中小城市急救中心管理难点及对策

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1、中小城市急救中心管理难点及对策承德市急救中心 中小城市急救中心管理难点及对策 一、如何选择特色专科1、牛顿第一定律2、牛顿第二定律3、荒漠下有宝藏4、两粒米与两碗米，打井启示5、把平凡做到极至或把不可能变成 可能就是伟大中小城市急救中心管理难点及对策 二 难点与对策难点一：难点一：规模过于大成本高，规模小，难以承担大规模过于大成本高，规模小，难以承担大型公共突发事件，内部结构不合理。型公共突发事件，内部结构不合理。 对策：对策： 1 1、整合在当地一家有条件的大医院，、整合在当地一家有条件的大医院，合理设急救分站，充分发挥大医院设备先进、科室合理设急救分站，充分发挥大医院设备先进、科室齐全、精

2、良的优势。齐全、精良的优势。2 2、建立院前、院中、急诊、建立院前、院中、急诊ICUICU三位一体的急诊科。三位一体的急诊科。3 3、建立院内医疗急救团队：、建立院内医疗急救团队：（1 1）针对院内突发急危重症）针对院内突发急危重症（2 2）针对院外大型突发急危重症）针对院外大型突发急危重症中小城市急救中心管理难点及对策 难点二：难点二：沟通、协调难：与各医院及社会各有关部门沟沟通、协调难：与各医院及社会各有关部门沟通协调沟通难。通协调沟通难。对策：对策：1 1、与各医院签属有目的有实效的协议、与各医院签属有目的有实效的协议2 2、与相关部门、与相关部门110110、119119、122122

3、，救助站等，救助站等 建立相互依赖信任的友好关系（座谈会定期开、联谊会建立相互依赖信任的友好关系（座谈会定期开、联谊会不定期开、健康体检每年一次，急救培训健康讲座按要求不定期开、健康体检每年一次，急救培训健康讲座按要求开，给相关部门解决实际问题）。开，给相关部门解决实际问题）。3 3、与院内各科室、与院内各科室 给院内相关科室设身处地解决相关实际问题。（收病人给院内相关科室设身处地解决相关实际问题。（收病人的时机，心肺复苏，气管插管，病抢救，床旁血液净化，的时机，心肺复苏，气管插管，病抢救，床旁血液净化，呼吸机，监护仪，输液泵，除颤器，床单元等医疗资源共呼吸机，监护仪，输液泵，除颤器，床单元等

4、医疗资源共享，年轻医师急救技能培训）。享，年轻医师急救技能培训）。 中小城市急救中心管理难点及对策难点三：难点三：人员难固定、专业不专，小病不愿治，大病人员难固定、专业不专，小病不愿治，大病治不了。治不了。对策：对策： 1 1、公开招聘，竞争上岗，淘汰制，专业固定。、公开招聘，竞争上岗，淘汰制，专业固定。 2 2、提高待遇，改善工作环境模式。、提高待遇，改善工作环境模式。 3 3、专业进修，内部持续培训，外地专业进修有针、专业进修，内部持续培训，外地专业进修有针对性，短期人员内部培训有细节、标准、连续对性，短期人员内部培训有细节、标准、连续 4 4、留住专业人才的三个法宝、留住专业人才的三个法

5、宝 （1 1）经济收入）经济收入 （2 2）职业生涯前景）职业生涯前景 （3 3）快乐工作，工作快乐）快乐工作，工作快乐中小城市急救中心管理难点及对策难点四：内部管理难（由于工作特点是突然性、多变性，流动性，独立性，不规范性）。 对 策： 1、制定宏观的应激预案原则 2、制定岗位工作流程规范 3、岗位责任制度方法 4、分级管理及绩效考核方案中小城市急救中心管理难点及对策1、制定宏观的应激预案原则目目录录1 1、总预案、总预案2 2、突发重大公共事件应急救治预案、突发重大公共事件应急救治预案3 3、市重大活动医疗保障预案、市重大活动医疗保障预案4 4、突发群体中毒紧急救治预案、突发群体中毒紧急救

6、治预案5 5、重大创伤紧急预案、重大创伤紧急预案6 6、院内突发危重症及心脏骤停现场急救应、院内突发危重症及心脏骤停现场急救应急预案急预案7 7、复杂疑难及复杂危重病例会诊预案、复杂疑难及复杂危重病例会诊预案8 8、心、肺、脑急救绿色通道总预案、心、肺、脑急救绿色通道总预案9 9、急性冠状动脉综合症应急救治预案、急性冠状动脉综合症应急救治预案1010、肺血栓栓塞症应急救治预案、肺血栓栓塞症应急救治预案1111、出血性脑卒中应急救治预案、出血性脑卒中应急救治预案1212、上消化道大出血应急救治预案、上消化道大出血应急救治预案1313、胸腹腔心脏大血管严重创伤紧急救治、胸腹腔心脏大血管严重创伤紧急

7、救治预案预案1414、新生儿危重症应急救治预案、新生儿危重症应急救治预案1515、孕产妇危重症应急救治预案、孕产妇危重症应急救治预案1616、医疗风险防范预案、医疗风险防范预案1717、封存病理程序、封存病理程序1818、突发公共卫生事件应急防治预案、突发公共卫生事件应急防治预案1919、检验危机值应急救治预案、检验危机值应急救治预案2020、医务人员发生职业暴露应急预案、医务人员发生职业暴露应急预案2121、危机值预案、危机值预案2222、医务人员防护标准、医务人员防护标准2323、急性呼吸道发热病人院内会诊组、急性呼吸道发热病人院内会诊组名单名单2424、急性呼吸道传染病应急救护队名、急性

