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1、细胞和组织的损伤与修复细胞和组织的损伤与修复细胞和组织的损伤与修复细胞和组织的损伤与修复病理学病理学第一章第一章主讲：巫文康主讲：巫文康电话：电话：1392980452813929804528广宁卫生中等技术职业学校广宁卫生中等技术职业学校2024/7/241.细胞水肿2.脂肪变性3.玻璃样变性4.纤维蛋白样变性5.色素沉着6.钙化 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤-概述概述细胞和组织适应细胞和组织适应 ：变性和物质异常沉积变性和物质异常沉积坏死坏死萎缩、增生、肥大、化生1 1凝固性坏死凝固性坏死2 2液化性坏死液化性坏死3 3坏疽坏疽4 4细胞凋亡细胞凋亡可复性改变不可复性改变：概述概述第一
2、节第一节 组织和细胞损伤的原因组织和细胞损伤的原因第二节第二节 细胞的适应性反应细胞的适应性反应第三节第三节 组织和细胞的损伤组织和细胞的损伤第四节第四节 损伤的修复损伤的修复2024/7/24种类种类学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第一节第一节第一节第一节 细胞和组织损伤的原因细胞和组织损伤的原因细胞和组织损伤的原因细胞和组织损伤的原因l原因1 1缺氧缺氧 2 2。物理因素。物理因素 3 3。化学因素。化学因素 4 4。生物因素。生物因素 5 5。免疫因素。免疫因
3、素 6 6。遗传因素。遗传因素概述概述第一节第一节 细胞和组织损伤的原因细胞和组织损伤的原因第二节第二节 细胞和组织适应细胞和组织适应 第三节第三节 组织和细胞的损伤组织和细胞的损伤第四节第四节 损伤的修复损伤的修复2024/7/243第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复 细胞、组织和器官耐受细胞、组织和器官耐受内外环境的各种刺激而在代内外环境的各种刺激而在代谢、功能和结构上发生相应谢、功能和结构上发生相应的过程称为适应。的
4、过程称为适应。多为可复性。萎缩肥大增生化生适应的形态变化适应的形态变化概述学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第一节 细胞和组织的适应一萎缩 发育正常的器官和（或）发育正常的器官和（或）发育正常的器官和（或）发育正常的器官和（或）组织因组织因组织因组织因实质细胞实质细胞实质细胞实质细胞体积缩小或同体积缩小或同体积缩小或同体积缩小或同时伴有细胞数目而致该器官体时伴有细胞数目而致该器官体时伴有细胞数目而致该器官体时伴有细胞数目而致该器官体积缩小称为积缩小称为积缩小称为积缩小
5、称为萎缩萎缩。概念概念2024/7/245学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复1.1.生理性萎缩生理性萎缩2.2.病理性萎缩病理性萎缩1.1.生理性萎缩生理性萎缩分类分类分类分类( ( ( (按病因不同按病因不同按病因不同按病因不同):):):):(1)(1)营养不良性营养不良性(2)(2)去神经性去神经性-(3)(3)压迫性压迫性-(4)(4)废用性废用性-(5)(5)内分泌性内分泌性-分类分类分类分类青春期后青春期后-胸腺胸腺萎缩萎缩. .老年性老年性-各器官萎缩各
6、器官萎缩. .更年期更年期-性腺萎缩性腺萎缩. .第一节 细胞和组织的适应一萎缩分类分类分类分类2024/7/246学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第一节 细胞和组织的适应一萎缩分类分类分类分类2.2.2.2.病理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩(1)(1)营养不良性营养不良性(2)(2)去神经性去神经性-(3)(3)压迫性压迫性-(4)(4)废用性废用性-(5)(5)内分泌性内分泌性-全身性全身性:TB.TU.长期饥饿等长期饥饿等.局部性局部性:A硬化硬化 心
7、心.脑脑.肾缺血肾缺血萎缩萎缩. .骨折后固定的患肢骨折后固定的患肢脑积水脑积水.肾盂积水肾盂积水脊髓灰质炎患者的肌肉萎缩脊髓灰质炎患者的肌肉萎缩2024/7/247学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复萎缩的萎缩的病理病理变化（化（眼观形态）眼观形态）肉眼观萎缩器官体积缩小肉眼观萎缩器官体积缩小肉眼观萎缩器官体积缩小肉眼观萎缩器官体积缩小, , , ,重量减轻重量减轻重量减轻重量减轻, , , ,被膜邹缩被膜邹缩被膜邹缩被膜邹缩, , , ,颜色加深。颜色加深。颜色加深
8、。颜色加深。1 1、萎缩心脏的冠状、萎缩心脏的冠状动脉迂曲呈蛇行状。动脉迂曲呈蛇行状。2 2、萎缩大脑的脑回、萎缩大脑的脑回变窄，脑沟变深。变窄，脑沟变深。3 3、萎缩的肾（压迫性）体、萎缩的肾（压迫性）体积增大，外形不规则，切积增大，外形不规则，切面肾盂扩张，肾实质变薄面肾盂扩张，肾实质变薄2024/7/248学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复萎缩的萎缩的萎缩的萎缩的病理病理病理病理变变化化化化( ( ( (心肌萎缩镜下图像心肌萎缩镜下图像) ) ) )脂褐素脂褐素
