的观察及护理v不同年不同年龄输液速度不同液速度不同婴儿儿：3-4ml/kgh幼儿幼儿：2-3ml/kgh儿
19、童儿童：2-2.5ml/kgh输液速度液速度过快，短快，短时间内内输入液体入液体过多，容多，容易引起小儿急性肺水易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭，甚至危、心力衰竭，甚至危及病人的生命及病人的生命儿科常见症状的观察及护理v如果没有合并心肺如果没有合并心肺肾疾病的腹泻或脱水的患疾病的腹泻或脱水的患儿，儿，输液速度要快些液速度要快些v小儿小儿发生肺炎、支气管炎或心肌炎生肺炎、支气管炎或心肌炎时，如果，如果不注意不注意输液速度会易引起肺水液速度会易引起肺水肿、心衰等。、心衰等。儿科常见症状的观察及护理儿童疼痛的干儿童疼痛的干预措施措施v一、一、药物治物治疗镇痛痛药物：物：1、非甾体抗感染、非甾体抗感染镇
20、痛痛药如如对乙乙酰氨基酚氨基酚2、镇静催眠静催眠药如地西泮、苯巴比妥如地西泮、苯巴比妥钠等等3、阿片、阿片类药物如可待因、物如可待因、吗啡啡儿科常见症状的观察及护理v非非药物敢于措施物敢于措施1、提供舒适的、提供舒适的环境境护理学理理学理论认为，舒适是没有，舒适是没有疼痛折磨，心情愉悦精神放松的良好体疼痛折磨，心情愉悦精神放松的良好体验，任何破，任何破坏坏这种状种状态的原因都可以造成不舒适，而不舒适的的原因都可以造成不舒适，而不舒适的最高程度就是疼痛，因此最高程度就是疼痛，因此为患儿提供舒适的住院患儿提供舒适的住院环境是必要的。保持病室安静境是必要的。保持病室安静宽敞明亮，减敞明亮，减轻患儿的
21、患儿的不适感，不适感，对提高患儿正确面提高患儿正确面对疾病及疼痛有着疾病及疼痛有着积极极的影响。的影响。儿科常见症状的观察及护理v2、满足患儿心理需要。在足患儿心理需要。在护理患儿理患儿时，首先，首先要与患儿建立一种相互信任的关系，鼓励患要与患儿建立一种相互信任的关系，鼓励患儿儿说出自己的感出自己的感觉，用适合于患儿年，用适合于患儿年龄和和发育水平的方法向患儿育水平的方法向患儿说明操作明操作过程，在操作程，在操作结束后要立即表束后要立即表扬患儿。患儿。儿科常见症状的观察及护理v3、行、行为干干预。最常用的是分散注意力，例如。最常用的是分散注意力，例如看看电视、想有趣的事、玩喜、想有趣的事、玩喜
22、欢的玩具、的玩具、阅读、休息、听音休息、听音乐、触摸、催眠、触摸、催眠、转移注意力等移注意力等心理行心理行为疗法易于疼痛的治法易于疼痛的治疗儿科常见症状的观察及护理重症重症监护室室护士士对患儿的心理患儿的心理护理理vPICU的患儿由于无家的患儿由于无家长陪伴，陪伴，语言表达能力言表达能力及理解能力有限，及理解能力有限，进行心理行心理护理非常困理非常困难,很很难达到达到预计的效果和目的。但随着的效果和目的。但随着现代医学代医学模式的模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心理如何有效的采用心理护理方法，将心理学的理方法，将心理学的基本理基本理论应用于用于临
23、床床实践，是我践，是我们的首要任的首要任务。儿科常见症状的观察及护理v一、心理一、心理问题的分析的分析1、恐惧、恐惧、紧张不安不安患儿因患儿因为急危重症疾病急危重症疾病住住进PICU，一方面受到疾病的折磨，本身就，一方面受到疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的很痛苦。一方面来到陌生的环境，境，监护室内室内各种各种仪器的器的报警声、警声、强光光线、各种、各种抢救治救治疗以及陌生的医以及陌生的医护人人员，再加上没有父母，再加上没有父母亲人人的陪伴，恐惧、的陪伴，恐惧、紧张不安随之而来，有的患不安随之而来，有的患儿哭儿哭闹不停。不停。恐惧、紧张不安患儿因为急危重症疾病住进PICU ， 一方面受
