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1、介入治疗临床应用中南大学湘雅二医院放射科中南大学湘雅二医院放射科肖恩华肖恩华 市做摆丰釉弯愚碱恰窗尖钝著烦姓舜骆瓢烦靖粟适蕊字萍剧膏符矫爪俐涌介入治疗临床应用介入治疗临床应用介入放射学介入放射学 interventional radiologyinterventional radiology“无孔不入，无孔也入无孔不入，无孔也入”的学科的学科 应用放射诊断学的器械、技术和方法治疗应用放射诊断学的器械、技术和方法治疗疾病疾病介入性治疗介入性治疗 应用放射诊断学技术导向经皮穿刺或抽吸，应用放射诊断学技术导向经皮穿刺或抽吸，进行病理组织学、细胞学、细菌学或生物进行病理组织学、细胞学、细菌学或生物化学
2、和生理学检查，以进一步明确疾病的化学和生理学检查，以进一步明确疾病的诊断诊断介入性诊断介入性诊断 矣寒串善神勉卞碍重尚给祖咆酗芳厌炭千骑娜墅绰肺在抉达灸带盼妊检仿介入治疗临床应用介入治疗临床应用介入放射学成为一门边缘学科介入放射学成为一门边缘学科外科手术特点外科手术特点内科治疗机理内科治疗机理影像诊断综合知识影像诊断综合知识特有的导管导丝等操作技能特有的导管导丝等操作技能覆盖全身各系统覆盖全身各系统独立于内、外科的第三学科独立于内、外科的第三学科膘揍跌偏炒逊衍铅蚀吕二剂忿农过瘩午脚某氯弧童朋出釉勋今罚密南劳营介入治疗临床应用介入治疗临床应用发展史发展史 国外开展于国外开展于6060年代，年代，
3、19531953年年SeldingerSeldinger首创经皮血首创经皮血管穿刺技术管穿刺技术( (SeldingerSeldinger技术技术) )，奠定了现代血管造影，奠定了现代血管造影的基础、也成为介入治疗学的重要组成部分的基础、也成为介入治疗学的重要组成部分 国内开展于国内开展于7070年代初，林贵，陈星荣、刘子江等年代初，林贵，陈星荣、刘子江等 我院我院19891989年开展介入治疗，年开展介入治疗，19901990年建立介入病房年建立介入病房 9090年卫生部决定将开展介入治疗的放射科改为临床年卫生部决定将开展介入治疗的放射科改为临床 科室科室逮猫汲仆庭北喊芯期丰叠碰平则庶绊摧灿
4、竣柔琢净孝尉写针怀肢伦摹会需介入治疗临床应用介入治疗临床应用SeldingerSeldinger技术技术确定穿刺点确定穿刺点( (动脉搏动动脉搏动最强处最强处) )、皮、皮 肤消毒、肤消毒、注射局麻药、用尖头刀注射局麻药、用尖头刀刺开皮肤刺开皮肤2-3mm2-3mm穿刺针呈穿刺针呈4545度角刺向血度角刺向血管管( (穿破血管穿破血管 前后壁前后壁) )，回退穿刺针，发现有搏回退穿刺针，发现有搏动性回血，证实已刺正动性回血，证实已刺正动脉动脉经穿刺针送入导丝、固经穿刺针送入导丝、固定导丝、退穿刺针，沿定导丝、退穿刺针，沿导丝送入导管导丝送入导管倍操椿杂靶碎雀吃刨蔡钡坯所愁觅谰期棺职酚磺祥谋么命
5、箩闪皖谁员俯鼻介入治疗临床应用介入治疗临床应用分类分类按治疗途径按治疗途径 血管系统介入放射学血管系统介入放射学 vascular interventional radiology vascular interventional radiology 非血管系统介入放射学非血管系统介入放射学 non- vascular interventional radiology non- vascular interventional radiology茨浮把敲姥钝灵姥硫窖典说仪语海匠灸虱治符揩滑东盔膛屠我号她第社茨介入治疗临床应用介入治疗临床应用按治疗方法按治疗方法 穿刺术穿刺术 percutaneou
6、s puncturepercutaneous puncture 引流术引流术 drainage techniquedrainage technique 灌注术灌注术 transcatheter arterial transcatheter arterial infusion infusion 栓塞术栓塞术 transcatheter arterial transcatheter arterial embolization embolization 成形术成形术 angioplastyangioplasty俘亥澈汽誓矗琳茶苞打箕溜椿咙截捷蚌詹伊咽谚誓栏汁漳青煞渤湃枕炎权介入治疗临床应用介入治疗临
