《儿科学教学课件：营养性缺铁性贫血》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科学教学课件：营养性缺铁性贫血（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(Iron Deficient Erythropoietic Anemia，IDA)内容内容概念和铁的代谢概念和铁的代谢1病因和发病机制病因和发病机制2临床表现临床表现3预防和治疗预防和治疗5 诊断和鉴诊断和鉴 别别 诊诊 断断45铁缺乏如何致铁缺乏如何致 贫血贫血?DefinitionDefinition：储存铁储存铁储存铁储存铁血红蛋白合成血红蛋白合成血红蛋白合成血红蛋白合成 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 铁的代谢：铁的代谢：人体总铁量人体总铁量人体总铁量人体总铁量 成人男性成人男性成人男性成人男性 50 mg/
2、Kg50 mg/Kg50 mg/Kg50 mg/Kg 女性女性女性女性 35 mg/Kg35 mg/Kg35 mg/Kg35 mg/Kg 新生儿新生儿新生儿新生儿 75 mg/Kg75 mg/Kg75 mg/Kg75 mg/Kg铁在体内有何作用铁在体内有何作用?铁的代谢铁的代谢 分布分布分布分布n n总铁的总铁的总铁的总铁的64646464用于合成用于合成用于合成用于合成HbHbHbHbn n32323232以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存n n3 3 3 3存在于肌红蛋白中存在于肌红蛋白中存在于肌红蛋白中
3、存在于肌红蛋白中n n极少量存在于含铁酶中极少量存在于含铁酶中极少量存在于含铁酶中极少量存在于含铁酶中 n n运转运转运转运转: : : :通过运铁蛋白通过运铁蛋白通过运铁蛋白通过运铁蛋白铁的分布与功能铁的分布与功能- distribution and functiondistribution and functionn n铁分布n n功能状态铁，包包括括血血红红蛋蛋白白、肌肌红红蛋蛋白白、酶酶和和辅酶因子、转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁辅酶因子、转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁贮存铁，以以铁铁蛋蛋白白和和含含铁铁血血黄黄素素形形式式贮贮存存于于单核单核- -吞噬细胞系统中吞噬细胞系统中0.83.2%3
4、2%64%64%血红蛋白储存铁肌红蛋白转铁蛋白及含铁酶铁的来源铁的来源n n1/31/31/31/3来自食物中摄取铁：来自食物中摄取铁：来自食物中摄取铁：来自食物中摄取铁： 血红素血红素血红素血红素( ( ( (动物性食物动物性食物动物性食物动物性食物):):):):含铁高且吸收率高，达含铁高且吸收率高，达含铁高且吸收率高，达含铁高且吸收率高，达10% 10% 10% 10% 25%25%25%25%母乳母乳母乳母乳含铁含铁含铁含铁0.05mg/dl, 0.05mg/dl, 0.05mg/dl, 0.05mg/dl, 吸收率吸收率吸收率吸收率49%49%49%49% 牛乳牛乳牛乳牛乳含铁含铁含
5、铁含铁0.05mg/dl, 0.05mg/dl, 0.05mg/dl, 0.05mg/dl, 吸收率吸收率吸收率吸收率4%4%4%4% 非血红素铁非血红素铁非血红素铁非血红素铁( ( ( (植物性食物植物性食物植物性食物植物性食物):):):):吸收率低，吸收率低，吸收率低，吸收率低，1.7% 7.9%1.7% 7.9%1.7% 7.9%1.7% 7.9% n n2/32/32/32/3来自衰老红细胞：来自衰老红细胞：来自衰老红细胞：来自衰老红细胞：80808080合成合成合成合成HbHbHbHb，20202020储存储存储存储存 生活中哪些食物生活中哪些食物 含铁高含铁高?几种食物含铁量几种