9、放大放大放大放大400400倍倍倍倍放大放大放大放大100100倍倍倍倍 光镜下见萎缩细胞的光镜下见萎缩细胞的体积体积变变小，小，胞浆胞浆减少，细胞减少，细胞数目数目减少。减少。 在萎缩的肝细胞、心肌细胞在萎缩的肝细胞、心肌细胞及神经细胞的胞浆内可见及神经细胞的胞浆内可见脂褐素脂褐素堆积堆积, ,位于萎缩细胞的核周围位于萎缩细胞的核周围, ,在在萎缩的心肌细胞萎缩的心肌细胞, ,则位于细胞核则位于细胞核的两端的两端 。2024/7/249学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的
10、修复1 1代偿性肥大代偿性肥大-2.2.替代性肥大替代性肥大-3.3.内分泌性肥大内分泌性肥大- -肥大肥大高血压及心瓣膜病时高血压及心瓣膜病时心肌心肌肥大肥大( (单纯单纯).).如慢性肾炎时如慢性肾炎时,第一节 细胞和组织的适应二肥大细胞细胞.组织或器官体积组织或器官体积 , ( 实质细胞体积实质细胞体积 )概念概念如哺乳期的乳腺如哺乳期的乳腺常见类型常见类型常见类型常见类型2024/7/2410学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复1 1代偿性肥大-心肌肥大( (病
11、变图像) )放大400倍放大100倍2024/7/2411学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第一节 细胞和组织的适应三. .增生增生增生1.1.代偿性增生代偿性增生- 2.2.内分泌性增生内分泌性增生- - 3.3.再生性增生再生性增生-如慢性肾炎时如慢性肾炎时,肾小管上皮肾小管上皮增生。增生。雌激素过多，雌激素过多，子宫内膜子宫内膜增生过长。增生过长。肝细胞肝细胞再生再生常见类型常见类型常见类型常见类型细胞细胞.组织或器官体积组织或器官体积 , (实质细胞数目实质细
12、胞数目 )概念概念2024/7/2412学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第一节 细胞和组织的适应四化生l一种一种已分化成熟已分化成熟已分化成熟已分化成熟的的细胞转化为细胞转化为另一种另一种已分化成熟已分化成熟已分化成熟已分化成熟细胞的过程。细胞的过程。l是由该处是由该处未分化的未分化的未分化的未分化的多潜能细胞多潜能细胞分化而成。分化而成。概念概念2024/7/2413学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性
13、第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第一节 细胞和组织的适应四化生类型类型类型类型1.1.鳞状上皮化生鳞状上皮化生: : 柱状上皮鳞化柱状上皮鳞化, ,多见于支气管、肾多见于支气管、肾 盂、盂、 宫颈粘膜及腺体。宫颈粘膜及腺体。2.2.肠上皮化生：肠上皮化生： 胃粘膜肠上皮化生，胃粘膜肠上皮化生，多见于萎缩性胃炎。多见于萎缩性胃炎。3.3.间叶组织成分之间的化生：间叶组织成分之间的化生：其中的未分化间叶细胞多向其中的未分化间叶细胞多向 分化为骨、软骨、脂肪。分化为骨、软骨、脂肪。常见类型常见类型常见类型常见类型2024/7/2414学习目标、概述学习目标、概述第一节
14、第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复1.1.鳞状上皮化生鳞状上皮化生支气管支气管柱状上皮鳞化柱状上皮鳞化宫颈粘膜宫颈粘膜柱状上皮鳞化柱状上皮鳞化2024/7/2415学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复2.2.肠上皮化生肠上皮化生2024/7/2416学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第
15、四节第四节 损伤的修复损伤的修复1.可逆可逆,2.不可逆不可逆,3.发展为肿瘤发展为肿瘤(如如支气管支气管. .胆囊、前列腺可发展为鳞癌）。胆囊、前列腺可发展为鳞癌）。转归转归第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应四四四 化生化生化生转归转归转归转归转归转归2024/7/2417第二节第二节第二节第二节 变变变变 性性性性学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复2024/7/24由由由由于于于于物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢障障障障碍碍碍碍而而而而引引引引起起起起
16、细细细细胞胞胞胞或或或或细细细细胞胞胞胞间间间间质质质质内内内内出出出出现现现现某某某某些些些些异异异异常常常常物物物物质质质质, , , ,或或或或原原原原有有有有正正正正常物质积聚过多常物质积聚过多常物质积聚过多常物质积聚过多的现象称为变性的现象称为变性的现象称为变性的现象称为变性。多为可复性。可发展为不可复性的坏死。可发展为不可复性的坏死。可发展为不可复性的坏死。可发展为不可复性的坏死。概述概述学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性一一. .
