动物病理-炎症教程文件

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1、动物病理动物病理- -炎症炎症动物病理动物病理动物病理关节肿胀、有大量纤维素样渗出物动物病理n1.掌握炎症、变质、渗出、增生的概念n2.掌握炎症的基本病理变化、炎症的病理分类和病变特征(渗出,白细胞渗出）n3.熟悉炎症的临床分类及其结局n4.了解炎症的局部表现、全身反应及其炎症介质的类型和主要作用动物病理 第一节第一节 炎症概述炎症概述动物病理前前 言言名称来由:原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出：患病(体表)部位：发红、肿胀、发热和疼痛以后伽伦(Dalen)附加第五个:官能障碍人体75%疾病为炎症性命名法：器官名称+“炎”动物病理炎炎 症症概

2、念：炎症是机体对各种致炎因子的作用所产生的防御为主的反应。本质：以防御为主本质：以防御为主。病理变化：病理变化：变质、渗出和增生临床表现：临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。全身反应：全身反应：发热、白细胞增多等。动物病理动物病理炎症的本质炎症的本质 1.炎症是变质、渗出、增生的综合反应，缺一不可，只是各有侧重。血管反应是炎症过程的中心环节。 2.炎症是机体长期进化过程中获得的一种适应性能力，其作用：抵制和消灭致炎因子的作用，修复和增强有机体。 3.炎症是一种局部反应，但与全身反应有密切关系。 4.炎症是一种最重要、最基本的病理过程，存在于多种疾病当中，故有“十病九炎”之说。 热红肿痛机能机能

3、障碍障碍人人类类对对炎炎症症的的认认识识有有一一个个由由浅浅入入深深，由由表表观观致致本本质的过程。质的过程。l人人类类对对炎炎症症的的认认识识是是很很早早的的，开开始始只只认认为为是是灼灼热热, ,二二千千多多年年前前人人们们便便总总结结出出了了炎炎症症的的表表现现: :红红. .肿肿. .热热. .痛痛. .机机能能障障碍碍, ,这这是是炎炎症症的的五五大大基本症状基本症状l当当显显微微镜镜出出现现以以后后即即维维尔尔肃肃的的细细胞胞学学说说提提出出以以后后, ,人们对炎症的认识人们对炎症的认识由宏观由宏观微观微观。 这这时时人人们们认认识识到到了了炎炎症症的的三三大大基基本本特特征征。即

4、即局局部部组组织织的的损损害害( (变变质质) )局局部部血血循循障障碍碍( (渗渗出出) )及及局局部组织成分增生。这才揭示了炎症的本质。部组织成分增生。这才揭示了炎症的本质。二、炎症的原因n心包炎、心肌炎，P133、P134n大叶性肺炎、小叶性肺炎，P139n出血性胃炎、肝炎，P148、P151二、炎症的原因生物性因子生物性因子：生物性病原引生物性病原引起的炎症起的炎症（感染（感染Infection agents ）细菌、病毒、细菌、病毒、真菌、螺旋体、真菌、螺旋体、寄生虫寄生虫单纯疱疹足癣蛔虫物理性因子：紫物理性因子：紫外线、烧伤。外线、烧伤。化学性因子：化学性因子：异常免疫反应：异常免

5、疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。炎症的原因炎症的原因致炎因子可归纳为以下几类：1. 1. 生物性因子生物性因子 包括细菌、病毒、立克次体、真菌、螺旋体和寄生虫等，是引起炎症最常见的原因。2. 2. 物理性因子物理性因子 如机械力、高温、低温、紫外线等。3. 3. 化学性因子化学性因子 包括外源性和内源性化学物质。4. 4. 超敏反应超敏反应 超敏反应可造成组织损伤而引起炎症。 上述致炎因子作用于机体是否引起炎症，除了致炎因子的性质、强度和作用时间，还取决于机体的反应状态。第二节第二节 炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化动物病理炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生

