胰岛素泵的护理培训ppt参考课件

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1、胰岛素泵强化治疗的护理管理胰岛素泵强化治疗的护理管理1护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作胰岛素泵的种类多、数量多给护理管理工胰岛素泵的种类多、数量多给护理管理工作增加了难点作增加了难点发挥团队精神发挥团队精神规范应用管理规范应用管理2短期住院强化治疗短期住院强化治疗长期家庭强化治疗长期家庭强化治疗3加强医护人员的培训加强医护人员的培训 （一）（一）培训的重要性培训的重要性l确保胰岛素泵应用的安全性确保胰岛素泵应用的安全性l提高治疗效果提高治疗效果l提高患者治疗的积极性和依从性提高患者治疗的积极性和依从性4 （二）（二）培训内容培训内容*各种胰岛素泵的工作原理*

2、各种胰岛素泵的安装、程序设置*胰岛素泵安装后的日常的护理和观察*出现低血糖和高血糖的应对措施*各种故障报警的紧急处理技术*胰岛素泵的保养与维护5短期住院治疗的护理管理短期住院治疗的护理管理* 胰岛素泵安装胰岛素泵安装前前的准备的准备* 胰岛素泵安装胰岛素泵安装时时的方法及技巧的方法及技巧* 胰岛素泵安装胰岛素泵安装后后的护理的护理6胰岛素泵安装前的准备胰岛素泵安装前的准备 患者的评估患者的评估 心理调整心理调整 知识宣教知识宣教 胰岛素的洗脱胰岛素的洗脱 卫生准备卫生准备 7vv短期住院治疗装泵前的准备短期住院治疗装泵前的准备 （一）患者的评估（一）患者的评估 资料收集：家庭背景、文化程度、生

3、活习惯、病情 和治疗情况、对糖尿病知识和胰岛素泵的认识程 度、动手操作能力、心理问题等 及时对患者作出评估 制定健康教育计划，根据不同的具体需要进 行个体化指导8常见心理问题常见心理问题 对胰岛素泵的效果的怀疑，担心血糖控制不好，延误病情； 担心胰岛素泵的安全性，引起低血糖； 担心携带胰岛素泵可能会带来输注部位不适和生活上的不便； 担心胰岛素成瘾； 担心经济问题； 对未来多次监测血糖的恐惧； 担心胰岛素泵出现故障后不懂得处理； 胰岛素泵需24小时佩戴，担心朋友、同事知道自己患有糖尿病。9vv安装胰岛素泵前的准备安装胰岛素泵前的准备 （二）常见心理问题的护理（二）常见心理问题的护理*详细讲解胰岛

4、素泵治疗的优越性和必 要性，胰岛素泵的先进性、安全性和 方便性*创造机会让其与治疗成功患者交流 10vv短期住院治疗装泵前准备短期住院治疗装泵前准备 （三）知识宣教（三）知识宣教 * * 糖尿病的一般知识 * 胰岛素泵的常识及安装程序 * 血糖监测的重要性 * 低血糖的症状11 （四）中长效胰岛素的洗脱期（四）中长效胰岛素的洗脱期 短期住院治疗装泵前准备短期住院治疗装泵前准备超长效胰岛素在胰岛素泵治疗前至 少24小时内停用中、长效胰岛素须在胰岛素泵治疗 前18-20小时内停用12vv短期住院治疗装泵前的护理短期住院治疗装泵前的护理（五）安装前的卫生准备（五）安装前的卫生准备*沐浴、更衣沐浴、更

5、衣*检查皮肤情况，有皮肤病者应治愈检查皮肤情况，有皮肤病者应治愈后才能装泵，以防皮肤感染后才能装泵，以防皮肤感染13vv胰岛素泵安装的方法和技巧胰岛素泵安装的方法和技巧（一）药物准备及输注装置选择（一）药物准备及输注装置选择v 提前12小时将药物置于室温v 根据患者的喜好和体形选择合适的输 注装置14vv胰岛素泵安装的方法和技巧胰岛素泵安装的方法和技巧 （二）设置胰岛素泵的程序（二）设置胰岛素泵的程序设置时间显示方式调整日期和时间设置胰岛素浓度设置基础率分段设置餐前大剂量必要时，可设置最大基础率限制和最大餐前量设置及任何备选的功能设置完毕后必须双人核对！设置完毕后必须双人核对！15（三）灌注输

