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1、全国中等卫生职业教育卫生部全国中等卫生职业教育卫生部“十一五十一五”规划教材规划教材 供中等卫生职业教育各专业用供中等卫生职业教育各专业用第第 2 2 版版123教材分析教材分析学情概述学情概述教法运用教法运用学法指导学法指导教学程序设计教学程序设计板书设计板书设计时间分配时间分配教学效果评价教学效果评价目 录结束结束4（一）教材的作用和地位（一）教材的作用和地位教材分析 本节内容是人卫出版社第二版全国中等卫生职业教育卫生部本节内容是人卫出版社第二版全国中等卫生职业教育卫生部“十十一五一五”规划教材规划教材生理学生理学第八章第一节内容，主要讲述尿生成过程第八章第一节内容，主要讲述尿生成过程的第
2、一个环节：肾小球的滤过，是为掌握尿生成的另外两个环节和后的第一个环节：肾小球的滤过，是为掌握尿生成的另外两个环节和后面学习影响尿生成的因素以及尿液的排放等相关内容打好基础，在整面学习影响尿生成的因素以及尿液的排放等相关内容打好基础，在整章内容中起着铺垫的作用。生理学是一门重要的医学基础课程，主要章内容中起着铺垫的作用。生理学是一门重要的医学基础课程，主要是研究正常状态下人体及其各器官系统的功能，从而掌握防治疾病、是研究正常状态下人体及其各器官系统的功能，从而掌握防治疾病、促进健康的理论和技能。学生要通过本节内容的学习，对肾脏生理功促进健康的理论和技能。学生要通过本节内容的学习，对肾脏生理功能的
3、重要性有初步的认识：能的重要性有初步的认识：肾脏是人体最重要的排泄器官，主要通肾脏是人体最重要的排泄器官，主要通过清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理过清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理调节体内的水、电解调节体内的水、电解质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳态，保持人体正常的新陈代谢质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳态，保持人体正常的新陈代谢具有内分泌功能，分泌多种激素。具有内分泌功能，分泌多种激素。目录目录教材的作用和地位教材的作用和地位教学目标教学目标教学重点和难点教学重点和难点5教材分析（二）教学目标（二）教学目标知识目标：知识目标：掌握肾小球滤过的概念，滤过的结构基础和肾掌握肾小球滤过
4、的概念，滤过的结构基础和肾小球有效滤过压，熟悉肾小球滤过率。小球有效滤过压，熟悉肾小球滤过率。能力目标：能力目标：通过设置问题情境，引导学生自己推导问题答通过设置问题情境，引导学生自己推导问题答案，培养学生分析问题、运用知识解决问题的能力，增强案，培养学生分析问题、运用知识解决问题的能力，增强学生的创新意识，使学生具有良好的学习态度和科学思维学生的创新意识，使学生具有良好的学习态度和科学思维能力。能力。情感目标：情感目标：激发学生的学习热情，掌握正常人体的功能，激发学生的学习热情，掌握正常人体的功能，从而认识疾病发生、发展的规律，理解患者的痛苦，自觉从而认识疾病发生、发展的规律，理解患者的痛苦
5、，自觉加强职业道德意识和为健康事业服务的责任感。加强职业道德意识和为健康事业服务的责任感。 目录目录教材的作用和地位教材的作用和地位教学目标教学目标教学重点和难点教学重点和难点6教材分析（三）教学重点和难点（三）教学重点和难点肾小球滤过的概念肾小球滤过的概念肾小球的结构基础肾小球的结构基础肾小球有效滤过压。肾小球有效滤过压。 目录目录教材的作用和地位教材的作用和地位教学目标教学目标教学重点和难点教学重点和难点7学情概述 中中职职学学生生生生源源素素质质低低，大大多多存存在在：基基础础知知识识薄薄弱弱、学学习习自自控控能能力力不不强强、学学习习兴兴趣趣较较低低、学学习习目目标标不不明明确确、没没
6、有有良良好好的的学学习习习习惯惯和和学学习习方方法法、学学习习自自制制力力差差等等问问题题，因因此此根根据据学学生生上上述述的的实实际际情情况况，要要选选择择运运用用合合适适的的教教学学方方法法，提提倡倡“够够用用为为度度”、“实实用用性性”原原则则，在在授授课课过过程程中中要要把把握握知知识识的的深深度度，在在不不脱脱离离基基本本教教学学大大纲纲要要求求的的基基 础础 上上 ， 应应 形形 象象 直直 观观 、 通通 俗俗 易易 懂懂 地地 讲讲 解解 重重 点点和难点内容，使学生容易接受。和难点内容，使学生容易接受。 目录目录学情概述学情概述8教法运用讲授法问答法练习法运用多媒体简简洁洁清