6、食物含铁量(每每100克食物含铁量克食物含铁量)n n340mg 340mg 吸收率吸收率吸收率吸收率1010767625mg25mg3.4mg 3.4mg 吸收率吸收率吸收率吸收率7 76.5mg 6.5mg 吸收率仅吸收率仅吸收率仅吸收率仅3 3含铁较高的植物食物含铁较高的植物食物(每每100克食物含铁量克食物含铁量) 185mg185mg150mg150mg33.2mg33.2mg8.5mg8.5mg12mg12mg50mg50mg6.7mg6.7mg母乳与配方奶母乳与配方奶n n0.5mg/100g9mg/100g纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性
7、贫血的可能性纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大就越大就越大就越大富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺铁性贫血铁性贫血铁性贫血铁性贫血铁的吸收铁的吸收n n吸收主要有两种形式：游离铁和血红素铁吸收主要有两种形式：游离铁和血红素铁吸收主要有两种形式：游离铁和血红素铁吸收主要有两种形式：游离铁和血红素铁n n铁的吸收部位：十二指肠及空肠上部铁的吸收部位：十二指肠及空肠上部铁的吸收部位：十二指肠及空肠上部铁的吸收部位
8、：十二指肠及空肠上部食食物物肠肠上上皮皮血血液液流通铁流通铁吸收吸收进入进入其其它它幼红细胞幼红细胞转运转运成熟红细胞成熟红细胞Fe2+Fe3+铁的吸收铁的吸收影响影响Fe吸收率的因素吸收率的因素l l肠粘膜细胞对吸收铁的调节作用肠粘膜细胞对吸收铁的调节作用肠粘膜细胞对吸收铁的调节作用肠粘膜细胞对吸收铁的调节作用l l食物种类食物种类食物种类食物种类l l某些食物因素的存在某些食物因素的存在某些食物因素的存在某些食物因素的存在 食物影响食物影响 维生素维生素维生素维生素C C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增
9、加铁的吸收加铁的吸收加铁的吸收加铁的吸收茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收铁的吸收铁的吸收铁的吸收铁的转运铁的转运n n转运：转运：转运：转运： 铁铁铁铁+ +转铁蛋白转铁蛋白转铁蛋白转铁蛋白 转运转运转运转运n n正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅以其总量的正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅以其总量的正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅以其总量的正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅以其总量的1/31/3与铁结合，该部分铁称为与铁结合，该部分铁称为与铁结合，该部分铁称为与铁结合，该
10、部分铁称为血清铁血清铁血清铁血清铁。其余。其余。其余。其余2/32/3转转转转铁蛋白仍具有与铁结合能力，称为铁蛋白仍具有与铁结合能力，称为铁蛋白仍具有与铁结合能力，称为铁蛋白仍具有与铁结合能力，称为未饱和铁结合未饱和铁结合未饱和铁结合未饱和铁结合力力力力。二者合称。二者合称。二者合称。二者合称总铁结合力总铁结合力总铁结合力总铁结合力转铁转铁蛋白蛋白Fe3+Fe3+总铁结合力总铁结合力血清铁血清铁铁的储存、利用铁的储存、利用n n储存：储存：储存：储存： 铁铁铁铁+ +去铁蛋白去铁蛋白去铁蛋白去铁蛋白 储存储存储存储存以铁蛋白和含铁血黄素的形式以铁蛋白和含铁血黄素的形式以铁蛋白和含铁血黄素的形式
11、以铁蛋白和含铁血黄素的形式n n利用：利用：利用：利用： FeFe3+3+FeFe2+2+ Fe Fe3+3+ +转铁蛋白转铁蛋白转铁蛋白转铁蛋白骨髓中骨髓中骨髓中骨髓中FeFe3+3+ +原卟啉原卟啉原卟啉原卟啉血红素血红素血红素血红素+ +珠蛋白珠蛋白珠蛋白珠蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白Fe3+Fe3+转铁转铁蛋白蛋白转铁转铁蛋白蛋白Fe3+Fe3+Fe3+Fe3+幼红细胞幼红细胞铁的排泄和需要量铁的排泄和需要量n n排泄排泄排泄排泄成人成人成人成人 1 ug/Kg1 ug/Kg 天天天天小儿小儿小儿小儿 15 ug/Kg15 ug/Kg 天天天天n n需要量需要量需要量需要量成熟
