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1、辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型 中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型q 掌握：掌握：经、带、胎、产、杂病的辨证要点经、带、胎、产、杂病的辨证要点;。q熟悉：妇产科常用的辨证方法。熟悉：妇产科常用的辨证方法。 2024/7/242中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型辨证要点与常见证型妇科常用辨证方法八纲辨证八纲辨证脏腑经络辨证脏腑经络辨证气血辨证气血辨证2024/7/243中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点辨证要点八纲辨证八纲辨证q八纲辨证q是辨证过程的第一步执简驭繁，提纲挈领2024/7/244中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点辨证要点脏腑辨证脏
2、腑辨证 q脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。2024/7/245中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点辨证要点脏腑辨证脏腑辨证n肾病辨证肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。2024/7/246中西医结合辨证要点与常见证型肾病辨证（举例）肾病辨证（举例）n蔡XXXX，女，2626岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀 1 1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。 2 2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。 3 3、五心烦热，
3、口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。 2024/7/247中西医结合辨证要点与常见证型常见证型常见证型脏腑辨证脏腑辨证 证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象1.月月经经先先期期月月经经过过多多，崩崩漏漏2.月经过少，后期，闭经月经过少，后期，闭经3.胎胎动动不不安安，不不孕孕，阴阴挺挺，难产难产腰腰酸酸腿腿软软，头头晕晕耳耳鸣鸣，小小便便频频数数，精精神神不不振振，面色晦黯面色晦黯舌舌淡淡红红，苔薄白苔薄白沉细沉细1.月月经经先先期期，经经血血量量少少，色鲜红，崩漏，色鲜红，崩漏，2.经经断断前前后后诸诸证证，月月经经前前后诸证后诸证3.不孕，闭经不孕，闭经腰腰酸酸腿腿软软，头头
4、晕晕耳耳鸣鸣，燥燥口口咽咽干干，颧颧红红，手手足足心热，失眠盗汗心热，失眠盗汗舌舌红红干干，少少苔苔或或无无苔苔，或或花花剥剥细细数数，尺尺脉脉无无力力1.经经行行泄泄泻泻，带带下下量量多多，清稀清稀2.不孕不孕腰腰酸酸腿腿软软，甚甚至至腰腰痛痛如如折折，头头晕晕耳耳鸣鸣，小小便便频频数数，精精神神不不振振，面面色色晦晦黯黯舌舌淡淡，苔苔薄白而润薄白而润沉沉细细而而迟迟，或或沉弱沉弱2024/7/248中西医结合辨证要点与常见证型肾病辨证（肾病辨证（验案）2024/7/249中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点辨证要点脏腑辨证脏腑辨证n肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝
5、气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。2024/7/2410中西医结合辨证要点与常见证型肝病辨证（举例）肝病辨证（举例）李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。2024/7/2411中西医结合辨证要点与常见证型肝病辨证（举例）肝病辨证（举例）黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳
6、呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。2024/7/2412中西医结合辨证要点与常见证型常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉脉象象1.经经行行先先后后无无定定期期，经经量量多多少少不不定定，血血色色暗暗红红，经经行行不不畅，畅，2.痛经、经闭，不孕痛经、经闭，不孕胸胸胁胁乳乳房房胀胀痛痛，胸胸闷闷不不舒舒，小小腹腹胀胀痛痛，时时欲欲太太息，嗳气，食欲不振息，嗳气，食欲不振舌舌正正常常，苔薄白苔薄白弦弦经经行行先先期期，量量多多，色色紫紫红红
