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1、六胎膜和胎盘Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望（一）绒毛膜（chorion）1. 基本构成：基本构成：滋养层和胚外中胚层2. 发育过程：发育过程： 滋养层滋养层合体滋养层合体滋养层 细胞滋养层细胞滋养层 绒毛（绒毛（villi） 胚外中胚层胚外中胚层绒毛膜绒毛膜绒毛膜板绒毛膜板绒绒毛毛绒绒毛毛绒绒毛毛细胞滋养层细胞滋养层 胚泡胚泡胚外中胚层胚外中胚层合体滋养层合体滋养层 滋养层滋养层 子宫内膜子宫内膜3. 绒毛膜的演变绒毛膜的演变 平滑绒毛膜平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）（朝
2、向包蜕膜）丛密绒毛膜丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）（朝向基蜕膜）六周后六周后4. 绒毛膜异常：绒毛膜异常： 葡萄胎葡萄胎 滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。绒癌绒癌 滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎绒癌绒癌（二）卵黄囊（yolk sac）转归：转归： 顶端 原始消化管下方 卵黄蒂 闭锁 退化消失意义：意义： 囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管； 囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。血岛血岛形成血岛血岛（三）羊膜（amniotic membrane）半透明薄膜：半透明薄膜：羊膜上皮 + 胚外中胚层壁层胚外中胚层壁层
3、羊 水（amniotic fluid）来源：来源：羊膜上皮细胞分泌(早期) 胎儿尿液(晚期)去向去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收； 妊娠后期胎儿吞咽。成分：成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、 胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状：性状：早期清澈，后期混浊。含量：含量： 逐渐增多，足月时约500-1000ml； 过多：2000ml；过少：500ml意义意义: 防止粘连；缓冲作用，扩张宫颈，冲洗 产道。羊膜穿刺：诊断先天性畸形、遗传性疾病（四）尿囊（allantois）形成：形成：卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲管管结构：结构：内胚层内胚层 + + 胚外中胚层胚外
4、中胚层意义：意义：尿囊血管尿囊血管 脐血管脐血管（五）脐带（五）脐带（umbilical cord）形成以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。和尿囊一并包入而成。结构外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉条，脐静脉条，由尿囊内有脐血管（脐动脉条，脐静脉条，由尿囊血管演化而成）血管演化而成）出生时：出生时：4060cm，直径为，直径为12cm。作用 物质输送管道物质输送管道2. 胎盘的构成胎盘的构成 胎儿的丛密绒毛膜母体的基蜕膜胎儿的丛密绒毛膜母体的基蜕膜（六）胎盘（plac
5、enta）1.形态形态园盘状，15-20cm，重约500克。胎儿面灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。母体面暗红、粗糙, 15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。脐动脉脐动脉脐静脉脐静脉螺旋动脉螺旋动脉子宫静脉子宫静脉绒毛间隙绒毛间隙基蜕膜基蜕膜胎盘隔胎盘隔3. 胎盘血循环胎盘血循环 两套，互不相混，但可进行物质交换两套，互不相混，但可进行物质交换 胎血循环：脐胎血循环：脐 胎盘胎盘 毛细血管毛细血管 胎盘胎盘 脐脐 母体循环：子宫母体循环：子宫 螺旋螺旋 绒毛间隙绒毛间隙 子宫内膜子宫内膜 子宫子宫 胎胎儿儿血血母母体体血血合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层基膜基膜结缔组织结缔组织血管
6、基膜血管基膜血管内皮血管内皮营养物质营养物质代谢产物代谢产物 4. 胎盘膜胎盘膜(placental membrane) 又称胎盘屏障胎盘屏障（placental barrier）是胎血与母血之间的薄层组织。5. 胎盘功能胎盘功能 物质交换物质交换 屏障作用屏障作用 内分泌功能内分泌功能 绒毛膜促性腺激素：绒毛膜促性腺激素：HCGHCG 绒毛膜促乳腺生长激素：绒毛膜促乳腺生长激素：HCSHCS 孕激素和雌激素孕激素和雌激素七、七、颜面的发生颜面的发生3333天天天天人胚第人胚第4 4周特征：周特征：1.1.1.1.胚盘向腹侧卷折呈胚盘向腹侧卷折呈胚盘向腹侧卷折呈胚盘向腹侧卷折呈“C”“C”形柱