12、儿成熟儿成熟儿成熟儿 1 mg/Kg1 mg/Kg 天天天天早产儿早产儿早产儿早产儿 2 mg/ Kg 2 mg/ Kg 天天天天每日不宜超过每日不宜超过每日不宜超过每日不宜超过 15 mg15 mg胎儿和儿童期铁代谢的特点胎儿和儿童期铁代谢的特点 1、胎儿期铁代谢的特点、胎儿期铁代谢的特点n n孕期后孕期后孕期后孕期后3 3 3 3月获铁量最多，月获铁量最多，月获铁量最多，月获铁量最多，平均每日可从母体获得平均每日可从母体获得平均每日可从母体获得平均每日可从母体获得4mg4mg4mg4mg铁铁铁铁n n够足月儿生后够足月儿生后够足月儿生后够足月儿生后4 4 4 45M5M5M5M之用，早产儿
13、易缺铁之用，早产儿易缺铁之用，早产儿易缺铁之用，早产儿易缺铁n n与孕母缺铁程度有关与孕母缺铁程度有关与孕母缺铁程度有关与孕母缺铁程度有关2、婴儿和儿童铁代谢的特点、婴儿和儿童铁代谢的特点 （1 1）婴儿期：）婴儿期：）婴儿期：）婴儿期：第一阶段（第一阶段（第一阶段（第一阶段（2M2M）生理性溶血，储存铁增多生理性溶血，储存铁增多生理性溶血，储存铁增多生理性溶血，储存铁增多第二阶段（第二阶段（第二阶段（第二阶段（2-4M2-4M）造血增加，但不缺铁造血增加，但不缺铁造血增加，但不缺铁造血增加，但不缺铁第三阶段（第三阶段（第三阶段（第三阶段（ 4M4M）生长迅速，摄入不足，致生长迅速，摄入不足，
14、致生长迅速，摄入不足，致生长迅速，摄入不足，致IDAIDA （2 2）儿童期缺铁）儿童期缺铁）儿童期缺铁）儿童期缺铁（3 3）性成熟期缺铁）性成熟期缺铁）性成熟期缺铁）性成熟期缺铁?小儿缺铁原因小儿缺铁原因丢失过多丢失过多丢失过多丢失过多储存不足储存不足储存不足储存不足摄入不足摄入不足摄入不足摄入不足生长发育快生长发育快生长发育快生长发育快吸收障碍吸收障碍吸收障碍吸收障碍病因病因病因病因 Etiology 先天储存铁不足先天储存铁不足先天储存铁不足先天储存铁不足如低体重、早产、双胎、胎儿如低体重、早产、双胎、胎儿如低体重、早产、双胎、胎儿如低体重、早产、双胎、胎儿 失血和孕母患严重失血和孕母患
15、严重失血和孕母患严重失血和孕母患严重缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血铁摄入不足铁摄入不足铁摄入不足铁摄入不足如食物中含铁量低于如食物中含铁量低于如食物中含铁量低于如食物中含铁量低于4 mg /1000Kcal4 mg /1000Kcal，易致缺，易致缺，易致缺，易致缺铁铁铁铁生长发育快生长发育快生长发育快生长发育快铁吸收障碍铁吸收障碍铁吸收障碍铁吸收障碍: : 食物搭配不合理和慢性腹泻食物搭配不合理和慢性腹泻食物搭配不合理和慢性腹泻食物搭配不合理和慢性腹泻铁的丢失过多铁的丢失过多铁的丢失过多铁的丢失过多正常婴儿每天排泄铁比成人多；存在肠道失血因正常婴儿每天排泄铁比成人多；存在肠道失血因
16、正常婴儿每天排泄铁比成人多；存在肠道失血因正常婴儿每天排泄铁比成人多；存在肠道失血因素素素素发病机制发病机制 (Pathogenesis)-血液系统血液系统 缺铁缺铁缺铁缺铁血红素血红素血红素血红素HbHbHbHb合成合成合成合成胞内胞内胞内胞内 Hb Hb Hb Hb 胞浆胞浆胞浆胞浆少、细胞变小少、细胞变小少、细胞变小少、细胞变小小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血经历三个阶段：经历三个阶段：经历三个阶段：经历三个阶段：1 1）铁减少期（铁减少期（铁减少期（铁减少期（IDID）2 2）红细胞生成缺铁期（红细胞生成缺铁期（红细胞生成缺铁期（红细胞生成缺铁期
17、（IDEIDE）3 3）缺铁性贫血期（缺铁性贫血期（缺铁性贫血期（缺铁性贫血期（IDAIDA）发病机制发病机制(Pathogenesis)-其他其他影响肌红蛋白的合成；影响肌红蛋白的合成；影响肌红蛋白的合成；影响肌红蛋白的合成；使某些酶活性降低；使某些酶活性降低；使某些酶活性降低；使某些酶活性降低；引起皮肤、粘膜上皮损害引起皮肤、粘膜上皮损害引起皮肤、粘膜上皮损害引起皮肤、粘膜上皮损害 临床表现临床表现 Clinical Manifestation（一）一般表现（一）一般表现皮肤、粘膜苍白；乏力；头晕、皮肤、粘膜苍白；乏力；头晕、皮肤、粘膜苍白；乏力；头晕、皮肤、粘膜苍白；乏力；头晕、耳鸣耳鸣