6、注装置和储液管（三）灌注输注装置和储液管 v吸取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置吸取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置5 5U U的胰岛素输的胰岛素输注，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。注，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。vv胰岛素泵安装的方法和技巧胰岛素泵安装的方法和技巧16 （四）选择输注部位（四）选择输注部位 v较多选择腹部较多选择腹部腹部皮下输注胰岛素较其它部位吸收更快更腹部皮下输注胰岛素较其它部位吸收更快更 稳定，减少血糖波动，从而更好地控制血糖，且便于稳定，减少血糖波动，从而更好地控制血糖，且便于 携带胰岛素泵和不影响日常生活携带胰岛素

7、泵和不影响日常生活但应避免选择沿着腰带周围和腰围处、内衣裤边线处、皮肤皱折、但应避免选择沿着腰带周围和腰围处、内衣裤边线处、皮肤皱折、疤痕处、以脐为中心疤痕处、以脐为中心4 45 5cmcm区域内及任何可能被衣服及其它物件区域内及任何可能被衣服及其它物件经常摩擦或挤压的部位，也不能选择运动及锻炼伸拉的部位。经常摩擦或挤压的部位，也不能选择运动及锻炼伸拉的部位。v当选用大腿外侧或上臂外侧时，应避免将针头插入肌肉内。当选用大腿外侧或上臂外侧时，应避免将针头插入肌肉内。 vv胰岛素泵安装的方法和技巧胰岛素泵安装的方法和技巧17v局部消毒：注意脱碘v 穿刺：软管、钢针v 固定：使输液管的方向朝下或朝向

8、左右两边可以 防止洗澡、游泳时水沿管道与保护膜间间隙进入v 设置0.5U胰岛素输注，以填充皮下软管空隙vv胰岛素泵安装的方法和技巧胰岛素泵安装的方法和技巧（五）埋针、固定（五）埋针、固定18安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理（一）（一）宣教注意事项宣教注意事项*当胰岛素泵出现报警、出现低血糖症状时、输注部位不适时，应及时通知医护人员*不要随意按胰岛素泵的按键，避免错误输注*带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险*注射餐前大剂量后的进餐时间*胰岛素泵的携带方法及保护19 （二）严密血糖监测（二）严密血糖监测 安装胰岛素泵后前3天每日监测血糖57次（即早、 午、晚三餐前和三餐后2

9、小时以及睡前或凌晨3点） 3天后视血糖控制情况改为每天监测4次 如患者感觉不适时，应随时监测 将检测结果详细记录在观察表，以便医生及时调整 胰岛素用量提供可靠的数据安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理2021与泵有关的低血糖的原因v大剂量胰岛素剂量与吃的碳水化合物比太高v 基础率设定太高v 大剂量胰岛素用量太高，血糖监测频率不够v 运动量增加并没有相应的减少胰岛素用量或增加碳 水化合物用量v 迟发的运动后低血糖v空腹大量饮酒22用泵期间用泵期间低血糖低血糖的的预防预防 医生核实胰岛素与碳水化合物的准确比值医生核实胰岛素与碳水化合物的准确比值 护士在更改基础量时要做到双人查对，保证基础量的准

10、确性护士在更改基础量时要做到双人查对，保证基础量的准确性 在血糖控制稳定之前不要进行大量运动在血糖控制稳定之前不要进行大量运动 如要运动则需在运动之前后监测血糖如要运动则需在运动之前后监测血糖 带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险 胰岛素泵强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物胰岛素泵强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物 或碳水化合物，并应增加或碳水化合物，并应增加血糖监测次数血糖监测次数23低血糖低血糖的的治疗治疗1. 1. 提醒患者随身携带一些快速发生作用的碳水化合物提醒患者随身携带一些快速发生作用的碳水化合物2

11、. 2. 当在当在3.53.54.04.0mmol/Lmmol/L左右，患者无低血糖症状，建左右，患者无低血糖症状，建 议先暂停胰岛素泵输注，但应密切观察和监测议先暂停胰岛素泵输注，但应密切观察和监测3. 3. 患者出现低血糖症状，应及时监测血糖，确认低血患者出现低血糖症状，应及时监测血糖，确认低血 糖后，马上补充碳水化合物，如糖后，马上补充碳水化合物，如2-42-4片葡萄糖片、片葡萄糖片、1 1 杯脱脂奶，杯脱脂奶，1/21/2橙汁或苹果汁、橙汁或苹果汁、5-65-6硬糖，硬糖，2020分钟后分钟后 再测血糖如果血糖水平仍低，再补充以上食物再测血糖如果血糖水平仍低，再补充以上食物4. 4.