7、状胚体形柱状胚体形柱状胚体形柱状胚体2.2.2.2.前神经孔闭合前神经孔闭合前神经孔闭合前神经孔闭合脑泡脑泡脑泡脑泡3.3.3.3.额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突(frontonasal process)(frontonasal process)4.4.4.4.心突心突心突心突(heart process)(heart process)额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突心突心突心突心突脑泡脑泡脑泡脑泡1. 额鼻突额鼻突2. 心突心突3. 口凹口凹（一）鳃器的发生（一）鳃器的发生鳃弓鳃弓（6 6对）对）鳃沟鳃沟（5 5对）对）咽囊咽囊鳃膜鳃膜4. 鳃器鳃器(Branchial apparatus)(Branch
8、ial apparatus)1 14 43 32 2鳃器鳃器鳃弓鳃弓（6 6对）对）鳃沟鳃沟（5 5对）对）咽囊咽囊鳃膜鳃膜（二）颜面的形成（二）颜面的形成1.第第第第1 1鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓上颌突上颌突上颌突上颌突下颌突下颌突下颌突下颌突(maxillary process)(maxillary process)(mandibular process)(mandibular process)第第4周周上颌突上颌突上颌突上颌突 下颌突下颌突下颌突下颌突视视视视 泡泡泡泡额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突 2. 2. 出现出现出现出现口凹口凹口凹口凹 (stomodeum)(stomodeum)：原始口腔：
9、原始口腔：原始口腔：原始口腔 口咽膜口凹底部，约口咽膜口凹底部，约口咽膜口凹底部，约口咽膜口凹底部，约2424天破裂天破裂天破裂天破裂3. 3. 额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突下缘外胚层增生下缘外胚层增生下缘外胚层增生下缘外胚层增生鼻板鼻板鼻板鼻板 (nasal placode) (nasal placode) 鼻板中央凹陷鼻板中央凹陷鼻板中央凹陷鼻板中央凹陷鼻窝鼻窝鼻窝鼻窝 (nasal pit) (nasal pit) 鼻窝内侧鼻窝内侧鼻窝内侧鼻窝内侧内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突 (median nasal process) (median nasal process) 鼻窝外侧鼻窝外侧鼻窝
10、外侧鼻窝外侧外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突 (lateral nasal process) (lateral nasal process)第第5周周内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突 外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突 鼻窝鼻窝鼻窝鼻窝第第6周周4. 4. 各结构各结构各结构各结构向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢 左右下颌突左右下颌突左右下颌突左右下颌突下颌与下唇下颌与下唇下颌与下唇下颌与下唇 上颌突上颌突上颌突上颌突向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢 内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢 鼻窝与口凹浅沟鼻窝与口凹浅沟鼻窝与口凹浅沟鼻窝与口凹浅沟
11、 浅沟浅沟浅沟浅沟上颌突上颌突上颌突上颌突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突第第7周周5. 5. 各结构进一步各结构进一步各结构进一步各结构进一步向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢 内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突愈合、下移，与愈合、下移，与愈合、下移，与愈合、下移，与上颌突上颌突上颌突上颌突愈合愈合愈合愈合 浅沟消失浅沟消失浅沟消失浅沟消失 两眼两眼两眼两眼向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢向中央靠拢上颌突上颌突上颌突上颌突视泡视泡视泡视泡额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突前额、鼻梁、鼻尖前额、鼻梁、鼻尖前额、鼻梁、鼻尖前额、鼻梁、鼻尖下颌突下颌突下颌突下颌突下颌与下唇下颌与下唇下颌与下唇下颌与下唇