24、到疾病的折磨，本身就很痛苦。一方面来到陌生的环境，监护室内各种仪器的报警声、强光线、各种抢救治疗以及陌生的医护人员，再加上没有父母亲人的陪伴，恐惧、紧张不安随之而来，有的患儿哭闹不停。儿科常见症状的观察及护理v2、分离性焦、分离性焦虑因生病住院而被迫与父母分离，与因生病住院而被迫与父母分离，与父母开始建立的信任父母开始建立的信任过程被中断，便表程被中断，便表现出一种焦出一种焦虑与恐惧，如哭与恐惧，如哭闹、拒食、避开和拒、拒食、避开和拒绝生人。生人。婴幼幼儿和学儿和学龄前儿童懂得前儿童懂得认生，会哭生，会哭闹或者害怕不配合或者害怕不配合治治疗。学。学龄期儿童会情期儿童会情绪低落，往往担心自己的病
25、低落，往往担心自己的病是否很重，能否治好，能否是否很重，能否治好，能否继续上学等。住院上学等。住院时间长，还可表可表现为抑郁、呆板、不活抑郁、呆板、不活泼、表情淡漠、表情淡漠、闷闷不不乐等。等。儿科常见症状的观察及护理v3、行、行为退化退化由于患儿住院后，整天置身于由于患儿住院后，整天置身于单一的白色色一的白色色调及特殊的气味之中，疾病及特殊的气味之中，疾病带来的痛苦和折磨，各种令人不快的侵入性操来的痛苦和折磨，各种令人不快的侵入性操作，医作，医务人人员固定的操作如按固定的操作如按时查房、定房、定时打打针等又极少与患儿交流，都可以使急危重等又极少与患儿交流，都可以使急危重患儿在住院期患儿在住院
26、期间逐逐渐产生生压抑感和退化的行抑感和退化的行为。例如不愿活。例如不愿活动、沉默寡言、拒食、尿床、沉默寡言、拒食、尿床、剧烈哭烈哭闹甚至睡眠障碍等。甚至睡眠障碍等。儿科常见症状的观察及护理v4、偏、偏执、敌对此此类心理心理问题常常发生于生于1014岁的的男性儿童，以病程男性儿童，以病程长、病情迁延不愈甚至逐、病情迁延不愈甚至逐渐恶化化的患儿多的患儿多见。这也是所有也是所有问题中最危中最危险的一种。由的一种。由于患儿住院于患儿住院时间长，肉体上的痛苦，精神上的折磨，肉体上的痛苦，精神上的折磨或没得到或没得到较好的治好的治疗，某些要求没有得到，某些要求没有得到满足等，足等，都可都可产生生强烈的反抗
27、行烈的反抗行为。患者。患者对治治疗失去信心，失去信心，不予合作甚至拒不予合作甚至拒绝治治疗。对医医护人人员失去信任、仇失去信任、仇视、敌视医生医生护士。常拿医士。常拿医务人人员出气，出气，损坏物品坏物品来来发泄自己泄自己对疾病的反抗情疾病的反抗情绪。患儿易激惹、固。患儿易激惹、固执任性。任性。儿科常见症状的观察及护理v二、二、护理措施理措施v1、拥有安全感有安全感视每位住院儿童的具体情况做每位住院儿童的具体情况做好相好相应的心理的心理护理。患儿入院后，很理。患儿入院后，很难一下子适一下子适应医院病房的医院病房的环境，心里格外境，心里格外紧张。在无陪的。在无陪的监护病病房，房，护理人理人员应采用
28、多种方法安慰患儿。采用多种方法安慰患儿。护士此士此时要主要主动接近，哄抱儿童，在接近，哄抱儿童，在时间及病情允及病情允许的情况的情况下，可以适当下，可以适当带患儿游患儿游戏、玩耍，增加、玩耍，增加护患之患之间的的感情及心理沟通。感情及心理沟通。6个月左右的个月左右的婴儿，心理反儿，心理反应虽然小，但非常需要母然小，但非常需要母亲的的爱抚，护士士应经常常对他他们轻拍，拍，抚摸，摸，搂抱，大的患儿如果病情允抱，大的患儿如果病情允许经常抱常抱一下患儿，一下患儿，抚摸摸头部，部，对他他们示以微笑，示以微笑，亲切切询问他他们的感受。的感受。这样能能调节患儿大患儿大脑的的兴奋和抑制和抑制过程，从而程，从而