12、注意不要过度治疗低血糖注意不要过度治疗低血糖24与泵有关的高血糖的原因输注装置阻塞或泄漏 胰岛素药失效 泵程序设定不正确 泵容器药用尽未及时添加25高血糖的症状高血糖的症状* 患者可能觉不舒服， 例如：极度口渴，多尿、疲劳、 视力模糊等* 但有时即使血糖增高，病人可还 会感觉良好26高血糖的处理措施高血糖的处理措施1.出现高血糖时应先排除与胰岛素泵有关的因素和患者的饮食、运动有关的因素后，再根据血糖情况进行胰岛素追加和调整胰岛素用量2.血糖13.8mmol/L时，每2小时监测血糖一次，必要时监测尿酮或血酮27安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理 定时定量为患者输注餐前大剂量，输注餐前量时和

13、更改各种剂量后，均需另一人核对，确保安全 （三）餐前大剂量输注（三）餐前大剂量输注28v 每次交接班均需检查病人输注部位，皮肤有无红肿、出血、每次交接班均需检查病人输注部位，皮肤有无红肿、出血、有无针头套管脱出和胶布松脱、药液及电池剩余量等，每天不有无针头套管脱出和胶布松脱、药液及电池剩余量等，每天不应少于两次，尤其在晨起、睡前和血糖升高时更应仔细检查应少于两次，尤其在晨起、睡前和血糖升高时更应仔细检查 v 根据部位情况每根据部位情况每5 57 7天更换一次注射部位和输注装置，并做天更换一次注射部位和输注装置，并做好针口的护理，原穿刺点拔出软管后用手轻轻将其里面的组织好针口的护理，原穿刺点拔出

14、软管后用手轻轻将其里面的组织液挤出，局部以液挤出，局部以0.20.2碘酊或碘酊或7575酒精消毒后涂以红霉素软膏加酒精消毒后涂以红霉素软膏加以保护。输注部位出现发红或过敏，那么该部位周围以保护。输注部位出现发红或过敏，那么该部位周围3 3cmcm的皮肤的皮肤在在1 12 2周均不能使用，直至反应消退。红肿部位超过周均不能使用，直至反应消退。红肿部位超过1 1角硬币就角硬币就应请示医生处理，对于急性感染应口服抗菌素治疗。应请示医生处理，对于急性感染应口服抗菌素治疗。安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理 （四）输注部位的护理（四）输注部位的护理29安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理 （五

15、）输注障碍的常见原因及处理（五）输注障碍的常见原因及处理v输注装置或储液管内空气堵塞 v输注装置皮下软管曲折-不合适的输注装置和输注部位不合适的输注装置和输注部位 - -进针角度不符合要求进针角度不符合要求 v输注装置皮下软管堵塞-皮下软管弯曲皮下软管弯曲 - -有小血块或脂肪粒堵塞有小血块或脂肪粒堵塞 v胰岛素吸收不良-留置时间过长，导致皮肤红肿硬结留置时间过长，导致皮肤红肿硬结 v储液管活塞推动受限-储液管使用时间过长、反复使储液管使用时间过长、反复使 用，或胰岛素骤冷骤热导致胰岛素结晶用，或胰岛素骤冷骤热导致胰岛素结晶 推杆生锈和腐蚀推杆生锈和腐蚀 30安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后

16、的护理 （六）（六）暂时离泵指南暂时离泵指南 短时间（短时间（14小时）离泵：小时）离泵：每每1 14 4小时监测血糖水平一小时监测血糖水平一次；根据离泵时间漏掉的基础率的胰岛素量、所吃碳水化合物次；根据离泵时间漏掉的基础率的胰岛素量、所吃碳水化合物的胰岛素需要量和血糖水平补充注射短效或超短效胰岛素；若的胰岛素需要量和血糖水平补充注射短效或超短效胰岛素；若离泵期间在锻炼，则将胰岛素剂量减少离泵期间在锻炼，则将胰岛素剂量减少10105050。 整夜离泵：整夜离泵：每每4 4小时监测血糖水平一次；睡觉期间每小时监测血糖水平一次；睡觉期间每4 4小时小时注射短效或超短效胰岛素，剂量为遗漏的基础率量加

