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1、母婴同室新生儿安全母婴同室新生儿安全 母婴同室概念母婴同室概念o母亲和婴儿母亲和婴儿2424小时在一起，每天分开时小时在一起，每天分开时间不超过间不超过1 1小时小时。护理安全定义护理安全定义o护理安全护理安全：指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、规规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。缺陷或死亡。o安全管理安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备
2、条件，是减少有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。 o我们从事行业较为特殊，产科涉及母婴双方的生命安全一旦发生意外，我们从事行业较为特殊，产科涉及母婴双方的生命安全一旦发生意外，面对健康产妇突然死亡或失去渴望的孩子时，人们难以理解，将其看面对健康产妇突然死亡或失去渴望的孩子时，人们难以理解，将其看成是医疗事故而导致医疗纠纷。成是医疗事故而导致医疗纠纷。o因此就需要母婴同室的护理人员除了必备精湛的
3、技术和丰富的临床经因此就需要母婴同室的护理人员除了必备精湛的技术和丰富的临床经验外，还必须具有高度的责任感和慈母般的爱心，精心护理每一个新验外，还必须具有高度的责任感和慈母般的爱心，精心护理每一个新生儿，发现异常情况给予正确指导，保证母婴健康。生儿，发现异常情况给予正确指导，保证母婴健康。安全三大原因安全三大原因产妇方面产妇方面护理人护理人员方面员方面 家属或家属或陪护人员陪护人员安全问题安全问题护理人护理人员方面员方面安全意识不强安全意识不强执行制度、流程不到位执行制度、流程不到位专科知识掌握不够全面。专科知识掌握不够全面。宣教内容有遗漏宣教内容有遗漏安全问题安全问题产妇、家属、产妇、家属、
4、陪护人员方面陪护人员方面安全意识不强安全意识不强没有经验、信息来源没有经验、信息来源传统思想传统思想缺少相关知识缺少相关知识母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范 呕吐、误吸、窒息呕吐、误吸、窒息 新生儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神新生儿胃呈水平位，贲门肌张力低，幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差；分娩过程中咽下羊水或抬粪；喂哺后立即平卧，经调节差；分娩过程中咽下羊水或抬粪；喂哺后立即平卧，家属过分注意新生儿头型，常取平卧位。家属过分注意新生儿头型，常取平卧位。呕吐和溢奶呕吐和溢奶极易发生极易发生误吸误吸，甚至引起甚至引起窒息窒
5、息死亡？死亡？防防 范范o宣传母乳喂养的好处，指导产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势。宣传母乳喂养的好处，指导产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势。o每次喂完后抱起，给宝宝拍拍后背，最好让宝宝打嗝后再轻轻放下每次喂完后抱起，给宝宝拍拍后背，最好让宝宝打嗝后再轻轻放下侧卧。侧卧。o指导产妇哺乳时不能入睡，尽量保持和婴儿同步休息。指导产妇哺乳时不能入睡，尽量保持和婴儿同步休息。o介绍生后最初几天，新生儿取侧卧位的原因及意义。介绍生后最初几天，新生儿取侧卧位的原因及意义。o加喂配方奶时，应注意喂养的速度和配方奶的温度。加喂配方奶时，应注意喂养的速度和配方奶的温度。o加强巡视，注意婴儿的面色和呼吸等，防止窒
