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1、下肢骨及其连结1髂骨髂骨髂骨体髂骨体耻骨体耻骨体耻骨上支耻骨上支耻骨下支耻骨下支耻骨联合面耻骨联合面髂骨翼髂骨翼闭孔闭孔坐骨体坐骨体坐骨支坐骨支耻骨耻骨坐骨坐骨髋臼髋臼坐骨结节坐骨结节四、下四、下 肢肢 骨骨 下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨，下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨，共共62块。块。 （一）髋骨（一）髋骨 hip bone 由髂骨、耻骨和坐骨组成，为不规则骨。由髂骨、耻骨和坐骨组成，为不规则骨。髂嵴髂嵴髂结节髂结节髂后髂后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合
2、面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线2 15岁之前三骨之间为软骨连接，之后软骨在髋臼处岁之前三骨之间为软骨连接，之后软骨在髋臼处融合为一体，髋臼为髋骨中部外面大而深的窝，由髂骨、融合为一体，髋臼为髋骨中部外面大而深的窝，由髂骨、坐骨、耻骨三骨体构成，其下缘有一缺口，称髋臼切迹。坐骨、耻骨三骨体构成，其下缘有一缺口，称髋臼切迹。髋臼内有半月形的关节面称月状面，窝的中央未形成关髋臼内有半月形的关节面称月状面，窝的中央未形成关节面的部分，称髋臼窝。节面的部分，称髋臼窝。髂嵴髂嵴髂结节髂结节髂后髂后上棘上棘髂后
3、下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线3髂嵴髂嵴髂结节髂结节髂后髂后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹坐骨结节坐骨结节髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘闭孔闭孔髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线 1.髂骨髂骨 ilium 位于髋骨的后上部位
4、于髋骨的后上部, 分体和翼两部。髂骨体肥厚分体和翼两部。髂骨体肥厚且不规则，对承受上半身体重起重要作用。且不规则，对承受上半身体重起重要作用。4闭孔闭孔 髂结节髂结节髂嵴髂嵴髂后髂后上棘上棘髂后下棘髂后下棘坐骨大切迹坐骨大切迹髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴耳状面耳状面髂粗隆髂粗隆髂窝髂窝弓状线弓状线 髂骨翼为髋骨最宽广的部分，位于髋骨的上部。肥厚弓形髂骨翼为髋骨最宽广的部分，位于髋骨的上部。肥厚弓形的上缘称的上缘称髂嵴髂嵴，髂嵴的前中，髂嵴的前中1/31/3交界处向外侧的突出称交界处向外侧的突出称髂结节髂结节。是髂嵴的最高点，两侧髂嵴的连线平第四腰椎棘突，临床
5、作为是髂嵴的最高点，两侧髂嵴的连线平第四腰椎棘突，临床作为腰椎穿刺的定位点。髂嵴的前后各有一突起，分为称为腰椎穿刺的定位点。髂嵴的前后各有一突起，分为称为髂前、髂前、后上棘后上棘，他们下方各有一突起，分别称为，他们下方各有一突起，分别称为髂前、后下棘髂前、后下棘。髂骨。髂骨翼内面有浅窝称为翼内面有浅窝称为髂窝髂窝，髂窝下面有圆钝的骨嵴，称，髂窝下面有圆钝的骨嵴，称弓状线弓状线。其后上方为耳状面。其后上方为耳状面。5坐骨结节坐骨结节 坐骨大切迹坐骨大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨小切迹坐骨小切迹闭孔闭孔 2.坐骨坐骨 ischium 位于髋骨的后下部，分体和支两部。坐骨体为坐骨的上位于髋骨的后下部，分体和
6、支两部。坐骨体为坐骨的上部，体的后下部有深陷的部，体的后下部有深陷的坐骨大切迹坐骨大切迹，下方有小而浅的，下方有小而浅的坐坐骨小切迹骨小切迹，两者之间尖锐的三角形隆起称，两者之间尖锐的三角形隆起称坐骨棘坐骨棘。坐骨支。坐骨支是坐骨体下后部向前、上、内的延续，其后下为粗大的是坐骨体下后部向前、上、内的延续，其后下为粗大的坐坐骨结节骨结节。6髋臼髋臼髋臼切迹髋臼切迹闭孔闭孔 耻耻 骨骨联合面联合面耻骨结节耻骨结节耻骨梳耻骨梳闭孔闭孔 3.耻骨耻骨 pubis 位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。7（二）股骨（二）股骨 位于大腿内，是人位于大腿内，是人体最粗大的长