8、呼吸道传染病应急救护队名单单2525、急救中心突发火灾应急预案、急救中心突发火灾应急预案2626、劫持人质现场紧急救治预案、劫持人质现场紧急救治预案2727、停水和突然停水的应急程序、停水和突然停水的应急程序中小城市急救中心管理难点及对策复杂疑难及复杂危重病例会诊预案一、目的一、目的一、目的一、目的为规范诊疗行为和流程，强化复杂、疑难、危重症患为规范诊疗行为和流程，强化复杂、疑难、危重症患者的管理，提高诊疗水平，保证医疗质量特制定本预者的管理，提高诊疗水平，保证医疗质量特制定本预案。案。二、范围二、范围二、范围二、范围1 1、复杂疑难病例：病种或病情复杂；或有复杂的合、复杂疑难病例：病种或病情

9、复杂；或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病；诊断治疗均有很大难并症、病情较重的急、慢性病；诊断治疗均有很大难度、费用较高、预后差的病例。度、费用较高、预后差的病例。22、复杂危重病例：病情危重、随时有生命危险，有、复杂危重病例：病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、循环、呼吸、肝、 肾、中枢等功能衰竭病变之一者肾、中枢等功能衰竭病变之一者中小城市急救中心管理难点及对策三、启动方法三、启动方法三、启动方法三、启动方法发现上述病例，立即由所在科室科主任以书面或电话发现上述病例，立即由所在科室科主任以书面或电话方式向医务科提请会诊。说明会诊目的、时间、地点、方式向医务科提请会诊。说明会诊目的

10、、时间、地点、参加人员。经业务院长核准，医务科组织实施。参加人员。经业务院长核准，医务科组织实施。四、反馈、考核四、反馈、考核四、反馈、考核四、反馈、考核1 1、会诊后，请会诊科室认真执行会诊意见，并在、会诊后，请会诊科室认真执行会诊意见，并在2424小时内将会诊后小时内将会诊后 情况反馈到医务科。医务科对会诊情况反馈到医务科。医务科对会诊病例记录、备案，井对会诊结果、转归情况进行追踪病例记录、备案，井对会诊结果、转归情况进行追踪2 2、在平时检查时，发现符合本预案而未启动的科室、在平时检查时，发现符合本预案而未启动的科室医务科将进行质量裁决。医务科将进行质量裁决。 中小城市急救中心管理难点及

11、对策胸腹腔心脏大血管严重创伤紧急救治预案一、一、总则总则为进一步提高开放性及闭合性胸腹联合伤所造成心脏、大血管损伤、重度失血性休克的抢救成功率，为了充分体现我院在急诊、急救方面的优势，充分发挥全院各科室职责，整合全院技术资源，采用系统化的急救管理机制，力争在最短的时间内完成手术，最大限度挽救病人生命，特制定此预案。 中小城市急救中心管理难点及对策二：成员组成二：成员组成二：成员组成二：成员组成组组 长：雷长：雷 威、程瑞年威、程瑞年成成 员：刘建伟、李晓峰、石秀霞、姚秀霞员：刘建伟、李晓峰、石秀霞、姚秀霞孙国良、陈望军、邢景祥、胡孙国良、陈望军、邢景祥、胡杰杰彭印明、张节茹、李立平、闫红焱彭印

12、明、张节茹、李立平、闫红焱王王宏、张国良、陈治国、周景霞宏、张国良、陈治国、周景霞曹志民、刘有为、齐丽敏、刘跃会曹志民、刘有为、齐丽敏、刘跃会中小城市急救中心管理难点及对策三、启动程序三、启动程序三、启动程序三、启动程序急救中心首诊医生为本急救中心首诊医生为本预案预案启动者，本启动者，本预预案案成员为手术决定及参与者。成员为手术决定及参与者。1 1、急救中心首诊医生在诊室、在现场接诊此类伤员、急救中心首诊医生在诊室、在现场接诊此类伤员后，立即建立静脉通道、吸氧、尽力止血、生命支持；后，立即建立静脉通道、吸氧、尽力止血、生命支持；立即判断有无危及生命的内脏大出血、张力性气胸、立即判断有无危及生命

13、的内脏大出血、张力性气胸、呼吸道梗阻等紧急情况；边抢救边转运；同时启动此呼吸道梗阻等紧急情况；边抢救边转运；同时启动此预案预案：通知：通知120120指挥平台；由指挥平台；由120120指挥平台通知相指挥平台通知相关手术决定组成员，总值班、值班护士长、医务科长、关手术决定组成员，总值班、值班护士长、医务科长、麻醉科、超声科主任紧急到急救中心集合，准备或参麻醉科、超声科主任紧急到急救中心集合，准备或参与抢救，报告主管院长与抢救，报告主管院长中小城市急救中心管理难点及对策2 2、手术决定组、手术决定组第一梯队组成员：刘建伟、姚秀霞、孙国良、陈望军第一梯队组成员：刘建伟、姚秀霞、孙国良、陈望军张节茹

14、、李立平、张国良张节茹、李立平、张国良 第二梯队组成员：李晓峰、石秀霞、曹志民、陈治国第二梯队组成员：李晓峰、石秀霞、曹志民、陈治国周景霞周景霞以上任何两人即可决定手术，确有疑难请雷威、程瑞以上任何两人即可决定手术，确有疑难请雷威、程瑞年决定。年决定。3 3、急救中心医生填写检查单，加盖、急救中心医生填写检查单，加盖“ “绿色通道章绿色通道章” ”急急救中心护士抽血取血样，先电话通知血库，由抽血护救中心护士抽血取血样，先电话通知血库，由抽血护士负责送血、取血、输血工作；如病人已进入手术室，士负责送血、取血、输血工作；如病人已进入手术室，抽血护士将血液送到手术室，并做好交接、签字工作。抽血护士将

