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1、绪论（1）言语产生的三大系统分别是呼吸，发声，构音。（2）音素是构成音节的最小单位 音素分为两大类：辅音、元音（3）汉语言分为声母、韵母和音调，一共用1348 个音节组成。（4）言语链：连接说话人和听人的链，任何一局部异常称为言语障碍。失语症语言障碍，以成人为主1.失语症： 失语症指的是由于神经中枢病损导致大脑语言区域及相关区域受到损伤， 而造成言语功能受损或者丧失， 缺失的一种语言障碍的综合症。 这种言语障碍大多源于控制语言的大脑左侧半球的病变偶尔见于右半球。失语并非语言完全丧失，而只是语言符号的操作难以顺利进展的状态。失语症：神经中枢语言区域受损失语症并非语言障碍一种病症听说读写都有问题语
2、言：听说读写大多发生在右半球，少有左半球语言操作不会2.布洛卡失语症非流畅性 ：布洛卡是非流畅性，以口语表达障碍为主的失语症。语量少，说话费力，有韵律障碍，不能说长句，信息量多，但是他 理解相对好，阅读和书写有不同程度的损害。3.纯词聋：患者唯独不能感知和区分语言声音而对非语言声音的感知和区分不受影响。 不同动物叫，铃声，汽车喇叭声，熟悉人说话声4.迂回现象：如果患者找不到恰当的词说明意思， 而以描述说明等方式进展表达时，称为迂回现象。5.Schell 刺激疗法原那么6 个Schell 刺激疗法是以对损害的语言符号系统应用强的，控制下的听觉刺激为根底，最大程度以促进失语症患者语言再建和恢复。原
3、那么：1.利用强的听觉刺激音量大，简练的语言，吸引病人注意力 2.适当的语言刺激 选用适当的控制下的刺激， 难度上要使患者感到一定难度但尚能完成为宜3.多途径的语言刺激给予听刺激同时给予视、触、嗅等刺激，如实物4.反复利用感觉刺激一次得不到正确反响时，反复刺激可能可以提高其反响性 5.刺激应引出反响一项刺激应引出一个反响6.正确反响要强化以及矫正刺激 当患者对刺激反响正确时， 要鼓励和肯定，得不到正确反响的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激。 鉴别非流畅性失语和流畅性失语的指标多少说话费力说话量韵律句子长短信息量流畅性失语不费力多正常长句实质性内容少非流畅性失语费力少不正常短句实质性内容
4、多1.失语症评定的目的是什么？（1）判断言语语言障碍的患者是否患有失语症（2）判断失语症的类型和严重程度（3）判断失语症患者的病情加重还是好转（4）判断患者是否有其他认知障碍2.失语症的预后有哪些因素有关？（1）训练开场期 越早越好（2）年龄越年轻越好（3）轻重程度轻度好（4）智力水平智商高比低者好（5）性格外向性格好3.言语和语言的概念和区别语言是音义结合的词汇和语法的体系语音，词义，词汇：词语的总和，词汇：规那么的总和 。言语是使用该种语言的过程言语活动和结果话语 。区别1整体性和个体性：语言是使用该种语言的整个集团所共有的， 而言语是个人行为。2稳定性和多变性：语言作为社会标准的符号表征
5、表征是信息在头脑中的呈现方式系统，其变化是缓慢的，而言语作为一种个人现象，无时不在变化。3工具和工具使用：语言是人们进展交际的工具，而言语是人们对语言这一交际工具的具体使用。判断，选择错语：语音错语，词意错语，新语语音错误：香蕉jiao 说成香茅 mao,词意错误：水瓶说成杯子，新语：无意义的词代替说不出的词，报纸说成报被案例分析失语症的临床病症只考五种失语症布洛卡失语BA ，威尔尼克失语WA ，皮质运动性失语， 经皮质感觉性失语， 命名性失语，病症听说读写 ，治疗表达，理解区分：复述好：经皮质运动性，经皮质感觉性感觉 理解障碍为主 流畅性，运动 表达障碍为主 非流畅性复述不好：威尔尼克流畅性
6、 ，布洛卡非流畅性命名性：只存在命名障碍。 流畅性，理解，复述都好，预后好临床病症听说读写预后听说读写经皮质运动非流畅性正常经皮质感觉流畅性主要障碍BA非流畅性相对好WA流畅性主要障碍辨音，词意主要障碍 构音， 韵律， 命名， 障碍命名，复述复述常伴障碍障碍字形，语法右偏瘫好严重障碍障碍不好主要障碍构音言语失用少， 障碍命名，有复述，模仿言有复述语少有障碍障碍写不正确障碍障碍.预后好不太好治疗命名性失语：执行口语命名，文字称呼经皮质运动/BA：构音训练,口语和文字表达经皮质感觉/WA：听理解，复述，会话口语理解训练由易到难：系列指点，系列指令，是非答复以 Schuell 刺激法为核心1是否反响