7、，崩漏，经行吐衄崩漏，经行吐衄头头痛痛，眩眩晕晕，耳耳鸣鸣，目目赤赤肿肿痛痛，口口苦苦而而干干，烦烦躁易怒，胁痛躁易怒，胁痛舌舌红红，苔苔薄黄薄黄弦数弦数带带下下色色黄黄，或或赤赤，臭臭秽秽，阴阴痒，阴蚀痒，阴蚀胸胸闷闷胁胁痛痛，心心烦烦易易怒怒，大大便便干干燥燥，小小便便黄黄赤赤，口苦咽干口苦咽干舌舌红红，苔苔黄腻黄腻弦弦 滑滑 而而数数肝阳肝阳上亢上亢经断前后诸症，妊娠眩晕经断前后诸症，妊娠眩晕头头晕晕头头痛痛，目目眩眩，耳耳聋聋，耳耳鸣鸣，四四肢肢麻麻木木，震震颤颤，少寐多梦，手足心热少寐多梦，手足心热舌舌红红，苔苔少少弦弦 细细 或或弦弦 而而 有有力力肝风肝风内动内动妊娠痫证，产后发
8、痉妊娠痫证，产后发痉头头痛痛头头晕晕，眼眼花花，突突然然昏昏厥厥，不不省省人人事事，手手足足抽搐抽搐，角弓反张，角弓反张舌舌红红或或绛绛，无无苔苔或或花花剥剥弦弦 细细 而而数数2024/7/2413中西医结合辨证要点与常见证型肝病辨证（肝病辨证（验案）2024/7/2414中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点脏腑辨证辨证要点脏腑辨证n脾病辨证脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。2024/7/2415中西医结合辨证要点与常见证型脾病辨证（举例）脾病辨证（举例）陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏
9、味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。2024/7/2416中西医结合辨证要点与常见证型常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象1.经经行行先先期期，月月经经过过多多，血血色淡，崩漏。色淡，崩漏。2.带下，阴挺带下，阴挺面面色色淡淡黄黄，四四肢肢倦倦怠怠，无无力力，口口淡淡乏乏味味，不不思思饮食，食后腹胀饮食，食后腹胀舌舌淡淡，苔苔薄白薄白缓弱缓弱1.不孕，经行后期，闭经，不孕，经行后期，闭经，2.子子肿肿，恶恶阻阻，经经行行泻泻
10、泄泄，带下，带下，面面色色晄晄白白，倦倦怠怠无无力力，畏畏寒寒肢肢冷冷，甚甚则则浮浮肿肿，食食欲欲不不振振，腹腹部部胀胀满满，大大便便溏溏泄泄，形形体体肥肥胖胖，心悸气短心悸气短舌舌淡淡，胖胖嫩嫩，苔苔白白腻腻缓缓滑滑无无力力或滑或滑月经后期，量少，闭经，月经后期，量少，闭经，面面色色萎萎黄黄，头头晕晕心心悸悸，怔怔忡忡健健忘忘，少少寐寐多多梦梦，神疲肢倦神疲肢倦舌舌淡淡红红，苔薄白苔薄白细弱细弱2024/7/2417中西医结合辨证要点与常见证型脾病辨证（脾病辨证（验案）2024/7/2418中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点脏腑辨证辨证要点脏腑辨证心病辨证心病在妇科临床上的证型较为少见。肺
11、病辨证肺病在妇科临床上证型也较少见。2024/7/2419中西医结合辨证要点与常见证型常见证型脏腑辨证常见证型脏腑辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象心肾心肾不交不交经断前后诸症，脏躁经断前后诸症，脏躁怔怔忡忡，健健忘忘，虚虚烦烦，多多梦梦，头头晕晕耳耳鸣鸣，腰腰酸酸腿腿软软舌舌红红，苔苔薄或无苔薄或无苔细细 数数 ，两两 尺尺 无无力力阴虚阴虚肺燥肺燥经经闭闭，经经行行衄衄血血，妊妊娠娠咳咳嗽嗽头头晕晕耳耳鸣鸣，两两颧颧潮潮红红，潮潮热热，盗盗汗汗，咳咳嗽嗽，手手足心热，咽干鼻燥足心热，咽干鼻燥舌舌红红或或绛绛，苔苔花花剥剥或或无苔无苔细数细数肝肾肝肾阴虚阴虚崩崩漏漏
12、，妊妊娠娠眩眩晕晕，脏脏躁躁，阴痒阴痒同同“肾肾阴阴虚虚”与与“肝肝阳阳上亢上亢”二型之合证二型之合证舌红而干舌红而干弦弦 细细 而而数数脾肾脾肾阳虚阳虚经行泄泻带下，子肿经行泄泻带下，子肿同同“肾肾阳阳虚虚”与与“脾脾阳阳虚虚”二型之合证二型之合证舌舌淡淡，苔苔白润或腻白润或腻沉沉 迟迟 或或沉弱沉弱2024/7/2420中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点气血辨证辨证要点气血辨证气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。2024/7/2421中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点气血辨证辨证要点气血辨证（1）气病辨证气在人体有推动、温煦、防御、固摄、
