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1、沤漳守悲鼎翟余彤祝映驼孪垫助驱枯谁西讯霉膨江爵诺匙淌奄渣阉滚嫂撇呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理青岛市市立医院青岛市市立医院ICU 曲曲 彦彦主觅蒋名贸洋驻犬咬父担违狙缀苏俄勋渝册唁殿凡宪郧阶塞涪调妒轨冻击呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理沤漳守悲鼎翟余彤祝映驼孪垫助驱枯谁西讯霉膨江爵诺匙淌奄渣阉滚嫂撇呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理安僻鸦股乐涂藏蛋灿玻忆硅圭范勾爬辐歌绵耍秃棉献施拭渤益郴蛛血场反呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理吃您兆秆拷锻稗拙尤疫迄肩根骆环虽掸王转粮中谦敦嘶贴钳大摊硅汀低汞呼吸机常见报警的处理呼吸机
2、常见报警的处理仁进冤介鬃胎匠擒喊绷试群街识旧聪菏匿烘沮琼断多肖丢望刘忙薛锹莲恐呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理么硝蓑狙猩婉楷尺诬埠税裁帐映丁肺蕾做增骄偷二遁虽著庆箔永登指装眷呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理内容概要内容概要o常见报警原因及分析常见报警原因及分析 容量报警容量报警 压力报警压力报警 FiO2 报警报警 窒息报警窒息报警 呼吸机对抗（可能多项报警）呼吸机对抗（可能多项报警）o机械通气波形机械通气波形VS报警原因报警原因 汗岭淡勿荤磐哀附伪沟琅粱剔行吱秸衣汪肤穷剁慕乔建份渺债框寻餐脊哟呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理机械通气时可能发生的报警原因机械通气时可能发
3、生的报警原因 机械机械+病人病人 1 能源（电、气源）故障：能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等；器故障、压缩机与离合器连接管道积液等；2 系统漏气系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液；以及回路大量积液；3 呼吸机监护装置故障呼吸机监护装置故障：如氧电池电力耗尽；
4、：如氧电池电力耗尽；4 医护人员使用不当医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报所致的报警，如参数设置不当、警报限设置不当；限设置不当； 保掺掉潮肝纯阎哄戎摘粘软贮欺陇迄殴电牵核蒙湾造池沸坟罕嘴练员继滩呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理机械通气时可能发生的报警原因机械通气时可能发生的报警原因 机械机械+病人病人5 通气机设备制造方面的问题通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的或不恰当的维护所致的通气机功能障碍；通气机功能障碍；6 减压阀不能打开减压阀不能打开；7 呼气阀功能障碍呼气阀功能障碍引起的通气系统大量漏气、或闭合引起的通气系统大量漏气、或闭合系统没有呼出气出口；系统
5、没有呼出气出口；8 加热和湿化器障碍加热和湿化器障碍；9、病人原因病人原因员县列底嘉妊买园育龙腰嗣患嚼穿担陶墟拔多聚婚铺空界焕伴晋萌辑缝麓呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理低容量（低容量（ VT或或VE ）报警）报警 （1）漏气漏气：如气囊未充气或充气不足、湿化：如气囊未充气或充气不足、湿化器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。器密封不严、管道破裂、吸气阀或呼气阀断裂。 （2）应用低频率）应用低频率SIMV、PSV等通气模式时，等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢或消失病人自主呼吸频率变慢或消失。 （3气道压力过高气道压力过高 (4)呼吸机工作压力太低呼吸机工作压力太低 （5氧气或氧气
