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1、第一章人体构成及消化吸收第一章人体构成及消化吸收Chapter 1 composing digestion and absorption of body河南中医学院根底医学院河南中医学院根底医学院 杨联河杨联河第一节第一节 人体构成人体构成Section 1 Composing of bodyComposing digestion and absorption of body一、原子水平一、原子水平人体内含有人体内含有60余种元素，余种元素，C、H、O、N占占96，其余的大多数我们，其余的大多数我们称为微量元素。称为微量元素。二、分子水平二、分子水平构成人体最重要的化学分子是生物大分子构成人体
2、最重要的化学分子是生物大分子蛋白质、核酸、糖类、脂类，另外人体也蛋白质、核酸、糖类、脂类，另外人体也离不开水、维生素和微量元素。离不开水、维生素和微量元素。三、细胞水平三、细胞水平细胞是生物体最小的结构和功能单位。细胞是生物体最小的结构和功能单位。HIV侵侵染染淋淋巴巴细细胞胞四、组织水平四、组织水平在组织细胞水平，人体是由组织、器在组织细胞水平，人体是由组织、器官及系统构成的。官及系统构成的。五、整体水平五、整体水平从整体水平上看，人体各局部间呈现从整体水平上看，人体各局部间呈现稳定的定量关系。稳定的定量关系。一、原子水平一、原子水平二、分子水平二、分子水平三、细胞水平三、细胞水平四、组织水
3、平四、组织水平第二节第二节 食物的消化吸收食物的消化吸收Section 2 digestion and absorption of foodComposing digestion and absorption of body消化消化digestion：食物在消化道内被分解为可吸：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。收的小分子物质的过程。消化的方式：消化的方式： 机械性消化：通过消化道的运动，将食物研机械性消化：通过消化道的运动，将食物研磨，并使之与消化液充分混合、搅拌，并向消化道磨，并使之与消化液充分混合、搅拌，并向消化道的远端推送的过程。的远端推送的过程。 化学性消化：通过消化液
4、中的各种消化酶的化学性消化：通过消化液中的各种消化酶的作用，分别分解蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质，作用，分别分解蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质，使之成为可吸收的小分子物质的过程。使之成为可吸收的小分子物质的过程。正常情况下，这两种消化方式同时进行，互相配合。正常情况下，这两种消化方式同时进行，互相配合。吸收吸收absorption：食物经过消化后的小分子物：食物经过消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜，进质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜，进入血液和淋巴液的过程。入血液和淋巴液的过程。消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。不消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过
5、程。不能被消化和吸收的食物残渣，最终形成粪便，排出能被消化和吸收的食物残渣，最终形成粪便，排出体外。体外。一、消化系统的组成和功能一、消化系统的组成和功能一口腔一口腔消化过程是从口腔开始的。消化过程是从口腔开始的。 1、唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺。、唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺。2、唾液、唾液saliva：就是由以上唾液腺分泌的一种：就是由以上唾液腺分泌的一种混合液，为无味的粘稠液体。混合液，为无味的粘稠液体。性质：无色透明低渗液体，性质：无色透明低渗液体，pH约约7.0，分泌量，分泌量11.5L/d成分：成分：99%水、无机物水、无机物Na+、K、Ca2、Cl、HCO3
