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1、内内 分分 泌泌 肿肿 瘤瘤甲状腺肿瘤组织学类型1.上皮性肿瘤上皮性肿瘤良性良性滤泡性滤泡性 单纯型滤泡型；单纯型滤泡型； 透明细胞型；透明细胞型； 巨滤泡型胶样型巨滤泡型胶样型; 粘液细胞型；粘液细胞型； 小滤泡型胎儿型；小滤泡型胎儿型； 富于脂质细胞型印富于脂质细胞型印戒细胞；戒细胞； 梁状和实性型胚胎型；梁状和实性型胚胎型； 高功能型富于乳高功能型富于乳头结构；头结构； 嗜酸细胞型许特莱细胞腺瘤；嗜酸细胞型许特莱细胞腺瘤； 不典型腺瘤不典型腺瘤 1.1.2 其其 他他 腺腺 瘤瘤 涎 腺 型 腺 瘤； 腺 脂 肪 瘤； 透 明 小 梁 状 腺 瘤； 1.2 恶恶 性性1.2.1 滤滤 泡
2、泡 型型 癌癌亚亚 型：嗜型：嗜 酸酸 细细 胞胞 型型 透透 明明 细细 胞胞 型型 高高 分分 滤滤 泡泡 癌癌 低低 分分 化化 滤滤 泡泡 癌癌1.2.2 乳乳 头头 状状 癌：癌：亚亚 型：乳型：乳 头头 状状 微微 小小 癌癌 包包 膜膜 型型 乳乳 头头 状状 癌癌 滤滤 泡泡 型型 乳乳 头头 状状 癌癌 弥弥 漫漫 硬硬 化化 型型 乳乳 头头 状状 癌癌 嗜嗜 酸酸 细细 胞胞 型型 乳乳 头头 状状 癌癌1.2.3 髓髓 样样 癌癌亚型：经典型；乳头状型亚型：经典型；乳头状型 索状条状型；巨细胞型间变型索状条状型；巨细胞型间变型 梭型细胞型；小细胞型梭型细胞型；小细胞型
3、滤泡型；透明细胞型滤泡型；透明细胞型 类癌型；混合性型类癌型；混合性型1.2.4 未未 分分 化化 癌大细胞、小细胞、梭型细胞癌大细胞、小细胞、梭型细胞1.2.5 其其 他他 类类 型型 癌癌 粘液癌粘液癌 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 粘液表皮样癌粘液表皮样癌 甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点点甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤结节型甲状腺肿结节型甲状腺肿包膜包膜完整完整不完整不完整结构结构均匀分型均匀分型不均匀滤泡大小不一不均匀滤泡大小不一数量数量单个，少数多发单个，少数多发多发结节，常为双侧多发结节，常为双侧周围甲状腺周围甲状腺正常正常类似改变，无正常甲状腺组织类
4、似改变，无正常甲状腺组织边缘甲状腺边缘甲状腺挤压挤压无挤压无挤压甲状腺腺瘤，可见完整包膜甲状腺腺瘤，可见完整包膜结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿，乳头状增生结节结节性甲状腺肿，乳头状增生结节甲状腺单纯性腺瘤甲状腺单纯性腺瘤甲状腺大滤泡腺瘤胶样腺瘤甲状腺大滤泡腺瘤胶样腺瘤甲状腺小滤泡腺瘤胎儿型腺瘤甲状腺小滤泡腺瘤胎儿型腺瘤甲状腺梁状腺瘤胚胎型腺瘤甲状腺梁状腺瘤胚胎型腺瘤甲状腺透明细胞腺瘤甲状腺透明细胞腺瘤甲状腺嗜酸细胞腺瘤甲状腺嗜酸细胞腺瘤甲状腺非典型腺瘤甲状腺非典型腺瘤甲状腺印戒细胞样腺瘤甲状腺印戒细胞样腺瘤 甲 状
5、 腺 癌 来自：滤泡上皮细胞：乳头状癌，滤泡癌，未分化癌 C细胞滤泡旁细胞：甲状腺髓样癌一、乳头状癌：最常见类型，女性远多于男性，10岁左右儿童甲状腺癌90%以上为乳头状癌。病程长，可达35年，5年生存率73%-93%。大体：单结节，直径，无明显包膜，实性。镜下：1真性乳头2-3级以上，细长，不规那么； 2毛玻璃核、核沟、核包涵体； 3砂粒体； 4侵犯包膜、血管、横纹肌或脂肪。亚型亚型: 1.乳头状癌滤泡亚型乳头状癌滤泡亚型: 1)滤泡癌形态滤泡癌形态 2)无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征，无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征， 生生物学似乳头状物学似乳头状癌癌 2.高柱状细胞型乳头状
6、癌：高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预高柱状细胞型乳头状癌：高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预后较一般分化型乳头状癌差。后较一般分化型乳头状癌差。 3.弥漫硬化型乳头状癌：在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞弥漫硬化型乳头状癌：在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转移也可见到，预后差。移也可见到，预后差。.包裹型乳头状癌：体积小，厘米，腺叶内有完整包膜，囊实性，包裹型乳头状癌：体积小，厘米，腺叶内有完整包膜，囊实性，包膜侵犯，可淋巴结
7、转移，几乎不发生远处转移。包膜侵犯，可淋巴结转移，几乎不发生远处转移。.微小癌：小于厘米者，平均毫米隐性癌，多为乳头状癌，微小癌：小于厘米者，平均毫米隐性癌，多为乳头状癌，无包膜，毫米，淋巴结转移常见，血道转移少，主要为肺、骨、脑无包膜，毫米，淋巴结转移常见，血道转移少，主要为肺、骨、脑。 术后存活年以上。术后存活年以上。6.间质高度增生呈结节状筋膜炎样型：少数乳头状癌中有高度增生的呈结间质高度增生呈结节状筋膜炎样型：少数乳头状癌中有高度增生的呈结节状筋膜炎样的间质。间质由梭形细胞组成，其间是富于血管的纤维粘液节状筋膜炎样的间质。间质由梭形细胞组成，其间是富于血管的纤维粘液样基质，伴血管外红细胞。样基质，伴血管外红细胞。