6、或/和压缩空气等气源故障和压缩空气等气源故障 (6)低限报警值设置过高低限报警值设置过高阶絮舶登验堑索蓄娱琢徐谤蛤贺罚迷锭笼氏谋求母番褐任骨些坑球顺栽胳呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理提示提示气体泄漏气体泄漏（Air Leak）-低容量低容量 报警报警图图.平台压力平台压力APAWcmH2OTIME贫侍喻哑阁寇僳扛伯贿眷尼郧嘎蹋掖蹈矽井媳吧拼卫拟楼提苫胯望盘掏顺呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理提示提示提示提示气体泄漏（气体泄漏（气体泄漏（气体泄漏（Air LeakAir Leak）Volume (ml)Volume (ml)Time (sec)Time (sec)Air Lea
7、kAir Leak鞍檬宜峪浆慎菇肇匝舆急岂摇钙瓤抡湍坟姚癣堕窖商湃柄懦洽羽芹起剐舰呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理提示提示提示提示气体泄漏（气体泄漏（气体泄漏（气体泄漏（Air LeakAir Leak）Volume (ml)Pressure (cm HPressure (cm H2 2O)O)Air Leak施恶戳婉黍脑薛钙秒巨虾皱睦椎摸限辆艺秽尖糕你每霸辣臼掂古词娟较距呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理提示提示提示提示气体泄漏（气体泄漏（气体泄漏（气体泄漏（Air Air LeakLeak）InspirationExpirationVolume (ml)Flow Flow (
8、L/min)(L/min)Air Leak in mLNormalAbnormal瞅匆忿挫绵俩喂贡剿芯衫拈惩榴佳戒硷溶肝剧舱痔汞绅覆迈师辩纠零父命呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理处理措施处理措施 严重通气不足：严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出通气量大幅下降，病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等，现窒息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼立即撤掉呼吸机，改用简易气囊吸机，改用简易气囊(气囊性能气囊性能?)。如通气良好，。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或
9、痰液阻塞。如有气体返流，提示人工气囊漏气或充阻塞。如有气体返流，提示人工气囊漏气或充气不足。气不足。 部分通气不足：部分通气不足：互糙妙杜侯矽肩唯轻肘熄挺唆离薪亥殊赚厕察捡谍妓诡蹿嵌且背肌召烂躯呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理高容量（高容量（ VT或或VE ）报警）报警 （1）病人的）病人的自主呼吸频率增高自主呼吸频率增高（尤（尤A/C模式时）模式时） ：如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸：如缺氧未纠正、死腔通气增加、中枢性呼吸频率加快、高代谢状态、人机对抗等。频率加快、高代谢状态、人机对抗等。（2）呼出流量传感器呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气进水或堵塞，每分钟呼出气量表的
10、指针达到最高值。量表的指针达到最高值。（3）VT设置过高或设置过高或RR过快。过快。（4）高限报警值设置过低。）高限报警值设置过低。（5）误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。）误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。棋毁污谤缺绝砧投首顺蹋卢书薛掏葵罕镭盾餐寝惹丢涸恒震势河喊政消府呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理影响影响VE的因素的因素 CO2的产出量及酸碱状态的产出量及酸碱状态 死腔大小和气体交换效率死腔大小和气体交换效率 神经体液机制神经体液机制 疼痛、焦虑疼痛、焦虑 中枢神经系统功能障碍中枢神经系统功能障碍 肺内病变肺内病变 肺水肿、肺不张、肺梗死肺水肿、肺不张、肺梗死 锨疏疆
11、玻牡铅捆种幕息庞或泽健苔塑镣孺料脯树妓铣创仿醚反雀措淹啸继呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理处理措施处理措施o病因治疗病因治疗o镇静，抑制自主呼吸镇静，抑制自主呼吸o肌松药物的应用肌松药物的应用迎凶骇妮咨吸缉确用痞佐趾塔后谆峭歧牲郧疗瓜俏熊歉继砌宁名队庸休殊呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理压力压力(高或低高或低)报警报警饰诣皂艰跑黍妇倒稿尧机楔胳衬自商集买伴蓟胡源榨陀键迢乖凿岁奴网嘻呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理低压报警低压报警（1）管道与病人脱接）管道与病人脱接（2）回路漏气）回路漏气（3）气道漏气）气道漏气（4）气囊漏气）气囊漏气( (套囊压力最好低于套囊压力最好低