29、产生一种在母生一种在母亲怀中的安全感。中的安全感。儿科常见症状的观察及护理v2、创造舒适安静的治造舒适安静的治疗环境保境保证病房空气新病房空气新鲜，适，适宜的温度和湿度。光宜的温度和湿度。光线柔和。要柔和。要为患儿患儿检查、治、治疗和和护理理时，要，要处处体体贴关关怀，动作温柔，操作技作温柔，操作技术娴熟，减少痛苦，熟，减少痛苦，对有羞有羞涩心理的儿童特心理的儿童特别注意减注意减少身体暴露，治少身体暴露，治疗过程中与其交程中与其交谈转移注意力，消移注意力，消除除紧张顾虑。着意找出患儿感。着意找出患儿感兴趣的事，并表示出趣的事，并表示出相同的相同的兴趣，以改趣，以改变患儿患儿忧郁、孤独的心理状郁
30、、孤独的心理状态。儿科儿科护士士还要具要具备慈母般的胸慈母般的胸怀、温暖、体、温暖、体贴、爱护每一位患儿。每一位患儿。对他他们亲切的切的轻拍、拍、搂抱、抱、抚摸等，摸等，这看起来是一些微不足道的小事，但在儿童心目中看起来是一些微不足道的小事，但在儿童心目中无异于治病的良无异于治病的良药，甚至能起到，甚至能起到药物所无法达到的物所无法达到的作用。使患儿从心底作用。使患儿从心底产生莫大的心理安慰，由此生莫大的心理安慰，由此产生一种安全感，主生一种安全感，主动与与护士士亲近，并近，并积极配合治极配合治疗。如条件允如条件允许可以提供小可以提供小纸条条让他他们通通过文字与文字与亲属属交流，由此安交流，由
31、此安抚患儿，拉近与患儿，拉近与亲人的心理距离减人的心理距离减轻分离性焦分离性焦虑。儿科常见症状的观察及护理v3、增、增强患儿患儿战胜疾病的信心和勇气患儿由于年疾病的信心和勇气患儿由于年龄较小小,心理心理发展不成熟展不成熟,对疾病缺乏正确理解。多运用疾病缺乏正确理解。多运用简单的、安慰性、鼓励性、的、安慰性、鼓励性、积极暗示的极暗示的语言，以言，以给予患儿心理上的支持。予患儿心理上的支持。观察患儿异常行察患儿异常行为。年幼患。年幼患儿病情儿病情变化快化快,不善用言不善用言语表达自己的感受，要求表达自己的感受，要求护士多士多观察，留意其非言察，留意其非言语行行为如患儿表情、目光、如患儿表情、目光、
32、体体态等，随等，随时发现病情病情变化和化和对患儿心理需求做出患儿心理需求做出估估计，以便采取相，以便采取相应的的护理措施。致残患儿往往具理措施。致残患儿往往具有有严重抑郁、自卑心理更要加倍呵重抑郁、自卑心理更要加倍呵护,给予予积极的支极的支持和鼓励。持和鼓励。护士士应经常巡常巡视,给他他们讲一些小故事一些小故事,讲身残志身残志坚的故事的故事,增增强他他们对生活的生活的热爱和治和治疗的的信心。治信心。治疗过程中，鼓励他程中，鼓励他们坚强、勇敢，、勇敢，对他他们的配合及的配合及时肯定和表肯定和表扬，强化他化他们的自尊、自的自尊、自爱的的心理，慢慢消除行心理，慢慢消除行为退化表退化表现。儿科常见症状
33、的观察及护理v4、心理呵、心理呵护增加增加护患之患之间的感情及心理沟通，消的感情及心理沟通，消除患儿的焦除患儿的焦虑恐惧心理。恐惧心理。对于沉默寡言的患儿，要于沉默寡言的患儿，要主主动引引导他他们说话，运用与病人沟通的技巧，取得，运用与病人沟通的技巧，取得患儿的好感，着意找出患儿感患儿的好感，着意找出患儿感兴趣的事，并表示出趣的事，并表示出相同的相同的兴趣，以改趣，以改变患儿患儿忧郁、孤独的心理状郁、孤独的心理状态。对于有于有敌对情情绪的患儿不可用相同的的患儿不可用相同的态度回度回应他他们。实际上，此上，此时患儿的心理最易受到患儿的心理最易受到伤害，比以往更害，比以往更脆弱，更需要保脆弱，更需