15、血液送到手术室，并做好交接、签字工作。中小城市急救中心管理难点及对策4 4、急救中心医生根据病人具体情况完成相应床旁、急救中心医生根据病人具体情况完成相应床旁超声、心电图、超声、心电图、x x线及线及CTCT检查，急救中心护士及早检查，急救中心护士及早完成备皮、下胃管、导尿等术前准备工作完成备皮、下胃管、导尿等术前准备工作5 5、一经决定手术，电话通知手术室做相应准备，、一经决定手术，电话通知手术室做相应准备，急救中心可直接送患者进入手术室。与病情相关急救中心可直接送患者进入手术室。与病情相关的科室主任、医师同时进入手术室，共同协作完的科室主任、医师同时进入手术室，共同协作完成手术成手术6 6

16、、无家属且需紧急手术救治的病人由总值班或医、无家属且需紧急手术救治的病人由总值班或医务科主任或主管院长或急救中心主任代为签字；务科主任或主管院长或急救中心主任代为签字；按卫生行业的相关规定，挽救病人生命按卫生行业的相关规定，挽救病人生命中小城市急救中心管理难点及对策急救中心突发火灾应急预案1 1、全体医务人员都要知道防火的重要性，知道灭、全体医务人员都要知道防火的重要性，知道灭火器、消防栓的位置并会使用。火器、消防栓的位置并会使用。2 2、对急救中心各个通道、路口、走廊、门等均要、对急救中心各个通道、路口、走廊、门等均要认真检查，确保畅通无阻。认真检查，确保畅通无阻。3 3、勤查电源开关、插座

17、、接线板、医疗仪器的插、勤查电源开关、插座、接线板、医疗仪器的插销、微波炉、电灯开关等，有无破损，防患于未销、微波炉、电灯开关等，有无破损，防患于未然。然。 中小城市急救中心管理难点及对策4 4、禁止吸烟，更不能把烟头放在废纸篓中或在床、禁止吸烟，更不能把烟头放在废纸篓中或在床上吸烟。上吸烟。5 5、如发生火灾，医护人员沉着冷静，相互配合，、如发生火灾，医护人员沉着冷静，相互配合，首先保证患者安全，不得以任何理由置病人于不首先保证患者安全，不得以任何理由置病人于不顾而逃离现场。顾而逃离现场。6 6、如是小火灾，立即呼救寻求帮助并用灭火器灭、如是小火灾，立即呼救寻求帮助并用灭火器灭火，关闭相应电

18、源，及时扑灭并上报登记。火，关闭相应电源，及时扑灭并上报登记。中小城市急救中心管理难点及对策7 7、如火势扩大不能立即扑灭，立即拨打、如火势扩大不能立即扑灭，立即拨打119119火警火警电话，要及时砸破窗户玻璃，我科观察电话，要及时砸破窗户玻璃，我科观察2 2室、室、ICUICU走廊、主任办公室及休息室窗户没护栏，可以逃走廊、主任办公室及休息室窗户没护栏，可以逃生。如不能及时转移用湿布堵住口鼻头低或匍匐生。如不能及时转移用湿布堵住口鼻头低或匍匐向外转移。向外转移。8 8、尽最大能力抢救患者及贵重仪器设备，外科医、尽最大能力抢救患者及贵重仪器设备，外科医生和病房护士负责观生和病房护士负责观5 5

19、至观至观8 8，内科医生及，内科医生及ICUICU护士护士负责负责ICUICU及观及观1 1至观至观4 4，往诊护士负责抢救室及处置，往诊护士负责抢救室及处置室，担架工及司机积极协助。室，担架工及司机积极协助。9 9、严格执行上报登记制度。、严格执行上报登记制度。中小城市急救中心管理难点及对策2、制定岗位工作流程规范疾病抢救诊治流程医疗工作流程目录中小城市急救中心管理难点及对策疾病抢救诊治流程目录 1 1、急诊常用抢救药物成人用法、急诊常用抢救药物成人用法 2 2、儿科急症院前往诊流程、儿科急症院前往诊流程 3 3、妇产科急症院前往诊流程、妇产科急症院前往诊流程 4 4、危重症抢救流程、危重症

20、抢救流程 5 5、创伤急诊救治流程、创伤急诊救治流程 6 6、休克的处理原则、休克的处理原则 7 7、卒中急诊救治流程图、卒中急诊救治流程图 8 8、危重病、危重病CBP CBP 治疗流程图治疗流程图 9 9、急性冠脉综合征救治流程图、急性冠脉综合征救治流程图 1010、危重病、危重病CBP CBP 治疗流程图治疗流程图 1111、肺血栓栓塞症、肺血栓栓塞症 1212、肺血栓栓塞症急诊诊治流程、肺血栓栓塞症急诊诊治流程 1313、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷 1414、急性胰腺炎诊断流程图、急性胰腺炎诊断流程图 1515、有机磷杀虫药中毒解毒药剂、有机磷杀虫药中毒解毒药剂量量

21、 1616、上消化道出血救治流程图、上消化道出血救治流程图 1717、低血糖急诊救治流程图、低血糖急诊救治流程图 1818、缺血性胸痛患者诊治流程、缺血性胸痛患者诊治流程 1919、室速诊治流程、室速诊治流程 2020、急性酒精中毒救治流程、急性酒精中毒救治流程 2121、一般药物中毒的首诊处理原、一般药物中毒的首诊处理原则则 2222、不同年龄患者气管插管的内、不同年龄患者气管插管的内径及长度径及长度 2323、气管插管的操作流程图、气管插管的操作流程图中小城市急救中心管理难点及对策儿科急症院前往诊流程 中小城市急救中心管理难点及对策 卒中急诊救治流程图 中小城市急救中心管理难点及对策中小城