7、清晰晰地地陈陈述述教教学学目目标标，概概括括形形象象地地讲讲述述本本节节内内容容中中的的重重点点和和难难点点，条条理理分分明明，层层次次清清楚楚，把把教教学学内内容容传传递递给给学学生生，充充分分发发挥挥教教师师的的主主导导作作用。用。结结合合本本节节内内容容，提提出出相相关关问问题题，引引导导学学生生分分析析和和思思考考，让让学学生生参参与与教教学学过过程程，激激发发学学生生求求知知欲欲，促促进进学学生生积积极极思思维维，自自觉觉领领悟悟知知识。识。 为为了了让让学学生生能能够够应应用用和和巩巩固固本本节节内内容容，培培养养分分析析、解解决决问问题题的的能能力力，有有目目的的地地选选择择一一
8、些些练练习习题题目目，以以激激发发学学生生学学习习的的兴兴趣趣，灵灵活活运运用用知知识识，加加深深对对知知识识的理解。的理解。 将将学学生生难难以以理理解解、比比较较抽抽象象的的内内容容，以以多多媒媒体体课课件件形形式式展展示示给给学学生生，把把复复杂杂的的过过程程简简单单化化、枯枯燥燥的的内内容容形形象象化化，使使学学生生在在学学习习过过程程中中保保持持新新奇奇的的兴兴奋奋感感，加加深深学学生生的的记记忆忆，帮帮助助学学生生更更好好地地感感知知、理理解解和和巩巩固固所所学内容。学内容。 目录目录教法运用教法运用9学法指导目标学习法目标学习法问题学习法问题学习法联系学习法联系学习法归纳学习法归
9、纳学习法学学生生要要明明确确本本节节内内容容的的教教学学目目标标，增增强强学学习习的的注注意意力力与与学学习习动动机机，有有目目的的地地掌掌握握重重点点和和难难点点内内容容，积积极极参参与与教教学学过过程。程。学学生生带带着着问问题题听听课课，有有利利于于集集中中注注意意力力，在在听听课课时时会会注注意意有有关关解解决决问问题题的的信信息息，学学习习有有了了明明确确的的指指向向性性，从从而而提提高高学学习效率。习效率。 知知识识之之间间存存在在着着普普遍遍的的联联系系，在在学学习习本本节节内内容容时时，学学生生可可以以联联系系临临床床上上的的相相关关病病理理现现象象，进进一一步步巩巩固固知知识
10、。识。 通通过过归归纳纳总总结结，进进一一步步加加深深对对本本节节知知识识的的理理解解，帮助记忆。帮助记忆。 目录目录学法指导学法指导10教学程序设计（一）导入新课（一）导入新课 1.1.复习肾脏的解剖结构复习肾脏的解剖结构 肾小体：肾小球、肾小囊肾小体：肾小球、肾小囊 肾单位肾单位 近端小管：近曲小管、髓袢降支粗段近端小管：近曲小管、髓袢降支粗段 肾小管肾小管 髓袢细段：髓袢降支细段、髓袢升支细段髓袢细段：髓袢降支细段、髓袢升支细段 远端小管：髓袢升支粗段、远曲小管远端小管：髓袢升支粗段、远曲小管目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习首页首页
11、下一页下一页结束结束目录目录11教学程序设计2.2.肾脏功能的重要性肾脏功能的重要性肾脏是人体最重要的排泄器官，主要通过清除体内的代谢产物，肾脏是人体最重要的排泄器官，主要通过清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理对血液进行净化处理调节体内的水、电解质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳态，调节体内的水、电解质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳态，保持人体正常的新陈代谢保持人体正常的新陈代谢具有内分泌功能，分泌多种激素。具有内分泌功能，分泌多种激素。 目录目录上一页上一页下一页下一页结束结束目录目录导入新课导入新课12教学程序设计3. 3. 尿生成的三个过程尿生成的三个过程肾小球的滤过肾小球的滤过尿生成
12、的第一个环节尿生成的第一个环节肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管的分泌目录目录上一页上一页末页末页结束结束目录目录导入新课导入新课13教学程序设计（二）新课教学（二）新课教学 1.1.肾小球滤过的概念肾小球滤过的概念 是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除大分子血浆蛋白以外是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中除大分子血浆蛋白以外 的水、无机盐、小分子有机物等，透过滤过膜进入肾小囊形成原的水、无机盐、小分子有机物等，透过滤过膜进入肾小囊形成原 尿的过程。尿的过程。目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习首