18、耳鸣耳鸣（二）髓外造血表现（二）髓外造血表现（三）非造血系统症状（三）非造血系统症状1 1、消化系统、消化系统、消化系统、消化系统2 2、神经系统、神经系统、神经系统、神经系统3 3、心血管系统、心血管系统、心血管系统、心血管系统4 4、免疫功能降低，易合并感染、免疫功能降低，易合并感染、免疫功能降低，易合并感染、免疫功能降低，易合并感染 实验室检查实验室检查1血象血象3铁代谢检查铁代谢检查2骨髓象骨髓象实验室检查实验室检查 Assist Examination 1、血象、血象小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 红细胞大小不等，小细胞为多，中央浅染区扩大红
19、细胞大小不等，小细胞为多，中央浅染区扩大红细胞大小不等，小细胞为多，中央浅染区扩大红细胞大小不等，小细胞为多，中央浅染区扩大2、骨髓象、骨髓象中、晚幼红细胞增生活跃中、晚幼红细胞增生活跃中、晚幼红细胞增生活跃中、晚幼红细胞增生活跃Normal Red Blood Cells - Peripheral Blood SmearNormal Red Blood Cells - Peripheral Blood SmearNormal Red Blood Cells - Peripheral Blood SmearNormal Red Blood Cells - Peripheral Blood Sm
20、earHypochromic Microcytic Anemia (Iron Deficiency)A. 正常外周血象正常外周血象B. ID 期期C. IDE期期D. 轻度轻度IDA期期E. 中度中度IDA期期F. 重度重度IDA期期IDAIDA骨髓象骨髓象3 有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查（1 1）血清铁蛋白（血清铁蛋白（血清铁蛋白（血清铁蛋白（SFSF）IDID期，期，期，期，SFSF已低于已低于已低于已低于1212 g/Lg/L 合并感染、肿瘤、肝心疾病时可不降低合并感染、肿瘤、肝心疾病时可不降低合并感染、肿瘤、肝心疾病时可不降低合并感染、肿瘤、肝心疾病时可不降低需通过测定红细胞内碱性
21、铁蛋白需通过测定红细胞内碱性铁蛋白需通过测定红细胞内碱性铁蛋白需通过测定红细胞内碱性铁蛋白（2 2）红细胞游离原卟啉（红细胞游离原卟啉（红细胞游离原卟啉（红细胞游离原卟啉（FEPFEP）IDEIDE期期期期SFSF ，FEPFEP （ 500ug/dl500ug/dl）FEPFEP 也可见于铅中毒，慢性炎症也可见于铅中毒，慢性炎症也可见于铅中毒，慢性炎症也可见于铅中毒，慢性炎症3 有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查（3 3）血清铁（血清铁（血清铁（血清铁（SISI）、总铁结合力）、总铁结合力）、总铁结合力）、总铁结合力(TIBC)(TIBC)、转、转、转、转铁蛋白饱和度（铁蛋白饱和度（铁蛋白饱和
22、度（铁蛋白饱和度（TSTS）IDAIDA时时时时SISI （ 50-60 ug/dL 50-60 ug/dL ）感染、恶性感染、恶性感染、恶性感染、恶性肿瘤、类风关时也可肿瘤、类风关时也可肿瘤、类风关时也可肿瘤、类风关时也可 TIBCTIBC （ 350 ug/ dL 350 ug/ dL ），），），），病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎可可可可 TSTS 1515有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查-骨髓可染铁骨髓可染铁 细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞亦减少（细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞亦减少（细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞亦减少（细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞亦减少（ 1515）是反映体内储存铁敏感