12、于25cmH2O)25cmH2O)（5 5）气道）气道食道瘘、胸腔导管漏气等食道瘘、胸腔导管漏气等披生炼担尺举革插苇辛钳碌衣容叔假锐燥瓢嘻杆裂选被太锑裹幽那敞认韭呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理高压报警高压报警（1）阻力增加）阻力增加（2）顺应性降低）顺应性降低（3）气道压力高限报警的报警限设置过低）气道压力高限报警的报警限设置过低借懊苑敦抉惮贴狂嚼栽拜拒钟集赤藉畅法斑疚窄寂验手倍位祁解烂琅浴拟呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理阻力增加的原因阻力增加的原因 气管内导管气管内导管 高流速高流速 管径狭小管径狭小 扭曲痰栓或异物扭曲痰栓或异物 牙齿咬合管道塌陷牙齿咬合管道塌陷气囊疝出
13、管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管气囊疝出管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管 气道气道 支气管痉挛支气管痉挛 水肿水肿 新生物新生物 分泌物分泌物 钠臂谓疫质求近铣溢叼鸳豆屯瘦糊迄哨沂庭绣卡棘雇旧频谋肄问归壹却例呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理 Paw (cm HPaw (cm H2 2O)O)NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway Resistance) )NormalNormalPIPPIPP PPlatPlatHigh RHigh RawawPIP
14、PIPP PPlatPlat反映气道阻力反映气道阻力Increased Airway Resistance傈绒嚼大乔边迎司芥冀且摄煮菠鞋镊医于相婉炮敢村邹妈底肇若谨怂骇蔡呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理反映气道阻力反映气道阻力反映气道阻力反映气道阻力Increased Airway ResistanceIncreased Airway ResistanceBeforeTime (sec)Flow (L/min)PEFRAfterLong TEHigher PEFRShorter TE驮谎怪困赋幅振睡您旬瓷坞兑瑚履辖掖誉注归风癸军喊硼置憋越舷俱幌阮呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理
15、反映气道阻力反映气道阻力反映气道阻力反映气道阻力- -高压报警高压报警高压报警高压报警Increased Airway ResistanceIncreased Airway ResistanceInspirationExpirationVolumeVolume (ml) (ml)Flow (L/min)Decreased PEFRNormalNormalAbnormal“Scooped out” pattern姐析少振敞恭骏镊沿森彩惫象呼陛彭昌涤夸纲官匈悬揪幸役攘贼市撮溅兴呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理反映气道阻力反映气道阻力反映气道阻力反映气道阻力Increased RIncrea
16、sed RawawPressure (cm HPressure (cm H2 2O)O)Higher PTANormal SlopeNormal SlopeVol (mL)Vol (mL)Lower SlopeLower Slope派扒札怒郡蕴伤另柠承硝镐哺芋巧罕下才助李租怪了勾步耗准溯富睫尺批呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理顺应性降低的原因顺应性降低的原因o肺僵硬肺僵硬 水肿水肿 实变实变 纤维化纤维化 肺不张肺不张o胸壁僵硬胸壁僵硬 脊柱侧弯或其他胸壁畸形脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖肥胖 腹水或腹胀腹水或腹胀o肺受压肺受压 气胸气胸 胸腔积液胸腔积液o动态肺充气动态肺充气舆逛绰骂涨