7、2单词认知：指出所听到单词的图片3 选 16 选 23听语记忆的广度：用同2方法6 选 26 选 5或用情景画进展4句篇理解：治疗师以短句或短文表达情景画的内容，令患者指出对应画面；患者听一小段故事后，以“是或“不是答复相关问题5执行口头指令口语表达训练复述：镜子法即模仿治疗师的口型，由易到难单韵母，双韵母，字，词，句；命名：先集中训练一个月10 个词，一个月后命名回忆。 （1）语音联系：在语音辨识练习根底上，模仿治疗师发音（2）自动语：利用序列语如123 ，自己 XX 等诱出言语（3）命名练习：利用关键词等诱导（4）复述练习：字、词、句等（5）表达练习语言发育缓慢(语言障碍，以儿童为主)鉴别
8、语言发育缓慢三大标准：起步年龄晚、开展的速度慢、开展得程度低下。前语言阶段幼儿开展得三方面能力：感知能力，发音能力，交际能力。名解语言发育缓慢： 语言发育缓慢是指语言发育期的儿童因各种原因导致儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄、 同性别的正常孩子的发育水平， 是儿童常见的语言障碍之一。语言发育缓慢治疗原那么1以所评定的语言发育状况为训练的出发点1.在同一阶段内横向扩展： 即患儿通过学习已掌握了某一阶段的两局部内容， 那么可以学习这一阶段的其他尚未掌握的内容，并以此为根底逐渐扩展本阶段的学习内容。2.向下一阶段水平纵向上升： 如果横向扩展训练患儿已经完成并到达目标， 那么训练转向以提
9、高低一阶段的能力为目标。2训练是一个动态且持续进展的过程：不限制训练场所3训练是双向的过程：通过示范及扩展儿童的反响，促发儿童学习；另一方面，应创造条件让儿童在开放而包容的环境中主动使用并练习新的语言形式。4家庭在语言训练过程中占重要地位：父母是主要参与者5训练应因材施教案例分析评估的终点为训练的起点S-S 法语言发育缓慢评估符号形式指示内容关系的阶段第一阶段 对事物、时态理解困难第二阶段 事物根底概念.v.第三阶段 事物的符号 3-1手势符号3-2言语符号：幼儿言语，成人言语手势语幼儿语成人语第四阶段 词句、主要句子成分第五阶段 词句、语法规那么口吃言语障碍名解口吃： 口吃俗称结巴， 是儿童
10、常见的一种语言障碍。 是一种表现为言语节律异常的口语障碍。一贯性效果:反复朗读同一篇文章时，在同一位置，同一音节中出现口吃。口吃治愈三大标准患儿不流利的言语数量在正确范围之内患儿言语流利程度在正常范围内至少持续5 年患儿认为他不再有流畅性障碍或再次发生此类问题口吃按时间分为1-2 岁 暂时性口吃3-5 岁 良性口吃5-8 岁 永久性口吃填空和选择5 岁口吃治疗的关键时期成人与儿童评估中不同：母子对话，朗读如何对学龄期儿童进展口吃评估？评估工程7 项举例子自由会话简单答复如你叫什么名字，今年几岁？图片单词命名30X 名词卡片句子描述8X 情景画如哥哥在看电视复句描述2X 情景画如爸爸在看报纸，妈
11、妈在炒菜。 复述复述句子答复下列问题今天天气好，想去哪里玩？母子或父子间谈话鉴别标准：言语病症(重复，延长，中止，停顿)伴随病症颜部，头颈运动，躯干，四肢 ，努力性表现解障反响：努力地从口吃中解脱出来，助跑反响：为了不口吃使用助跑方式如123，延长：将困难音延长， 回避：我有口吃怕说不好 注意：加插入语，停顿也算努力性表现，脸红不算努力性表现一贯性效果，适应性效果 适应性效果：在同一篇文章中反复朗读时，每重复一次口吃频率就降低一次，口吃越重，适应就越低。 波动流畅与不流畅交替出现吞咽(言语障碍)1吞咽从功能上分为三个阶段口阶段，咽阶段，食管阶段2名解吞咽障碍定义：吞咽障碍指口腔，咽，食道等吞咽器官发生病变或功能异常 时，患者的饮食出现障碍或不便而引起得许多自觉障碍。反复唾液吞咽试验：被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽， 观察 30s 内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指， 向前上方移.动再复位的次数。（3）一个正常吞咽的过程。1.对事物认识认知期、先行期2.进食3.咀嚼及食块形成4.食物入咽口腔期5.食块通过咽部咽期6.食块通过食道食道期4口腔期食团吞到舌面。.v.