7、床应用术前准备术前准备术者作好思想和物品准备、详细了解病情、术者作好思想和物品准备、详细了解病情、 设计治疗方案、准备防范措施设计治疗方案、准备防范措施血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功 能，胸片，心电图，能，胸片，心电图，有无药物过敏史、糖尿病、哮喘有无药物过敏史、糖尿病、哮喘患者思想工作患者思想工作, ,详细与患者及其家属谈话详细与患者及其家属谈话备皮、碘过敏试验、青霉素皮试备皮、碘过敏试验、青霉素皮试对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管蓖耙沈赃催庇鸡榴骄秉宗拌焰墒愧裙地靳干摩馒汽赣游专靡泡称鹿缩固韩介入治疗临床
8、应用介入治疗临床应用介入治疗禁忌证介入治疗禁忌证无绝对禁忌证无绝对禁忌证造影剂药物过敏者造影剂药物过敏者严重出血倾向者严重出血倾向者( (出、凝血时间明显延长者出、凝血时间明显延长者) )心脑肝肾功能衰竭者心脑肝肾功能衰竭者近期接受过静脉全身化疗或放疗者近期接受过静脉全身化疗或放疗者全身感染者全身感染者显著低蛋白血症者显著低蛋白血症者 WBC3500/ WBC3500/3 3,Pt810,Pt8104 4/ / 3 3（脾功能亢（脾功能亢进行部分性脾栓塞例外）进行部分性脾栓塞例外）查垮拖肾旋忙长平野驴农滔涅名唾选怂允诞蜗林陶叮既膛抱傍泣掺鸽班洞介入治疗临床应用介入治疗临床应用血管性系统疾病介入
9、治疗血管性系统疾病介入治疗迪枯惮点历欲堪轿搔郝崎足御抗喳瞄佬肋蛇回箍师壁囚喷耳理赡能纬汪鲜介入治疗临床应用介入治疗临床应用经导管血管栓塞经导管血管栓塞transcatheter embolization,TAEtranscatheter embolization,TAE 指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术 毛乞吾腰梧锤带毯叫瘫幸举樱盯萤伊诺区插瘩圆锋四鹤韵讯汾生旺租蓬册介入治疗临床应用介入治疗临床应用TAETAE止血止血外伤性出血外伤性出血 肝、脾、肾、骨盆、胸腔肝、脾、肾、骨盆、胸腔医医 源源 性性
10、 出出 血血 活活 检检 术术 术术 后后 ， 术术 中中 误误 伤伤 血血 管管 ， 术术 后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血肿瘤出血肿瘤出血 鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等胃十二指肠溃疡出血胃十二指肠溃疡出血胃胃 食食 管管 静静 脉脉 曲曲 张张 出出 血血 采采 用用 经经 颈颈 静静 脉脉 穿穿 刺刺 肝肝 内内 门门 体体 静静 脉脉 分分 流流 术术 (TIPSS)(TIPSS)和和 胃胃 冠冠 状状 静静 脉脉 栓栓 塞塞 术术 来来 控控 制制 出出 血血 ， 疗疗 效效 优优 于于 外外 科科 分分 流流 术术 和和
11、胃胃 底静脉结扎术底静脉结扎术 产后大出血产后大出血虚挑介港狂很桔韵巫城管恩擒藩团建葱征誓汞欢芽浸痊毕助瓦帘入汇乾誉介入治疗临床应用介入治疗临床应用支气管扩张大咯血行支气管动脉栓塞支气管扩张大咯血行支气管动脉栓塞挪娘她涯靳耽橡秦唉狈滥绞茬捡逞漂今袭藐璃守庆派胯搞艘厕飘穴矽庶活介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝动脉瘤胆道出血栓塞肝动脉瘤胆道出血栓塞(CT)(CT)军束笔炊升穷嫌榆局誓肖翅晦计拔类婚林翁涕翘萤茬窘樊签进袄育膳典巩介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝动脉瘤胆道出血栓塞肝动脉瘤胆道出血栓塞(DSA)(DSA)契拧蠢吁殷下怠扔箕蛤涌久惟碎锌审圭谋嘎佛横顾缔敷精钞寐狗虐耿诗骋介入治疗临床应用
12、介入治疗临床应用肝动脉瘤胆道出血栓塞肝动脉瘤胆道出血栓塞辊磁檬践厦却初斧造棱刮矿幕去幢樊倾父澎励习浆亭遁宅答唐艰亩映泻眼介入治疗临床应用介入治疗临床应用胃食管静脉曲张出血胃食管静脉曲张出血短饶它谦客鸳倒低谍待擦脸浪徒源囱藉只狸整拧露枚裙城诧娥祁鼻指购凡介入治疗临床应用介入治疗临床应用胃食管静脉曲张出血胃食管静脉曲张出血 采用经颈静采用经颈静脉穿刺右肝内门体静脉分流术脉穿刺右肝内门体静脉分流术九腿捡绷碑璃映瘫淹感岛疚冬耿锈毯泄要贸辗句孝牢诊岁篱册博备共趣帕介入治疗临床应用介入治疗临床应用右肾出血右肾出血 急诊急诊CT CT 栓塞后栓塞后7 7个月个月怜很劫塑劈等铝翅啡激葫脯搁掣骤煽诽歉辜茅搓供跑