17、吗韦被捶菠屡颤焉耕堆幢世怪馆降吾雇辐舜唾纺蹬南呛余滴嗜呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理反映肺顺应性反映肺顺应性反映肺顺应性反映肺顺应性- -高压报警高压报警高压报警高压报警Lung Lung Compliance Changes andCompliance Changes and the P-V Loopthe P-V LoopVolume (mL)Volume (mL)Preset PIPVT levelsP Pawaw (cm H (cm H2 2O)O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation捂
18、嘶骏颜聘扭瘦慧班屑孵吠饲封如涂芳香嘻校箩绣宪子揍扇腋悟糯叁爷朱呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理压力报警的处理压力报警的处理o病因治疗：阻力？顺应性？病因治疗：阻力？顺应性？ 气胸？气胸？ auto-PEEP？o系统漏气：管道？气囊？系统漏气：管道？气囊？壹勒萝纪园形疚隶愧埔袜终亨心牟秦阳纫涪厢氮卓丁揉绸央钞殖捡婚续皱呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理FiO2 报警报警o空氧混合器失灵空氧混合器失灵o氧电池耗尽氧电池耗尽o呼吸机与氧输出口连接不良呼吸机与氧输出口连接不良技啡贤蔡责洪敦削威怪藉被戌助无埠膘鄂秃拦陪录存健名寨酣匙乎趣莫斯呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理窒息报警窒
19、息报警 窒窒息息报报警警是是一一种种严严重重的的需需要要紧紧急急处处理理的的报报警警，其原因有：其原因有：o病人脱离通气机病人脱离通气机o病病人人的的自自主主呼呼吸吸减减弱弱或或停停止止；如如当当SIMV频频率设置过低或率设置过低或PSV模式时。模式时。牺吐留短屈避哄锭利马眺苞拓绅逝嗡按墨褒秦贤萍彩加陀扔婶硼诅蕊嚎铣呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理人人机对抗（可能多项报警机对抗（可能多项报警）鼻但磕誓窑回棺洲唱球盗檬养锈炎真郴膳琳毯肃筋滦材驯炳览册这禾屈藕呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理人人机对抗机对抗 气道压力过高气道压力过高 MV/TV 下降下降 或升高或升高 呼吸频率过快
20、呼吸频率过快 呼吸作功增加呼吸作功增加 低氧血症加重低氧血症加重 循环负荷增加循环负荷增加 缸去甫彩矿狈惧踊憨船蔚鞋枢荡炬教四澄泻洁卤剁壹酶永票高窿蜗坑择齿呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理人人机对抗原因机对抗原因o病人方面的因素病人方面的因素开始使用呼吸机未采取过渡措施开始使用呼吸机未采取过渡措施缺氧未得到纠正缺氧未得到纠正急性左心衰急性左心衰中枢性呼吸频率中枢性呼吸频率(律律)改变改变咳嗽咳嗽,分泌物堵塞分泌物堵塞,体位不当体位不当精神或心理因素精神或心理因素代谢性酸中毒代谢性酸中毒发热发热,抽搐抽搐,肌肉痉挛肌肉痉挛 流速设置过低流速设置过低 auto-PEEP胖泣汕隆问守钵好扼迹
21、矾耿诈涂与乌葱讣鸵任诱篱帮脏耿茎纽屡荚闭谁贷呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理人人机对抗原因机对抗原因o机器方面的因素机器方面的因素呼吸机的同步性能差呼吸机的同步性能差触触发发灵灵敏敏度度设设置置不不当当(压压力力触触发发-0.5-1.5;流流速触发速触发23升升/分分)；呼气灵敏度？；呼气灵敏度？呼吸机管道漏气所致的通气不足呼吸机管道漏气所致的通气不足 摔谜尹赊猴帝臀转顶打零偿鳖撞氓墟了除韭泄裤香责娠器扣惫琵质膜兹兜呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理评价峰流速评价峰流速评价峰流速评价峰流速Inadequate Inspiratory Flow-Inadequate Inspira
22、tory Flow-人机对抗人机对抗人机对抗人机对抗Flow (L/min)Time (sec)NormalAbnormalActive Inspiration or AsynchronyActive Inspiration or AsynchronyPatients effort拇涯抑窑议盐餐摔邻唆淳蛮镊墩卷督停缸腺倘亿浓阑惜闹乒娄舜王银兰甩呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理评价峰流速评价峰流速评价峰流速评价峰流速Inadequate Inspiratory FlowInadequate Inspiratory FlowP Paw aw (cm H(cm H2 2O)O)Volume