22、市急救中心管理难点及对策医疗工作流程目录目录1、急诊外科院前往诊工作流程2、急诊外科院内工作流程图3、急救中心医疗风险防范工作流程中小城市急救中心管理难点及对策急诊外科院前往诊工作流程中小城市急救中心管理难点及对策 急诊外科院内工作流程图中小城市急救中心管理难点及对策急救中心医疗风险防范工作流程 一、一、120120指挥平台流程指挥平台流程 1 1、经常对设备进行检查，做好设备保养，确保、经常对设备进行检查，做好设备保养，确保120120系统正常运行。系统正常运行。 2 2、接到报警电话后，问清病人大概病情、人数、地址、周围标志性、接到报警电话后，问清病人大概病情、人数、地址、周围标志性建筑物

23、、联系电话。遇外地区求救电话通知对方联系就近医院，并同建筑物、联系电话。遇外地区求救电话通知对方联系就近医院，并同时协助联系就近医院出诊。时协助联系就近医院出诊。 3 3、迅速通知医生、护士、司机、担架员，下达出诊指令。需要备血、迅速通知医生、护士、司机、担架员，下达出诊指令。需要备血、备带呼吸机时及时通知出诊医生、护士做好准备。备带呼吸机时及时通知出诊医生、护士做好准备。 4 4、两辆车同时出诊时及时启动第、两辆车同时出诊时及时启动第3 3辆车备班。遇重大特殊情况上报队辆车备班。遇重大特殊情况上报队长、主任、护士长。长、主任、护士长。 5 5、与、与110110、122122建立良好的协作关

24、系，做到迅速有效的联动反应。建立良好的协作关系，做到迅速有效的联动反应。 6 6、保持室内清洁，防火、防盗。、保持室内清洁，防火、防盗。 7 7、接诊电话如有疑问，及时与值班队长联系。、接诊电话如有疑问，及时与值班队长联系。中小城市急救中心管理难点及对策 二、往诊流程二、往诊流程 1 1、医护、司机、担架工接到往诊广播后，备好抢救药品、物品、医护、司机、担架工接到往诊广播后，备好抢救药品、物品、设备，迅速出诊，医生为指挥者，遇堵车等特殊情况及到达现设备，迅速出诊，医生为指挥者，遇堵车等特殊情况及到达现场后与场后与120120平台联系，到达现场后迅速进行现场安全评估及病平台联系，到达现场后迅速进

25、行现场安全评估及病员评估。员评估。 2 2、呼吸心跳停止病人就地抢救（持续心脏按压、呼吸心跳停止病人就地抢救（持续心脏按压100100次次/ /分，气囊分，气囊或气管插管辅助呼吸，建立静脉液路，肾上腺素或气管插管辅助呼吸，建立静脉液路，肾上腺素1mg1mg每每3 35 5分分钟静注，心电监护，室颤病人立即除颤），初步抢救成功后迅钟静注，心电监护，室颤病人立即除颤），初步抢救成功后迅速转院，如遇特殊情况、特殊现场可边抢救边转运。速转院，如遇特殊情况、特殊现场可边抢救边转运。 3 3、外伤病人现场包扎、止血、固定、建立静脉液路等处置后迅、外伤病人现场包扎、止血、固定、建立静脉液路等处置后迅速转院。

26、速转院。 4 4、重度休克病人有紧急手术指征，紧急处理后边抢救边转运。、重度休克病人有紧急手术指征，紧急处理后边抢救边转运。为早期手术创造机会。为早期手术创造机会。中小城市急救中心管理难点及对策 5 5、根据病人伤情及病人人数及时通知、根据病人伤情及病人人数及时通知120120平台及主任护士长，平台及主任护士长，启动相关紧急救治预案。启动相关紧急救治预案。 6 6、交通事故、服毒、中毒、自杀、刑事案件等涉及法律者，应、交通事故、服毒、中毒、自杀、刑事案件等涉及法律者，应立即通知有关部门，如立即通知有关部门，如110110、122122、卫生监督所等。、卫生监督所等。 7 7、儿科、妇科往诊，应

27、迅速出诊，同时通知儿科、妇科医生随、儿科、妇科往诊，应迅速出诊，同时通知儿科、妇科医生随后迅速赶到现场。后迅速赶到现场。 8 8、除癌症晚期家属拒绝抢救，死亡时间过长（一般指出现尸斑、除癌症晚期家属拒绝抢救，死亡时间过长（一般指出现尸斑为证），躯干离断伤可不抢救外，其他病人均应积极抢救。为证），躯干离断伤可不抢救外，其他病人均应积极抢救。 9 9、大面积重度烧伤病人可直接送附属医院烧伤科。、大面积重度烧伤病人可直接送附属医院烧伤科。 1010、接诊病人明确为传染病者直接送传染病医院，不能明确诊、接诊病人明确为传染病者直接送传染病医院，不能明确诊断者，接回检查、会诊、确诊后再送传染病医院。断者，

28、接回检查、会诊、确诊后再送传染病医院。中小城市急救中心管理难点及对策 1111、保管好病人物品，交通伤病人做好现场标记，抽血以备、保管好病人物品，交通伤病人做好现场标记，抽血以备122122使用。使用。 1212、车祸及其他特殊现场仔细寻找病人，防止遗漏病人、防止、车祸及其他特殊现场仔细寻找病人，防止遗漏病人、防止遗漏病人断肢，妥善保管好病人离断肢体，以备断指再植。遗漏病人断肢，妥善保管好病人离断肢体，以备断指再植。 1313、医护积极配合，加强沟通，指挥担架工工作，合理使用药、医护积极配合，加强沟通，指挥担架工工作，合理使用药品物品及设备，以防引起纠纷。品物品及设备，以防引起纠纷。 1414