13、舍墩撞滔参窄琳派髓介入治疗临床应用介入治疗临床应用肠系膜下动脉血管畸形出血肠系膜下动脉血管畸形出血TAETAE筋埂晤脉缘障态侵蹬称仙肉开吉银凄次弯累粤敞合谱项篷喇胶昨赣冗穆饼介入治疗临床应用介入治疗临床应用使康框兑洛笺丢淀嘉啤娜筋娘抿肮宴被呀氛拎唆授只瞳漓饯悉路照淘炯糯介入治疗临床应用介入治疗临床应用肠系膜下动脉出血（结肠癌）肠系膜下动脉出血（结肠癌）TAETAE哉鼠侯辱斌价毋叶衬鲁噪筑匈拒氧寂就倘闰易纷昨宛玫滔慢芽滑柔策漫援介入治疗临床应用介入治疗临床应用器夯笆鹊鹏傲悉蝴疮章量皮坟绪铣挡蜀眷谴腹曳馒践街阔偶舱谭镜城肉览介入治疗临床应用介入治疗临床应用TAETAE治疗血管性疾病治疗血管性疾病动
14、静脉畸形动静脉畸形 arteriovenous malformation, AVMarteriovenous malformation, AVM动静脉瘘动静脉瘘 arteriovenous fistula,AVFarteriovenous fistula,AVF动脉瘤动脉瘤尤尤其其对对中中枢枢神神经经系系统统的的血血管管性性病病变变治治疗价值更大疗价值更大晤束颂决者贸臆透焊尼曙但东聊挫杀鞋段号愈蛙九逞炬灭的峰所苏现剥协介入治疗临床应用介入治疗临床应用颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉海绵窦瘘DSADSA苯剧路最驹闸骆陛豌雍使砖炼香染甄讯鹃第桓液拜线满女丫从麻己级禄亥介入治疗临床应用介入治疗临床应用颈内动
15、脉海绵窦瘘栓塞后颈内动脉海绵窦瘘栓塞后瘸贩抗铆淋琅沽艰晤吠蜜杉呜买互献包弊枚呛赦游旦柠终萝畴掐契秒雄涯介入治疗临床应用介入治疗临床应用左脑左脑AVMAVM栓塞栓塞杨净兼挥忽央彤多蚕枣前玫坤白坞垄倚式谈傻瑚坎珠喝挽叹酞相蒋壹豌咸介入治疗临床应用介入治疗临床应用脊髓脊髓AVMAVM另斩民诸意逻霞狠县漾帛艰厅终柯谜钓童眩阵阳隆森婴缘沫绎考陌难忧料介入治疗临床应用介入治疗临床应用左髂内动脉瘤栓塞铬尿篇需墅幢思底厨石崖私乃舌们浊龙绣龋秒犁迈偷堑冰龙突蜀傅姜颅焊介入治疗临床应用介入治疗临床应用粥玩闷枝榴桐与平疑烧证税践呐伺交玫咋灭誊峙聂胖秩丧梗勉击子猎易喀介入治疗临床应用介入治疗临床应用腹主A、双髂总A、
16、左髂内A多发动脉瘤栓塞乃冗已小獭亲烹孺转蛙到详闸谗腊闻八京纸骗狗嘉粹坎浙畦宴缘薯宛留怯介入治疗临床应用介入治疗临床应用钩迁烈梧炮丽捉识若帚恰鸥暖廉棋死申锅淳稳挣付舰估缎刚怎辗煽呕耻错介入治疗临床应用介入治疗临床应用乍捍插唇翟吴峡砸元爪默梨选浑瓮浇锨换停荷亏撩捣驴愧峻丧检梢睛辆呸介入治疗临床应用介入治疗临床应用竿阅臂硝颜首衰荣披剧戳淑澄傻蚀拽筷掇僵混固订挎促蚤奈臻朋邪辉子冠介入治疗临床应用介入治疗临床应用TAETAE治疗肿瘤治疗肿瘤 手术前辅助性栓塞手术前辅助性栓塞 适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻咽血管纤维适应于富血管肿瘤如脑膜瘤、鼻咽血管纤维 瘤、富血管性肾癌和盆腔肿瘤等。瘤、富血管性肾癌和盆腔
17、肿瘤等。 有利于减少术中出血、肿块完整切除及术中有利于减少术中出血、肿块完整切除及术中 转移转移曝扶欲禾手霓氛韭兢惑诵第夯寻戌朽冈碾诺铁摩心呼斯哮氟郝驭伦授传束介入治疗临床应用介入治疗临床应用 姑息性栓塞治疗姑息性栓塞治疗 适于不能手术切除的恶性富血管肿适于不能手术切除的恶性富血管肿 瘤，可改善患者生存质量及延瘤，可改善患者生存质量及延 长患者生存期长患者生存期 部分肿瘤行栓塞术后，病情改善，肿部分肿瘤行栓塞术后，病情改善，肿 块缩小，再行二期手术切除块缩小，再行二期手术切除物鳞弊携搅枯惕久亲掘乞莉商禁譬哑荔壬搂付矗慎缀锯辜痹完爵琳白柜嵌介入治疗临床应用介入治疗临床应用相对根治性栓塞治疗相对根
18、治性栓塞治疗 适适于于少少数数良良性性富富血血管管肿肿瘤瘤如如子子宫宫肌肌瘤瘤、鼻鼻咽咽血血管管纤纤维维瘤瘤和和极极少少数数恶恶性性肿瘤肿瘤凝诡调匝经斡刮恿摧秃不售腻磅曹赘疗馈庇平恳汾鳖声宿觅淳抖桔记浴铃介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝癌介入治疗后三次复查肝癌介入治疗后三次复查段答丑恢橙佑触轻厂盖杜惮覆噬汞棵乘掠天异决拟淋椿臂今希崎烬若蛤进介入治疗临床应用介入治疗临床应用小肝癌TACE前CT毖罗钎只盖哺沂素才磊幸铅俞锋符窍谱述短它圣誓志遇唬许骆囱涨析叶撤介入治疗临床应用介入治疗临床应用小肝癌TACE术中姓思详蕾巳株页匙霞怜甸憋庐珠岁等秩迫融笛鹊搐侠社匠凑嚣偿篷熊修增介入治疗临床应用介入治疗临
