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1、曲连悦刘硕88K8B18Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤多发生于多发生于3030岁以上成人岁以上成人发生于皮肤，也可发生于接近皮肤的黏发生于皮肤，也可发生于接近皮肤的黏膜膜，如口腔、腔管、直肠等，还可能发生于如口腔、腔管、直肠等，还可能发生于眼脉络膜和软脑膜等处。眼脉络膜和软脑膜等处。黑色素瘤虽然称做“瘤”，但它是一种高度恶性肿瘤，因为习惯省去“恶性”二字，但仍代表恶性肿瘤。病因：确切的病因不清楚。确切的病因
2、不清楚。但目前已经证实与此病有关的因素有：但目前已经证实与此病有关的因素有：1. 1.日光日光：特别是中波紫外线：特别是中波紫外线2. 2. 种族种族：白种人、黄种人多发，：白种人、黄种人多发， 而黑人极少发病而黑人极少发病3. 3. 外伤刺激外伤刺激分类：1. 1.原位性恶性黑色素瘤：原位性恶性黑色素瘤： 限于表皮或真皮内，呈辐射性生长，限于表皮或真皮内，呈辐射性生长， 沿表皮基底层和真皮乳头层之间向四沿表皮基底层和真皮乳头层之间向四 周蔓延生长。周蔓延生长。2. 2.侵袭性恶性肿瘤：侵袭性恶性肿瘤： 多由原位恶性发展而来的，转移、有破多由原位恶性发展而来的，转移、有破 溃、溃、 出血、炎症
3、等。向真皮层、皮下出血、炎症等。向真皮层、皮下 组织和组织和 深处浸润，呈垂直性生长。深处浸润，呈垂直性生长。肉眼：肉眼：肉眼：肉眼：肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，多呈黑色，与周围组织界限不清。多呈黑色，与周围组织界限不清。多呈黑色，与周围组织界限不清。多呈黑色，与周围组织界限不清。四大特点：四大特点：四大特点：四大特点：vv损害不对称损害不对称损害不对称损害不对称vv边缘不规则边缘不规则边缘不规则边缘不规则vv色泽班驳或暗黑色泽班驳或暗黑色泽班驳或暗黑色泽班驳或暗黑vv直径大于直径大于直径大于直径大于6 6mm
4、mm镜下：镜下：镜下：镜下：黑色素瘤组织呈多样性，黑色素瘤组织呈多样性，黑色素瘤组织呈多样性，黑色素瘤组织呈多样性，瘤细胞可呈巢状、团块状，瘤细胞可呈巢状、团块状，瘤细胞可呈巢状、团块状，瘤细胞可呈巢状、团块状，瘤细胞形态多样，核大，瘤细胞形态多样，核大，瘤细胞形态多样，核大，瘤细胞形态多样，核大，常有嗜酸性核仁。常有嗜酸性核仁。常有嗜酸性核仁。常有嗜酸性核仁。鉴别诊断：鉴别诊断：注意与黑色素痣的区别：注意与黑色素痣的区别：注意与黑色素痣的区别：注意与黑色素痣的区别：组织学上最早的改变是在光镜组织学上最早的改变是在光镜组织学上最早的改变是在光镜组织学上最早的改变是在光镜下是不能被识别，只是在表
5、皮和下是不能被识别，只是在表皮和下是不能被识别，只是在表皮和下是不能被识别，只是在表皮和真皮的交界处有相当正常黑色素真皮的交界处有相当正常黑色素真皮的交界处有相当正常黑色素真皮的交界处有相当正常黑色素细胞增多，细胞增多，细胞增多，细胞增多，免疫组织学染色和免疫组织学染色和免疫组织学染色和免疫组织学染色和s-100s-100蛋白阳蛋白阳蛋白阳蛋白阳性可以确诊。性可以确诊。性可以确诊。性可以确诊。随后，异型黑色素细胞单个出随后，异型黑色素细胞单个出随后，异型黑色素细胞单个出随后，异型黑色素细胞单个出现，可见核分裂像。现，可见核分裂像。现，可见核分裂像。现，可见核分裂像。预后：预后：浅表恶性黑色素瘤很少转移，一浅表恶性黑色素瘤很少转移，一浅表恶性黑色素瘤很少转移，一浅表恶性黑色素瘤很少转移，一般切除后可治愈。般切除后可治愈。般切除后可治愈。般切除后可治愈。但肿瘤厚度达到但肿瘤厚度达到但肿瘤厚度达到但肿瘤厚度达到2 2mmmm转移率在转移率在转移率在转移率在80%80%以上，预后很差，常导致死以上，预后很差，常导致死以上，预后很差，常导致死以上，预后很差，常导致死亡。亡。亡。亡。