6、,参与炎症反应的化学物质。作用：血管扩张，通透性，趋化作用，发热，疼痛及组织损伤等。种类：细胞源性和血浆源性(详见下一页)动物病理主要炎性介质及作用炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化 Basic Pathologic Changes变质变质 (alteration)渗出渗出 (exudation)增生增生 (proliferation)动物病理炎症的基本病理变化包括局部组织的变质变质、充血充血和渗出和渗出、细胞增生细胞增生三个基本方面。 在炎症过程中这此病理变化按照一定的先后顺序发生: 一般早期以变质和渗出变化为主, 后期以增生为主，但三者是相互密切联系的

7、。 一般地说，变质属于损伤过程，而渗出和增生则属于抗损伤过程。 介质介质介质介质全身影响全身影响全身影响全身影响局部变化局部变化局部变化局部变化增生增生增生增生 介质介质介质介质血液动力学血液动力学血液动力学血液动力学血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性炎细胞渗出炎细胞渗出炎细胞渗出炎细胞渗出渗出渗出渗出渗出变质变质变质变质损伤损伤损伤损伤因子因子因子因子机体机体机体机体修修修修 复复复复血管反应血管反应血管反应血管反应组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤炎症局部炎症局部基本病变基本病变动物病理炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质（alterationalt

8、eration）。）。原因：原因：原因：原因： 致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤致炎因子的直接损伤 血液循环障碍血液循环障碍血液循环障碍血液循环障碍 炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物炎症反应产物 一一、 变变 质质动物病理 1局部形态学变化局部形态学变化局部形态学变化局部形态学变化: : : :实质细胞实质细胞实质细胞实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、：细胞水肿、脂肪变性、：细胞水肿、脂肪变性、：细胞水肿、脂肪变性、 凝固性坏死和液化性坏死等凝固性坏死和液化性坏死等凝固性坏死和液化性坏死等凝固性坏死和液化性坏死等间质细胞间质细胞间质细胞间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等：

9、粘液变性和纤维素样坏死等：粘液变性和纤维素样坏死等：粘液变性和纤维素样坏死等动物病理2. 2. 代谢变化代谢变化（1）局部酸中毒：局部酸中毒： 炎症早期血流加快，氧化过程增强，局部耗氧量增加；继之发生局部血液循环障碍和酶系统功能受损，导致氧化不全的中间代谢产物（乳酸、酮体、脂肪酸）在局部堆积，使炎区氢离子浓度增高，导致局部酸中毒。局部酸中毒有抑制病菌生长和促使血管壁通透性增加的作用。（2）组织内渗透压增高：组织内渗透压增高： 由于分解代谢活跃、氧化不全的中间产物堆积及坏死组织崩解，加之氢离子浓度增高致盐类解离过程增强，致使炎区内的胶体渗透压和晶体渗透压均有不同程度的增高，可促进炎性水肿的发生。

10、动物病理渗出：渗出：1.炎性充血：2.血液成分渗出：1)液体渗出：2)细胞渗出：3.炎症细胞种类：动物病理渗出渗出 随着血液循环障碍的发展，炎区内血管中的液体成分随着血液循环障碍的发展，炎区内血管中的液体成分和细胞成分可通过血管壁而溢出于炎区组织中，这种和细胞成分可通过血管壁而溢出于炎区组织中，这种现象称为渗出（现象称为渗出（exudationexudation）。）。 渗出的液体称炎性渗出液。以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用。 渗出为急性炎症病理组织学的主要特征。动物病理（一）液体渗出（一）液体渗出n炎症时血管中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外

11、的过程，称为液体渗出液体渗出。 液体渗出是由于组织内的渗透压升高、毛细血管内的流体静压升高以及微血管壁通透性增加等因素引起。血管壁通透性增加可由内皮细胞收缩、致炎因子或某些炎症介质对血管内皮的损伤等引起，此外，新生的毛细血管壁具有高通透性。 渗出的液体称为渗出液渗出液。渗出液积存于组织间隙，称为炎性水肿炎性水肿；渗出液聚积于胸腔、腹腔、心包腔等体腔内称为积液积液。动物病理炎性渗出动物病理水肿水肿 Edema 组织间隙和浆膜腔有过多液体，可渗出，组织间隙和浆膜腔有过多液体，可渗出，也可漏出。也可漏出。脓液，脓性渗出物脓液，脓性渗出物 富于白细胞，尤其是中性粒细胞和实质富于白细胞，尤其是中性粒细胞