13、页首页下一页下一页结束结束目录目录14教学程序设计2.2.肾小球滤过的结构基础肾小球滤过的结构基础滤过膜滤过膜（1 1）滤过膜的组成包括三层结构）滤过膜的组成包括三层结构机械屏障：机械屏障：毛细血管内皮细胞层：内皮细胞上的窗毛细血管内皮细胞层：内皮细胞上的窗孔结构，可防止血细胞通过。孔结构，可防止血细胞通过。 基膜层：是滤过膜的主要滤过屏障，对基膜层：是滤过膜的主要滤过屏障，对滤过膜的通透性起决定性作用。滤过膜的通透性起决定性作用。肾小囊脏层上皮细胞层：上皮细胞的足肾小囊脏层上皮细胞层：上皮细胞的足突之间形成裂隙，构成滤过的最后屏障。突之间形成裂隙，构成滤过的最后屏障。 电学屏障：由于滤过膜各
14、层含有带负电学屏障：由于滤过膜各层含有带负电荷的糖蛋白，带正电荷的物质易于通电荷的糖蛋白，带正电荷的物质易于通过，带负电荷的物质则不易通过，因此过，带负电荷的物质则不易通过，因此可排斥带负电荷的血浆蛋白。可排斥带负电荷的血浆蛋白。目录目录上一页上一页下一页下一页结束结束目录目录目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习15教学程序设计（2 2）滤过膜的通透性）滤过膜的通透性 取决于被滤过物质的分子大小：分子量超过取决于被滤过物质的分子大小：分子量超过7000070000的不能通的不能通 过滤过膜。过滤过膜。 取决于被滤过物质的所带的电荷。取决于被滤
15、过物质的所带的电荷。（3 3）滤过膜的面积：总面积约为）滤过膜的面积：总面积约为1.5m1.5m2 2，有利于肾小球的滤过。，有利于肾小球的滤过。思考题思考题1：为什么原尿中几乎没有红细胞和蛋白质？：为什么原尿中几乎没有红细胞和蛋白质？ 联系临床：急性肾小球肾炎时为什么会出现少尿甚至是无尿？联系临床：急性肾小球肾炎时为什么会出现少尿甚至是无尿？目录目录上一页上一页下一页下一页结束结束目录目录目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习16教学程序设计3.3.肾小球滤过的动力肾小球滤过的动力有效滤过压有效滤过压 （1 1）组织液生成的有效滤过压）组织液
16、生成的有效滤过压= =（毛（毛细血管血压细血管血压+ +组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压) )( (血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+ +组织液静水压组织液静水压) ) ，肾小球有效滤过压与组织液生成的有肾小球有效滤过压与组织液生成的有效滤过压相似效滤过压相似= =（肾小球毛细血管血（肾小球毛细血管血压压+ +囊内胶体渗透压）囊内胶体渗透压）- -（血浆胶体渗（血浆胶体渗透压透压+ +肾小囊内压），但原尿中几乎肾小囊内压），但原尿中几乎没有蛋白质，所以肾小球有效滤过压没有蛋白质，所以肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压- -（血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压+ +肾小囊内压肾小囊内压）
17、代表不可滤过的大分子物质代表可滤过小分子物质目录目录上一页上一页下一页下一页结束结束目录目录目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习17教学程序设计肾小球毛细血管血压是肾小球有效滤过压唯一动力成分，肾小球毛肾小球毛细血管血压是肾小球有效滤过压唯一动力成分，肾小球毛细血管血压较其他器官毛细血管血压高的原因是：肾动脉直接发自细血管血压较其他器官毛细血管血压高的原因是：肾动脉直接发自腹主动脉，并且入球小动脉粗而短，血流阻力小，出球小动脉细而腹主动脉，并且入球小动脉粗而短，血流阻力小，出球小动脉细而长，血流阻力大，因此经相关试验测得肾小球毛细血管血压约为
18、长，血流阻力大，因此经相关试验测得肾小球毛细血管血压约为45mmHg45mmHg，且入球端和出球端血压几乎相等。，且入球端和出球端血压几乎相等。 思考题思考题2：输液时尿量为什么会增加？：输液时尿量为什么会增加？返回返回结束结束目录目录目录目录有效滤过压有效滤过压18教学程序设计血浆胶体渗透压：是阻止滤过的力量，在血液从入球小动脉流向出球血浆胶体渗透压：是阻止滤过的力量，在血液从入球小动脉流向出球小动脉的过程中，随水分和晶体物质的滤过，血浆蛋白被浓缩，入球小动脉的过程中，随水分和晶体物质的滤过，血浆蛋白被浓缩，入球小动脉端的血浆胶体渗透压约为小动脉端的血浆胶体渗透压约为25mmHg25mmHg