6、息的发生。加强巡视，注意婴儿的面色和呼吸等，防止窒息的发生。o指导产妇及家属婴儿有哪些异常情况需要及时报告的。指导产妇及家属婴儿有哪些异常情况需要及时报告的。母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范o新生儿生命力脆弱，本身存在病理、生理方面的问题。新生儿生命力脆弱，本身存在病理、生理方面的问题。o体位不当体位不当(下颌紧贴胸部下颌紧贴胸部)、口鼻被衣被等遮盖、保暖过度。、口鼻被衣被等遮盖、保暖过度。o母乳喂养时产妇入睡，婴儿鼻子紧贴乳房。母乳喂养时产妇入睡，婴儿鼻子紧贴乳房。o婴儿和产妇同睡一张床，婴儿和产妇同睡一张床，产妇经历分娩后疲劳或缺乏经验，容易产妇
7、经历分娩后疲劳或缺乏经验，容易压伤婴儿而发生意外。压伤婴儿而发生意外。o怕光，用东西遮住脸部。怕光，用东西遮住脸部。猝死猝死防范防范o婴儿不要和母亲同床。婴儿不要和母亲同床。o不要在婴儿床上放置柔软物品不应将枕头、棉被、安抚物品、羊不要在婴儿床上放置柔软物品不应将枕头、棉被、安抚物品、羊毛毯、填充玩具等柔软物品放在婴儿周围。毛毯、填充玩具等柔软物品放在婴儿周围。o婴儿包裹不宜太紧婴儿包裹不宜太紧,保暖应适宜保暖应适宜,防止过度保暖增加耗氧量防止过度保暖增加耗氧量,导致缺导致缺氧和酸中毒。氧和酸中毒。母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范o外地，只有一人照顾
8、，有时还托儿带女的，特别是外地，只有一人照顾，有时还托儿带女的，特别是晚上。晚上。o婴儿胸牌，腕带字迹不清或腕带脱落的现象。婴儿胸牌，腕带字迹不清或腕带脱落的现象。o新生儿治疗返回病房时未认真查对。新生儿治疗返回病房时未认真查对。被盗被盗、抱错、抱错被盗案例被盗案例o2007年年8月月9日早晨，原告黄秀到被告在南宁市大沙田前进路的大沙日早晨，原告黄秀到被告在南宁市大沙田前进路的大沙田分院住院部住院待产。当天下午田分院住院部住院待产。当天下午1时时25分，原告黄秀顺利分娩一名分，原告黄秀顺利分娩一名男婴。当晚男婴。当晚6时，其丈夫刚离开，有一中年妇女进入病房，自称是该医时，其丈夫刚离开，有一中年
9、妇女进入病房，自称是该医院医生，但没有穿医务人员衣服。该妇女走到原告床边问明婴儿的性院医生，但没有穿医务人员衣服。该妇女走到原告床边问明婴儿的性别及健康状况后离开。第二天上午约别及健康状况后离开。第二天上午约10时，该中年妇女又进入病房，时，该中年妇女又进入病房，以打预防针为由，从黄秀的手中将婴儿抱走，一直不见男婴，医生四以打预防针为由，从黄秀的手中将婴儿抱走，一直不见男婴，医生四处查找，都没见到小孩的踪影。此时，意识到儿子被那个冒充医生的处查找，都没见到小孩的踪影。此时，意识到儿子被那个冒充医生的中年妇女拐骗走了。该院的医生立即拨打中年妇女拐骗走了。该院的医生立即拨打110报警，当地公安干警
10、随报警，当地公安干警随后到医院调查立案侦查，案件至今尚未侦破。后到医院调查立案侦查，案件至今尚未侦破。 抱错案例抱错案例o2005年年3月月19日，温州人白某之妻在温州友好医院产下一子。儿日，温州人白某之妻在温州友好医院产下一子。儿子出生后第三天，医院工作人员在为婴儿洗澡时将白某之子与他人子出生后第三天，医院工作人员在为婴儿洗澡时将白某之子与他人之子换错。直到之子换错。直到2009年经亲子鉴定，白某夫妇确定其子与他们不年经亲子鉴定，白某夫妇确定其子与他们不具有血缘关系后，才在两孩子父母、温州友好医院的共同努力及相具有血缘关系后，才在两孩子父母、温州友好医院的共同努力及相关部门的帮助下，将孩子找
11、回。关部门的帮助下，将孩子找回。2010年年1月月21日，白某夫妇以医日，白某夫妇以医院存在过错，导致其亲生儿子失去父母爱护和抚育长达院存在过错，导致其亲生儿子失去父母爱护和抚育长达5年时间为由，年时间为由，提起诉讼，要求医院赔偿精神损害抚慰金和相关经济损失共提起诉讼，要求医院赔偿精神损害抚慰金和相关经济损失共38万元。万元。温州市鹿城区人民法院一审判令温州友好医院赔偿白某夫妇温州市鹿城区人民法院一审判令温州友好医院赔偿白某夫妇9万元。万元。 防范防范o指导产妇及家属新生儿安全护理的方法，告知新生儿沐浴和预防指导产妇及家属新生儿安全护理的方法，告知新生儿沐浴和预防接种的大概时间。接种的大概时间