13、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。气虚证以全身功能活动低下为主要特征。气滞证是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。2024/7/2422中西医结合辨证要点与常见证型常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉脉象象1.经经行行先先期期，量量多多色色淡，质稀，淡，质稀，2.崩崩漏漏，恶恶露露不不绝绝，阴挺，胞衣不下阴挺，胞衣不下面面色色 白白，气气短短懒懒言言，神神倦倦乏乏力力，头头晕晕目目眩眩，小腹空坠，多汗小腹空坠，多汗舌舌淡淡，苔薄白苔薄白缓缓弱弱1.经经行行后后期期，淋淋漓漓不不畅畅2.痛痛经经，闭闭经经，癥癥
14、瘕瘕，缺乳缺乳胸胸闷闷不不舒舒，小小腹腹胀胀痛痛，连连及及两两胁胁，痛痛无无定定处处，或或腹腹部部包包块块，推推之之可可移移，按之可散按之可散舌舌正正常常，苔薄苔薄弦弦2024/7/2423中西医结合辨证要点与常见证型气病辨证（举例）气病辨证（举例）欧阳XX，女，35岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。苏XX，女，33岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。2024/7/2424中西医结合辨证要点与常见证型辨证要点辨证要点气血辨证气血辨证（2）血病辨证血在人体有内荣脏腑、外润肌
15、肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。血虚证以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。血瘀证以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。2024/7/2425中西医结合辨证要点与常见证型常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉象脉象1.出血量少，色淡，质稀出血量少，色淡，质稀2.月月经经后后期期、经经闭闭，经经后后腹痛，胎动不安，缺乳腹痛，胎动不安，缺乳面面色色萎萎黄黄，指指甲甲色色淡淡，唇唇色色淡淡红红，皮皮肤肤不不润润，头头晕晕，眼眼花花，心心悸悸少少寐寐，疲疲乏乏无无力力，手足发麻手足发麻舌舌淡淡，苔苔少少细
16、细 而而无力无力1.出出血血色色紫紫有有块块，经经行行不不畅，畅，2.痛痛经经，经经闭闭，崩崩漏漏，癥癥瘕瘕，产产后后腹腹痛痛，恶恶露露不不下下或恶露不绝，胞衣不下或恶露不绝，胞衣不下小小腹腹疼疼痛痛，或或有有积积块块，痛痛处处不不移移，如如针针刺刺状状，按按之之痛痛甚甚，血血块块下下后后痛痛减减，皮皮肤肤干干燥燥，甚则甲错，口干不欲饮甚则甲错，口干不欲饮舌舌紫紫黯黯，舌舌边边有有紫紫点或瘀斑点或瘀斑沉沉 涩涩有力有力2024/7/2426中西医结合辨证要点与常见证型常见证型气血辨证常见证型气血辨证证证型型妇科特征妇科特征全身证候全身证候舌苔舌苔脉脉象象血血热热实实热热：出出血血色色紫紫红红，
17、质质粘粘稠稠，虚热：出血量少，色鲜红虚热：出血量少，色鲜红面面色色红红，口口干干发发热热，渴渴喜喜冷冷饮饮，心心胸胸烦烦闷闷，小小便便黄黄赤赤，大大便便秘秘结结面面色色潮潮红红，低低热热或或潮潮热热，五五心心烦烦热热，少少寐寐多多梦梦，盗盗汗汗，口口燥燥咽干咽干舌舌红红，苔苔黄黄舌舌红红，苔苔少或无苔少或无苔滑滑 数数或或 洪洪数数细细 数数无力无力血血寒寒实寒：血量少，色黯红实寒：血量少，色黯红虚寒：量少，色淡，虚寒：量少，色淡，小小腹腹绞绞痛痛，得得热热稍稍减减，面面色色青青白，形寒白，形寒腹腹痛痛绵绵绵绵，喜喜暖暖喜喜按按，头头晕晕短短气，腰痠无力气，腰痠无力舌舌黯黯，苔苔白白舌舌淡淡，
18、苔苔白润白润沉紧沉紧沉沉 迟迟无力无力2024/7/2427中西医结合辨证要点与常见证型血病辨证（举例）血病辨证（举例）何XX，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。曾XX，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，舌边有紫点，沉涩有力。2024/7/2428中西医结合辨证要点与常见证型经、带、胎、产病的辨证要点n月经病的辨证要点：n月经的期、量、色、质、气味、腹痛性质，结合舌、脉辨证。2024/7/2429中西医结合辨证要点与常见证型经、带、胎、产病的辨证要点n带下病的辨证要点n根据带下的量色质气味发病新久，有无阴痒或肿痛，结合舌、脉辨证。2024/7/2430中西医结合辨证要点与常见证型经、带、胎、产病的辨证要点n妊娠病的辨证要点n根据流血量的多少、色、质的变化，腹痛部位、n程度性质而进行。2024/7/2431中西医结合辨证要点与常见证型小结：小结：1、试述脏腑辨证中五脏病变的证候特征。2、试述气血辨证中气血病变的证候特征。2024/7/2432中西医结合辨证要点与常见证型中西医结合辨证要点与常见证型
