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1、护理安全警示分享护理安全警示分享患者安全现状患者安全现状v 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院 质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共 同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛 关注。关注。护理安全的认识护理安全的认识v安全：安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。是指没有危险、不受威胁、不出事故。v护理安全：护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，管理三大对策，从根本上有
2、效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。疗护理环境。护理安全的内涵护理安全的内涵包含两层含义包含两层含义: :v一是护理人员需严格按照操作规程操作避免一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体身体安全安全; ;v二是护理人员在护理工作中应以操作规程为二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范典范 , ,做好各种护理记录做好各种护理记录 , ,从而避免来自于从而避免来自于患者的医疗
3、纠纷患者的医疗纠纷法律安全。法律安全。v护理不良事件护理不良事件: :因护士责任心不强、不执行因护士责任心不强、不执行操作规程、不执行核心制度，给病人未造操作规程、不执行核心制度，给病人未造成伤害、造成轻微伤害、造成严重伤害，成伤害、造成轻微伤害、造成严重伤害，引发或未引发投诉纠纷的事件。引发或未引发投诉纠纷的事件。案例案例1 1v患者患者因口服舒乐安定药物来我院抢救，入院时立即给予清水因口服舒乐安定药物来我院抢救，入院时立即给予清水洗胃同时开通静脉通路等治疗。医嘱予四组药物分别是：洗胃同时开通静脉通路等治疗。医嘱予四组药物分别是：氟马西尼氟马西尼0.2mg（iv），），0.9%NS100ml
4、+氟马西尼氟马西尼0.3mg（ivgtt）,0.9%NS250ml+纳洛酮纳洛酮1.2mg(ivgtt)0.9%NS100ml+泮托拉唑泮托拉唑60mg(ivgtt)。护。护士将氟马西尼士将氟马西尼0.2mg（iv）组药物用法错看成肌注）组药物用法错看成肌注(im)，造，造成氟马西尼药物用法错误，发现后立即报告当班医生及护士成氟马西尼药物用法错误，发现后立即报告当班医生及护士长，与医生沟通长，与医生沟通改医嘱改医嘱予肌注。予肌注。原因分析原因分析v1.未执行三查七对制度。未执行三查七对制度。v2.责任心不强。责任心不强。v3. 未做到二人核对。未做到二人核对。整改措施整改措施v1严格执行三查七
5、对一注意制度，严格执行三查七对一注意制度，加强两年内新同志培训。加强两年内新同志培训。v2病人用药需严格执行双人核对。病人用药需严格执行双人核对。v3与科主任沟通，当医生发现护士有用药错误时及时制止。与科主任沟通，当医生发现护士有用药错误时及时制止。案例案例2 2v患者因宫血不止来院就诊，医嘱予止血敏患者因宫血不止来院就诊，医嘱予止血敏0.5g im bid,丙酸丙酸睾丸酮睾丸酮 50mg im qd共三天，因上午共三天，因上午两种药物两种药物已打已打,下午只要下午只要止血敏止血敏0.5g im就好，可下午接药就好，可下午接药护士护士未问患者上午是否未问患者上午是否两两种药物种药物已打，已打，
6、护士在接药时护士在接药时患者自己也未患者自己也未提醒提醒，护士护士把丙酸把丙酸睾丸酮睾丸酮 50mg 又肌注一次又肌注一次，肌注后患者说上午已打过一次，肌注后患者说上午已打过一次，造成造成给病人多打了丙酸睾丸酮给病人多打了丙酸睾丸酮50mg，后打电话给妇产科医，后打电话给妇产科医生，生，医生医嘱予医生医嘱予第二天停丙酸睾丸酮，第三天再肌注。第二天停丙酸睾丸酮，第三天再肌注。后后跟跟病人解释表示理解。病人解释表示理解。原因分析原因分析v1第一次来打时第一次来打时护士护士未向病人做好宣教未向病人做好宣教v2打针前护士未询问具体打针情况打针前护士未询问具体打针情况v3护士轮换频繁，未完全适应急诊室工
7、作模式护士轮换频繁，未完全适应急诊室工作模式整改措施整改措施v1用药前严格做好宣教，告知病人每种药用药前严格做好宣教，告知病人每种药物物的用法并嘱咐病的用法并嘱咐病人下次来打针前提醒护士。在注射卡上有特殊用药时做好标人下次来打针前提醒护士。在注射卡上有特殊用药时做好标记以示醒目。记以示醒目。v2在科周会上及科微信群中强调每个护士每次用药前做好询在科周会上及科微信群中强调每个护士每次用药前做好询问，避免漏打多打情况。问，避免漏打多打情况。v3科室人员相对固定，培养专科护士。科室人员相对固定，培养专科护士。案例案例3 3v4月月21日上午日上午10时时40分，一个从高处跌落致全身多处骨折分，一个从