34、要保护。所以。所以护士要比士要比对待一般患儿更待一般患儿更耐心，要耐心，要经得住委屈，以极大的得住委屈，以极大的爱心去接心去接纳他他们。以以诚相待，争取得到患儿的信相待，争取得到患儿的信赖，而逐，而逐渐改改变敌对心理状心理状态。至于那些任性、固。至于那些任性、固执的患儿要的患儿要视具体情具体情况况给予予顺从或从或纠正。医正。医护人人员要避免指要避免指责、威、威胁、怒斥等有刺激性的怒斥等有刺激性的语言，以免言，以免伤害孩子幼小的心灵，害孩子幼小的心灵，避免由此避免由此产生的医源性疾病。生的医源性疾病。儿科常见症状的观察及护理v5、良好的能力与技巧、良好的能力与技巧娴熟的熟的护理技理技术，在儿科的
35、心，在儿科的心理理护理中也起到了至关重要的作用。它可以减理中也起到了至关重要的作用。它可以减轻患患儿生理上的痛苦，使患儿逐儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从惧怕治从惧怕治疗到愿意接到愿意接受治受治疗再到主再到主动配合治配合治疗，使患儿，使患儿对护士士产生信生信赖感。所以熟感。所以熟练的技的技术本身就起到了心理本身就起到了心理护理的作用，理的作用，这就要求就要求护士在士在临床操作床操作过程中做到程中做到“快、快、稳、准、准、好好”，争取以，争取以较好的技好的技术水平，水平，较高的高的护理理质量达量达到患儿到患儿满意。意。良好的能力与技巧娴熟的护理技术，在儿科的心理护理中也起到了至关重要的作用。它可以减
36、轻患儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从惧怕治疗到愿意接受治疗再到主动配合治疗，使患儿对护士产生信赖感。 所以熟练的技术本身就起到了心理护理的作用，这就要求护士在临床操作过程中做到“快、稳、准、好”，争取以较好的技术水平，较高的护理质量达到患儿满意。儿科常见症状的观察及护理v儿童不管在生理、心理、儿童不管在生理、心理、认知知发育及情育及情绪变化上都和成人差化上都和成人差异很大，而且各个不同的年异很大，而且各个不同的年龄层次有不同的反次有不同的反应，因此，因此对于于儿科儿科护理人理人员来来说是非常具有挑是非常具有挑战性的。目前我国独生子女性的。目前我国独生子女占多数占多数,家家长对子女往往子女往往娇宠、
37、放任，特、放任，特别是在患病住院期是在患病住院期间，独生子女一般都表独生子女一般都表现有脾气差、依有脾气差、依赖性性强、忍耐性差、害怕、忍耐性差、害怕吃苦吃苦(如怕吃如怕吃药、打、打针)等，等，给治治疗和和护理工作增加了理工作增加了难度。度。再加上儿科病人的特点是再加上儿科病人的特点是变化快、病情急，又不善于表达他化快、病情急，又不善于表达他们的不适，只能靠的不适，只能靠护士从其士从其语气气语调、躯体、躯体动作、目光表情作、目光表情中仔中仔细观察，察，还要从病人的需要要从病人的需要兴趣中了解患儿的内心世界。趣中了解患儿的内心世界。所以所以护士除了要具有扎士除了要具有扎实的医学理的医学理论知知识、掌握、掌握过硬的基本硬的基本功外，就要有机智的功外，就要有机智的头脑、敏捷的思、敏捷的思维，才能从，才能从细微微处发现问题，帮助患儿做好操作前的心理准，帮助患儿做好操作前的心理准备,做好心理做好心理护理工作。理工作。在儿科在儿科临床床护理工作中，我理工作中，我们关心患儿的心理状关心患儿的心理状态，做好心，做好心理理护理工作，有理工作，有针对性地性地进行心理行心理护理及行理及行为指指导，激，激发患患儿自控能力，配合治儿自控能力，配合治疗，从而达到患儿早愈的目的。，从而达到患儿早愈的目的。儿科常见症状的观察及护理