7、骨，可分体最粗大的长骨，可分为体和上、下两端。为体和上、下两端。上端有朝向内上方呈球上端有朝向内上方呈球形的形的股骨头股骨头，头中央稍，头中央稍向下方有粗糙的小凹陷向下方有粗糙的小凹陷称称股骨头凹股骨头凹。头下外侧。头下外侧的狭细部称的狭细部称股骨颈股骨颈。颈。颈体交界处外侧的粗糙方体交界处外侧的粗糙方形隆起称形隆起称大转子大转子，内下，内下方的隆起称方的隆起称小转子小转子，两，两者之间，前方以转子间者之间，前方以转子间线连接，后方以转子间线连接，后方以转子间嵴相连。嵴相连。股骨股骨头凹头凹股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子大转子大转子转子转子间线间线股骨体股骨体外上髁外上髁内侧髁内侧髁外侧
8、髁外侧髁内上髁内上髁收肌收肌结节结节髌面髌面髁间窝髁间窝膕面膕面内侧唇内侧唇外侧唇外侧唇粗线粗线转子转子间嵴间嵴臀肌臀肌粗隆粗隆8股骨体粗壮，呈圆柱形股骨体粗壮，呈圆柱形的骨管，后方有纵行的的骨管，后方有纵行的骨嵴，称骨嵴，称粗线粗线，此线向，此线向上外延续为粗糙的上外延续为粗糙的臀肌臀肌粗隆粗隆。 下端有两个向后的膨下端有两个向后的膨大并弯曲形成的大并弯曲形成的内侧髁内侧髁和外侧髁和外侧髁，两者之间为，两者之间为髁间窝髁间窝。两髁侧面上方。两髁侧面上方有突出的有突出的内上髁和外上内上髁和外上髁髁。内上髁上方的小突。内上髁上方的小突起，称起，称收肌结节收肌结节。股骨体股骨体外上髁外上髁内侧髁内
9、侧髁外侧髁外侧髁内上髁内上髁收肌收肌结节结节髌面髌面髁间窝髁间窝膕面膕面粗线粗线臀肌臀肌粗隆粗隆9（三）髌骨（三）髌骨 patella 位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，其上缘宽阔朝上称髌底，尖朝下的籽骨，略呈三角形，其上缘宽阔朝上称髌底，尖朝下称髌尖，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。称髌尖，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。底底尖尖前面前面关节面关节面底底尖尖10上关节面上关节面髁间隆起髁间隆起内侧髁内侧髁胫骨胫骨粗隆粗隆比目鱼比目鱼 肌肌 线线胫骨体胫骨体内踝内踝骨间缘骨间缘（四）胫骨（四）胫骨 tib
10、ia 位于小腿内侧，三棱位于小腿内侧，三棱柱形，是典型的长骨，分体柱形，是典型的长骨，分体和上、下两端，对支持体重和上、下两端，对支持体重起重要作用。起重要作用。胫骨的上端粗大，向内侧和胫骨的上端粗大，向内侧和外侧突出的部分称外侧突出的部分称内、外侧内、外侧髁髁，两髁之间的上面各有一，两髁之间的上面各有一微凹的关节面。两髁之间的微凹的关节面。两髁之间的向上隆起称向上隆起称髁间隆起髁间隆起。上端。上端的前面有一的前面有一“V”形隆起，形隆起，称称胫骨粗隆胫骨粗隆。胫骨体的前缘和内侧缘较锐，胫骨体的前缘和内侧缘较锐，可在体表摸到，外侧缘称可在体表摸到，外侧缘称骨骨间缘间缘。胫骨的下端呈方形膨大，内
11、胫骨的下端呈方形膨大，内侧有向下的突起称侧有向下的突起称内髁内髁。11内踝内踝外踝外踝腓骨头腓骨头腓骨腓骨头尖头尖腓骨颈腓骨颈腓骨体腓骨体骨间缘骨间缘（五）腓骨（五）腓骨 fibula 位于小腿的后外侧，位于小腿的后外侧，不参与支持体重，主要不参与支持体重，主要作为小腿肌的附着部，作为小腿肌的附着部，并与胫骨下端和距骨共并与胫骨下端和距骨共同组成距小腿关节。同组成距小腿关节。 腓骨细而长，分上、腓骨细而长，分上、下两端和中部的体。腓下两端和中部的体。腓骨的上端稍膨大，称骨的上端稍膨大，称腓腓骨头骨头。头的下方缩细，。头的下方缩细，称称腓骨颈腓骨颈。腓骨体内侧。腓骨体内侧缘尖锐称骨间缘，下端缘尖