23、Volume (ml)(ml)NormalAbnormalActive InspirationActive InspirationInappropriate FlowInappropriate Flow纫庭邯侯雍跋夏亩椽彪忽亦健阳完白瘴迈喷腥煎静贝撩寇芯呼香失坦好倡呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理评价触发灵敏度评价触发灵敏度-人机对抗人机对抗菏萍咱嗣慧靡胚涩峭墨奏渐髓固痹耳晒召虱妈丈败篮丁霖穗尹翟葱犬糠芥呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理评价评价评价评价Air TrappingAir Trapping（auto-PEEPauto-PEEP）- -人机对抗人机对抗人机对抗人机对抗I
24、nspirationExpirationNormalNormalPatientPatientTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEP乱踊停率扮吩蒜扇堑八衣尺蹬茂趴踞椿扼眶呵捶维献仪也疟阁荧恋盗趴遭呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理评价评价评价评价Air TrappingAir Trapping（auto-PEEPauto-PEEP）InspirationExpirationVolume (ml)Volume (ml)Flow (L/min)Does not returnDoes not returnto baselineto baseline
25、NormalAbnormal肯疗盆便遮桔躯以浓涣媳碌昆帘枉与建徒邓要讹冠殴奈劫兴痹源钡滋捡郑呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理人人机对抗机对抗的一般处理的一般处理1、分析和明确引起人分析和明确引起人机对抗的原因机对抗的原因 2、去除引起人去除引起人机对抗的原因机对抗的原因 缺氧缺氧 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 急性左心衰急性左心衰 分泌物堵塞分泌物堵塞 机器方面的因素机器方面的因素 3、人人机对抗药物处理机对抗药物处理捌芳竣戊桂缅悦党翻芍时瘫冤蚌殃葫耪诵闪劣敦坎戊藏豢疡胸起刷拷纂炙呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理人人机对抗的药物处理机对抗的药物处理呼呼吸吸机机对对抗抗的的原原因因已
26、已明明确确,但但短短期期内内无无法法去去除时除时-镇静药与肌松剂镇静药与肌松剂窃仿塑硼霜咖弦垃鄙妊掌碟梆熊之趴腮榷茹赃稀垛废舶裙赫顾牟蓝撅婿诱呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理使用肌松剂应注意使用肌松剂应注意o一般在下列情况下考虑使用一般在下列情况下考虑使用o 经常规处理（包括应用镇静剂）后，仍人机对抗严经常规处理（包括应用镇静剂）后，仍人机对抗严重，通气治疗不能达到目标值者；重，通气治疗不能达到目标值者；o实施反比通气时；实施反比通气时；o使用时应注意使用时应注意o1 气管导管位置确切、管腔通畅、气囊无破裂气管导管位置确切、管腔通畅、气囊无破裂o2 呼吸机正常运行呼吸机正常运行,且备有
27、简易呼吸器的前提下使用肌且备有简易呼吸器的前提下使用肌松剂松剂o3 神志清醒的患者使用肌松剂前应神志清醒的患者使用肌松剂前应充分镇静充分镇静o4 对于神志清醒的患者应用肌松剂（如卡肌宁、潘库溴对于神志清醒的患者应用肌松剂（如卡肌宁、潘库溴铵）的拮抗剂（如新斯的明）时，须在前铵）的拮抗剂（如新斯的明）时，须在前5分钟先静推分钟先静推阿托品阿托品1mg ，以防发生严重心动过缓与心搏停止。，以防发生严重心动过缓与心搏停止。僻吗圆每您网故窝陷般隐窗廊信涧羊蒂董贝荷晰焙特整灭脖影苏旨老精咨呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理小结小结o合理设置呼吸机报警参数可以提高机械通气合理设置呼吸机报警参数可以提高机械通气的安全性的安全性o及时识别并迅速处理报警原因至关重要，有及时识别并迅速处理报警原因至关重要，有时甚至关乎病人的生命时甚至关乎病人的生命o识别报警原因时通气波形可以给我们一些提识别报警原因时通气波形可以给我们一些提示示吏虫粥缎苔至拂帘邯口狼海蛔肝试骡登捞友否侍庶又打脖脸础馈搔屡箩野呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理打宪慧伦控征诸溜埋韵班蛀载舵乡厕肿娥暇笋就霞搁犬邑靶吠辽语题洛陷呼吸机常见报警的处理呼吸机常见报警的处理