29、、接诊转运危重病人，向家属交待病情，取得家属同意、理、接诊转运危重病人，向家属交待病情，取得家属同意、理解、配合、签字后再转运。解、配合、签字后再转运。 1515、往诊时如病人拒绝来院，做好病历记载，必要时请病人及、往诊时如病人拒绝来院，做好病历记载，必要时请病人及家属签字。家属签字。 1616、往诊时如遇病人及家属要求转到其它医院，尊重病人选择，、往诊时如遇病人及家属要求转到其它医院，尊重病人选择，与接收医院做好交接手续，收费后通知家属与接收医院做好交接手续，收费后通知家属7 7日内来领取发票。日内来领取发票。中小城市急救中心管理难点及对策 三、急救中心诊治流程三、急救中心诊治流程 1 1、

30、严格执行首诊首问负责制。、严格执行首诊首问负责制。 2 2、呼吸心跳骤停病人外科进抢救室，内科进、呼吸心跳骤停病人外科进抢救室，内科进ICUICU，按，按20052005年心年心肺复苏指南积极进行抢救。肺复苏指南积极进行抢救。 3 3、外科危重复合伤病人进抢救室积极救治，请相关科室会诊，、外科危重复合伤病人进抢救室积极救治，请相关科室会诊，病情基本稳定后，完善相关检查，收住院治疗。有手术指征力病情基本稳定后，完善相关检查，收住院治疗。有手术指征力争在争在3030分钟内送到手术室。分钟内送到手术室。 4 4、有明确住院指征急诊初步处理后，完善相关检查，直接送住、有明确住院指征急诊初步处理后，完善

31、相关检查，直接送住院治疗。院治疗。 5 5、病情较轻、生命体征平稳、有留观指征者检查后先治疗，先、病情较轻、生命体征平稳、有留观指征者检查后先治疗，先安排观察床位，待检查结果回报后再进一步处置。安排观察床位，待检查结果回报后再进一步处置。 6 6、危重病人及车祸伤暂无主病人可先检查后交费。、危重病人及车祸伤暂无主病人可先检查后交费。中小城市急救中心管理难点及对策 7 7、急性腹痛病人完善相关检查，诊断明确，有手术或住院指征、急性腹痛病人完善相关检查，诊断明确，有手术或住院指征者收住院治疗。诊断不明确，科内会诊，必要时请相关科室会者收住院治疗。诊断不明确，科内会诊，必要时请相关科室会诊。留观诊。

32、留观4 46 6小时腹痛不缓解收住院治疗。内科普通腹痛病人小时腹痛不缓解收住院治疗。内科普通腹痛病人诊断明确不需住院治疗者可在急诊科内治疗。诊断明确不需住院治疗者可在急诊科内治疗。 8 8、急性胸痛病人常规查心电图、胸片，必要时查胸部、急性胸痛病人常规查心电图、胸片，必要时查胸部CTCT、心、心脏血管超声、心肌酶、脏血管超声、心肌酶、D-2D-2聚体等，请相关科室会诊。聚体等，请相关科室会诊。 9 9、昏迷病人常规查血糖、头颅、昏迷病人常规查血糖、头颅CTCT、电解质、血气分析。、电解质、血气分析。 1010、年龄较大、收住院有困难、外伤明确、或伴有较严重内科、年龄较大、收住院有困难、外伤明确

33、、或伴有较严重内科疾病收疾病收EICUEICU观察治疗。观察治疗。 1111、骨折、肌腱损伤、较严重的皮肤、肌肉软组织损伤收住院、骨折、肌腱损伤、较严重的皮肤、肌肉软组织损伤收住院治疗。面部外伤及面部伤口请五官科会诊处理。合并内科疾患治疗。面部外伤及面部伤口请五官科会诊处理。合并内科疾患请内科会诊。请内科会诊。中小城市急救中心管理难点及对策 1212、心、脑、肺及消化道出血病人及时启动相应绿色通道。非、心、脑、肺及消化道出血病人及时启动相应绿色通道。非特殊情况夜间病人，等第二天主任查房后再决定是否住院。特殊情况夜间病人，等第二天主任查房后再决定是否住院。 1313、加强医护沟通，缝合、处置、抢

34、救时医护要积极配合，危、加强医护沟通，缝合、处置、抢救时医护要积极配合，危重病人检查、住院、转运途中医护人员共同陪护。重病人检查、住院、转运途中医护人员共同陪护。 1414、各班护士提前、各班护士提前1010分钟到岗，清点物品、药品、随时检查药分钟到岗，清点物品、药品、随时检查药品、物品、设备是否充足完好，医生要熟知诊包中药品、物品、品、物品、设备是否充足完好，医生要熟知诊包中药品、物品、设备情况，保证正常使用，发现问题及时上报组长、护士长。设备情况，保证正常使用，发现问题及时上报组长、护士长。中小城市急救中心管理难点及对策 1515、认真书写各种医疗文件，保证书写质量，医护记录内容要、认真书

35、写各种医疗文件，保证书写质量，医护记录内容要吻合，保证公安门诊公平公正，坚决杜绝人情收住院、人情拒吻合，保证公安门诊公平公正，坚决杜绝人情收住院、人情拒收住院、人情用药检查治疗，妥善保管好病历，病人离科时要收住院、人情用药检查治疗，妥善保管好病历，病人离科时要写明去向、注意事项、复查时间、休息时间，建议病情变化随写明去向、注意事项、复查时间、休息时间，建议病情变化随诊，必要时请患方签字。诊，必要时请患方签字。 1616、严格执行交接班制度、查房、巡查制度、收住院及留观制、严格执行交接班制度、查房、巡查制度、收住院及留观制度。度。 1717、严格执行抢救程序和诊疗技术操作规程，做到安全医疗，、严

36、格执行抢救程序和诊疗技术操作规程，做到安全医疗，严防差错事故发生。严防差错事故发生。 1818、打针、输液、用药时严格执行、打针、输液、用药时严格执行“ “三查、七对三查、七对” ”。 1919、按规定合理收费、合理检查、合理用药。、按规定合理收费、合理检查、合理用药。 2020、保持各房间卫生，严禁任何人在诊室、病房、处置室吸烟，、保持各房间卫生，严禁任何人在诊室、病房、处置室吸烟，主任、护士长不定时检查，发现违反规定者扣当班组奖金主任、护士长不定时检查，发现违反规定者扣当班组奖金1010元。元。中小城市急救中心管理难点及对策四、急救中心人员要求四、急救中心人员要求2424小时手机畅通，工作