6、、硫氰酸盐等、有机物、硫氰酸盐等、有机物(粘蛋白、粘蛋白、 唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、IgA、乳铁蛋白等、乳铁蛋白等、一些气体分子、一些气体分子O2、N2、CO2；3、唾液的作用、唾液的作用湿润湿润口腔和食物，便于说话和吞咽口腔和食物，便于说话和吞咽溶解溶解食物，品尝食物味道食物，品尝食物味道清洁清洁保护口腔：唾液可冲洗和稀释进入口腔的有害保护口腔：唾液可冲洗和稀释进入口腔的有害物质；富含脯氨酸的蛋白质可保护牙釉质和与有害物质；富含脯氨酸的蛋白质可保护牙釉质和与有害鞣酸结合的作用。鞣酸结合的作用。抗菌抗菌作用：唾液中的溶菌酶、作用：唾液中的溶菌酶、IgA、硫氰酸盐
7、、乳、硫氰酸盐、乳铁蛋白等具有杀菌或抑菌作用。铁蛋白等具有杀菌或抑菌作用。消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖其他作用：唾液腺可吸收和浓缩多种无机成分，并其他作用：唾液腺可吸收和浓缩多种无机成分，并分泌入唾液，局部可掺入到牙齿中；唾液中的激肽分泌入唾液，局部可掺入到牙齿中；唾液中的激肽释放酶参与激肽的合成，后者可使局部血管扩张，释放酶参与激肽的合成，后者可使局部血管扩张，因此唾液腺活动增强时血流量也增加。因此唾液腺活动增强时血流量也增加。食管下括约肌食管下括约肌lower esophageal sphincter，LES：在食管与：在食管与胃连接处宽
8、胃连接处宽12cm的环形肌轻度增厚，称为的环形肌轻度增厚，称为LES。三胃三胃胃是消化道中最膨大的局部。成人胃容量一般为胃是消化道中最膨大的局部。成人胃容量一般为1-2L。胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物入胃。胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物入胃后，经过机械性消化和化学性消化，形成食糜后被后，经过机械性消化和化学性消化，形成食糜后被排入十二指肠。排入十二指肠。胃功能：胃功能：头区：胃底、胃体上端头区：胃底、胃体上端尾区：胃体下端、胃窦尾区：胃体下端、胃窦胃粘膜是一个复杂的分泌器官，含有三种管状外分胃粘膜是一个复杂的分泌器官，含有三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞。泌腺和多种内分泌细胞。1
9、、胃的运动、胃的运动头区的运动头区的运动 容受性舒张容受性舒张receptive relaxation：当咀嚼和吞咽：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可反射性地时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可反射性地引起头区肌肉的舒张，胃的容积增大。引起头区肌肉的舒张，胃的容积增大。机制：迷走迷走反射，传出神经是迷走神经，引起机制：迷走迷走反射，传出神经是迷走神经，引起平滑肌舒张。平滑肌舒张。意义：使胃容积增大意义：使胃容积增大50ml1.5L，准备容纳食物，准备容纳食物，而胃内压力变化不大。胃头区的主要功能是暂时储而胃内压力变化不大。胃头区的主要功能是暂时储存食物。存食物。尾区的运动尾区的
10、运动1移行性复合运动移行性复合运动migrating motility complex，MMC：人在空腹时，胃处于静止状态，但尾区：人在空腹时，胃处于静止状态，但尾区和上段小肠可发生间断性的强烈收缩，即和上段小肠可发生间断性的强烈收缩，即MMC。收缩特点：收缩起自胃体的中部，并向尾区推进，每收缩特点：收缩起自胃体的中部，并向尾区推进，每隔隔90min发生一次，每次持续发生一次，每次持续35min。意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食作好准备。进食后这种送到十二指肠，为下次进食作好准备。进食后这种运动消失。其功能减退
11、易导致功能性消化不良及肠运动消失。其功能减退易导致功能性消化不良及肠道细菌过度繁殖。道细菌过度繁殖。2蠕动蠕动peristalsis：食物入胃后：食物入胃后5min开开始，起始于胃体中部，始，起始于胃体中部，有节律地向幽门方向推有节律地向幽门方向推进，频率进，频率3次次/分，每次分，每次持续约持续约1min。过程：过程：作用：向前推送食物。作用：向前推送食物。胃窦可产生逆蠕动，研胃窦可产生逆蠕动，研磨食物，有利于食物与磨食物，有利于食物与胃液的充分混合以及食胃液的充分混合以及食物的消化。物的消化。3紧张性收缩：由胃平滑肌缓慢持久收缩引起。紧张性收缩：由胃平滑肌缓慢持久收缩引起。 意义：调节胃内