12、锐称骨间缘，下端膨大，有呈三角形的外膨大，有呈三角形的外髁。髁。12（六）足骨（六）足骨 包括跗骨、跖骨和包括跗骨、跖骨和趾骨。趾骨。 1.跗骨跗骨 tarsal bone 共共 7 块，属短骨，主块，属短骨，主要支持体重，传递弹跳要支持体重，传递弹跳力量。排成前、中、后力量。排成前、中、后三列。后列有位于前上三列。后列有位于前上方的方的距骨距骨和后下方的和后下方的跟跟骨骨；中列为位于距骨前；中列为位于距骨前方、偏内侧的方、偏内侧的足舟骨足舟骨；前列由内侧向外侧依次前列由内侧向外侧依次为为内侧楔骨内侧楔骨、中间楔骨中间楔骨、外侧楔骨外侧楔骨和和骰骨骰骨。距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧
13、楔骨中间楔骨中间楔骨骰骨骰骨外侧楔骨外侧楔骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跖骨跖骨趾骨趾骨跖骨头跖骨头跖骨体跖骨体跖骨底跖骨底距骨距骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨跖骨跖骨趾骨趾骨载距突载距突跟骨结节跟骨结节骰骨骰骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跟骨跟骨13足舟骨足舟骨跟骨跟骨跟骨结节跟骨结节距骨距骨内侧楔骨内侧楔骨跖骨跖骨趾骨趾骨籽骨籽骨14距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨骰骨骰骨外侧楔骨外侧楔骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跖骨跖骨趾骨趾骨跖骨头跖骨头跖骨体跖骨体跖骨底跖骨底 2.跖骨跖骨 metatarsal bones 相当于手的掌骨，由相
14、当于手的掌骨，由内侧向外侧依次称第内侧向外侧依次称第 1 至至第第 5 跖骨。跖骨可分为跖骨。跖骨可分为底、体和头底、体和头 3 部分。第部分。第 5 跖骨底特别粗大称跖骨底特别粗大称第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆。 力（体重）的传导主力（体重）的传导主要至第要至第 1 和第和第 5 跖骨，着跖骨，着力点均在骨的头部。力点均在骨的头部。 15 3.趾骨趾骨 phalangesof toes 不参与传导体重。不参与传导体重。 属长骨。属长骨。 拇趾二拇趾二节，较粗。其他趾各三节，较粗。其他趾各三节，较细小。节，较细小。 在趾的跖骨头下方，在趾的跖骨头下方，一般有籽骨存在，它们一般有籽骨存在，它们被肌
15、腱紧裹。被肌腱紧裹。距骨距骨跟骨跟骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨中间楔骨中间楔骨骰骨骰骨外侧楔骨外侧楔骨第第 5 跖跖骨粗隆骨粗隆跖骨跖骨趾骨趾骨跖骨头跖骨头跖骨体跖骨体跖骨底跖骨底近节趾骨近节趾骨中节趾骨中节趾骨远节趾骨远节趾骨16 下肢骨的连结包括下肢骨的连结包括下肢下肢带骨带骨（骨盆）的构成和自由（骨盆）的构成和自由下肢骨的连结（下肢骨的连结（髋关节髋关节、膝膝关节关节、小腿骨的连接小腿骨的连接和和足关足关节节）。）。 尾骨尾骨股骨股骨胫骨胫骨腓骨腓骨跗骨跗骨跖骨跖骨趾骨趾骨髋骨髋骨骶骨骶骨骨盆骨盆四、下肢骨的连结四、下肢骨的连结17（一）骨盆（一）骨盆 pelvis 由左、右髋骨、骶骨
16、和尾骨构成。由左、右髋骨、骶骨和尾骨构成。 1.骨盆各骨间的连结骨盆各骨间的连结 （1）耻骨联合）耻骨联合 pubic symphysis 由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。间盘连结而成。髋骨髋骨骶骨骶骨尾骨尾骨耻骨联合耻骨联合耻骨上韧带耻骨上韧带耻骨间盘耻骨间盘 耻耻 骨骨联合腔联合腔耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带18岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨坐骨结节结节耻骨耻骨下支下支坐骨支坐骨支19 （2）骶髂关节）骶髂关节 sacroiliac