23、而可靠的指标是反映体内储存铁敏感而可靠的指标是反映体内储存铁敏感而可靠的指标是反映体内储存铁敏感而可靠的指标诊断诊断 Diagnosisn n病史病史病史病史+ +临床表现临床表现临床表现临床表现+ +血象特点血象特点血象特点血象特点，可初步诊断；骨髓检，可初步诊断；骨髓检，可初步诊断；骨髓检，可初步诊断；骨髓检查及有关查及有关查及有关查及有关铁代谢的生化铁代谢的生化铁代谢的生化铁代谢的生化检查有确诊意义；检查有确诊意义；检查有确诊意义；检查有确诊意义；铁剂治铁剂治铁剂治铁剂治疗有效疗有效疗有效疗有效可证实诊断可证实诊断可证实诊断可证实诊断n n需与其他小细胞低色素性贫血需与其他小细胞低色素性
24、贫血需与其他小细胞低色素性贫血需与其他小细胞低色素性贫血鉴别鉴别鉴别鉴别：如地贫，肺含铁血黄素沉着症，铁粒幼细胞性如地贫，肺含铁血黄素沉着症，铁粒幼细胞性如地贫，肺含铁血黄素沉着症，铁粒幼细胞性如地贫，肺含铁血黄素沉着症，铁粒幼细胞性贫血，慢性感染性贫血，铅中毒等贫血，慢性感染性贫血，铅中毒等贫血，慢性感染性贫血，铅中毒等贫血，慢性感染性贫血，铅中毒等治疗治疗 Treatment1.一般治疗改善营养改善营养 合理喂养合理喂养 防治感染防治感染2.去除病因3. 3. 输血输血 TransfusionTransfusion一般不需要一般不需要 适应证：贫血严重，尤其发生心衰者。适应证：贫血严重，尤
25、其发生心衰者。适应证：贫血严重，尤其发生心衰者。适应证：贫血严重，尤其发生心衰者。 合并感染者合并感染者合并感染者合并感染者 急需外科手术者急需外科手术者急需外科手术者急需外科手术者 浓缩红细胞浓缩红细胞4 46 ml / kg 6 ml / kg （慢速）（慢速） 补铁，注射、补铁，注射、 口服哪种更好口服哪种更好？铁剂治疗铁剂治疗（一）（一）（一）（一）口服铁剂口服铁剂口服铁剂口服铁剂选择二价铁盐选择二价铁盐选择二价铁盐选择二价铁盐剂量：剂量：剂量：剂量：元素铁元素铁元素铁元素铁1.51.52 mg / Kg /2 mg / Kg /次次次次 BID-TIDBID-TID于两餐之间服用于两
26、餐之间服用于两餐之间服用于两餐之间服用同时服用同时服用同时服用同时服用VCVC治疗时间：治疗时间：治疗时间：治疗时间：血红蛋白正常后血红蛋白正常后血红蛋白正常后血红蛋白正常后2 2个月个月个月个月停药，治停药，治停药，治停药，治疗中疗中疗中疗中监测监测监测监测SFSF铁剂治疗铁剂治疗（二）注射铁剂二）注射铁剂二）注射铁剂二）注射铁剂疗效观察疗效观察疗效观察疗效观察网织红细胞的变化，网织红细胞的变化，网织红细胞的变化，网织红细胞的变化，早期观察早期观察早期观察早期观察的可靠指标的可靠指标的可靠指标的可靠指标2W2W后，血红蛋白每周增长后，血红蛋白每周增长后，血红蛋白每周增长后，血红蛋白每周增长1
27、-2g/dL1-2g/dL，症状好转，症状好转，症状好转，症状好转预防预防 Prevention指导喂养指导喂养指导喂养指导喂养食物中添加铁剂食物中添加铁剂食物中添加铁剂食物中添加铁剂早产儿、低体重儿早产儿、低体重儿早产儿、低体重儿早产儿、低体重儿2 2月始予铁剂预防（剂量：月始予铁剂预防（剂量：月始予铁剂预防（剂量：月始予铁剂预防（剂量：元素铁元素铁元素铁元素铁0.8-1.5 mg /Kg0.8-1.5 mg /Kg天）天）选择题一选择题一n n下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血？下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血？A. A. 皮肤、粘膜苍白皮肤、粘膜苍白B. B. 肝脾轻度
28、肿大肝脾轻度肿大C. C. 头晕眼花耳鸣头晕眼花耳鸣D. D. 食欲减退食欲减退E. E. 肢体震颤肢体震颤选择题二选择题二n n男，男，1010月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、粘膜苍白，心肺正常，肝肋下尚可，皮肤、粘膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm3cm，脾肋下，脾肋下1cm1cm。血常规：。血常规：Hb 75g/LHb 75g/L，RBC RBC 2.91012/L2.91012/L，WBCWBC、PLTPLT及网织红细胞均正常。及网织红细胞均正常。血涂片：