12、压、保持胃形态及位置，是其它意义：调节胃内压、保持胃形态及位置，是其它运动根底。运动根底。2.胃液胃液胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用纯洁的胃液是一种无色酸性液体，纯洁的胃液是一种无色酸性液体，PH为为 0.91.5。正常成人分泌量约为。正常成人分泌量约为。胃液的成分包括水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、胃液的成分包括水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、内因子、内因子盐酸盐酸 包括游离酸多和结合酸少，二者的包括游离酸多和结合酸少，二者的总浓度称为胃液的总酸度。总浓度称为胃液的总酸度。胃液酸度的临床单位：临床上用中和胃液酸度的临床单位：临床上用中和100ml胃液所胃液所需需0.1mmo
13、l/L的的NaOH的毫升数来表示胃液的酸度。的毫升数来表示胃液的酸度。正常人空腹胃液的总酸度为正常人空腹胃液的总酸度为1050临床单位其临床单位其中游离酸为中游离酸为030临床单位。临床单位。胃酸的作用：胃酸的作用：激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境。激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境。分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白变分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白变性，易于被消化。性，易于被消化。杀菌杀菌促进小肠对促进小肠对Ca和和Fe的吸收的吸收促进胰液和胆汁的分泌。促进胰液和胆汁的分泌。 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原有有型和型和型两种，由主细胞和粘液细胞分泌，两型两种，由主细胞和粘液细胞分泌
14、，两型的功能相同；型的功能相同；胃蛋白酶原无活性，胃蛋白酶原无活性，在在pH5.0时可转变为有活性时可转变为有活性的胃蛋白酶，最适的胃蛋白酶，最适pH为为2.03.0。胃蛋白酶也可。胃蛋白酶也可催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。胃蛋白酶可将蛋白水解为胃蛋白酶可将蛋白水解为 寡肽寡肽。但胃蛋白酶缺乏。但胃蛋白酶缺乏者，蛋白消化仍正常。者，蛋白消化仍正常。3粘液和粘液和HCO3-胃粘膜细胞分泌两种类型的粘液。胃粘膜细胞分泌两种类型的粘液。颈粘液细胞分泌可溶性粘液：迷走神经兴奋和颈粘液细胞分泌可溶性粘液：迷走神经兴奋和ACh可刺激其分泌，润滑胃内食糜
15、。可刺激其分泌，润滑胃内食糜。 位于胃腺开口之间的外表粘液细胞：分泌的大量位于胃腺开口之间的外表粘液细胞：分泌的大量粘液覆盖在胃粘膜外表，形成一个厚约粘液覆盖在胃粘膜外表，形成一个厚约0.51mm的凝胶层，同时外表粘液细胞分泌的的凝胶层，同时外表粘液细胞分泌的HCO3-也渗入也渗入进来，形成一个粘液进来，形成一个粘液-碳酸氢盐屏障。碳酸氢盐屏障。胃粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图碳酸氢盐屏障模式图粘液粘液-碳酸氢盐屏障特点：碳酸氢盐屏障特点： 粘度大，胃腔内粘度大，胃腔内PH2，胃外表，胃外表PH接近中性。接近中性。作用：作用：保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蚀。保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蚀。
16、润滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。润滑作用，减少粗糙食物对胃粘膜的机械性损伤。4内因子内因子壁细胞分泌的一种糖蛋白，分子量壁细胞分泌的一种糖蛋白，分子量55000。可与食物中可与食物中VB12结合，保护其不被小肠消化酶所结合，保护其不被小肠消化酶所破坏而在回肠被吸收。所以胃切除者必须由胃肠外破坏而在回肠被吸收。所以胃切除者必须由胃肠外补充补充VB12。缺乏导致巨幼贫。缺乏导致巨幼贫。四小肠四小肠小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 机械性消化机械性消化化学性消化：胰液、胆汁、小肠液化学性消化：胰液、胆汁、小肠液1、小肠的运动、小肠的运动 1
17、紧张性收缩：其它运动形式的根底。紧张性收缩：其它运动形式的根底。2分节运动：肠道特有的运动形式，以环行肌分节运动：肠道特有的运动形式，以环行肌为主的节律性收缩和舒张相交替的运动。为主的节律性收缩和舒张相交替的运动。小肠分节运动作用：小肠分节运动作用：促进食糜与消化液充分混合以利于化学性促进食糜与消化液充分混合以利于化学性消化；消化；使食糜与肠壁紧密接触促进吸收；使食糜与肠壁紧密接触促进吸收；挤压肠壁，促进血液和淋巴的回流。挤压肠壁，促进血液和淋巴的回流。3 蠕动和蠕动冲蠕动和蠕动冲 蠕动：由环行肌完成，较慢，蠕动：由环行肌完成，较慢，12 cm/min，意义：在于使经过分节运动作用的食糜向前推