17、 joint 由骶骨与髂骨的耳状面构成。关节面对合紧密，关由骶骨与髂骨的耳状面构成。关节面对合紧密，关节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。骶髂腹侧韧带骶髂腹侧韧带耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带骶髂背侧韧带骶髂背侧韧带骶岬骶岬坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔20骶髂腹侧韧带骶髂腹侧韧带耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带骶髂背侧韧带骶髂背侧韧带骶岬骶岬坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧
18、带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔 （3） 韧带韧带 髋骨和骶骨之间主要有两条韧带：髋骨和骶骨之间主要有两条韧带：骶结节韧带骶结节韧带 ，呈，呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节。扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节。骶棘韧骶棘韧 带带，位于骶结节韧带的前方，起于骶尾骨侧缘，纤维向外，位于骶结节韧带的前方，起于骶尾骨侧缘，纤维向外侧附于坐骨棘侧附于坐骨棘. 上述两条韧带将坐骨大、小切迹围成上述两条韧带将坐骨大、小切迹围成 坐坐骨大孔骨大孔和和坐骨小孔坐骨小孔。为沟通盆腔、臀部和会阴的通道，有。为沟通盆腔、臀部和会阴的通道，有许多血管、神经和肌肉通过。许多血管、神经和肌肉通过。21
19、骶髂腹侧韧带骶髂腹侧韧带耻骨联合耻骨联合前面观前面观后面观后面观髂腰韧带髂腰韧带骶髂背侧韧带骶髂背侧韧带骶岬骶岬坐骨大孔坐骨大孔骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带坐骨小孔坐骨小孔 加强骨盆的韧带还有加强骨盆的韧带还有髂腰韧带髂腰韧带。起于腰。起于腰4、5的横突，的横突，止于髂骨翼的内侧面。止于髂骨翼的内侧面。22 界线界线 从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘的环形线。联合上缘的环形线。 骨盆以界线为界分为上部的骨盆以界线为界分为上部的大骨盆大骨盆和下部的和下部的小骨盆小骨盆。岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨
20、联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨坐骨结节结节耻骨耻骨下支下支坐骨支坐骨支 骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。骨盆还是胎儿娩出的产道。 2. 骨盆的分部和功能骨盆的分部和功能23 大骨盆：位于界限的前上方，较宽大，由第大骨盆：位于界限的前上方，较宽大，由第5腰椎和两腰椎和两侧的髂骨翼构成，向前开放。前壁不完全由腹前壁软组织所补侧的髂骨翼构成，向前开放。前壁不完全由腹前壁软组织所补充。向下移行为小骨盆。小骨盆的充。向下移行为小骨盆。小骨盆的上口，上口，即入口即入口，由界线围
21、成。，由界线围成。骨盆下口，骨盆下口，即骨盆出口即骨盆出口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓（坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘）围成。小骨盆内耻骨弓（坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘）围成。小骨盆内腔称腔称骨盆腔骨盆腔。岬岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合耻骨联合耻骨联合耻骨联合尾骨尖尾骨尖骶结节韧带骶结节韧带坐骨坐骨结节结节耻骨耻骨下支下支坐骨支坐骨支 24 3. 骨盆的性差骨盆的性差 男性男性 女性女性 骨盆形状骨盆形状 窄而长窄而长 宽而短宽而短 骨盆上口骨盆上口 呈心形呈心形 椭圆形椭圆形 骨盆下口骨盆下口 狭小狭小 宽大宽