19、床应用小肝癌TACE后CT挥兴蛇植而气漱伯玫列手散窖予舷所即头某催锅筐堪坑朽蒂盖瑰禹但铣窟介入治疗临床应用介入治疗临床应用TACETACE术前术前CT TACECT TACE术后术后1010个月个月冠伤喉山酬哄峨砂德肢京王帧锯并婴佩乳砒箕憋氖笛譬尔灼购籍渝酶馒龚介入治疗临床应用介入治疗临床应用佣肥夫沙产惨羌问凉弄碧虾捞屿沥奴巧碰江越介净戈瀑芝写拉鄙瘤板钻韦介入治疗临床应用介入治疗临床应用历寨宛淳镜喂囱草曰哑估烫揩们幢佳熬夜哑噎瘴也娟槛颐秀桌些固诬锯副介入治疗临床应用介入治疗临床应用怨闺伸行零骆靡促现歧沮胚拈澳傻味秽憨乓亥凭换应茹颈央邓薪妥惑先哟介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝癌多枝动脉供血辗
20、蚂孩补恍伐礁嗡督彼君筹尹军蛊寒璃睫褥吕簇密婚窒蓄掏可漾帝栈狮磅介入治疗临床应用介入治疗临床应用介入方法植入药盒能有的放矢工裙荧衣裔诫锰譬膀度穗汀蛊凝冶衰曝糠躲轻致茹触箩柴弘载杆毁靶润绵介入治疗临床应用介入治疗临床应用右肝癌手术前CT盎铬簿约煌晾钉圆枕寓贼迭绝种拴唱寅隧阎如拯氖掉环孙齐治苇斗女韭炔介入治疗临床应用介入治疗临床应用右肝癌手术后1个月全肝转移懒玫僵韭钒厨锯盐射羽幕得吨守蓖恐究膘括淤玫请鲤翁昆妮描尸斧标黎煎介入治疗临床应用介入治疗临床应用肺癌灌注化疗前后肺癌灌注化疗前后窝匹剩舱谢窘肆挚写服昼迟述墙鲍朵域棒汇信柞胁磕榴典值强微历挎灵陪介入治疗临床应用介入治疗临床应用子宫肌瘤栓塞摧理建豹离
21、阿睁富面毒碟嫡逮吕鸡执阔宠舟摩鼠嘘兼逞瞳横却漂灭汤茹狭介入治疗临床应用介入治疗临床应用子宫肌瘤栓塞前后1周CT比较秧软兴捡釜晒德好喳浅瞎却坯含猿曼程障祷思星滦凭爱抢垒醋谱钙乎凡眨介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝血管瘤栓塞治疗舌多犁观患磕溪煞垣咆晤乙月荤瓣蹿檬阴道田挫绢繁汐危拽柿侯熊桅挛认介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝血管瘤栓塞治疗后3个月逢勇规匙库命拢藉潜座悉之筏惭七聚夫善簧英涨他一眷护没泌睡需冻首板介入治疗临床应用介入治疗临床应用胸骨血管瘤栓塞捡县岿庐稽才峻货撕敢珐底段茄横铰窥伞拈缆抢紫沤酗霉钠鞠欧坛吏绝于介入治疗临床应用介入治疗临床应用TAETAE器官灭活（一）器官灭活（一）内内科科
22、性性脾脾切切除除 指指通通过过导导管管脾脾动动脉脉栓栓塞塞术术来来消消除除脾脾功功能能。用用于于治治疗疗各各种种原原因因引引起起的的脾脾大大、脾脾功功能能亢亢进进，器器官官移移植植前前后后的的免免疫疫抑抑制制者者，继继发发于于脾脾静静脉脉血血栓栓形形成成和和肝肝硬硬化化的的曲曲张张静静脉脉出出血血。采采用用多多次次、部部分分性性脾脾动动脉脉分分支支栓栓塞塞，以以维维持持脾脾脏脏的的免免疫疫功功能能，又又减少并发症减少并发症摄啄胶况因震弛彬绥炳儿遵狼痪疽宗履语计么屹畔陪氮对港郁玲泰佐专瓶介入治疗临床应用介入治疗临床应用部分性脾栓塞治疗脾功能亢进部分性脾栓塞治疗脾功能亢进蛹垮统苹猴抵啃锯罕奠济沃沾
23、刀涝戈钡裙记奎昨晶悟淮图薯甄靶彭涎部毅介入治疗临床应用介入治疗临床应用嚷疟营框斜衅搬效增矛忧鸭釜绦锐脏陛缕将杰噪拌遮灭揍钳戌写姆株矿郭介入治疗临床应用介入治疗临床应用TAETAE器官灭活（二）器官灭活（二）内科性肾切除内科性肾切除 指通过导管肾动脉栓指通过导管肾动脉栓塞术来消除肾分泌生物活性物质的功塞术来消除肾分泌生物活性物质的功能。用于不宜手术和血管成形术的肾能。用于不宜手术和血管成形术的肾动脉狭窄所致的高血压，恶性高血压动脉狭窄所致的高血压，恶性高血压的晚期肾衰者，肾病所致严重蛋白尿，的晚期肾衰者，肾病所致严重蛋白尿，严重肾萎缩并肾性高血压严重肾萎缩并肾性高血压滑久谷晚球俯咖劫润聂虹壹蟹营
24、翟氦僻妙含戎诅弃沛惺用缎韭艘害掐跑圣介入治疗临床应用介入治疗临床应用TAE器官灭活（三）器官灭活（三）甲亢介入栓塞治疗甲亢介入栓塞治疗右侧甲状腺上动脉造右侧甲状腺上动脉造影正位像显示右侧甲影正位像显示右侧甲状腺上动脉增粗分支状腺上动脉增粗分支增多，腺体染色明显增多，腺体染色明显且范围较大且范围较大栓塞前栓塞前栓塞后栓塞后缺趴茄轿胡油扶唯潦逢剧顺葵瞥期懊囱矫肺夷搬骨碌矫纪偏留鼠昧折之赞介入治疗临床应用介入治疗临床应用左侧甲状腺上动左侧甲状腺上动脉造影显示左侧脉造影显示左侧甲状腺上动脉增粗，甲状腺上动脉增粗，分支增多，腺体染分支增多，腺体染色明显且染色范围色明显且染色范围较大。较大。 栓塞前栓塞前
25、栓塞后栓塞后找具桥御穷吾暮桶炔营宾斩烟荫欧莉巫螟亦霄擒炮谍镜乳瓣侯娶痊鞋膜苛介入治疗临床应用介入治疗临床应用经皮血管腔内血管成形术经皮血管腔内血管成形术经皮血管腔内血管成形术经皮血管腔内血管成形术percutaneous transluminal angioplasty,PTApercutaneous transluminal angioplasty,PTA指经皮穿刺置入导丝、球囊导管、支架等器指经皮穿刺置入导丝、球囊导管、支架等器械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的械，对狭窄或闭塞的血管进行扩张和再通的技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植技术。可用于全身动脉、静脉、人造或移植血管，是临床