17、细胞水肿细胞水肿概念概念概念概念细胞内水和钠的过多积聚，致的细胞肿胀。致的细胞肿胀。见于心、肝、肾等实质实质性脏器性脏器的实质细胞。概念概念2024/7/2419学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性一一. .细胞水肿细胞水肿病因1. .细胞膜受损细胞膜受损，通透性，通透性 。由于急性中毒、缺氧、毒素等。由于急性中毒、缺氧、毒素等。2.2.线粒体受损线粒体受损 细胞膜钠泵障碍细胞膜钠泵障碍( (线粒体受损线粒体受损 生物氧化功能生物氧化功能降低降低
18、 ATPATP生成减少生成减少 细胞细胞膜钠泵障碍膜钠泵障碍 水和钠在细胞内水和钠在细胞内过多积聚过多积聚) )。病因2024/7/2420学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复病变病变病变病变特点特点特点特点第二节第二节 变变 性性一一. .细胞水肿细胞水肿病理病理病理病理变变化化化化1.1.1.1.正常细胞正常细胞正常细胞正常细胞 2. 2. 2. 2.颗粒变性颗粒变性颗粒变性颗粒变性 3. 3. 3. 3.水样变性水样变性水样变性水样变性 4. 4. 4. 4.气球
19、样变气球样变气球样变气球样变病变细胞体积病变细胞体积增大，胞浆内增大，胞浆内布满红染的细布满红染的细小颗粒。小颗粒。 细胞更趋肿细胞更趋肿大，胞质疏大，胞质疏松、淡染。松、淡染。 整个细胞高整个细胞高度膨胀，圆度膨胀，圆而透亮。而透亮。 2024/7/2421学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复肝细胞水肿肝细胞水肿- -病理变化病理变化( (镜下镜下镜下镜下) ) ) )放大放大400倍倍见多量红染小颗粒镜下镜下镜下镜下X100X100X100X1002024/7/24
20、22学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复细胞水肿细胞水肿- -病理变化病理变化( (镜下镜下) )镜下镜下镜下镜下X100X100X100X100镜下镜下镜下镜下X400X400X400X4002024/7/2423学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复l器官肿大，包膜紧张，l切面隆起，边缘外翻，颜色灰白。l混浊无光, ,似沸水煮过，故名浊肿。肉眼
21、病变特点：肉眼病变特点：第二节第二节第二节第二节 变变变变 性性性性一一一一. . . .细胞水肿细胞水肿细胞水肿细胞水肿病理病理病理病理病理病理变变变化化化化化化2024/7/2424学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复 细胞水胞水肿是细胞轻度损伤后的早是细胞轻度损伤后的早期病变。常见于病毒性肝炎、病毒性期病变。常见于病毒性肝炎、病毒性心肌炎和高热时的肾小管上皮。心肌炎和高热时的肾小管上皮。第二节第二节 变变 性性一一. .细胞水肿细胞水肿临床意义及转归临床意义及转归
22、临床意义临床意义(1)轻度原因消除，可恢复(2)较严重细胞功能下降(3)严重脂肪沉积直到坏死转归转归2024/7/2425学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性二二. .脂肪变性脂肪变性l正常情况下，光镜下不见或仅见少量脂滴的细胞（肝）内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性或脂肪沉积。l见于肝、心、肾等器官的实质细胞。概念概念2024/7/2426学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节
23、第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性二二. .脂肪变性脂肪变性原因、原因、原因、原因、机制（1 1）进入肝的脂肪酸过多。摄入过多、饥饿、糖尿病（糖利用差 ，分解脂 ）（2 2）脂肪酸氧化障碍。缺氧、ATPATP生成不足等。（3 3）脂蛋白合成障碍。营养缺乏（蛋氨酸、胆碱、磷脂）、中毒（酒精、四氯化碳）等。 由于感染、中毒（酒精、四氯化碳）、缺氧、营养缺乏（蛋氨酸、胆碱、磷脂）等。机制机制原因原因2024/7/2427学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节
24、第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性二二. .脂肪变性脂肪变性病理变化病理变化病理变化病理变化l镜下：镜下：1.1.细胞体积增大2.2.细胞浆内充满大小不等脂滴或充满整个细胞，类似脂肪细胞。 HEHE染色呈空泡状3.3.脂滴 苏旦三染色呈桔红色 锇酸染色呈黑色镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点2024/7/2428学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性二二. .脂肪变性脂肪变性病理变化病理变化病理变化病理变化放大放大400倍倍放大放大
25、100倍倍肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性( (镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点) ) ) )2024/7/2429学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复脂肪脂肪脂肪脂肪变性变性变性变性（肉眼肉眼肉眼肉眼特点特点特点特点）l肝体积均匀性肿大，包膜紧张，颜色浅黄.l切面肝正常纹理消失，有油腻感，可刮下油滴，实质突起，间质下陷。l比重减轻。虎斑心虎斑心虎斑心虎斑心2024/7/2430学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织