8、高处跌落致全身多处骨折、出血出血、呼吸心跳停止、呼吸心跳停止的患者的患者送送到到我院我院进行抢救，急诊医生由进行抢救，急诊医生由于在换药室清创未能及时到达急救现场，门诊骨科医生在处于在换药室清创未能及时到达急救现场，门诊骨科医生在处理另一抢救病人，通知住院部外科医生因值班去食堂吃饭，理另一抢救病人，通知住院部外科医生因值班去食堂吃饭，因此联系不到医生来抢救室抢救病人，致使护士基本措施处因此联系不到医生来抢救室抢救病人，致使护士基本措施处理后无法进一步抢救。理后无法进一步抢救。原因分析原因分析v急诊外科医生与门诊外科医生是同一人，急诊外科医生与门诊外科医生是同一人，医疗安全意识不强医疗安全意识不
9、强护理不良事件的危害护理不良事件的危害 增加病人痛苦增加病人痛苦 增加病人费用增加病人费用 影响医院效率影响医院效率 影响医院信誉影响医院信誉v护理工作环环相扣！护理工作环环相扣！v护理安全人人有责！护理安全人人有责！v任何阶段、任何护理人员都是关键！任何阶段、任何护理人员都是关键！v任何不良事件都是可以预防的任何不良事件都是可以预防的! 医疗护理安全医疗护理安全 管理不容忽视管理不容忽视如何加强护理安全管理如何加强护理安全管理一、坚持预防为主，确保质量安全一、坚持预防为主，确保质量安全流程管理流程管理关键环节关键环节管理管理细节管理细节管理安全管理安全管理安全管理安全管理1 1、加强细节管理
10、，保证护理安全、加强细节管理，保证护理安全细节体现品质细节体现品质 细节决定成败细节决定成败v 强化护理安全过程控制，强化护理安全过程控制，将差错苗头控制在萌芽状态将差错苗头控制在萌芽状态 2 2、加强流程管理、加强流程管理 强化安全程序强化安全程序v实施常规工作流程实施常规工作流程v制定突发公共事件应急流程制定突发公共事件应急流程v落实危重病人抢救程序落实危重病人抢救程序v启用人力资源应急管理流程启用人力资源应急管理流程 入院病人接待流程入院病人接待流程 出院病人服务流程出院病人服务流程 转科病人服务流程转科病人服务流程 转院病人服务流程转院病人服务流程 静脉输液服务流程静脉输液服务流程 支
11、助中心服务工作支助中心服务工作流程流程 常规工作流程常规工作流程二、开发人力资源，打造质量体系二、开发人力资源，打造质量体系1 1、合理配备护士资源、合理配备护士资源 保障护理人力需要保障护理人力需要2 2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训、加强护士资格准入，认真落实岗位培训3 3、注重专科护士培养，提高、注重专科护士培养，提高专业专业技能水平技能水平4 4、积极培养资源护士，强化临床应急能力、积极培养资源护士，强化临床应急能力三、加强重点环节管理三、加强重点环节管理 ，预防安全隐患，预防安全隐患v输血安全管理输血安全管理v管道护理管理管道护理管理v药物不良反应管理药物不良反应管理v预防病人
12、走失、跌倒、烫伤预防病人走失、跌倒、烫伤v护理缺陷管理护理缺陷管理v重危病人安全管理重危病人安全管理v评估、告知、预报、监控制度评估、告知、预报、监控制度 四、加强关键问题的管理四、加强关键问题的管理五、加强风险管理五、加强风险管理六、疑难危重病人护理，层层落实把关六、疑难危重病人护理，层层落实把关 护理安全防范措施护理安全防范措施一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度一、坚持预防为主，建立健全各项规章制度二、开发人力资源，打造质量体系二、开发人力资源，打造质量体系三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱三、完善有效沟通机制，正确执行医嘱四、提高风险意识，加强关键问题的管理四、提高风险意识，加强关键
13、问题的管理五、树立法律意识五、树立法律意识, 强化法制观念强化法制观念六、规范护理文书管理，提供有力信息六、规范护理文书管理，提供有力信息七、加强高难有创技术的准入管理七、加强高难有创技术的准入管理八、建立不良事件通报系统八、建立不良事件通报系统九、应用医疗九、应用医疗不良事件分析工具不良事件分析工具加强护理安全管理加强护理安全管理十、接受定期检查与考评十、接受定期检查与考评结结 束束 语语 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是可能只是1%1%，甚至更小，但对于每一位患者来，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是说，将是100%100%！ 关爱生命健康，保障患者安全，关爱生命健康，保障患者安全， 是我们义不容辞的责任是我们义不容辞的责任! ! 完善安全制度，落实安全责任，完善安全制度，落实安全责任， 是我们刻不容缓的是我们刻不容缓的工作工作！