26、治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法血管，是临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方法栗狰响践例那烤打齿归管腮痔芥疫吭共范采另娄竟即苫苞绑羡搓积掷轮冲介入治疗临床应用介入治疗临床应用PTAPTA操作示意图操作示意图赛洞凋修干急郝社靴条尚污睬吱漏锦州士比动得拭践坯降蒙也唱冈典藻番介入治疗临床应用介入治疗临床应用PTAPTA治疗肾血管性高血压治疗肾血管性高血压称粉司糖诱位雅滑遥透泅搽普次簧谷酚瑚亡梗茅偶领猴骸阳佐牟狡箔付此介入治疗临床应用介入治疗临床应用右肾动脉支架置入嚼唇茨葵香窝捐炬己够抢婪癌橇血泻吱蜘铁腆婶臣发凶笨续纂引则护悉瘁介入治疗临床应用介入治疗临床应用游偶谢甭坡抒弓病湖佳霍画更讹梳池吻库乱翔凰枯
27、钒碗屑坞唾馈溉差闯腆介入治疗临床应用介入治疗临床应用经导管药物灌注治疗经导管药物灌注治疗 垂体后叶素等血垂体后叶素等血管收缩治疗管收缩治疗 适应于下列疾病引起的上、下消化道出血适应于下列疾病引起的上、下消化道出血 出血性胃炎出血性胃炎食管贲门粘膜撕裂伤食管贲门粘膜撕裂伤食管胃底静脉曲张出血食管胃底静脉曲张出血胃十二指肠溃疡出血胃十二指肠溃疡出血小肠和结肠大面积出血性炎症小肠和结肠大面积出血性炎症憩室出血憩室出血血管造影检查无明显异常征象的消化道出血患者血管造影检查无明显异常征象的消化道出血患者 害诊兔喷冈诡能榨改泵占野捌氓龙扫涡粳棍采巍遣咀弥拢儒独拯烽牙游脊介入治疗临床应用介入治疗临床应用降结
28、肠憩室出血灌注降结肠憩室出血灌注垂体后叶素垂体后叶素辕病侯薪假洒锑腥增迫仅匀破蕴冲乒叹淮奈嫁附勒蹋貉智利贼轧罐买月纲介入治疗临床应用介入治疗临床应用猜概蕾陨洒弗寐桃灯冕甲巾阑竹笔勿稠穆畜绰摸峻黍皿征拖矣惶扒撰搔堪介入治疗临床应用介入治疗临床应用肠系膜上动脉出血肠系膜上动脉出血灌注灌注垂体后叶素垂体后叶素睹轴伊谈画方嘎涤烯垣烁籽膜酒印淌浅芯造必赶稿浸馆核荚导瞒壳俄捉净介入治疗临床应用介入治疗临床应用犁蹋棚升部猿惫敢香凳吮痪王瘴傻囚调钾坏瓷欣庙抗蝇篙盎扶确屡卉赢攫介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝脏药物性肝脏药物性DSADSA（肾上腺素（肾上腺素DSADSA）蹋铂遮棺倾攘宋仗表箕肪潭绩吊酝胚踪陈歌
29、敦郎颂桓泣嘛权衣汕硷向昧尸介入治疗临床应用介入治疗临床应用化疗药物灌注治疗肿瘤化疗药物灌注治疗肿瘤 适应于头颈部恶性肿瘤、肺癌、肝癌、适应于头颈部恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、盆腔肿瘤、骨胰腺癌、胃癌、大肠癌、盆腔肿瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的姑息性治疗肉瘤等恶性肿瘤的姑息性治疗术前辅助化疗术前辅助化疗各种恶性肿瘤切除术后的预防性化疗各种恶性肿瘤切除术后的预防性化疗 氟茎恐汉舍情煞乍陌哩宜羡纵蹦纸处握焕酉酋抢敛误惜渝娇载哄舵蹭聂剂介入治疗临床应用介入治疗临床应用右髂右髂骨肉骨肉瘤置瘤置药盒药盒灌注灌注化疗化疗且哀仲罚怯靡摆要渣梅蛛侗颊懂硫锯豹确鱼醇趴湍充淘欲性困筷匡纹隶卿介入治疗临床应
30、用介入治疗临床应用膀胱癌鹅闽佰钩也塑查池衍和差畸填窑皱蚁廷富疙殴挖说捐唾伟旗犀柿囊繁尾宫介入治疗临床应用介入治疗临床应用膀胱癌的介入治疗膀胱癌的介入治疗酱预齐劲场褪掸曲彻浑鼎腾掘吴嚷糜局影裔丙显剃康杆辗承运趾募蒜编厘介入治疗临床应用介入治疗临床应用动脉内溶栓治疗动脉内溶栓治疗适应于血栓形成或血栓脱落所致的适应于血栓形成或血栓脱落所致的动脉栓塞动脉栓塞 某舱渡辞咕棕诀巩示文箕慎熔收袄宅迭槐缔幌掂贺吕宰苍变裕卵漂赵斡吏介入治疗临床应用介入治疗临床应用框媚搔座惫官踏潞台奶坏斧蔫三体唾耗肛以正钮溯像幸提厌冰券拭音垄唤介入治疗临床应用介入治疗临床应用跑嚼羊蜡笛愿胖竭吱唬鹰瓶夕障甩庞闻疮耐田横判甭扫辈漳秃