26、的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性二二. .脂肪变性脂肪变性临床意义临床意义及转归及转归轻度原因消除，可恢复。严重演变为脂肪肝，可导致肝硬变。临床意义临床意义临床意义临床意义及转归及转归及转归及转归2024/7/2431学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性三三. .玻璃样变性玻璃样变性l细胞内或间质中出现均匀、红染、无结构的蛋白物质.l肉眼观灰白、半透明、质韧似毛
27、玻璃样物质.l称玻璃样物质沉积或玻璃样变性。概念概念2024/7/2432学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节 变变 性性三三三三. . . . 玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性类型类型类型类型（1 1）血管壁的玻变）血管壁的玻变（2 2）结缔组织玻变）结缔组织玻变（3 3）细胞内玻变）细胞内玻变瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维增生病灶处。肾炎的肾曲管上皮等。类型类型类型类型高血压病的全身细动脉。2024/7/2433学习目标、概述学习目标、概述第一节第一
28、节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复镜下X100X100第二节第二节第二节第二节 变变变变 性性性性三三三三. . . . 玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性病理变化病理变化l l常见于高血压病的全常见于高血压病的全身细动脉。身细动脉。l l尤其是肾、脑、脾及尤其是肾、脑、脾及尤其是肾、脑、脾及尤其是肾、脑、脾及视网膜的细动脉。视网膜的细动脉。视网膜的细动脉。视网膜的细动脉。l l血管壁增厚变硬、弹血管壁增厚变硬、弹血管壁增厚变硬、弹血管壁增厚变硬、弹性降低、管腔狭窄甚性降低、管腔狭窄甚性降低、管腔狭
29、窄甚性降低、管腔狭窄甚至闭塞。至闭塞。至闭塞。至闭塞。 放大400倍1.1.1.1.血管壁的血管壁的玻璃样变玻璃样变玻璃样变玻璃样变( ( ( (镜下特点镜下特点) ) ) )2024/7/2434学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节第二节第二节 变变变变 性性性性三三三三. . . . 玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性病理变化病理变化2.2.2.2.结缔组织的玻璃样变结缔组织的玻璃样变结缔组织的玻璃样变结缔组织的玻璃样变常见于常见于瘢痕组织、动脉瘢
30、痕组织、动脉粥样硬化斑块、肾小球纤粥样硬化斑块、肾小球纤维化、浆膜粘连、血栓或维化、浆膜粘连、血栓或坏死组织的机化等。坏死组织的机化等。镜下镜下见胶原纤维增粗、见胶原纤维增粗、融合、形成均匀、粉染的融合、形成均匀、粉染的条索状或片状结构。条索状或片状结构。肉眼观肉眼观变性处为灰白、变性处为灰白、均质半透明，质坚韧。均质半透明，质坚韧。动脉粥样硬化病灶纤维增生处动脉粥样硬化病灶纤维增生处瘢痕组织2024/7/2435学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第二节第二节第二节第
31、二节 变变变变 性性性性三三三三. . . . 玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性玻璃样变性病理变化病理变化l见于肾炎的肾曲管上皮等。由于大量蛋白尿，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在胞质内融合成玻璃样小滴。3.3.3.3.细胞内细胞内玻璃样变玻璃样变玻璃样变玻璃样变2024/7/2436学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡 细细胞胞因因遭遭受受严严重重损损伤伤而而出出现现代代谢谢、功功能能、形形态态不不可可逆逆性性的的损损伤伤时时称称细细胞胞死死亡亡。包括
32、坏死和凋亡两大类。包括坏死和凋亡两大类。概念概念类型坏死坏死凋亡凋亡1 1凝固性坏死2 2液化性坏死3 3坏疽2024/7/2437学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡一一. . . .坏死坏死概念概念概念概念活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏坏死死细细胞胞代代谢谢停停止止、功功能能丧丧失失，并并出出现现一一系系列形态改变列形态改变, ,为不可逆性。为不可逆性。多由可复性损伤发展来，也可直接致病（如高温、强酸、强碱、
33、动脉血流突然中断）。2024/7/2438学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡一一. . . .坏死坏死( (一一) )病因局部缺血（突然）局部缺血（突然）生物生物理化因素（高温、强酸）。理化因素（高温、强酸）。由可复性损伤（细胞由可复性损伤（细胞水肿、水肿、脂肪沉积）逐渐发展来。脂肪沉积）逐渐发展来。病因病因2024/7/2439学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞
