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1、欢迎参加欢迎参加“思力华活力明天思力华活力明天”科室会科室会请先用您的手机注册参加会议请先用您的手机注册参加会议编辑短信：编辑短信：SPI*,您的姓名您的姓名例如例如:SPI*,王丽王丽英文字母大小写均可英文字母大小写均可逗号使用全角或者半角输入均可逗号使用全角或者半角输入均可发送到发送到:13817877899吸乐copd治疗的理想吸入装置吸乐COPD治疗的理想吸入装置吸乐copd治疗的理想吸入装置内内 容容吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式COPD患者理想吸入装置的特点患者理想吸入装置的特点吸乐吸乐-COPD患者的理想选择患者的理想选择吸乐copd治疗
2、的理想吸入装置呼吸系统疾病的用药途径呼吸系统疾病的用药途径吸入吸入定量气雾剂定量气雾剂干粉吸入剂干粉吸入剂雾化吸入剂雾化吸入剂口服口服注射注射吸乐copd治疗的理想吸入装置吸入药物给药途径吸入药物给药途径 血循环 肺口服/注射血循环 肺吸入吸乐copd治疗的理想吸入装置吸入治疗的优点吸入治疗的优点作用直接迅速作用直接迅速局部药物浓度高，疗效好局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用避免或减少全身用药可能产生的副作用吸乐copd治疗的理想吸入装置吸入疗法的优点吸入疗法的优点气流气流F.i. F.i. 药片药片吸入疗法吸入疗法吸入疗法吸入疗法口服药物口服
3、药物口服药物口服药物吸乐copd治疗的理想吸入装置内内 容容吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式COPD患者理想吸入装置的特点患者理想吸入装置的特点吸乐吸乐-COPD患者的理想选择患者的理想选择吸乐copd治疗的理想吸入装置影响患者选用吸入装置的因素影响患者选用吸入装置的因素患者患者医生医生装置装置Bateman ED， Eur Respir Rev 2005;14:96,85-88对疾病的了解程度认为是否需要使用吸入装置生理和心理的限制（影响装置使用方法的掌握）对治疗所持的信念和恐惧治疗的依从性技术特点患者认为的优势使用的便捷性和接受度对吸入装置的知识与患
4、者的关系经常性的指导和监督对于装置的选择吸乐copd治疗的理想吸入装置COPD患者治疗中的几点特殊考虑患者治疗中的几点特殊考虑 更低的吸气流速更低的吸气流速 和使用药物疗效有很大的相关性和使用药物疗效有很大的相关性 年纪大年纪大,吸入装置配合较差吸入装置配合较差Chapman KR， Eur Respir Rev 2005;14:96, 117-122吸乐copd治疗的理想吸入装置理想的理想的COPD吸入装置所应具备的特点吸入装置所应具备的特点满足使用者和环境的要求使用方法简便且易于掌握随时都可以使用，装载药物快速方便便于携带，体积小，坚固呼吸启动，使用人体自身力量即可（无须电源等）控制和安全
5、性特点（可视；有声响；可以记录下使用的次数）所含成分完全为药物；无有害的添加剂/载体/抛射剂（CFCs）所含剂量可以满足多次给药的需求可以反复补充剂量给药剂量和过程不受其他因素的干扰外部条件（比如潮湿）吸气流速 （装置内部阻力小)其他方面气雾剂缓慢释放可吸入的微粒比例高肺部沉积率高口咽部沉积率低Vincken W， Primary Care Respiratory Journal (2010); 19(1): 10-20吸乐copd治疗的理想吸入装置COPD治疗装置对比治疗装置对比-pMDI vs DPI Newman SP, Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-10
6、8装置优点缺点压力定量吸入器紧凑，便于携带含有抛射剂药物剂量可使用100次以上 通常肺沉积率低/口咽部沉积率高方便“冷氟利昂”效应可快速使用非呼吸启动药物不容易受污染需要协调动作，造成患者许多患者无法正确使用相对价廉干粉吸入器紧凑，便于携带如果吸气不够有力，那么效果较差方便（多剂量装置）一些患者无法正确使用可快速使用呼吸启动，无需动作协调许多装置的类型易受潮肺沉积率通常高于压力定量吸入器不含抛射剂吸乐copd治疗的理想吸入装置COPD治疗装置对比治疗装置对比Newman SP， Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108压力定量吸入器压力定量吸入器干粉吸入器干粉吸入器
7、储雾罐储雾罐雾化器雾化器易于正确准备易于正确准备不易正确吸入不易正确吸入不易正确准备不易正确准备易于正确吸入易于正确吸入吸乐copd治疗的理想吸入装置小小 结结COPD患者年纪大患者年纪大,吸入装置配合较差，吸气流速吸入装置配合较差，吸气流速更低，在选择吸入装置时应当考虑到这些因素更低，在选择吸入装置时应当考虑到这些因素理想的吸入装置应当使用简便理想的吸入装置应当使用简便,肺部沉积率高肺部沉积率高干粉吸入器较压力定量吸入器更具优势：干粉吸入器较压力定量吸入器更具优势：药物肺沉积率高药物肺沉积率高呼吸启动呼吸启动不含抛射剂不含抛射剂吸乐copd治疗的理想吸入装置吸乐吸乐 结构结构防尘盖防尘盖吸嘴
8、吸嘴中心储药腔中心储药腔穿刺按钮穿刺按钮基座基座吸乐copd治疗的理想吸入装置吸乐吸乐药物输出剂量在不同吸气流速下保持稳定药物输出剂量在不同吸气流速下保持稳定Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315吸乐copd治疗的理想吸入装置吸乐吸乐-微粒剂量在不同吸气流速下保持稳定微粒剂量在不同吸气流速下保持稳定Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315吸乐copd治疗的理想吸入装置不同严重程度患者使用吸乐不同严重程度患者使用吸乐时的最高吸气流速时的最高吸气流速都可满足最低触发要求都可满足最低触发要求
9、(20L/分钟分钟)Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315FEV1占预计值的百分比最高吸气流速的中位数(L/分钟)FEV127%所有患者28FEV145%4610(10 m)(210(210m)(1(10 m),由于惯性作用而沉积由于惯性作用而沉积沉降（沉降（Sedimentation):主要是中等大小的颗粒主要是中等大小的颗粒(2 m),由于重由于重力作用而沉积力作用而沉积弥散（弥散（Diffusion):微粒微粒 (10(10 m)m)沉降沉降(210(210 m)m)弥散弥散(1(10 m),由于惯性作用而沉积由于惯性作用而沉积沉降：沉降：主要是中等大小的颗粒主要是中等大小的颗粒（2 m-10 m),由于重力由于重力作用而沉积作用而沉积弥散弥散:微粒微粒 (1 m)，由于，由于“布朗运动布朗运动”而沉积而沉积直径在直径在2-5m之间的颗粒在肺部沉积的概率最高之间的颗粒在肺部沉积的概率最高屏住呼吸、缓慢吸气、深吸气可以增加肺部沉积率屏住呼吸、缓慢吸气、深吸气可以增加肺部沉积率吸乐copd治疗的理想吸入装置吸乐copd治疗的理想吸入装置