22、大 骨盆腔骨盆腔 呈漏斗形呈漏斗形 圆筒形圆筒形 骶骨骶骨 窄长，窄长， 宽短，宽短， 曲度大曲度大 曲度小曲度小 骶骨岬骶骨岬 突出突出 突出突出 明显明显 不明显不明显 耻骨下角耻骨下角 70 75 90 100男性男性女性女性70759010025（二）髋关节（二）髋关节 hip joint 由髋臼与股骨头构成。股骨头较小，髂臼周缘有纤维软骨构由髋臼与股骨头构成。股骨头较小，髂臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上缘附成的髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股着于髋臼的边缘，下缘前面附着
23、于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧骨颈的内侧 2 / 3。故。故股骨颈骨折有囊内股骨颈骨折有囊内、囊外之分囊外之分。关节囊周围。关节囊周围有韧带加強，例如前方的髂股韧带，上端附着于髂前下棘，向外有韧带加強，例如前方的髂股韧带，上端附着于髂前下棘，向外下呈人字形，附着于转子间线。下呈人字形，附着于转子间线。 髂前下棘髂前下棘髂股韧带髂股韧带大转子大转子关节囊关节囊耻股韧带耻股韧带闭膜管闭膜管闭孔膜闭孔膜耻骨结节耻骨结节坐骨结节坐骨结节髂股韧带髂股韧带坐股坐股韧带韧带大转子大转子股骨颈股骨颈转子间嵴转子间嵴26髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带股骨头股骨头韧韧 带带坐骨结节坐骨结节大转子大转子大转子大转
24、子股骨头股骨头月状面月状面股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇髋髋 臼臼横韧带横韧带坐骨坐骨结节结节股骨颈股骨颈 关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。 关节囊内有关节囊内有股骨头韧带股骨头韧带，连于髋臼横韧带与股骨头，连于髋臼横韧带与股骨头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。凹之间，内有营养股骨头的血管通过。 髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、旋外运动。旋外运动。27（三）膝关节（三）膝关节 knee joint 由股骨下端的内外侧髁、胫骨上端内外侧髁和髌骨由股骨下端的内外侧髁、胫骨上端内外侧髁
25、和髌骨构成。人体最大、结构最复杂的关节，关节囊宽大松弛，构成。人体最大、结构最复杂的关节，关节囊宽大松弛，周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：胫周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。髌骨髌骨股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股直肌股直肌髌外侧髌外侧支持带支持带腓侧副腓侧副韧韧 带带腓骨头腓骨头胫侧副胫侧副韧韧 带带髌内侧髌内侧支持带支持带半膜肌腱半膜肌腱膕肌膕肌腓腓 侧侧副韧带副韧带腓肠肌腓肠肌膕斜膕斜 韧带韧带腓骨头腓骨头跖肌跖肌胫骨胫骨髌韧带髌韧带28髌关节面髌关节面髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带内内 侧侧半月板
26、半月板内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁前交叉前交叉韧韧 带带外外 侧侧半月板半月板后交叉后交叉韧韧 带带腓腓 侧侧副韧带副韧带腓骨头腓骨头外侧髁外侧髁膕肌膕肌外外 侧侧半月板半月板腓腓 侧侧副韧带副韧带腓骨头腓骨头胫骨胫骨股骨股骨 关节囊内还有关节囊内还有前交叉韧带前交叉韧带和和后交叉韧带后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。 在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称内内侧半月板侧半月板和和外侧半月板外侧半月板。