18、进一步，意义：在于使经过分节运动作用的食糜向前推进一步，到达一个新肠段，再开始分节运动。即推进食到达一个新肠段，再开始分节运动。即推进食糜，在新位置分节运动糜，在新位置分节运动 蠕动冲：一种强烈的快速蠕动，蠕动冲：一种强烈的快速蠕动， 2 25cm/s，肠道，肠道感染或肠梗阻诱发，可在数分钟内把食糜从小肠感染或肠梗阻诱发，可在数分钟内把食糜从小肠上段推到结肠。上段推到结肠。意义：迅速去除有害刺激物。意义：迅速去除有害刺激物。2、进入小肠的消化液、进入小肠的消化液1胰液胰液 是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞所分泌的胰是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞所分泌的胰腺的外分泌液，无色、等渗、碱性液体，腺的外
19、分泌液，无色、等渗、碱性液体，1.5L/d pH 7.88.4，具有很强的消化能力。，具有很强的消化能力。胰液的成分：胰液的成分：水水无机物：无机物：Na+ 、K+、CI-、HCO3-等小导管上皮细等小导管上皮细胞分泌胞分泌 作用：中和胃酸，调节作用：中和胃酸，调节pH。有机物：各种消化酶蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶有机物：各种消化酶蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等等 作用：消化作用：消化蛋白水解酶蛋白水解酶 包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶和羧基肽酶等。白酶和羧基肽酶等。胰腺腺泡细胞还分泌胰蛋白酶抑制物：可抑制胰胰腺腺泡细胞还分泌胰蛋白酶抑制物：可抑制胰腺内胰蛋白酶
20、原激活，防止自身消化。腺内胰蛋白酶原激活，防止自身消化。 胰淀粉酶胰淀粉酶 水解淀粉、糖原、碳水化合物为二糖水解淀粉、糖原、碳水化合物为二糖和少量三糖，但不能水解纤维素，最适和少量三糖，但不能水解纤维素，最适pH 7.0。胰脂肪酶：胰脂肪酶： 主要的胰脂酶需辅主要的胰脂酶需辅脂酶参与、胆固醇酯酶、磷脂酶脂酶参与、胆固醇酯酶、磷脂酶A2。 RNA酶、酶、DNA酶：胰液中还含有酶：胰液中还含有RNA酶、酶、DNA酶，可使相应的核酸酶，可使相应的核酸水解为单核甘酸。水解为单核甘酸。正常情况下，可有少量的胰淀粉酶和胰脂酶进入血正常情况下，可有少量的胰淀粉酶和胰脂酶进入血液，但在急性胰腺炎，血液中胰酶水
21、平可显著增高，液，但在急性胰腺炎，血液中胰酶水平可显著增高，所以测定血浆中这两种酶的浓度是诊断急性胰腺炎所以测定血浆中这两种酶的浓度是诊断急性胰腺炎的一个有效指标。的一个有效指标。当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但糖的消但糖的消化一般不受影响。化一般不受影响。由于脂肪不能被消化和吸收，可由于脂肪不能被消化和吸收，可引起脂肪泻。引起脂肪泻。2胆汁胆汁胆汁由肝细胞产生，在胆囊贮存浓缩。胆汁由肝细胞产生，在胆囊贮存浓缩。肝管胆汁肝管胆汁胆小管胆小管胆管胆管肝管肝管出肝出
22、肝胆囊管胆囊管胆囊由肝管转入胆囊管而存贮于胆囊胆囊由肝管转入胆囊管而存贮于胆囊胆总管胆汁直接由胆总管进入十二指肠胆总管胆汁直接由胆总管进入十二指肠在消化间期，胆汁在胆囊被贮存，进入消化期，胆在消化间期，胆汁在胆囊被贮存，进入消化期，胆汁被排入十二指肠。胆汁对于脂肪的消化和吸收具汁被排入十二指肠。胆汁对于脂肪的消化和吸收具有很重要的作用。此外，机体通过分泌胆汁还可排有很重要的作用。此外，机体通过分泌胆汁还可排泄掉多种废物。泄掉多种废物。胆汁的性质和成分胆汁的性质和成分性质：6001200ml/d，有色、粘稠、苦味液体 肝胆汁：金黄色，较稀薄，pH7.88.6 胆囊胆汁浓缩：深棕色，粘稠，可有结晶
23、，pH7.07.4因碳酸氢盐被吸收而呈中性或弱碱性成分： 水97有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等，不含消化酶。无机成分： Na、Cl、K、HCO3等。胆汁的作用胆汁的作用乳化脂肪：胆盐和卵磷脂分子呈双嗜性，可作为乳乳化脂肪：胆盐和卵磷脂分子呈双嗜性，可作为乳化剂将脂肪分散成小滴，扩大胰脂肪酶的作用面积，化剂将脂肪分散成小滴，扩大胰脂肪酶的作用面积，促进消化。促进消化。促进吸收：促进脂溶性物质的吸收。促进吸收：促进脂溶性物质的吸收。 转运：胆盐可以自发聚合形成微胶粒，作为运输转运：胆盐可以自发聚合形成微胶粒，作为运输工具携带脂肪分解产物及脂溶性维生素混合微胶工具携带脂肪分解产物及脂溶性维