12、。o宣教腕带和胸牌的意义。宣教腕带和胸牌的意义。o护士在巡视病房的过程中，尤其中夜班对形迹可疑的人员要及时护士在巡视病房的过程中，尤其中夜班对形迹可疑的人员要及时与保卫科联系。与保卫科联系。o在新生儿沐浴、预防接种等操作中在新生儿沐浴、预防接种等操作中严格执行查对制度严格执行查对制度。o对于家属提出的疑问应及时查清。对于家属提出的疑问应及时查清。o粘贴警示宣传画。粘贴警示宣传画。母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范o用热水袋或瓶子给新生儿保暖用热水袋或瓶子给新生儿保暖o开水瓶或水杯位置离婴儿车位置过近开水瓶或水杯位置离婴儿车位置过近烧、烫伤烧、烫伤防范防
13、范o做好产妇及家属的宣教，严做好产妇及家属的宣教，严禁使用暖水袋或瓶子给新生禁使用暖水袋或瓶子给新生儿保暖。儿保暖。o为新生儿沐浴时，严格遵守为新生儿沐浴时，严格遵守新生儿沐浴操作，控制水温。新生儿沐浴操作，控制水温。o开水瓶或水杯位置远离婴儿开水瓶或水杯位置远离婴儿母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范 坠坠床床、摔摔伤伤睡大床睡大床转运过程转运过程 沐沐 浴浴称体重称体重家属抱着睡家属抱着睡操作时一定要先将宝宝抱离操作时一定要先将宝宝抱离大床。大床。抱放新生儿时动作要轻柔。抱放新生儿时动作要轻柔。避免从别人手里接宝宝。避免从别人手里接宝宝。磅体重时注意
14、保护新生儿。磅体重时注意保护新生儿。母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范o由于受陈旧观念的影响，产妇及家属多认为新生儿怕冷、怕风常由于受陈旧观念的影响，产妇及家属多认为新生儿怕冷、怕风常给新生儿铺盖过厚、过严，致其中暑。给新生儿铺盖过厚、过严，致其中暑。o新生儿体温调节中枢发育尚不完善新生儿体温调节中枢发育尚不完善, ,在外界气温高、身体散热不好在外界气温高、身体散热不好的情况下的情况下, ,极易引起高热极易引起高热, ,出现呼吸急促、颜面潮红、多汗、哭闹出现呼吸急促、颜面潮红、多汗、哭闹等症状等症状, ,如不及时予以纠正如不及时予以纠正, ,还可出现无
15、汗、嗜睡或不吃不哭还可出现无汗、嗜睡或不吃不哭, ,甚至甚至因脱水而死亡。因脱水而死亡。中暑中暑母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范o多发生在寒冷季节多发生在寒冷季节, ,暖气供应不足，导致病房温度较低，如果家暖气供应不足，导致病房温度较低，如果家长不注意给新生儿保暖，可致其体温不升。长不注意给新生儿保暖，可致其体温不升。o表现为低体温（体温表现为低体温（体温3535），四肢甚或全身发凉，反应低下，），四肢甚或全身发凉，反应低下，吮乳差或拒乳，哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，也可吮乳差或拒乳，哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。出
16、现呼吸暂停等。o特别是那些体重特别是那些体重25002500克，或早产儿从新生儿室住院返回母婴克，或早产儿从新生儿室住院返回母婴同室的。同室的。寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征防范防范o定时测量体温，对体温异常新生儿重点交班。定时测量体温，对体温异常新生儿重点交班。o冬天就要适时的加强保暖，对体温不升婴儿应采取合理的保暖措施。冬天就要适时的加强保暖，对体温不升婴儿应采取合理的保暖措施。o巡视到位，及时发现新生儿的异常情况。巡视到位，及时发现新生儿的异常情况。母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范 o个别产妇无法判断自己的乳汁是否能满足自己的婴儿需要，乳汁不足也