12、和实质细胞碎片的炎性渗出物。细胞碎片的炎性渗出物。动物病理渗出液与漏出液的鉴别（二）白细胞渗出（二）白细胞渗出炎症时血管内各种白细胞通过血管壁进入组织间隙的过程，称为白细胞渗出白细胞渗出。渗出于血管外的白细胞称为炎细胞炎细胞，炎细胞聚集在炎症区域的现象，称为炎细胞浸润炎细胞浸润。白细胞的渗出是一种主动过程，是防御反应的主要表现，需经过白细胞边集、附壁、游出和趋化作用等连续步骤，最后到达炎症病灶内，在局部发挥抗损伤作用动物病理动物病理图示图示:大量液体，纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔大量液体，纤维素和中性粒细胞渗出到肺泡腔动物病理白细胞渗出过程n边集边集 和附壁：和附壁：轴流轴流边流边流n粘着：

13、粘着：血管内皮细胞血管内皮细胞n游出游出 ：阿米巴运动的方式，通过细胞间连接阿米巴运动的方式，通过细胞间连接n趋化作用与趋化因子趋化作用与趋化因子n局部作用局部作用动物病理动物病理动物病理1. 白细胞边集和附壁白细胞边集和附壁 炎症时，由于静脉淤血，使血流速度减慢甚至血流停滞，微血管中的白细胞从轴流进入边流，这个过程称为白细胞白细胞边集边集（leukocytic margination）。 边集的白细胞开始沿内皮细胞表面滚动，随后粘附在内皮表面以阿米巴样运动方式移动，有些白细胞与血管壁粘附，这种现象称为白细胞附壁白细胞附壁（leukocytic pavementing）。动物病理 图示图示:边

14、集于小静脉壁的中性粒细胞（箭头）正挤出基边集于小静脉壁的中性粒细胞（箭头）正挤出基底膜（渗出），游走到血管外。底膜（渗出），游走到血管外。动物病理炎症示教炎症示教-中性白细胞附壁中性白细胞附壁400倍倍中性白细胞通过血管壁游出中性白细胞通过血管壁游出Leukocyte Emigration3. 3. 白细胞游出白细胞游出 白细胞穿过血管壁进入周围组织间隙的过程，称为白细白细胞游出胞游出（leukocytic transmigration）。 附壁的白细胞在内皮细胞连接处伸出伪足，以阿米巴样运动的方式从内皮细胞缝隙中逸出，首先是部分胞体穿出，继之为核，最后是细胞器及剩余胞质穿出，在内皮细胞和基底

15、膜之间停留片刻后，穿过基底膜到达血管外。 白细胞这种以阿米巴样运动的游出是一种主动过程。血浆中的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞均可以阿米巴样运动的方式游出，但游走能力差别较大，中性粒细胞和单核游走能力最强，淋巴细胞最弱。动物病理白细胞游出n各种白细胞以各种白细胞以相同的方式相同的方式游出游出n各种白细胞的游出各种白细胞的游出速度不同速度不同（中性粒细胞中性粒细胞单核细胞单核细胞，淋巴细胞），淋巴细胞）n葡萄球菌和链球菌感染：葡萄球菌和链球菌感染：中性粒细胞中性粒细胞n病毒感染：病毒感染：淋巴细胞淋巴细胞n过敏反应及寄生虫感染：过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞嗜酸性