27、内侧呈。内侧呈“C”形，较大，外侧呈形，较大，外侧呈“O”形，半月板可加形，半月板可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。29 膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。 膝关节膝关节属于屈戌关节，主要作屈、伸运动属于屈戌关节，主要作屈、伸运动。当膝在。当膝在半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。外外 侧侧半月板半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带
28、前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带胫骨粗隆胫骨粗隆膝横韧带膝横韧带翼状襞翼状襞髌髌 下下滑膜襞滑膜襞后交叉后交叉韧韧 带带前交叉前交叉韧韧 带带髌骨髌骨股四头股四头肌肌 腱腱关节囊关节囊髌上囊髌上囊30（四）小腿骨间的连接（四）小腿骨间的连接 胫骨和腓骨的连接紧密胫骨和腓骨的连接紧密, 其其 上端由腓骨头关节面和胫上端由腓骨头关节面和胫骨的腓骨关节面构成微动的骨的腓骨关节面构成微动的胫腓关节胫腓关节；下端为腓骨外髁与；下端为腓骨外髁与胫骨的腓切迹形成了胫腓韧带连接；骨干之间胫骨的腓切迹形成了胫腓韧带连接；骨干之间 由由小腿骨小腿骨间膜间膜相连。相连。 31（五）足关节（五）足关节joints of
29、 foot 包括踝关节（距小包括踝关节（距小腿关节）、跗骨间关节、腿关节）、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。跖趾关节和趾骨间关节。腓骨腓骨胫骨胫骨距跟骨距跟骨间韧带间韧带距小腿距小腿关关 节节距骨距骨足舟骨足舟骨跗横关节跗横关节胫腓前胫腓前韧韧 带带内侧内侧楔骨楔骨分岐韧带分岐韧带楔舟楔舟关节关节跖骨间跖骨间关关 节节跖骨跖骨跗跖跗跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨32腓骨腓骨胫骨胫骨距跟骨距跟骨间韧带间韧带距小腿距小腿关关 节节距骨距骨 足舟骨足舟骨跗横关节跗横关节胫腓前胫腓前韧韧 带带内侧内侧楔骨楔骨分岐韧带分岐韧带楔舟楔舟关节关节跖骨间跖骨间关关 节
30、节跖骨跖骨跗跖跗跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨 1.距小腿关节距小腿关节 又称又称踝关节踝关节 ，是小腿骨，是小腿骨与足骨的连接，与足骨的连接，由胫骨的下由胫骨的下关节面和内外踝关节面共同关节面和内外踝关节面共同形成一个叉状关节窝，由距形成一个叉状关节窝，由距骨滑车及两侧的关节面形成骨滑车及两侧的关节面形成关节头。关节头。 关节囊前、后壁薄关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧而松弛，两侧有侧副韧带加強，内侧为带加強，内侧为内侧韧内侧韧带（三角韧带）带（三角韧带），外侧，外侧为为外侧韧带，包括距腓前韧外侧韧带，包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带带、距腓后韧带、跟腓韧带。 距小腿关节属屈戌距小腿关节
31、属屈戌关节，能作伸（背关节，能作伸（背屈）、和屈（跖屈）运屈）、和屈（跖屈）运动，内收、外展。动，内收、外展。内踝内踝距骨距骨跟骨跟骨内侧（三内侧（三角）韧带角）韧带胫骨胫骨腓骨腓骨距腓前韧带距腓前韧带距腓后距腓后韧韧 带带跟腓韧带跟腓韧带胫腓前韧带胫腓前韧带外踝外踝跟骨跟骨33腓骨腓骨胫骨胫骨距跟骨距跟骨间韧带间韧带距小腿距小腿关关 节节距骨距骨 足舟骨足舟骨胫腓前胫腓前韧韧 带带内侧内侧楔骨楔骨分岐韧带分岐韧带楔舟楔舟关节关节跖骨间跖骨间关关 节节跖骨跖骨跗跖跗跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨跟骰关节跟骰关节距跟舟距跟舟关关 节节 2.跗骨间关节 为各跗骨之间关节。较重要的有距跟关节（距下关节）