17、不个别产妇无法判断自己的乳汁是否能满足自己的婴儿需要，乳汁不足也不懂得给婴儿补充配方奶，或有补充但量不能满足婴儿的生理需要量。懂得给婴儿补充配方奶，或有补充但量不能满足婴儿的生理需要量。o有些婴儿睡眠不觅食超过五六个小时甚至十多个小时也不会主动叫醒喂奶，有些婴儿睡眠不觅食超过五六个小时甚至十多个小时也不会主动叫醒喂奶，或者只喂上几毫升或十几毫升奶，或方法不当无法喂入，导致婴儿进食不或者只喂上几毫升或十几毫升奶，或方法不当无法喂入，导致婴儿进食不足发生足发生低血糖低血糖等。等。o也有产妇及家属没掌握奶粉的冲调方法，调成过稀或过浓，导致婴儿消化也有产妇及家属没掌握奶粉的冲调方法，调成过稀或过浓，导
18、致婴儿消化不良或营养不足。不良或营养不足。喂养不足或喂养不足或过量过量防范防范嘱按需哺乳，睡眠超过嘱按需哺乳，睡眠超过3小时，要唤醒哺乳。小时，要唤醒哺乳。加强宣教，提高家属护理新生儿的水平。加强宣教，提高家属护理新生儿的水平。我们护理人员要不定时地给产妇及家属详细讲解并示范如何护理我们护理人员要不定时地给产妇及家属详细讲解并示范如何护理新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，强调注意事项。新生儿，教会产妇掌握正确的哺乳姿势，强调注意事项。巡视病房时指导产妇及家属进行母乳喂养与人工喂养，发现不足巡视病房时指导产妇及家属进行母乳喂养与人工喂养，发现不足及时给予提醒更正及时给予提醒更正,使健康教育做细
19、做到位，直到产妇及家属掌使健康教育做细做到位，直到产妇及家属掌握领会婴儿喂养知识与技巧。握领会婴儿喂养知识与技巧。母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范母婴同室中新生儿存在的安全问题及其防范新生儿感染：新生儿感染：呼吸道感染、皮肤脓疱疮、脐部感染、腹泻呼吸道感染、皮肤脓疱疮、脐部感染、腹泻o新生儿抵抗力差、皮肤娇嫩。新生儿抵抗力差、皮肤娇嫩。o探视人员多，接触宝宝、喂奶之前未洗手。探视人员多，接触宝宝、喂奶之前未洗手。o加喂配方奶时奶具消毒不到位。加喂配方奶时奶具消毒不到位。病房每日通风病房每日通风23次，每次最少次，每次最少30分钟。分钟。减少探视，每次接触宝宝之前应先洗手。减少探视，每次接
20、触宝宝之前应先洗手。沐浴时严格执行一人一巾，注意保护脐部。沐浴时严格执行一人一巾，注意保护脐部。每日脐部护理至少一次，每次消毒到位，发现异常及时报告医生。每日脐部护理至少一次，每次消毒到位，发现异常及时报告医生。夜间新生儿的安全护理夜间新生儿的安全护理o医护人员原因医护人员原因:夜间巡视病房时，特别是单间病房，见病房内安静，夜间巡视病房时，特别是单间病房，见病房内安静，而不叫醒家属开门到床边查看，导致不能及时发现隐患。而不叫醒家属开门到床边查看，导致不能及时发现隐患。夜班护士必须熟悉病情，及时巡视病房。夜班护士必须熟悉病情，及时巡视病房。增强自身素质增强自身素质, ,加强工作责任心。加强工作责
21、任心。在巡视病房中注意寻找护理隐患，及时分析问题，解决问题，杜在巡视病房中注意寻找护理隐患，及时分析问题，解决问题，杜绝意外的发生。绝意外的发生。p母婴同室将新生儿安置在产妇床边，并不意味着护士的监护义务转母婴同室将新生儿安置在产妇床边，并不意味着护士的监护义务转给了产妇，而是从安全巡视等方面对护士提出了更高的要求。给了产妇，而是从安全巡视等方面对护士提出了更高的要求。p我们一定要认识到母婴同室中新生儿的监护，不仅是家属的任务，我们一定要认识到母婴同室中新生儿的监护，不仅是家属的任务，护理人员亦有责任和义务。护理人员亦有责任和义务。p在工作中遵守各项操作规程和规章制度也是职业保护在工作中遵守各项操作规程和规章制度也是职业保护 。p做为护理人员认真学习母婴同室制度，新生儿急救知识及法律知识。做为护理人员认真学习母婴同室制度，新生儿急救知识及法律知识。