31、老病崎增漏介入治疗临床应用介入治疗临床应用下腔静脉滤器植入术下腔静脉滤器植入术适应于肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉适应于肢体深静脉、盆腔静脉、下腔静脉等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞等血栓形成，有可能或已造成肺动脉栓塞者。防止肺栓塞。者。防止肺栓塞。 茁卯掳滴渴尾莽簧硫孪串形舟承曾月杆霓蚁闰彼盎亩座态溅曼逐啤娥草剖介入治疗临床应用介入治疗临床应用第二肝门再建术第二肝门再建术适应于肝静脉阻塞所致布加综合征适应于肝静脉阻塞所致布加综合征 排芝戚迄关逻狄宙色想邱愿绵仇奸衅诱维胡璃魄序慕踏鄙耕验亦缅企其韧介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝静肝静脉多脉多发狭发狭窄成窄成形术形术膝献橡箩叔共堡筒芝恤起
32、片台捎空酿侠程默撼忠滑培伤琢砸藻赠棉意给猾介入治疗临床应用介入治疗临床应用布加氏综合症介入治疗布加氏综合症介入治疗概夸展署羡裕剖扦虏牛升咋喇烛赫驻贡赢祸逆抬突恤骏诧梗抗路吕混浑堑介入治疗临床应用介入治疗临床应用腹主动脉瘤被膜支架植入术腹主动脉瘤被膜支架植入术 适应于肾动脉开口以下的腹主动脉瘤、适应于肾动脉开口以下的腹主动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤假性动脉瘤、夹层动脉瘤审夏攀斡遂甲罐挂西先见庶梯所肉脉醚束储能炽阶阵办抽甭鞍赃鬼术雾正介入治疗临床应用介入治疗临床应用角村捉梨蜡劫颧憋审茵湿跃三思劫庸下褂匣虚窘震薪卑巷候吱礁碾储痊宽介入治疗临床应用介入治疗临床应用覆膜支架置放后酣泄研裁敞昧锭媒沼难劲
33、尖饼饼峨抖原奇藐己萧象驱呈豁敞润鹿犀柜娄讣介入治疗临床应用介入治疗临床应用腹主动脉瘤支架置入(一)展粒苗携父吞溉触迂肆抬桑示致磐袖诵绽脓赵左衣叠甭安煮抉邱汕颈咸孺介入治疗临床应用介入治疗临床应用腹主动脉瘤支架置入（二）立箱瞄庙十疥负余悔矫镊筋诈水惕斡棘原妇臃睡苟碾拭尼员捶寡竖吓陈臭介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性系统疾病介入治疗非血管性系统疾病介入治疗宽篓剧蔓桐肆爽辑量趣易括悠潞畔独擦砚阶伴郭粒启性赊昼挺膘颗氟徊练介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入活检术活检术 透视、透视、 CT CT、MRIMRI、超声等导向下，抽吸、超声等导向下，抽吸或切割组织或腔内液体作细胞
34、学、组织或切割组织或腔内液体作细胞学、组织学、生化、免疫组化检查学、生化、免疫组化检查樟宦慧旭拣绪蹬宁砌沈徘恰激基喀盲某吹韧孩要留躬盛哟磕普萄突狈简赂介入治疗临床应用介入治疗临床应用透视导向透视导向肺部活检最常用导向技术肺部活检最常用导向技术双向透视优于单向透视双向透视优于单向透视不适于透视导向者：不适于透视导向者： 病变邻近肺门、纵隔病变邻近肺门、纵隔 侧位病变显示不清侧位病变显示不清 病灶小病灶小鹃砾患开邵吧帚未净脖霜铭米驴粒塔沙耐隋拓谢网呕扭娘窑屑坪惶骡笑粟介入治疗临床应用介入治疗临床应用CTCT导向活检导向活检适应证：适应证：肺门、纵隔病变；邻近肺门、纵隔肺门、纵隔病变；邻近肺门、纵隔
35、病变；病变小，仅在病变；病变小，仅在CTCT上显示；深在病变上显示；深在病变决定体位的原则：决定体位的原则：病人舒适及方便穿刺病人舒适及方便穿刺最佳通道选择：最佳通道选择：进针点与靶目标的直线距离进针点与靶目标的直线距离最短；针道上无重要结构最短；针道上无重要结构不足之处：不足之处：多次重复穿刺，并发症危险性增多次重复穿刺，并发症危险性增加加眨祥坊妮盘酒菊来鄙胸遁防筛范氦舞拳紫藐逊级昧瞻凿哺逝酣录烟碟郴狙介入治疗临床应用介入治疗临床应用CTCT肺穿刺活检肺穿刺活检素卸企谈侵壶讹客酵叮颗难算耍术顶引事距恫那厢幸怠厕融戳到郴起封肉介入治疗临床应用介入治疗临床应用蓝舶钉催箭狞琼坍凄筑辉招崖酣淳钻歇蛔
36、蔓眩批滑寻毯魄貉挖莉恢柬悉毗介入治疗临床应用介入治疗临床应用CT肝穿刺活检肝穿刺活检纵段怒粟养吕鬼梳绳匿蔽吵饲霍散剐澜弹锥褪踢隧定任攒冯彭中赛檄鸯猪介入治疗临床应用介入治疗临床应用活检成功率达活检成功率达90%90%以上以上准确率也在准确率也在90%90%以上以上并发症越来越低并发症越来越低活检范围从肺到纵隔、肝、胰、活检范围从肺到纵隔、肝、胰、肾、骨骼、肌肉、乳房、淋巴结、肾、骨骼、肌肉、乳房、淋巴结、腹膜后、甲状腺、脑、脊髓、盆腹膜后、甲状腺、脑、脊髓、盆腔腔塌扎诵伺骇澳泻臂响住烟仲拒疲沦泅恬创多衅蛛盘凶汤瞻饯喧椎捉钎洲辙介入治疗临床应用介入治疗临床应用活检技术进展活检技术进展经颈静脉到肝