34、死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡一一. . . .坏死坏死( (二二) )病理变化病理变化病理变化病理变化细胞核的变化细胞浆的变化：间质的变化（1 1）核固缩核固缩（2 2）核碎裂）核碎裂（3 3）核溶解）核溶解 凝固或溶解凝固或溶解纤维先肿胀、纤维先肿胀、继而崩解、继而崩解、最后与基质共同最后与基质共同液化液化镜下镜下镜下镜下病理变化病理变化细胞细胞核核核核的改的改变是细胞坏变是细胞坏死的死的主要形主要形主要形主要形态学标志。态学标志。态学标志。态学标志。 2024/7/2440学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变
35、 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (二二) )病理变化病理变化病理变化病理变化细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞坏死: : : : 细胞核的形态变化细胞核的形态变化细胞核的形态变化细胞核的形态变化( ( ( (示意图示意图示意图示意图) ) ) )核缩小核缩小核缩小核缩小, , , ,核核核核膜皱缩膜皱缩膜皱缩膜皱缩, , , ,染染染染色质浓缩色质浓缩色质浓缩色质浓缩, , , ,嗜碱性增强。嗜碱性增强。嗜碱性增强。嗜碱性增强。核染色质崩解核染色质崩解核染色质崩解核染色质崩解成小片，核膜成小片，核膜成小片，核膜成小
36、片，核膜破裂，染色质破裂，染色质破裂，染色质破裂，染色质小片分散在胞小片分散在胞小片分散在胞小片分散在胞质中。质中。质中。质中。染色质中的染色质中的染色质中的染色质中的DNADNADNADNA被分解，被分解，被分解，被分解，核淡染，只核淡染，只核淡染，只核淡染，只见、甚至不见、甚至不见、甚至不见、甚至不见核的轮廓见核的轮廓见核的轮廓见核的轮廓 正常细胞正常细胞 2. 2.核固缩核固缩 3. 3.核碎裂核碎裂 4. 4.核溶解核溶解2024/7/2441学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损
37、伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡一一. . . .坏死坏死( (三三) )类型类型类型类型1 1凝固性坏死： 细胞内蛋白质变性、凝固占优势。2 2液化性坏死： 细胞的酶性消化、水解占优势，坏死组织溶解。3 3坏疽： 坏死+ +腐败菌感染。坏死的类型坏死的类型根据坏死的原因和特点根据坏死的原因和特点分分类： 2024/7/2442学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型1.1.凝固性坏
38、死凝固性坏死1.1.1.1.凝固性坏死：凝固性坏死：部位部位：多见于心、肾、脾：多见于心、肾、脾病变病变镜下：细胞结构消失，组织轮廓存在。镜下：细胞结构消失，组织轮廓存在。眼观：眼观：色灰白或淡黄质硬、干燥色灰白或淡黄质硬、干燥举例举例缺血引起的坏死（除脑外）缺血引起的坏死（除脑外）结核的干酪样坏死结核的干酪样坏死2024/7/2443学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复肾凝固性坏死放大放大400倍倍镜下镜下：细胞结构消失，细胞结构消失，组织轮廓存在。组织轮廓存在。镜下
39、镜下X100X100X100X100：2024/7/2444学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复淋巴结淋巴结结核的干酪样坏死结核的干酪样坏死放大400倍镜下镜下X100X100X100X100：是特殊形式的凝固性坏死是特殊形式的凝固性坏死，主要见，主要见于结核病。其特征为组织坏死彻底。于结核病。其特征为组织坏死彻底。镜下镜下原有组织轮廓完全消失原有组织轮廓完全消失, ,呈现一呈现一片强嗜酸性无结构的颗粒状物质。片强嗜酸性无结构的颗粒状物质。肉眼观肉眼观呈白色或微黄，细腻
40、，如奶呈白色或微黄，细腻，如奶酪，称干酪样坏死酪，称干酪样坏死 2024/7/2445学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型2.2.液化性坏死液化性坏死液化性坏死液化性坏死部位：多见于含水分和脂质多，蛋白质少的脏器（如脑、部位：多见于含水分和脂质多，蛋白质少的脏器（如脑、胰腺）胰腺）病变病变镜下：镜下：细胞核、浆溶解。细胞核、浆溶解。眼观：眼观：溶解、液状举例举例常见于化脓性炎脑组织
41、坏死脂肪坏死液化性坏死：液化性坏死：机制：以酶性消化、水解占优势，坏死组织溶解呈液态。机制：以酶性消化、水解占优势，坏死组织溶解呈液态。2024/7/2446学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复脑液化性坏死（脑液化性坏死（病理变化）病理变化）第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型2.2.液化性坏死液化性坏死液化性坏死液化性坏死2024/7/2447学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适