37、中小时手机畅通，工作中及工作前及工作前8 8小时禁止饮酒，严格按抢救制度，观察小时禁止饮酒，严格按抢救制度，观察室制度，急诊监护病房（室制度，急诊监护病房（EICUEICU）制度及收治范围，）制度及收治范围，重大事件上报制度，急诊出诊及就诊登记制度，重大事件上报制度，急诊出诊及就诊登记制度，急诊医疗查房及会诊制度，急诊病情告知及患方急诊医疗查房及会诊制度，急诊病情告知及患方知情签字制度，内外科医师职责，各班护士职责，知情签字制度，内外科医师职责，各班护士职责，司机担架工职责及工作范围，完成诊疗工作。司机担架工职责及工作范围，完成诊疗工作。中小城市急救中心管理难点及对策3、岗位责任制度方法目录

38、急诊范围急诊范围 急诊科工作制度急诊科工作制度 急诊科医疗查房及会诊制度急诊科医疗查房及会诊制度 首诊负责制度首诊负责制度 院前急救工作制度院前急救工作制度 急诊科观察室工作制度急诊科观察室工作制度 急诊科分诊室工作制度急诊科分诊室工作制度 抢救室工作制度抢救室工作制度 急诊科抢救制度急诊科抢救制度 急诊科抢救器械管理制度急诊科抢救器械管理制度 急诊科抢救设备管理制度急诊科抢救设备管理制度 ICUICU收治范围收治范围 EICUEICU病历书写规定病历书写规定 急诊科病人检查及住院护送制度急诊科病人检查及住院护送制度 病历管理制度病历管理制度 急诊科病情告知及患方知情签字制度急诊科病情告知及患

39、方知情签字制度 病历借阅复印管理规定病历借阅复印管理规定 重大事件上报制度重大事件上报制度 120120急救中心转诊制度急救中心转诊制度 急诊科就诊及出诊登记制度急诊科就诊及出诊登记制度 急诊科护理工作制度急诊科护理工作制度 护理人员工作规范护理人员工作规范 护士值班及交接班制度护士值班及交接班制度 120120平台工作纪律平台工作纪律 120120平台工作制度平台工作制度 救护车司机工作制度救护车司机工作制度 救护车司机工作补充规定救护车司机工作补充规定 急诊科环境保洁制度急诊科环境保洁制度 急诊范围急诊范围 急诊科工作制度急诊科工作制度 急诊科医疗查房及会诊制度急诊科医疗查房及会诊制度 首

40、诊负责制度首诊负责制度 院前急救工作制度院前急救工作制度 康复助理工作要求康复助理工作要求中小城市急救中心管理难点及对策院前急救工作制度一、一、120120指挥中心负责接听、记录医疗呼救电话，并下达指挥中心负责接听、记录医疗呼救电话，并下达院前急救指令。院前急救指令。二、出诊医师是院前急救的指挥者，负责现场急救的指挥二、出诊医师是院前急救的指挥者，负责现场急救的指挥及医疗工作。及医疗工作。三、值班医师、护士、司机、救护员等出诊人员，接到出三、值班医师、护士、司机、救护员等出诊人员，接到出诊指令后，迅速携带抢救设备、器械及药品等立即出诊。诊指令后，迅速携带抢救设备、器械及药品等立即出诊。四、出车

41、要及时，在保证安全的前提下要快速行驶，途中四、出车要及时，在保证安全的前提下要快速行驶，途中要及时与现场联系，掌握病人情况并指导初级救护。要及时与现场联系，掌握病人情况并指导初级救护。五、医护人员要迅速判断病情，及时处理患者最主要病症，五、医护人员要迅速判断病情，及时处理患者最主要病症，果断决定进一步救治方向。一旦条件允许，应尽快转运至果断决定进一步救治方向。一旦条件允许，应尽快转运至急救中心或就近医院。急救中心或就近医院。 中小城市急救中心管理难点及对策六、医师须认真书写急诊双联病历，及时向患方交待病情，六、医师须认真书写急诊双联病历，及时向患方交待病情，危重及特殊情况须有患方人员知情签字。

42、护士须及时记录危重及特殊情况须有患方人员知情签字。护士须及时记录抢救记录单。抢救记录单。七、如遇重大伤害、灾害及突发公共卫生事件等，要立即七、如遇重大伤害、灾害及突发公共卫生事件等，要立即启动相应应急救治预案。及时通过指挥中心，根据事件级启动相应应急救治预案。及时通过指挥中心，根据事件级别，报请科主任、总值班及主管院领导等组织抢救。别，报请科主任、总值班及主管院领导等组织抢救。八、对交通事故、服毒、自杀、刑事案件等涉及法律的事八、对交通事故、服毒、自杀、刑事案件等涉及法律的事件，应立即通知件，应立即通知110110、122122、保卫科等有关部门处理。、保卫科等有关部门处理。九、任务完成后，护

43、士负责器械的维护、清点、清洗，药九、任务完成后，护士负责器械的维护、清点、清洗，药品及一次性消耗物品的清点、补充，收费及转交收费收据品及一次性消耗物品的清点、补充，收费及转交收费收据等工作。等工作。十、保证出诊的医疗安全及行车安全。十、保证出诊的医疗安全及行车安全。中小城市急救中心管理难点及对策120急救中心转诊制度 1 1、急救中心负责我院与外院之间的转诊工作。相关科室予以配合。、急救中心负责我院与外院之间的转诊工作。相关科室予以配合。 2 2、转诊需由经治科室提出，医务科或主管院长批准。转诊、转治目、转诊需由经治科室提出，医务科或主管院长批准。转诊、转治目的要明确，家属要同意。的要明确，家

