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1、水痘水痘诊断及治断及治疗 水痘水痘-带带状疱疹病毒状疱疹病毒初次感染引起的初次感染引起的 急性急性传传染病染病发病机制发病机制患病人群患病人群 季节季节 婴幼儿婴幼儿 学龄前儿童学龄前儿童冬春两季多发特点特点途径途径接触或飞沫接触或飞沫皮肤粘膜分批出现斑丘皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特各期皮疹同时存在为特点。点。text in heretet in heretext in here免疫免疫 该病为自该病为自限性疾病，病限性疾病，病后可获得终身后可获得终身免疫，也可在免疫，也可在多年后感染复多年后感染复发而出现带状发而出现带状疱疹。疱疹。潜伏期潜
2、伏期 潜伏期潜伏期10102121日，一般为日，一般为1414日左日左右。右。 成人于皮疹出现前成人于皮疹出现前1 12 2日可先有日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。心、呕吐、腹痛等前驱症状。 小儿则无前驱期症状，皮疹和全小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。身症状多同时出现。发疹期发疹期躯躯 干干头头 部部面 部 最后最后到到四肢四肢80%9030%55%疱疹特点疱疹特点 开始为粉红色开始为粉红色帽针头大的帽针头大的斑疹斑疹，数小时内变为数小时内变为丘丘疹疹，再经数小时，再经数小时变为变为疱疹疱疹，多数，多数疱疹数日后疱疹数
3、日后结痂结痂。部分皮疹从斑疹部分皮疹从斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹开始结痂，仅开始结痂，仅6 68 8小时小时25mm大小 基部有一圈红晕 痒变化过程变化过程 水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经12周脱落。平均出疱疹平均出疱疹约300个个 成人水痘常属重型成人水痘常属重型变化变化口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。水痘不常见的分型水痘不常见的分型出血性进行性进行性播散性播散性一般一般忌用忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及肾上腺皮质激素，但出血性
4、水痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。 治疗注意治疗注意治疗治疗6 6岁岁20kg20kg为例为例阿昔洛韦片 400 mg po 2/日 （发病2448小时内应用有效）干扰素 100 万U im 1/日V-c 0.1 g po 3/日复合V-B 1片 po 3/日炉甘石洗剂 涂干痘百多邦 涂湿破的、黄流脓美国国家医学会推荐用量美国国家医学会推荐用量阿昔洛韦阿昔洛韦 30mg/kg.d ivgtt( 30mg/kg.d ivgtt(慢慢1h) 3/1h) 3/日日干扰素干扰素 5 5万万U/kg im 1/U/kg im 1/日日*3-5d*3-5d例：成人60kg60kg阿昔洛韦 2g 2g ivgtt(慢) 3/日干扰素 300300万万U U im 1/日*3-5d