42、应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型3.3.坏疽干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽坏疽坏疽坏疽坏疽-病变特点病变特点病变特点病变特点类类类类型型型型1 1、坏死、坏死 + + 腐败菌感染腐败菌感染2、病变局部呈黑色、病变局部呈黑色部位：部位：A阻塞、阻塞、V通的四肢末端通的四肢末端病变：局部干燥、皱、黑、与正常组织界清，全身中毒症状轻病变：局部干燥、皱、黑、与正常组织界清，全身中毒症状轻部位：通外界的内脏器官，如肠、肺、子宫、兰尾、胆囊。
43、部位：通外界的内脏器官，如肠、肺、子宫、兰尾、胆囊。病变：局部湿肿、黑或灰绿、恶臭、界不清、中毒症状重。病变：局部湿肿、黑或灰绿、恶臭、界不清、中毒症状重。部位：深部肌肉的开放性创伤。部位：深部肌肉的开放性创伤。病变：局部蜂窝状，大量气体，捻发感病变：局部蜂窝状，大量气体，捻发感2024/7/2448学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型3.3.坏疽(1)(1)(1)(1)干性坏疽干
44、性坏疽干性坏疽干性坏疽部位：部位：A阻塞、阻塞、V通的四肢末端通的四肢末端病变：局部干燥、皱、黑、与正病变：局部干燥、皱、黑、与正 常组织界清，全身中毒症常组织界清，全身中毒症 状轻。状轻。临床：临床：1.1.血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 2. 2.严重糖尿病严重糖尿病 3. 3.重度动脉粥样硬化重度动脉粥样硬化 4. 4.肢体冻伤的患者肢体冻伤的患者 2024/7/2449学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复部位：部位： 通外界的内脏器官，如肠、通外界的内脏器官，
45、如肠、 肺、子宫、兰尾、胆囊。肺、子宫、兰尾、胆囊。 也继发于动、静脉均阻塞也继发于动、静脉均阻塞 的体表组织坏死。的体表组织坏死。 病变：病变： 局部湿肿、黑或灰绿、恶局部湿肿、黑或灰绿、恶 臭、界不清、臭、界不清、有毒产物及有毒产物及 细菌毒素吸收过多细菌毒素吸收过多中毒症中毒症 状重。状重。第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型3.3.坏疽(2)(2)(2)(2)湿性坏疽湿性坏疽湿性坏疽湿性坏疽2024/7/2450学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细
46、胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型3.3.坏疽(3)(3)(3)(3)气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽部位：深部肌肉的开放性创伤。部位：深部肌肉的开放性创伤。病变：局部蜂窝状，大量气体，病变：局部蜂窝状，大量气体， 捻发感捻发感,病变发展迅速，病变发展迅速， 中毒症状极严重。中毒症状极严重。 机制：机制：严重的深部肌肉的开放严重的深部肌肉的开放 性创伤伴厌氧菌（如产性创伤伴厌氧菌（如产 气荚膜杆菌、恶性水肿气荚膜杆菌、恶性水肿 杆菌、腐败孤菌等）感杆菌、腐败孤菌等）感 染。细菌分解坏死组织，染。细菌
47、分解坏死组织， 产生大量气体。产生大量气体。2024/7/2451学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型4.4.4.4.纤维蛋白样纤维蛋白样纤维蛋白样纤维蛋白样坏死坏死 曾称纤维蛋白样变性。镜下见病曾称纤维蛋白样变性。镜下见病变结缔组织或小血管的胶原纤维肿胀、变结缔组织或小血管的胶原纤维肿胀、断裂、崩解为强嗜酸性的颗粒状、束断裂、崩解为强嗜酸性的颗粒状、束状或丝状无结构红染物质，形似
48、纤维状或丝状无结构红染物质，形似纤维蛋白。蛋白。由不同原因引起，也可由血管内的纤维蛋白原渗出凝固所致。概念概念原因2024/7/2452学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (三三) )类型类型类型类型4.4.4.4.纤维蛋白样纤维蛋白样纤维蛋白样纤维蛋白样坏死坏死1.结缔组织纤维蛋白样变性:免疫性疾病如急性风湿病灶、系统性红斑狼疮。2.小血管壁的纤维蛋白样变：如急进型高血压病的小动脉壁、胃潰疡底部动脉等。类型
49、类型2024/7/2453学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节第三节 细胞死亡细胞死亡一一. . . .坏死坏死 ( (四四) )坏死的结局坏死的结局l1.1.溶解吸收溶解吸收l2.2.分离排出分离排出l3.3.机化机化l包裹包裹l4.4.钙化钙化皮肤、粘膜皮肤、粘膜的坏死组织脱落后，的坏死组织脱落后， 留下较深的缺损称为留下较深的缺损称为溃疡溃疡内脏内脏的坏死组织液化后，的坏死组织液化后，经自然管道排出所留下经自然管道排出所留下的空腔称为的空腔称为空洞空洞202
50、4/7/2454学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡二二. . . .细胞凋亡细胞凋亡概念概念 凋亡是基因凋亡是基因调控下控下细胞自身的胞自身的程序性死亡程序性死亡，表，表现为活体内活体内单个个细胞或小胞或小团细胞的固胞的固缩，但不伴有，但不伴有细胞自溶和急性炎症反胞自溶和急性炎症反应。概念概念2024/7/2455学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节