19、，而出球小动脉端约为，而出球小动脉端约为35mmHg35mmHg，入球端到出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，有效滤过压逐渐下降。，入球端到出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，有效滤过压逐渐下降。目录目录返回返回结束结束有效滤过压有效滤过压19教学程序设计肾小囊内压是阻止滤过的力量，一般情况下变化不大，约为肾小囊内压是阻止滤过的力量，一般情况下变化不大，约为10mmHg10mmHg。联系临床：泌尿道结石或肿瘤时为什么会出现少尿？联系临床：泌尿道结石或肿瘤时为什么会出现少尿？目录目录返回返回结束结束有效滤过压有效滤过压20教学程序设计（2 2）为什么不是肾小球毛细血管全段都有滤过，即只有从入球小动脉为什么不
20、是肾小球毛细血管全段都有滤过，即只有从入球小动脉端到开始出现滤过平衡这一段才有滤过？端到开始出现滤过平衡这一段才有滤过？因为肾小球毛细血管压和囊内因为肾小球毛细血管压和囊内压都比较稳定，而入球小动脉端的血浆胶体渗透压约为压都比较稳定，而入球小动脉端的血浆胶体渗透压约为25mmHg25mmHg，而出球，而出球小动脉端约为小动脉端约为35mmHg35mmHg，入球端到出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，入球，入球端到出球端血浆胶体渗透压逐渐升高，入球小动脉端肾小球有效滤过压小动脉端肾小球有效滤过压=45=45(25+10)=10mmHg(25+10)=10mmHg，出球小动脉端肾小球，出球小动脉端肾小球
21、有效滤过压有效滤过压=45=45(35+10)=0mmHg(35+10)=0mmHg，实际上血液未到达出球小动脉之前血，实际上血液未到达出球小动脉之前血浆胶体渗透压已升高到浆胶体渗透压已升高到35mmHg35mmHg，有效滤过压下降为零，达到滤过平衡，有效滤过压下降为零，达到滤过平衡，滤过停止，因此滤过作用只发生在有效滤过压为零之前的那段毛细血管滤过停止，因此滤过作用只发生在有效滤过压为零之前的那段毛细血管中。中。 目录目录上一页上一页下一页下一页结束结束目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习21教学程序设计4.4.肾小球滤过率肾小球滤过率（1
22、 1）概念：单位时间内）概念：单位时间内( (每分钟每分钟) )两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。（2 2）正常成人约为）正常成人约为125mL125mLminmin，每昼夜约为，每昼夜约为180L180L，进一步强调肾脏的功能，进一步强调肾脏的功能是清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理，从而维持内环境的稳态，保是清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理，从而维持内环境的稳态，保持人体正常的新陈代谢。持人体正常的新陈代谢。 目录目录上一页上一页末页末页结束结束目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习22（三）课堂
23、练习（三）课堂练习1.1.肾小球滤过的动力是（肾小球滤过的动力是（ ） A.A.入球小动脉血压入球小动脉血压 B.B.出球小动脉血压出球小动脉血压 C.C.肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压 D.D.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 E.E.肾动脉血压肾动脉血压2.2.正常情况下肾小球滤过率为（正常情况下肾小球滤过率为（ ） A.100mL/min B.125mL/min C.150mL/minA.100mL/min B.125mL/min C.150mL/minD.200mL/min E.175mL/minD.200mL/min E.175mL/min3.3.下述哪种情况会导致肾小球滤过率降低（下
24、述哪种情况会导致肾小球滤过率降低（ ） A.A.肾小球毛细血管血压降低肾小球毛细血管血压降低 B.B.血浆胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降 C.C.肾小球的血流量增加肾小球的血流量增加 D.D.肾小囊内压降低肾小囊内压降低 E.E.血浆晶体渗透压下降血浆晶体渗透压下降4.4.原尿与血浆的区别是（原尿与血浆的区别是（ ）A.A.葡萄糖含量葡萄糖含量 B.B.氨基酸含量氨基酸含量 C.C.尿素含量尿素含量 D.D.蛋白质含量蛋白质含量 E.E.电解质含量电解质含量教学程序设计目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习CBAD结束结束23教学程序设计（四
