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1、密闭式吸痰技巧在密闭式吸痰技巧在ICU中使用中使用 赵红芳赵红芳 2012-10-18定义定义 n n密闭式吸痰是操作者不直接接触吸痰管， 气道与外界不通，吸痰管被包在透明而柔 软、结实的保护套中的一种吸痰方式。即 使用封闭式吸痰管吸痰，使患者气道回路 处于相对密闭状态。 【一一】目的目的n n保持气道通畅。n n防止院内交叉感染。n n减轻护理工作量。密闭式吸痰管的使用密闭式吸痰管的使用n n 密闭式吸痰管的一端是直角接头，分别接气管导管和呼吸机管道；另一端与负压吸引管连接。其吸痰管体部有一层塑料外套密闭；保持整条吸痰管不与外界接触。因此密闭式吸痰管和人工气道是一个封闭的系统，吸痰时不分离气
2、管导管和呼吸机管道。 尤其适用于尤其适用于n n1）氧储备差、开放式吸痰可能导致低氧血症加重的患者。n n2）使用高呼气末正压机械通气的患者。n n3）呼吸道传染性疾病患者。密闭式吸痰管的优点密闭式吸痰管的优点1. 减少患者低氧血症加重及呼吸道感染率的发生2. 减少了不必要的医院内感染和对医务人员的感染3. 避免造成空气污染4. 操作简单方便省时，可及时满足患者的需求评估评估n n1. 病情、意识状态、生命体征、痰液的 量、颜色和粘稠度。n n2. 呼吸情况：是否有呼吸困难和发绀、双肺呼吸音和SPO2，面色、口唇等。n n3. 气管插管或气管套管的固定情况n n4. 患者的经济状况 【准备准备
3、】n n护士准备： 着装整齐、洗手，戴口罩帽子。n n患者准备 ：无特殊。n n用物准备： 密闭式吸痰管一套、治疗盘内放【500ml玻璃盐水一瓶及无菌罐】、负压吸引机装置、输液器一副。无菌手套。n n环境准备： 清洁、安静、舒适 密闭式吸痰管吸痰用物重点操作步骤：重点操作步骤：n n1.患者取合适的体位n n2.连接负压吸引装置，调节负压为150-200mmhg，检查吸引是否有效。n n3.打开密闭式吸痰管包，带呼吸机患者先把呼吸机与患者断开，把呼吸机管路或者气管切开导管连接于密闭式吸痰管上。n n4.连接负压于密闭式吸痰管上n n5.吸盐水润吸痰管并检查吸引效果及装置是否密闭。密闭式吸痰管与
4、呼吸机连接连接气道重点操作步骤：重点操作步骤：n n6. 6.观察在机械通气过程中吸痰管保护膜有无胀气观察在机械通气过程中吸痰管保护膜有无胀气n n* *若保护膜内胀气，说明气体返流入保护膜内，若保护膜内胀气，说明气体返流入保护膜内，原因为吸痰管与透明三通管之间衔接不紧密或原因为吸痰管与透明三通管之间衔接不紧密或回退吸痰管过度回退吸痰管过度, ,吸痰管拖出三通管吸痰管拖出三通管n n7. 7.将日期标签贴在抽吸控制开关上将日期标签贴在抽吸控制开关上n n8. 8.吸痰前给纯氧吸痰前给纯氧1-21-2分钟分钟n n9. 9.一手握透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管一手握透明三通，另一手拇指及食指
5、将吸痰管缓慢插入气管插管或气管切开导管内缓慢插入气管插管或气管切开导管内, ,经气管套经气管套管深度为管深度为10-20cm,10-20cm,经气管导管深度为经气管导管深度为10-25cm10-25cm装置连接重点操作步骤：重点操作步骤：n n9. 9.吸痰管插入气管导管之后，持续按下抽吸控制吸痰管插入气管导管之后，持续按下抽吸控制开关，常规吸痰，每次吸痰时间以不要大于开关，常规吸痰，每次吸痰时间以不要大于1515秒为宜秒为宜n n10.10.吸痰完成后，将吸痰管缓慢的抽回，直到薄吸痰完成后，将吸痰管缓慢的抽回，直到薄膜护套拉直为止膜护套拉直为止 。【必须检查保证吸痰管完全必须检查保证吸痰管完
6、全退出气管导管，以免影响患者通气退出气管导管，以免影响患者通气n n11.11.吸痰后无菌生理盐水冲洗密闭式吸痰管及吸吸痰后无菌生理盐水冲洗密闭式吸痰管及吸痰连接管持续按压控制开关以便清洗导管内壁，痰连接管持续按压控制开关以便清洗导管内壁，供下次使用供下次使用【防止管壁内痰痂形成。防止管壁内痰痂形成。冲洗管与湿化管重点操作步骤：重点操作步骤：n n12.再次给纯氧1-2分钟n n13.检查、观察患者吸痰后的反应n n14.记录痰液量、性质、颜色用物处理n n 建立人工气道患者建议使用密闭式吸痰管，可24H更换一次，密闭式吸痰管使用后直接放入感染性垃圾袋无菌盘内生理盐水及无菌罐，吸痰连接管24小时更换。用物处理用物处理n n建立人工气道患者建议使用密闭式吸痰管，可24h更换一次，n n密闭式吸痰管；一次性吸痰管及吸痰连接管使用后直接放入感染性垃圾袋。n n 无菌盘用含氯消毒擦拭；无菌罐送供应室灭菌消毒。n n所有用物均24小时更换。n 谢谢