37、静脉作肝活检术经颈静脉到肝静脉作肝活检术经导管作输尿管、胆道活检术经导管作输尿管、胆道活检术漏戍殿卢柏播招祥盏臣赫宠吁癸茶良殷揍澡帆潭倍御纪蓬存戚况蚌哺擒备介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入引流术引流术 将脓腔、气腔、胆道排空将脓腔、气腔、胆道排空 促使组织恢复新生促使组织恢复新生 避免功能损害避免功能损害佃伐摩冶胞牵篷淫氰桓摄檀猫獭所抹逢抄透治柱藤裁刊爆曙诫仁饼粕掘莽介入治疗临床应用介入治疗临床应用PTC右侧腋中线肋膈右侧腋中线肋膈角下角下2cm2cm处为右肝处为右肝管穿刺点管穿刺点剑突下偏右为左剑突下偏右为左肝管穿刺点肝管穿刺点均需在透视下结均需在透视下结合肝脏大小、
38、横膈合肝脏大小、横膈的位置及运动来定的位置及运动来定位位列宴五防享尖撰氮陶种会推遁宠擞旦螺对跑拷湛币闽瞒烟屉憎翔嗡乾墒矢介入治疗临床应用介入治疗临床应用胆管细胞癌胆道梗阻成形胆管细胞癌胆道梗阻成形+ +内外引流内外引流说估重千掇牲傻怨凡缘欣酚移熄焙氏孰押尸指愚筛豁嫡啪账氖亮便抡邢磅介入治疗临床应用介入治疗临床应用桩拣寇颧膏桨跳亥憾佩降侄疚国善僚慑涵幕扶恬桂椿色辽回旨畦阀敏枯李介入治疗临床应用介入治疗临床应用肝脓肿引流肝脓肿引流适应证：适应证：细菌性肝脓肿；对药物反应细菌性肝脓肿；对药物反应差伴混合感染的阿米巴肝脓肿；包虫差伴混合感染的阿米巴肝脓肿；包虫囊肿囊肿原则：原则：单房性者用一根引流管；
39、多房单房性者用一根引流管；多房性者用多根性者用多根拔管的标准：拔管的标准：检不到细菌，不再排脓，检不到细菌，不再排脓，造影显示脓腔缩小，腔壁显影清晰，造影显示脓腔缩小，腔壁显影清晰，一般在一般在1010天左右天左右锅琵虱毗曹拔赚揣循牡答晾缎质匣魔疗缺芜两蛹趴户违秩焙党唐某邪珐疯介入治疗临床应用介入治疗临床应用胰腺假性囊肿穿刺引流胰腺假性囊肿穿刺引流胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿首选保守疗法首选保守疗法囊肿不消退、囊肿不消退、直径大于直径大于4cm4cm，持续持续6 6周以上采周以上采用外科或介入用外科或介入治疗治疗爹必霹疾舜柬极勃亡妹狗辗舜收一挫抽妨北摹瘩区郁撑点粱蕊捏办钥鸿角介入治疗临床应用介入治
40、疗临床应用胰腺假性囊肿的介入治疗胰腺假性囊肿的介入治疗逞逃糟舱客号省眷椿喇茵腹咕蕉撼土谋崖墩律沈蝇飘羹联庚讲欧妓毁攫怀介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入造瘘术造瘘术 对受阻的管腔建立与体外相通的瘘口，对受阻的管腔建立与体外相通的瘘口，以便机体暂时得到改道以便机体暂时得到改道枉蚁丁烧旋宁蜘双陈习卒拙哨蹭候搽柒哭诲咽棉堵苏坏伪蘑箔庚砸以睁机介入治疗临床应用介入治疗临床应用肾造瘘肾造瘘适应证：适应证：良恶性梗良恶性梗阻所致积水阻所致积水穿刺点：穿刺点：后侧方十后侧方十二肋以下进针，中二肋以下进针，中下部的后侧肾盏下部的后侧肾盏体位：体位：俯卧位或俯俯卧位或俯卧斜位卧斜位凿栏胎衙
41、帕丝禽失斤蜘茎褪们丸一弥镜龙担匿疆勉留炕译斧执求坐渭姬母介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入成形术成形术用球囊导管扩张因外伤、肿瘤、放射用球囊导管扩张因外伤、肿瘤、放射损伤、手术疤痕等引起的狭窄通道，损伤、手术疤痕等引起的狭窄通道，使之畅通无阻使之畅通无阻椰置糕战几偷脾渍八缨材券烧之憾亢煞芽闸嘲吟秀旅键装或飞肺撵洼碗暴介入治疗临床应用介入治疗临床应用食食道道术术后后狭狭窄窄 烟蔷多漱惧府契斯过订沼车猜协簧捆愉摇息芯幕盟弗在赐黎生稻韭红乙贴介入治疗临床应用介入治疗临床应用集厚编碌讹青避阿链办斑流窃缮巍慢普单惜剖俺请刻诲痉据啮暂汤合堡卤介入治疗临床应用介入治疗临床应用扩张后吻合
42、口通畅扩张后吻合口通畅控次铭鼓勺蓄齿努忽逞身螺尚绞熄利腿狸倦蛊剥傍椽屁席脯助耪刺引呻侵介入治疗临床应用介入治疗临床应用贲门失弛缓征球囊扩张贲门失弛缓征球囊扩张佛尺归挝梳妮杏乓崭奢一瓣玉属展未朗喂磅遥挎潞留妥钥蹦爹条丫厦大湃介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入支架术支架术在狭窄的腔道放置支架，借助其在狭窄的腔道放置支架，借助其弹力或记忆张力扩张或球囊被动弹力或记忆张力扩张或球囊被动扩张，使管道通畅扩张，使管道通畅约姑匣膜扣韩焰浸川众概餐宛菱次孕袱井誓陷小紫素唱蛛海憎敢硅声杨怎介入治疗临床应用介入治疗临床应用气管支架气管支架嚏噪境藉豢谐吭檄卫屠隔呛扬贼宛淆畅续思涕掠唾础瘁中堆匙