25、）课堂小结（四）课堂小结本节课主要讲述了尿生成的第一个过程：肾小球的滤过，其重点和难点内本节课主要讲述了尿生成的第一个过程：肾小球的滤过，其重点和难点内容是肾小球滤过的概念、结构基础和有效滤过压，首先要熟记肾小球滤过容是肾小球滤过的概念、结构基础和有效滤过压，首先要熟记肾小球滤过的概念，对于肾小球滤过的结构基础要知道包括机械屏障和电学屏障，能的概念，对于肾小球滤过的结构基础要知道包括机械屏障和电学屏障，能分别说出它们的组成和作用。本节课最难点在于肾小球有效滤过压，要学分别说出它们的组成和作用。本节课最难点在于肾小球有效滤过压，要学会分析其动力和阻力，并结合课堂所举临床病例，加深记忆。最后要熟记
26、会分析其动力和阻力，并结合课堂所举临床病例，加深记忆。最后要熟记肾小球滤过率的正常数据，并进一步理解肾脏功能的重要性。如果还有不肾小球滤过率的正常数据，并进一步理解肾脏功能的重要性。如果还有不明确的地方，可以在课后共同讨论。明确的地方，可以在课后共同讨论。 目录目录导入新课导入新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习结束结束24教学程序设计（五）课后练习（五）课后练习1.1.思考题：肾小球滤过的结构基础和动力是什么？思考题：肾小球滤过的结构基础和动力是什么？2.2.预习内容：肾小管、集合管的重吸收和分泌。预习内容：肾小管、集合管的重吸收和分泌。 目录目录导入新课导入
27、新课新课教学新课教学课堂练习课堂练习课堂小结课堂小结课后练习课后练习结束结束25板书设计5.有效滤过压的动力和阻力（1）肾小球有效滤过压肾小球毛细血 管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)（2）动力成分： 肾小球毛细血管血压 45mmHg（3）阻力成分： 血浆胶体渗透压: 入球端 25mmHg 出球端 35mmHg 囊内压：10mmHg（4）入球端肾小球有效滤过压 10mmHg 出球端肾小球有效滤过压 0mmHg6.肾小球滤过率：正常约为125mLmin，每昼夜约为180L。 肾小球的滤过2.尿生成的过程 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌3.肾小球滤过的概念4.肾小球滤过的结构基础
28、 毛细血管 内皮细胞层 机械屏障 基膜层 肾小囊脏层（1）滤过膜的结构 上皮细胞层 电荷屏障（2）滤过膜的通透性：70000，负电荷（3）滤过膜的面积：1.5m2第一节 尿生成的过程一、肾小球的滤过1.肾的功能解剖 肾小体：肾小球、肾小囊；（1）肾单位 肾小管 （2）肾的功能：肾脏是人体最重要的排泄器官，主要通过清除体内的代谢产物，对血液进行净化处理。调节体内的水、电解质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳态，保持人体正常的新陈代谢。具有内分泌功能，分泌多种激素。目录目录结束结束26时间分配复习与导入新课复习与导入新课 4 4分钟分钟介绍教学目标介绍教学目标 1 1分钟分钟新课教学新课教学 3030
29、分钟分钟课堂小结课堂小结 2 2分钟分钟课堂练习课堂练习 2 2分钟分钟 布置作业及预习内容布置作业及预习内容 1 1分钟分钟 目录目录结束结束27教学效果评价 本节课教学目的明确，根据学生的实际情况，突出了重点本节课教学目的明确，根据学生的实际情况，突出了重点和难点内容的讲述，详略得当，条理清晰，应用多媒体课件提和难点内容的讲述，详略得当，条理清晰，应用多媒体课件提高学生的注意力，适当举例加深学生理解记忆，时间分配合理，高学生的注意力，适当举例加深学生理解记忆，时间分配合理，并且注重培养学生的学习能力，教给适用的学习方法，调动了并且注重培养学生的学习能力，教给适用的学习方法，调动了学生学习的积极性，激发了学生的学习兴趣，使学生积极参与学生学习的积极性，激发了学生的学习兴趣，使学生积极参与课堂教学，课堂氛围良好，并通过课堂练习测验结果表明学生课堂教学，课堂氛围良好，并通过课堂练习测验结果表明学生很好地掌握了本节内容，成功地完成了教学目标，达到了预期很好地掌握了本节内容，成功地完成了教学目标，达到了预期的教学效果。的教学效果。 目录目录结束结束28课件设计：*课件制作：*指导老师：*2930