44、属要同意。 3 3、做出转诊决定后，由科室领导与急救中心主任联系，急救中心做、做出转诊决定后，由科室领导与急救中心主任联系，急救中心做转诊前准备。转诊前准备。 4 4、原诊疗科室要在转诊前与接受医院取得联系，以便患者到达后能、原诊疗科室要在转诊前与接受医院取得联系，以便患者到达后能被顺利接收。被顺利接收。 5 5、急救中心医护人员要掌握患者病情，及时告知转运途中可能存在、急救中心医护人员要掌握患者病情，及时告知转运途中可能存在的风险，患方须签转运同意书。的风险，患方须签转运同意书。 6 6、转运时要携带必要的抢救设备及药品，途中须密切观察病情变化，、转运时要携带必要的抢救设备及药品，途中须密切

45、观察病情变化，及时予以处理。及时予以处理。 7 7、到达接受医院后，指导患者及家属就医，并做好患者的病情交接、到达接受医院后，指导患者及家属就医，并做好患者的病情交接工作。工作。中小城市急救中心管理难点及对策120平台工作制度 1. 1. 提前提前1010分钟到岗，进行工作交接。分钟到岗，进行工作交接。 2. 2. 进行仪器及其他物品交接，交接不清，接者负责。进行仪器及其他物品交接，交接不清，接者负责。 3. 3. 着装整齐，佩带胸牌，注意工作形象。着装整齐，佩带胸牌，注意工作形象。 4. 4. 接线业务熟练，语言文明、清晰、简捷、迅速、准确。接线业务熟练，语言文明、清晰、简捷、迅速、准确。

46、5. 5. 接诊电话如有疑问及时与值班队长联系。接诊电话如有疑问及时与值班队长联系。 6. 6. 注意仪器保养，定期清洁检查。注意仪器保养，定期清洁检查。 7. 7. 保持室内清洁，防火、防盗。保持室内清洁，防火、防盗。 8. 8. 严禁用严禁用120120电话聊天或打私人电话。电话聊天或打私人电话。 9. 9. 严禁无关人员进入室内。严禁无关人员进入室内。中小城市急救中心管理难点及对策4、分级管理及绩效考核方案 目标责任制分级责权利，分四个队，每队一名副主任，带一线班，下配一名队长，做助手，下分内科组、外科组、护理组、司机后勤组，每人有利、权、责中小城市急救中心管理难点及对策绩效考核目录1

47、1、急救中心绩效考核方案、急救中心绩效考核方案2 2、急救中心质量管理流程图、急救中心质量管理流程图3 3、急诊科主任及护士长工作、急诊科主任及护士长工作分工分工4 4、队长组长工作质量评价表、队长组长工作质量评价表5 5、急诊科奖励措施、急诊科奖励措施6 6、关于变更急救中心司机班、关于变更急救中心司机班奖金核算办法奖金核算办法7 7、急救中心减轻患者经济负、急救中心减轻患者经济负担措施担措施8 8、急救中心外县区往诊奖金、急救中心外县区往诊奖金再分配管理办法再分配管理办法9 9、急救中心、急救中心20082008年护理质量年护理质量管理绩效考核管理方案管理绩效考核管理方案1010、急诊科奖

48、金分配方案、急诊科奖金分配方案1111、急诊科、急诊科5s5s管理管理1212、急诊科细节管理、急诊科细节管理1313、急诊科便民服务举措、急诊科便民服务举措中小城市急救中心管理难点及对策急救中心质量管理流程图中小城市急救中心管理难点及对策队长组长工作质量评价表中小城市急救中心管理难点及对策急诊科奖金分配方案一、奖金分配管理小组组长：程瑞年组员：张国良陈治国周景霞曹志民刘有为齐丽敏二、奖金分配原则按劳分配，多劳多得，质量控制，奖罚分明。中小城市急救中心管理难点及对策三、奖金核算方法 收入指标：收入指标：外科：外科：30003000元元/ /人人/ /月月内科：内科：30003000元元/ /人

49、人/ /月月白班护士：白班护士：300300元元/ /人人/ /月月 计算方法：计算方法：总奖金总奖金- -绩效工资绩效工资- -主任带班补助主任带班补助- -护工、卫生员奖金护工、卫生员奖金- -夜班补助夜班补助- -队组长津贴队组长津贴- -外县及外地往外县及外地往诊补助诊补助- -心肺脑复苏等其他奖励心肺脑复苏等其他奖励= =参加核算奖金参加核算奖金参加核算奖金参加核算奖金 参加核算分配人数参加核算分配人数= =平均奖平均奖平均奖平均奖 110%=110%=院长、护士长奖院长、护士长奖参加核算奖金参加核算奖金- -院长、护士长奖院长、护士长奖= =分配奖分配奖分配奖分配奖 0.3=0.3

50、=超额奖总数超额奖总数分配奖分配奖 0.7=0.7=基础奖总数基础奖总数基础奖基础奖 人数人数= =基础奖基础奖/ /人人超额计算公式：超额计算公式：超额系数超额系数= =超额奖总数超额奖总数 总超额数总超额数超额超额= =收入收入- -定额指数定额指数- -支出支出超额奖超额奖= =超额超额 系数系数个人奖金计算：个人奖金计算：基础奖超额奖夜班费质量裁决奖罚数基础奖超额奖夜班费质量裁决奖罚数= =个人总奖金个人总奖金中小城市急救中心管理难点及对策急诊科奖金分配补充规定 一、医务人员休病假一、医务人员休病假7 7天内扣发天内扣发7 7天奖金，休病假超过天奖金，休病假超过7 7天扣发当月奖金。天