17、上根据血注射短效或超短效胰岛素，剂量为遗漏的基础率量加上根据血糖水平需增加或减少的胰岛素剂量。糖水平需增加或减少的胰岛素剂量。 31安装胰岛素泵后的护理安装胰岛素泵后的护理 （六）（六）暂时离泵指南暂时离泵指南 114 4天离泵天离泵 ：每每3 34 4小时监测血糖水平一次；根据通常小时监测血糖水平一次；根据通常餐前大剂量、餐前大剂量、3 34 4小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡觉前注射剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡觉前注射3 34 4小时期间小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量；在睡觉中期，注射漏输的基

18、础量加上血糖水平增减补充剂量；在睡觉中期，注射3 34 4小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量。小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量。 44天或更长时间离泵：天或更长时间离泵：每餐前及睡前测定血糖；根据通每餐前及睡前测定血糖；根据通常餐前大剂量、常餐前大剂量、3 34 4小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡前用中效胰岛素注射充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡前用中效胰岛素注射睡觉期间的常用基础量。睡觉期间的常用基础量。3233长期用泵的护理管理长期用泵的护理管理长期用泵患者一般要求经过短期住长期用泵患者一

19、般要求经过短期住院治疗，待血糖平稳、掌握胰岛素泵的院治疗，待血糖平稳、掌握胰岛素泵的基本操作后才能进入漫长的家庭治疗护基本操作后才能进入漫长的家庭治疗护理期理期34长期用泵的健康教育*教育对象教育对象（1）患者）患者（2）家属，要求住院期）家属，要求住院期间患者（特别是老人和小孩）家属必须来间患者（特别是老人和小孩）家属必须来院两次以院两次以上，上，接受胰岛素泵相关知识教育接受胰岛素泵相关知识教育34小时以上小时以上35教育内容（一）教育内容（一）除短期治疗的健康教育外，还包括以下内容： 胰岛素泵的性能及使用方法，注意事项及报警后的处理措施，胰岛素泵的性能及使用方法，注意事项及报警后的处理措施

20、， 日常维护和佩戴方法日常维护和佩戴方法 快速血糖测定法快速血糖测定法 皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施 低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂 得老年患者发生低血糖时，症状不典型且很危险，低血糖在得老年患者发生低血糖时，症状不典型且很危险，低血糖在 夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖36教育内容（二）教育内容（二） 高血糖的症状和一般处理高血糖的症状和一般处理 教育患者走出认识误区，为达到治疗目的，还必教育患者走出认识误区

21、，为达到治疗目的，还必 须坚持饮食控制和运动疗法须坚持饮食控制和运动疗法 日常锻炼、驾驶、旅游和患病期间的注意事项日常锻炼、驾驶、旅游和患病期间的注意事项 短时间离泵后的处理短时间离泵后的处理37出院时，对患者及其家属进行有关内容的出院时，对患者及其家属进行有关内容的 考核，以加强教育效果考核，以加强教育效果出院前详细记录患者的联系地址和联系电话出院前详细记录患者的联系地址和联系电话中心设有中心设有2424小时咨询电话，专业的医护人员小时咨询电话，专业的医护人员随时为患者解答遇到的问题随时为患者解答遇到的问题38随访随访是做好长期用泵患者是做好长期用泵患者护理管理的关键护理管理的关键39 随访

22、时间随访时间v对初装泵者开始每周随访对初装泵者开始每周随访23次次v1周后每周随访周后每周随访1次次v1月后改为每月月后改为每月1次次40随访形式随访形式v医院随访医院随访生活能自理者生活能自理者v家庭随防家庭随防生活不能自理者生活不能自理者v电话咨询随访电话咨询随访41随访内容随访内容v血糖控制与监测情况血糖控制与监测情况v饮食控制及运动治疗情况饮食控制及运动治疗情况v胰岛素泵的使用情况胰岛素泵的使用情况42随访资料管理随访资料管理采用表格式登记表详细记录每次随采用表格式登记表详细记录每次随访时患者的各项指标、存在问题、访时患者的各项指标、存在问题、对存在问题的处理及教育措施、对对存在问题的处理及教育措施、对前次随访存在问题的纠正情况。前次随访存在问题的纠正情况。4344谢谢谢谢大大家家！45