32、、距跟舟关节和跟骰关节。它们都是由同名骨的关节面构成。 距骨关节（距下关节）和距跟舟关节联合运动，与踝关节同时运动，可使足作内翻（足内缘提起使足底转向内侧）和外翻（足外缘提起使足底转向外侧）运动。足内、外翻常与踝关节的跖屈、背屈协同运动。34腓骨腓骨胫骨胫骨距跟骨距跟骨间韧带间韧带距小腿距小腿关关 节节距骨距骨 足舟骨足舟骨胫腓前胫腓前韧韧 带带内侧内侧楔骨楔骨分岐韧带分岐韧带楔舟楔舟关节关节跖骨间跖骨间关关 节节跖骨跖骨跗跖跗跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨跟骰关节跟骰关节距跟舟距跟舟关关 节节 跟骰关节和距跟跟骰关节和距跟舟关节合成跗横关节舟关节合成跗横关节，横过跗骨的中份，关横过跗骨的中份，关
33、节线呈横置的节线呈横置的 S 形，形，临床上常沿此线施行临床上常沿此线施行截足手术。截足手术。35 跗骨间关节的周围有许跗骨间关节的周围有许多韧带。足底的韧带強韧有多韧带。足底的韧带強韧有力，重要的有：力，重要的有： 跟舟足底韧带跟舟足底韧带 位于距位于距跟舟关节下方，因其弹性较跟舟关节下方，因其弹性较強，又称为強，又称为弹簧（力）韧带弹簧（力）韧带。 分岐韧带分岐韧带 自跟骨背面自跟骨背面向前分别附着于舟骨和骰骨。向前分别附着于舟骨和骰骨。此韧带位于跗横关节的背侧，此韧带位于跗横关节的背侧，如将分岐韧带切断，即能顺如将分岐韧带切断，即能顺利将足的前半离断。利将足的前半离断。 足底长（跖长）韧
34、带足底长（跖长）韧带和和跟骰足底（跖短）韧带跟骰足底（跖短）韧带。 距舟韧带距舟韧带跟骨跟骨足底长韧带足底长韧带分岐韧带分岐韧带跟骨跟骨弹簧韧带弹簧韧带距舟韧带距舟韧带距骨距骨足舟骨足舟骨内侧楔骨内侧楔骨骰骨骰骨距骨距骨跗横关节跗横关节跟骨跟骨拇长屈肌腱拇长屈肌腱趾长屈肌腱趾长屈肌腱胫骨后胫骨后肌腱肌腱跟舟足跟舟足底韧带底韧带足舟骨足舟骨胫骨前胫骨前 肌腱肌腱跖骨足跖骨足底韧带底韧带跖骨跖骨足底长足底长韧韧 带带腓骨长腓骨长肌腱肌腱腓骨短腓骨短肌腱肌腱36腓骨腓骨胫骨胫骨距跟骨距跟骨间韧带间韧带距小腿距小腿关关 节节距骨距骨 足舟骨足舟骨跗横关节跗横关节胫腓前胫腓前韧韧 带带内侧内侧楔骨楔骨分
35、岐韧带分岐韧带楔舟楔舟关节关节跖骨间跖骨间关关 节节跖骨跖骨跗跖跗跖关节关节骰骨骰骨跟骨跟骨 3. 跗跖关节跗跖关节 由三块楔骨和骰骨与五由三块楔骨和骰骨与五个跖骨连接而成，属平面关个跖骨连接而成，属平面关节，活动甚微。节，活动甚微。 4. 跖骨间关节跖骨间关节 是跖骨底相对面之间构是跖骨底相对面之间构成的关节，连接紧密，活动成的关节，连接紧密，活动极微。极微。 5. 跖趾关节跖趾关节 由跖骨小头与第由跖骨小头与第 1节趾骨底构成，属椭圆关节，节趾骨底构成，属椭圆关节，可作轻微的屈、伸、收、展可作轻微的屈、伸、收、展活动。活动。 6. 趾骨间关节趾骨间关节 是各趾骨之间的关节，是各趾骨之间的关
36、节，属滑车关节，仅可作屈伸运属滑车关节，仅可作屈伸运动。动。37 足弓是跗骨和跖骨借韧带牢足弓是跗骨和跖骨借韧带牢固相连，构成一个凸向上的足穹固相连，构成一个凸向上的足穹窿。加固足弓的韧带有跖长韧带窿。加固足弓的韧带有跖长韧带跟周足底韧带，可分为前后方向跟周足底韧带，可分为前后方向的的内内、外侧足弓外侧足弓和内外侧方向的和内外侧方向的横弓横弓。 站立时，足仅以跟骨结节及站立时，足仅以跟骨结节及第第 1 、5 跖骨头三点着地，如同跖骨头三点着地，如同 “ 三脚架三脚架 ” ，保证站立稳定。足，保证站立稳定。足弓增加了足的弹性，有利于行走弓增加了足的弹性，有利于行走和跳跃，并能缓冲震荡和跳跃，并能
37、缓冲震荡, 保护人保护人体内脏器官，特别是脑免受震荡体内脏器官，特别是脑免受震荡的作用。足弓可保护足底血管、的作用。足弓可保护足底血管、神经免受压迫。神经免受压迫。 （六）足弓（六）足弓 arches of foot 足弓的维持除各骨间连足弓的维持除各骨间连接韧带外，足底短肌和小腿接韧带外，足底短肌和小腿长肌腱的牵拉也起重要作用。长肌腱的牵拉也起重要作用。 如果维持足弓的软组织，如果维持足弓的软组织，因先天发育不良，过度劳损因先天发育不良，过度劳损或损伤等，均可致足弓下塌，或损伤等，均可致足弓下塌，成为成为扁平足扁平足。 跟骨跟骨距骨距骨足舟骨足舟骨内侧内侧楔骨楔骨第第 1 跖骨跖骨内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓跟骨跟骨骰骨骰骨第第 5 跖骨跖骨横弓横弓内侧内侧楔骨楔骨跖骨底跖骨底中间楔骨中间楔骨外侧楔骨外侧楔骨骰骨骰骨38