51、 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡二二. . . .细胞凋亡细胞凋亡病理变化病理变化病理变化病理变化 单个细胞坏死，但细胞器仍能较好保存；形态上：细胞核和细胞质均收缩；核膜邹缩，核内染色质在核膜下凝集，细胞质收缩并逐渐与周围细胞分离，称为凋亡小体。2024/7/2456学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第三节 细胞死亡二二. . . .细胞凋细胞凋亡亡特征比较特征比较特征比较特征比较 细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡 细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞坏死细胞器保持完整
52、细胞器保持完整 细胞器（线粒体、内质网）膨胀细胞器（线粒体、内质网）膨胀细胞（胞质）体积减小细胞（胞质）体积减小 细胞体积增大细胞体积增大形成凋亡小体形成凋亡小体 细胞破碎细胞破碎细胞内含物不外溢，小体被吞噬细胞内含物不外溢，小体被吞噬 细胞内含物外溢细胞内含物外溢无炎症反应无炎症反应 有炎症反应有炎症反应电泳呈梯状分布电泳呈梯状分布 碎片、无序碎片、无序细胞凋亡与细胞坏死的特征比较细胞凋亡与细胞坏死的特征比较细胞凋亡与细胞坏死的特征比较细胞凋亡与细胞坏死的特征比较2024/7/2457第四节第四节 损伤的修复损伤的修复 损伤造成部分细胞或组织缺损，机体对组织缺损进行修补和恢复的过程，称修复。
53、修复可完全或部分地恢复原有的结构和功能。修复通过细胞再生来实现。2024/7/24学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复概概概概述述学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复一一一一. .再生再生再生再生概念l概念：细胞和组织损伤后，周围细胞和组织损伤后，周围存活细胞进行增殖，以实现修复存活细胞进行增殖，以实现修复的过程
54、称再生。的过程称再生。2024/7/2459学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复一一一一. .再生再生再生再生( ( ( (一）一）一）一）类型类型类型类型病理性再生病理性再生完全性再生完全性再生l类型生理性再生生理性再生不完全性再生不完全性再生表皮再生；表皮再生；血细胞的更新；血细胞的更新；月经期子宫内膜。月经期子宫内膜。 2024/7/2460学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变
55、变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复一一一一. .再生再生再生再生( ( ( (二）二）二）二）再生能力再生能力l各种细胞的再生能力再生能力再生力强的细胞（再生力强的细胞（不稳定不稳定细胞如：细胞如：表皮表皮）再生力潜在强的细胞（再生力潜在强的细胞（稳定稳定细胞如细胞如腺上皮腺上皮) )再生力弱或无的细胞（永久性细胞如：再生力弱或无的细胞（永久性细胞如： 中枢神经细胞、心细胞、平滑细胞中枢神经细胞、心细胞、平滑细胞）被覆上皮的再生被覆上皮的再生腺上皮的再生腺上皮的再生血管的再生血管的再生纤维结缔组织的再生纤维结缔组织的再生l
56、各种各种组织的再生方式再生方式2024/7/2461学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复一一.再生再生方式1.1.血管的再生血管的再生2.2.纤维结缔组织的再生纤维结缔组织的再生3.3.周围神经的再生周围神经的再生第四节第四节 损伤的修复损伤的修复一一一一. .再生再生再生再生( ( ( (三）三）三）三）再生方式再生方式2024/7/2462学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡
57、第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节第四节第四节 损伤的修复损伤的修复损伤的修复损伤的修复二二二二二二 肉芽组织肉芽组织肉芽组织肉芽组织l概述: : 肉芽组织由新生毛细血管肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并伴有多少不和成纤维细胞构成，并伴有多少不等的炎细胞浸润，眼观为颗粒状、等的炎细胞浸润，眼观为颗粒状、鲜红色、湿润、柔嫩的组织鲜红色、湿润、柔嫩的组织, ,似肉似肉芽，故称肉芽组织。芽，故称肉芽组织。2024/7/2463学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤
58、的修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复二二二二 肉芽组织肉芽组织( ( ( (一一一一) ) ) )形态形态形态形态结构结构l l成份成份: : : :1.1.成纤维细胞，2.2.新生毛细血管，3.3.炎细胞( (巨噬细胞、WBCWBC、LCLC）。l l结构：结构：1.1.细胞间疏松、水肿。2.2.毛细血管与创面垂直, ,在创面互相吻合, ,形成弓状突起。3.3.肉芽表面颗粒状, ,鲜红、湿润、柔软、触之易出血。4.4.细胞间有炎细胞( (巨噬细胞、WBCWBC、LCLC）。5.5.肉芽组织早期无神经、故无痛觉。6.6.一周后, ,成纤维细胞分泌胶原和基质, ,发展为疤痕。2024/7/2