12、上颌突上颌突上颌突上颌突上唇外侧与上颌上唇外侧与上颌上唇外侧与上颌上唇外侧与上颌 内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突人中上唇人中上唇人中上唇人中上唇 外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突鼻侧壁、鼻翼鼻侧壁、鼻翼鼻侧壁、鼻翼鼻侧壁、鼻翼第第14周周 鼻窝鼻窝鼻窝鼻窝原始鼻腔原始鼻腔原始鼻腔原始鼻腔 口凹口凹口凹口凹原始口腔原始口腔原始口腔原始口腔 第第第第 1 1 鳃沟鳃沟鳃沟鳃沟外耳道外耳道外耳道外耳道 鳃沟周围间充质鳃沟周围间充质鳃沟周围间充质鳃沟周围间充质耳廓耳廓耳廓耳廓第第第第2 2 2 2月末，胚胎月末，胚胎月末，胚胎月末，胚胎颜面初具人貌颜面初具人貌颜面初具人貌颜面初具人貌! ! ! !（
13、三）（三）腭腭的发生的发生与口腔、鼻腔的分隔与口腔、鼻腔的分隔1.正中腭突正中腭突2. 2.(median palatine process)(median palatine process)左右左右左右左右内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突愈合愈合愈合愈合向口腔长出一个向口腔长出一个向口腔长出一个向口腔长出一个突起突起突起突起演化为演化为演化为演化为腭前部腭前部腭前部腭前部左右左右左右左右上颌突上颌突上颌突上颌突向口腔长出一对向口腔长出一对向口腔长出一对向口腔长出一对突起突起突起突起演化为演化为演化为演化为腭大部分腭大部分腭大部分腭大部分硬腭、软腭、腭垂硬腭、软腭、腭垂硬腭、软腭、腭垂硬腭、软
14、腭、腭垂2. 外侧腭突外侧腭突(lateral palatine process)(lateral palatine process)3. 口腔鼻腔的分隔口腔鼻腔的分隔腭腭腭腭形成形成形成形成口腔、鼻腔分隔口腔、鼻腔分隔口腔、鼻腔分隔口腔、鼻腔分隔后鼻孔后鼻孔后鼻孔后鼻孔使鼻咽相通使鼻咽相通使鼻咽相通使鼻咽相通正中腭突正中腭突正中腭突正中腭突外侧腭突外侧腭突外侧腭突外侧腭突腭腭腭腭鼻甲鼻甲鼻甲鼻甲鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔（四）（四）四肢四肢的发生的发生4 4周末周末肢芽肢芽(limb bud)(limb bud)上肢芽上肢芽上肢芽上肢芽：臂、前臂、手：臂、前臂、手：臂、前臂、手：臂、前臂、手下肢芽下肢
15、芽下肢芽下肢芽：大腿、小腿、足：大腿、小腿、足：大腿、小腿、足：大腿、小腿、足手手和和足足的形态演变的形态演变浆板状浆板状浆板状浆板状蹼状蹼状蹼状蹼状四凹沟四凹沟四凹沟四凹沟蹼膜消失蹼膜消失蹼膜消失蹼膜消失手手和和足足1.1.1.1.中轴中轴中轴中轴间充质间充质间充质间充质软骨软骨软骨软骨软骨内成骨软骨内成骨软骨内成骨软骨内成骨骨骨骨骨2.2.2.2.周围周围周围周围间充质间充质间充质间充质肌肉肌肉肌肉肌肉3.3.3.3.脊神经长入肢体脊神经长入肢体脊神经长入肢体脊神经长入肢体（五）颜面和四肢畸形（五）颜面和四肢畸形1.1.唇裂唇裂 (cleft lip)(cleft lip) 最常见最常见最
16、常见最常见 位于人中外侧位于人中外侧位于人中外侧位于人中外侧上颌突上颌突上颌突上颌突与同侧与同侧与同侧与同侧内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突 未愈合未愈合未愈合未愈合2.2.腭裂腭裂 (cleft palate )(cleft palate ) 较常见，常伴发唇裂较常见，常伴发唇裂较常见，常伴发唇裂较常见，常伴发唇裂 前腭裂：正中腭突前腭裂：正中腭突前腭裂：正中腭突前腭裂：正中腭突与与与与外侧腭突外侧腭突外侧腭突外侧腭突未愈合未愈合未愈合未愈合 正中腭裂：正中腭裂：正中腭裂：正中腭裂：左右左右左右左右外侧腭突外侧腭突外侧腭突外侧腭突未愈合未愈合未愈合未愈合 完全腭裂：完全腭裂：完全腭裂：完全腭
17、裂：二者之和二者之和二者之和二者之和3.3.面斜裂面斜裂 (oblique facial cleft)(oblique facial cleft) 内呲与口角之间内呲与口角之间内呲与口角之间内呲与口角之间 上颌突上颌突上颌突上颌突与同侧与同侧与同侧与同侧外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突未愈合未愈合未愈合未愈合4.4.四肢畸形四肢畸形 无肢畸形无肢畸形无肢畸形无肢畸形( ( ( (肢体缺如肢体缺如肢体缺如肢体缺如):):):):无前臂、无手、无指无前臂、无手、无指无前臂、无手、无指无前臂、无手、无指 短肢畸形：四肢短小、海豹手短肢畸形：四肢短小、海豹手短肢畸形：四肢短小、海豹手短肢畸形：四肢短小、海豹手 分化障碍：某肌肉缺如、足内翻、多指、并指分化障碍：某肌肉缺如、足内翻、多指、并指分化障碍：某肌肉缺如、足内翻、多指、并指分化障碍：某肌肉缺如、足内翻、多指、并指自自 学学颈的发生颈的发生八、重点与小结受精受精获能获能顶体反应顶体反应透明带反应透明带反应卵裂卵裂桑椹胚桑椹胚胚泡胚泡植入植入胚盘胚盘二胚层、三胚层的形成二胚层、三胚层的形成三胚层的分化三胚层的分化胎膜组成胎膜组成胎盘的组成及功能胎盘的组成及功能胎盘屏障概念及功能胎盘屏障概念及功能颜面发生颜面发生唇裂唇裂腭裂腭裂腭的发生腭的发生