16、粒细胞n红细胞漏出红细胞漏出动物病理4. 4. 趋化作用趋化作用 白细胞离开血管后，受某种化学刺激物的影响，进行单一主动方向性的运动，称为趋化作用趋化作用（chemotaxis）。 能诱导白细胞定向游走的化学刺激物，称为趋化物质趋化物质（趋化因子）。白细胞向着趋化物质所在方向游走，称为阳性趋化作用，反之则称为阴性趋化作用。趋化因子是有特异性的，有些趋化因子只吸引中性粒细胞，而另一些趋化因子则吸引单核细胞或嗜酸性粒细胞。几乎所有的白细胞都不同程度地受趋化物质的影响，尤以中性粒细胞和单核细胞对趋化因子的反应最敏感。动物病理趋化作用趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向：指白细胞沿浓度梯度

17、向着化学刺激物作定向移动。移动。趋化因子趋化因子：具有特异性，并可激活白细胞。具有特异性，并可激活白细胞。（细菌产物，补体成分细菌产物，补体成分: C5a，白细胞三烯白细胞三烯: LTB4，细细胞因子胞因子: IL-8, TNF）运动表现：运动表现：伸出内含肌动蛋白和肌球蛋白微丝的伪足伸出内含肌动蛋白和肌球蛋白微丝的伪足，带动整带动整个细胞移动。个细胞移动。动物病理动物病理Neutrophil Crawling on a Glass SlideHes going that way:动物病理5. 白细胞的吞噬作用 吞噬作用吞噬作用（phagocytosis）指白细胞游走到炎症区后，吞噬、杀灭和消

18、化病原体或组织崩解碎片的过程。这是炎症防御反应中极其重要的一环。吞噬细胞有两种，一是中性粒细胞，又称小吞噬细胞小吞噬细胞，数量最多，是机体清除和杀灭病原生物的主要成分；二是巨噬细胞，又称大大吞噬细胞吞噬细胞，能吞噬中性粒细胞不能吞噬的某些病原微生物和较大的组织碎片、异物、坏死的细胞。 动物病理吞噬过程包括识别及附着、吞入、杀伤和降解三个阶段。（1）识别及附着： 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。（2）吞入： 指细菌粘附到吞噬细胞表面后，吞噬细胞伸出伪足，随着伪足的延伸和相互融合将其包围并摄入细胞浆内形成吞吞噬体噬体（phagosome）的过程。吞噬体与初级溶酶体融合形成吞噬溶

19、酶体吞噬溶酶体（phagolysosome），细菌在吞噬溶酶体内被杀伤和降解。（3）杀伤和降解： 吞噬细胞杀灭病原微生物主要通过溶酶体酶及其代谢产物来完成的.动物病理动物病理动物病理白细胞吞噬过程白细胞吞噬过程动物病理炎症细胞的种类、功能及临床意义动物病理血细胞动物病理动物病理各种白细胞的形态特征 动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理动物病理感染与血白细胞变化 多数多数多数多数细菌细菌细菌细菌感染引起感染引起感染引起感染引起中性粒细胞增加中性粒细胞增加中性粒细胞增加中性粒细胞增加 寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫感染和感染和感染和感染和过敏过敏过敏过

20、敏反应引起反应引起反应引起反应引起酸性粒细胞增加酸性粒细胞增加酸性粒细胞增加酸性粒细胞增加 一些一些一些一些病毒病毒病毒病毒感染选择性地引起感染选择性地引起感染选择性地引起感染选择性地引起淋巴细胞增加淋巴细胞增加淋巴细胞增加淋巴细胞增加， 如单核细胞增多症、腮腺炎和风疹等。如单核细胞增多症、腮腺炎和风疹等。如单核细胞增多症、腮腺炎和风疹等。如单核细胞增多症、腮腺炎和风疹等。但某些但某些但某些但某些病毒、立克次体、原虫和细菌病毒、立克次体、原虫和细菌病毒、立克次体、原虫和细菌病毒、立克次体、原虫和细菌( ( ( ( 如伤寒如伤寒如伤寒如伤寒 菌菌菌菌) ) ) ) 感染则引起末梢血感染则引起末梢