59、464学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复（一）肉芽组织（一）肉芽组织( (结构结构) )放大放大放大放大400400倍倍倍倍镜下镜下镜下镜下X100X100X100X100第四节第四节 损伤的修复损伤的修复二二二二 肉芽组织肉芽组织( ( ( (一一一一) ) ) )形态形态形态形态结构结构2024/7/2465学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的
60、修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复二二二二 肉芽组织肉芽组织( ( ( (一一一一) ) ) )形态形态形态形态结构结构瘢痕组织瘢痕组织瘢痕组织瘢痕组织: : : :最后最后, , , ,成纤维细胞分泌胶原和基质成纤维细胞分泌胶原和基质, , , ,发展为疤痕。发展为疤痕。2024/7/2466学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复二二二二 肉芽组织肉芽组织( ( ( (二二二二) ) ) )功能功能功能功能填补缺损：填补缺损：抗感染
61、保护创面：抗感染保护创面：机化血凝块和坏死组织机化血凝块和坏死组织 肉芽组织在创伤的修复过程中肉芽组织在创伤的修复过程中起重要作用，其功能主要包括：起重要作用，其功能主要包括： 2024/7/2467学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节第四节 损伤的修复损伤的修复损伤的修复二二二二二二 肉芽组织肉芽组织肉芽组织肉芽组织( ( ( ( ( (三三三三三三) ) ) ) ) )肉芽组织的识别肉芽组织的识别肉芽组织的识别肉芽组织的识别肉芽组织的识别肉芽组织的识别3
62、.3.如何识别不良的肉芽组织：如何识别不良的肉芽组织：生长迟缓、生长迟缓、苍白、水肿状，松弛无弹性。苍白、水肿状，松弛无弹性。表面颗粒不匀，不易出血。表面颗粒不匀，不易出血。分泌物多甚至有脓。分泌物多甚至有脓。肉芽组织量明显不足。肉芽组织量明显不足。 2024/7/2468学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节 损伤的修复损伤的修复三三创伤愈合创伤愈合( (基本过程基本过程) )l（一）创伤愈合的基本过程1急性炎症:2.创口收缩3.细胞增生和瘢痕形成2024/
63、7/2469学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复第四节第四节第四节 损伤的修复损伤的修复损伤的修复（二）皮肤和软组织的创伤愈合（二）皮肤和软组织的创伤愈合（二）皮肤和软组织的创伤愈合（二）皮肤和软组织的创伤愈合（二）皮肤和软组织的创伤愈合（二）皮肤和软组织的创伤愈合l l1 1 1 1 一期愈一期愈合合1.见于无菌的手术创口见于无菌的手术创口,创缘整齐创缘整齐2.裂隙小裂隙小.血凝块少血凝块少.炎症轻炎症轻.3.愈合期短愈合期短.疤痕小疤痕小. 功能影响少功能影响少.1
64、.见于有感染见于有感染.创缘不齐的伤口创缘不齐的伤口,2.缺损大缺损大.充满血凝块充满血凝块.炎症重炎症重,3.愈合期长愈合期长.疤痕大疤痕大.功能影响大功能影响大.伤口内渗出物、血液和坏死伤口内渗出物、血液和坏死组织在表面形成硬痂，在痂组织在表面形成硬痂，在痂下进行一下进行一期或二期愈合过程。期或二期愈合过程。l l3.3.3.3.痂下愈合痂下愈合l l2.2.2.2.二期愈合二期愈合2024/7/2470学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复1 1 1 1创伤创伤创伤
65、创伤一期愈合一期愈合过程过程过程过程模式图模式图模式图1.1.1.1.创缘整齐创缘整齐创缘整齐创缘整齐 2. 2. 2. 2.可严密缝合可严密缝合可严密缝合可严密缝合 3. 3. 3. 3.形成肉芽组织少形成肉芽组织少形成肉芽组织少形成肉芽组织少 4. 4. 4. 4.形成疤痕小形成疤痕小形成疤痕小形成疤痕小l l1 1 1 1 一期愈一期愈合合1.见于无菌的手术创口见于无菌的手术创口,创缘整齐创缘整齐2.裂隙小裂隙小.血凝块少血凝块少.炎症轻炎症轻.3.愈合期短愈合期短.疤痕小疤痕小. 功能影响少功能影响少.2024/7/2471学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞
66、和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复l l2.2.2.2.二期愈合二期愈合模式图模式图1.见于有感染见于有感染.创缘不齐的伤口创缘不齐的伤口,2.缺损大缺损大.充满血凝块充满血凝块.炎症重炎症重,3.愈合期长愈合期长.疤痕大疤痕大.功能影响大功能影响大.l l2.2.2.2.二期愈合二期愈合2024/7/2472学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复l l2.2.2.2.痂下愈合痂下愈合模式图模式图伤口内渗出
67、物、血液和坏死伤口内渗出物、血液和坏死组织在表面形成硬痂，在痂组织在表面形成硬痂，在痂下进行一下进行一期或二期愈合过程。期或二期愈合过程。l l3.3.3.3.痂下愈合痂下愈合2024/7/2473学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复（四）影响（四）影响（四）影响（四）影响再生修复的因素再生修复的因素再生修复的因素再生修复的因素l l1 1 1 1 全身因全身因全身因全身因素素素素1.年龄年龄因素因素2.2.营养状况营养状况3.3.药物影响药物影响4.4.某些疾病影响某些疾病影响1.局部血液循环局部血液循环影响影响2.2.感染感染3.3.异物异物神经支配神经支配l l2.2.2.2.局部因素局部因素局部因素局部因素2024/7/2474