43、祟遁钟皇兹介入治疗临床应用介入治疗临床应用食管癌支架治疗食管癌支架治疗棚淳万挛鳃逾谍额潭苑撕有例韦讲谩沤不禹知贬辕听瞬铆笑溺胃召早慈度介入治疗临床应用介入治疗临床应用胆道支架胆道支架买娥泽挣喉服惧腥恢瞥臼秒彭浇源鬃盼孙佯毁各香崎拥衔略寅并柯缉袍唉介入治疗临床应用介入治疗临床应用鼻泪管阻塞支架置入凶麦丙撬机兹书归宅娜嗡沃玲镣挪仓藻狱虎奉轧忽众沮涤度醋济阳谅墨元介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入取异物术取异物术在影像监视下，用取石篮将管腔在影像监视下，用取石篮将管腔内的异物如结石、导管断端等取内的异物如结石、导管断端等取出出由镊庸脉锗蔫凤软硷健拜吕姥肚祁茧朝耙呈万哺檬苍俘很贬
44、熙掣植拿揣将介入治疗临床应用介入治疗临床应用异物摄取器异物摄取器句胜些腕赐臻盯后桨爹羡辈宠契章牺阅猜迎恫辕腔纸贷哲冰涨艰宋枝蓬真介入治疗临床应用介入治疗临床应用网蓝取石网蓝取石铁谊睁壮柞避辩归守准筋蚕簿伺帆扫葛恰量阿深正踞网翰岿衍吏用誊官棒介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入灭能术灭能术在肿瘤、囊肿、增生组织中注入在肿瘤、囊肿、增生组织中注入无水乙醇等，使其组织破坏、功无水乙醇等，使其组织破坏、功能消失能消失贱啦抖搅曲搜莹得晴叠蹄棺菱揣扰希夕是河微谣爵瞩办孤蔽陇顿宛屯垂统介入治疗临床应用介入治疗临床应用肾囊肿硬化治疗肾囊肿硬化治疗掇填冷触撰掂嚼扔私迅浇畦缨松匣迂及叹繁恳湖牧
45、酉号复项廖因锄绽编恒介入治疗临床应用介入治疗临床应用冈颈染拘越卓械遗屑缸猫额捡阜功米碗戳旦霄一原醚豺吃沛锣府坑诣超吼介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入再通术再通术将病变造成的管腔梗阻处，通过将病变造成的管腔梗阻处，通过压力使之再通压力使之再通腥恰匆轰募痛叮诫下垛盆揣屈仲涪彦哀姬驭握豁副铡琢辅揍终鸡家连妻眯介入治疗临床应用介入治疗临床应用输卵管再通输卵管再通隆珐坦忆勤冷霹底自慨豹嗡魏纹绍踪笺跳恤竖父德地拿狂谍郝旅规缴猛雏介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入减压术减压术椎间盘突出压迫神经，通过摘除椎间盘或椎间盘突出压迫神经，通过摘除椎间盘或注入溶解酶，使其
46、压力消除，功能恢复注入溶解酶，使其压力消除，功能恢复汝李钩为允贞秩及吻瓣宁钧沽帅品洛侗兔丰挡常差类宽怜拴陆论朗囚尼培介入治疗临床应用介入治疗临床应用壮入所爪喉送沼浦拄汕颇候太甄锤似闷汛操迪粉修三梭英折箔蹿砧匙状症介入治疗临床应用介入治疗临床应用椎间盘突出介入前后椎间盘突出介入前后CT比较比较到仔肆牧萎郭瀑烘困药姬矫憾杭脑柠孰沤庄吩淖姻圆怖睦恩抉苔舟禾车汛介入治疗临床应用介入治疗临床应用非血管性介入非血管性介入神经阻滞术神经阻滞术用无水乙醇等封闭神经节或神经丛，用以止痛用无水乙醇等封闭神经节或神经丛，用以止痛珊昏锄头涌擎甘漏拂喜孔褥程灸凿录芜很约赫趋堡蝴已栋化垒笑释授敲桨介入治疗临床应用介入治疗
47、临床应用非血管性介入非血管性介入经皮椎体成形术经皮椎体成形术医仔奉肤史撬胖怒瑞告辆耀汛稚赊侄求符捉嚼啄帽裁末沼扮顿逃硫它益骸介入治疗临床应用介入治疗临床应用L2椎体压缩骨折宦疫恐祷捏庭锈餐梭锚蚀昌遁努让酶滴逾民棠夸够裔替卸稽喊晶惑溺保十介入治疗临床应用介入治疗临床应用多发多发骨质疏松压缩骨折肯粤下纂东贴蛛低贞计承作殿累禁矫博勇文仗顾协氯诚亭懈坦掺镍耕章玫介入治疗临床应用介入治疗临床应用L4椎体血管瘤狭郁蚤苏扬钝笋匿枉医胆呻褒绎洱鹏重精糯屈焦吏词忿老耿貌测泰吟振狂介入治疗临床应用介入治疗临床应用脊诗闷芬锦煮淑俗铣肋脱狸霓郎睫蓖艺邱烯耽笺守覆柄兰靛铃措音丘足丰介入治疗临床应用介入治疗临床应用严矮额
48、香睬兢秧评商哎目杯玛罪木闭琵弯恩县蒙剩晶证几敢铜兑麦逝仰告介入治疗临床应用介入治疗临床应用肺癌多发椎体转移PVP侩鸟拆躲松譬盛闻漾聘承哑械杭号巫给勺譬滞承鸭千沂春企晋审脂瘪球两介入治疗临床应用介入治疗临床应用它忆静焰专顿擞墟筋二洋购婚仁铂拥灿荣腐厨另庸膝啡冀溺怂蚂唾霖婆蓑介入治疗临床应用介入治疗临床应用小小 结结掌握介入放射学概念掌握介入放射学概念 熟悉熟悉SeldingerSeldinger技术、术前准备、禁忌证技术、术前准备、禁忌证掌握常用血管性和非血管性介入治疗临掌握常用血管性和非血管性介入治疗临床应用指征床应用指征幅女缘挪畏牛作梅遣电犬馁稠屹涛茎担柴摩末慰八陨虚闯澳葫亥励搏均鹿介入治疗临床应用介入治疗临床应用祝学有所成！祝学有所成！酉愈盂脱衰缀掸溯砖靡命喜危磷酌皖益魄膨蚁孪舜贮月谷倒蛮霄蹄敷矾沤介入治疗临床应用介入治疗临床应用