29、红细胞大小不等，以小细胞为主，中央血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。淡染区扩大。选择题二选择题二n n该患儿最可能的诊断是该患儿最可能的诊断是A. A. 生理性贫血生理性贫血B. B. 溶血性贫血溶血性贫血C. C. 再生障碍性贫血再生障碍性贫血D. D. 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血E. E. 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血选择题二选择题二n n最有助于确立该诊断的检查是最有助于确立该诊断的检查是A. A. 血清铁测定血清铁测定B. B. 骨髓铁染色骨髓铁染色C. C. 红细胞游离原卟啉检测红细胞游离原卟啉检测D. D. 血清铁蛋白血清铁蛋白E. E. 血清总铁结合力血
30、清总铁结合力选择题二选择题二n n最适宜的治疗是最适宜的治疗是A. A. 输血输血B. B. 肌注铁剂肌注铁剂C. C. 输血输血+ +铁剂口服铁剂口服+Vit C+Vit C口服口服D. D. 铁剂口服铁剂口服E. E. 铁剂及铁剂及Vit CVit C口服口服选择题三选择题三n n男，男，4 4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下身无力。体检：肝肋下4cm4cm，脾肋下，脾肋下1cm1cm。血常。血常规：规：Hb 70g/LHb 70g/L，RBC 3.010RBC 3.0101212/L/L，Ret 2.0%Ret 2.0%，W
31、BCWBC、PLTPLT均正常，均正常，MCV 74flMCV 74fl，MCH 26pgMCH 26pg，MCHC 30%MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。考虑为缺铁性贫血 选择题三选择题三n n口服铁剂治疗的剂量为口服铁剂治疗的剂量为A.A.元素铁元素铁0.51mg/kg.0.51mg/kg.次，每日次，每日2323次，餐前次，餐前B.B.元素铁元素铁12mg/kg.12mg/kg.次，每日次，每日2323次，餐前次，餐前C.C.元素铁元素铁34mg/kg.34mg/kg.次，每日次，每日2323次，餐前次，餐前D.D.元素铁元素铁0.51mg/kg.0.51mg/kg.次，每日次，每日
32、2323次，餐间次，餐间E.E.元素铁元素铁12mg/kg.12mg/kg.次，每日次，每日2323次，餐间次，餐间选择题三选择题三n n铁剂治疗有效，首先出现什么变化？铁剂治疗有效，首先出现什么变化？A. A. 红细胞上升红细胞上升B. B. 血红蛋白上升血红蛋白上升C. C. 血清铁蛋白上升血清铁蛋白上升D. D. 网织红细胞上升网织红细胞上升E. E. 总铁结合力升高总铁结合力升高选择题三选择题三n n铁剂治疗有效，铁剂治疗有效，HbHb恢复正常，还需继续用药多恢复正常，还需继续用药多长时间？长时间？A. 10d A. 10d B. 23 B. 23周周 C. 1C. 1月月 D. 2D
33、. 2月月 E. 3E. 3月月 选择题四选择题四n n男婴，男婴，1010月。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，月。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近近1 1月出现发热、咳嗽，近月出现发热、咳嗽，近2 2天出现点头样呼吸。天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿罗音，入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿罗音，“ “三三凹征凹征” ”明显，心率明显，心率 160160次次/ /分，肝肋下分，肝肋下4cm4cm，脾肋，脾肋下下2cm2cm。血常规：。血常规：Hb 55g/LHb 55g/L，RBC 2.5109/LRBC 2.5109/L，应首先采用哪项措施应首先采用哪项措施A. A. 口服铁剂口服铁剂B. B. 肌注右旋糖酐铁肌注右旋糖酐铁C. C. 改善饮食改善饮食D. D. 积极抗感染治疗积极抗感染治疗E. E. 积极抗感染治疗积极抗感染治疗+ +少量输血少量输血