51、扣发当月奖金。 二、医务人员休事假二、医务人员休事假3 3天内扣发天内扣发3 3天奖金，休事假超过天奖金，休事假超过3 3天扣发当月奖金。天扣发当月奖金。 三、医务人员休产假、流产假及年休假不享受奖金。三、医务人员休产假、流产假及年休假不享受奖金。 四、新毕业护士大学生四、新毕业护士大学生1 1年以内，每月给予奖金补助年以内，每月给予奖金补助100100元。一年以上能元。一年以上能 够单独值班奖金待遇与组内其他护士一样。够单独值班奖金待遇与组内其他护士一样。 五、到急诊科转科的医生大学生（工作五、到急诊科转科的医生大学生（工作1 1年以上的），发放奖金年以上的），发放奖金300300元。元。

52、六、定急诊科的医生大学生（工作六、定急诊科的医生大学生（工作3 3年以上），回到急诊科后年以上），回到急诊科后1 1年以内享受年以内享受 平均奖的平均奖的40%40%奖金。奖金。1 1年以后能够单独值班有处方权，发放科内平均奖年以后能够单独值班有处方权，发放科内平均奖 的的70%70%。能够单独往诊享受。能够单独往诊享受100%100%奖金。奖金。 七、七、120120平台调度员转正后每月奖金平台调度员转正后每月奖金300300元。元。 八、八、120120平台调度组长、急救员组长每月享受奖金平台调度组长、急救员组长每月享受奖金2020元。元。 九、护理组长每月享受职务津贴九、护理组长每月享受

53、职务津贴400400元（平均），按绩效成绩分档发放。元（平均），按绩效成绩分档发放。 十、队长每月享受职务津贴十、队长每月享受职务津贴400400元（平均），发放时按绩效成绩分档发放。元（平均），发放时按绩效成绩分档发放。 十一、带班主任每月享受组内平均奖金的十一、带班主任每月享受组内平均奖金的120%120%。 十二、倒班的医务人员每月享受倒班补贴十二、倒班的医务人员每月享受倒班补贴4040元。元。 十三、中秋节、春节倒班的每队医务人员补贴十三、中秋节、春节倒班的每队医务人员补贴200200元。元。中小城市急救中心管理难点及对策急诊科5s管理 中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管

54、理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策急诊仪器物品责任区分配表急诊仪器物品责任区分配表急诊仪器物品责任区分配表急诊仪器物品责任区分配表中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策难点五：“三无”人员管理难。对策： 1、拿起法律武器（2003年6月26日国务院列381号令）争得当地政府支持，（市政府出台文件），

55、求得有关部门的同情，合作、支持。 2、内部制定严密的管理办法，有方法，有检查、审核，有图影、文学记录。 3、经常向政府、社会、媒体公布宣传、宣扬。 4、发动社会建专项基金，树形象扬名气。中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策难点六：难点六：我们会干什么？我们会干什么？ 我们该干什么？我们该干什么？对策：对策：1 1、我们的特专业特长、我们的特专业特长没有专业是我们的专没有专业是我们的专业：综合全面机动快速，设备精良的特种兵（急诊业：综合全面机动快速，设备精良的特种兵（急诊CTCT、移动移动X X光机、心腹彩超、急诊、检验，抢救监护设备、光机、心腹彩超、急诊、检验，抢救监护

56、设备、全院共享），什么武器都能使，都不精拿手的是心肺全院共享），什么武器都能使，都不精拿手的是心肺复苏与各种中毒。复苏与各种中毒。 2 2、我们的目标：、我们的目标：（1 1）挽救和稳定生命体征；）挽救和稳定生命体征；（2 2）缓解症状；）缓解症状；（3 3）协调关系；）协调关系；（4 4）安全转运。）安全转运。中小城市急救中心管理难点及对策3 、资源整合，承担风险 （1 1）市内各种突发事件医疗救援）市内各种突发事件医疗救援 （2 2）市内各种大型活动医疗安全保障）市内各种大型活动医疗安全保障 （3 3）国家省市领导在承德期间医疗保健）国家省市领导在承德期间医疗保健 （4 4）全市院前急救网

57、络的建设组织协调，公众急救）全市院前急救网络的建设组织协调，公众急救 培训，经过四年时间我们培训了五万人次培训，经过四年时间我们培训了五万人次 （5 5）院内突发危重症医疗救助团队）院内突发危重症医疗救助团队 （6 6）转运危重症人去京津大医院）转运危重症人去京津大医院 （7 7）院内危重症抢救中心；抢救设备调配中心；医）院内危重症抢救中心；抢救设备调配中心；医护人员调配中心；急诊入院病人分流调计中心护人员调配中心；急诊入院病人分流调计中心中小城市急救中心管理难点及对策4 、由单纯救治型科室院向教学救治型科室转变 院内年轻医师培训必修课；院内年轻医师培训必修课； 县级医院急救医师培训基地：定期

58、培训班，常年接收进修县级医院急救医师培训基地：定期培训班，常年接收进修培训乡镇社区医师（三年二千人次）培训乡镇社区医师（三年二千人次）编写实用急诊教材编写实用急诊教材4 4本：本：基层急诊医师培训教材基层急诊医师培训教材急诊新概急诊新概念念，急诊思维方法浅谈急诊思维方法浅谈案例分析案例分析，急诊急诊ICUICU管理难管理难点与对策点与对策，急诊心电图实例解析急诊心电图实例解析急诊科绩效考核质控管理示范：做出质控和绩效考核光盘急诊科绩效考核质控管理示范：做出质控和绩效考核光盘2 2套套“五个一五个一”教学法教学法系统教学幻灯课件系统教学幻灯课件4040套套中小城市急救中心管理难点及对策谢谢 谢！谢！中小城市急救中心管理难点及对策中小城市急救中心管理难点及对策