24、生素混合微胶粒通过肠粘膜外表的静水层到达小肠上皮细胞而粒通过肠粘膜外表的静水层到达小肠上皮细胞而吸收，胆盐仍留在肠腔反复使用。吸收，胆盐仍留在肠腔反复使用。刺激肝脏胆汁分泌刺激肝脏胆汁分泌胆盐利胆作用：胆盐利胆作用：回到肝脏的胆盐可以刺激肝回到肝脏的胆盐可以刺激肝脏胆汁的分泌。脏胆汁的分泌。胆盐的肠肝循环：胆盐的肠肝循环：分泌到肠道的胆盐发挥作分泌到肠道的胆盐发挥作用后可在回肠吸收，经门静脉回到肝脏，重用后可在回肠吸收，经门静脉回到肝脏，重新合成胆汁，称为胆盐的肠肝循环，每次进新合成胆汁，称为胆盐的肠肝循环，每次进餐循环餐循环23次，吸收次，吸收95%左右。左右。3小肠液小肠液 小肠液是小肠内
25、的两种腺体：十二指肠腺和小肠小肠液是小肠内的两种腺体：十二指肠腺和小肠腺分泌的无色、等渗、碱性液体，腺分泌的无色、等渗、碱性液体，pH 7.58.0。成分：成分：水、粘蛋白、肠激酶水、粘蛋白、肠激酶作用：作用：润滑保护小肠粘膜润滑保护小肠粘膜肠激酶激活胰蛋白酶原肠激酶激活胰蛋白酶原稀释食物，促进吸收稀释食物，促进吸收上皮细胞刷状缘存在各种消化酶，可对刷状缘及进上皮细胞刷状缘存在各种消化酶，可对刷状缘及进入小肠上皮细胞内的营养物质继续消化，但脱落至入小肠上皮细胞内的营养物质继续消化，但脱落至肠腔后无活性。肠腔后无活性。五大肠五大肠1、大肠的运动、大肠的运动 运动少而缓慢运动少而缓慢袋状往返运动：
26、袋状往返运动：类似小肠的分节运动，但又有所不类似小肠的分节运动，但又有所不同，使内容物向两个方向运动，而不向前推进。同，使内容物向两个方向运动，而不向前推进。分节或多袋推进运动：分节或多袋推进运动：由一个结肠袋或一段结肠收由一个结肠袋或一段结肠收缩完成，具有推进作用。缩完成，具有推进作用。蠕动与集团运动：蠕动与集团运动：行进很快，向前推进很长距离的行进很快，向前推进很长距离的强烈蠕动，可将肠内容物从横结肠推至乙状结肠或强烈蠕动，可将肠内容物从横结肠推至乙状结肠或直肠。直肠。2、大肠内细菌的作用、大肠内细菌的作用占粪便干重的占粪便干重的2030作用作用 发酵糖与脂肪，腐败蛋白质发酵糖与脂肪，腐败
27、蛋白质 合成合成B族维生素和族维生素和VitK将胆红素转化为尿胆素原，初级胆红素转化为次级将胆红素转化为尿胆素原，初级胆红素转化为次级胆红素；胆红素；分解胆固醇、药物和食物添加剂。分解胆固醇、药物和食物添加剂。使某些氨基酸脱羧生成胺；还可将氨基酸转化为氨，使某些氨基酸脱羧生成胺；还可将氨基酸转化为氨，95吸收后转化为尿素。吸收后转化为尿素。 二、食物的吸收二、食物的吸收吸收：食物经过消化后，各种营养物质的分解产吸收：食物经过消化后，各种营养物质的分解产物、水、无机盐和维生素，以及大局部消化液即物、水、无机盐和维生素，以及大局部消化液即可通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过可通过消化道粘膜上
28、皮细胞进入血液和淋巴的过程。程。口腔与食管：食物不被吸收。口腔与食管：食物不被吸收。胃：少量酒精、某些药物阿司匹林、水分。胃：少量酒精、某些药物阿司匹林、水分。胃粘膜无绒毛，且上皮细胞之间为紧密连接胃粘膜无绒毛，且上皮细胞之间为紧密连接小肠：吸收的主要部位，尤其十二指肠和空肠。小肠：吸收的主要部位，尤其十二指肠和空肠。回肠可吸收胆盐和维生素回肠可吸收胆盐和维生素B12。大肠：水分和无机盐。大肠：水分和无机盐。二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运扩扩散散二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运单单纯纯扩扩散散二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运 易易化化扩扩散散二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运通通道道二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运载载体体二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运主主动动运运输输二吸收的形式二吸收的形式被被动动转转运运继继发发主主动动运运输输 谢谢！谢谢！ Thank you! Thank you!河南中医学院根底医学院河南中医学院根底医学院 杨联河杨联河