21、血感染则引起末梢血感染则引起末梢血白细胞计数减少白细胞计数减少白细胞计数减少白细胞计数减少。动物病理 三、增生三、增生在致炎因子、组织崩解产物、炎症介质的共同作用下，炎症局部细胞的再生和增殖，称为增生增生（proliferation）。 以巨噬细胞、血管内皮细胞和纤维母细胞增生最为常见。在某些情况下也有上皮细胞和实质细胞的增生，有时伴有淋巴组织增生。动物病理成分成分成分成分 间质细胞间质细胞间质细胞间质细胞 巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞 内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞 成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞成纤维细胞 实质细胞实质细胞实质细胞实质细胞 肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞 粘膜上皮和腺体粘膜

22、上皮和腺体粘膜上皮和腺体粘膜上皮和腺体意义意义意义意义 防御防御防御防御 修复修复修复修复损伤损伤损伤损伤动物病理 增生性病变也是机体在炎症过程中的一种防御反应，增生的巨噬细胞能吞噬杀灭病原体和清除异物，并能传递抗原信息，引起免疫反应；增生的纤维母细胞和毛细血管构成肉芽组织，参与损伤组织的修复。但是过度的纤维组织增生可使原有的组织、器官结构破坏，对机体产生不利影响，如肝炎后肝硬化、心肌炎后的心肌硬化等，造成了相应器官的功能障碍。动物病理动物病理 巨细胞是上皮样巨噬细胞的一分子.这里是两个郎罕氏巨细胞,其核呈线形围绕在细胞的边缘.另外的粉红的上皮样巨噬细胞构成其余大部分的肉芽肿。动物病理动物病理

23、 肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，分为：(1) 异物肉芽肿： 通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。(2) 感染性肉芽肿： 通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。 动物病理n总之，任何致炎因子引起的任何组织、任何部位的炎症都具有变质、渗出和增生三种基本病理变化，但由于致炎因子的不同、组织特性不同、炎症的性质和发展阶段不同，三者的比例可有所不同，有的以变质为主，有的以渗出为

24、主，有的以增生为主。它们共同并存于炎症灶内，互相交错重叠，相互依存、相互促进、相互转化，构成炎症的复杂过程。动物病理 第三节第三节 炎症的局部表现与全身反应炎症的局部表现与全身反应一一一一. . 局部表现局部表现局部表现局部表现：炎症的局部表现为红炎症的局部表现为红. .肿肿. .热热. .痛痛. .机能障碍机能障碍 这些表现在急性这些表现在急性体表炎症体表炎症时较明显时较明显, 而内脏炎而内脏炎 症和慢性炎症则多不明显。症和慢性炎症则多不明显。(一一)红红:由于局部血管扩张由于局部血管扩张.充血所致充血所致.炎症炎症 初期由于动脉充血初期由于动脉充血,故呈鲜红色故呈鲜红色.后期发展为静脉后期

25、发展为静脉 淤血淤血,而变为暗红色。而变为暗红色。 (二二)肿肿:由由于于局局部部充充血血,液液体体.细细胞胞渗渗出出及及细细胞胞增增生生所致。所致。 (三三)热热:主主要要由由于于动动脉脉充充血血.血血流流量量增增多多.组组织织分分解解代谢增高和产热增强所致。代谢增高和产热增强所致。( ( ( (四四四四) ) ) )痛痛痛痛：由于由于炎性渗出物压迫神经末梢炎性渗出物压迫神经末梢, ,以及以及代谢产物代谢产物. .血管活性胺血管活性胺血管活性胺血管活性胺. . . .缓激肽缓激肽缓激肽缓激肽等等炎症介质的炎症介质的炎症介质的炎症介质的刺激刺激刺激刺激而引起疼痛而引起疼痛. .此外此外K K+

26、 +也是致痛的原因之一。也是致痛的原因之一。 ( ( ( (五五五五) ) ) )功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍：炎症时造成局部组织损伤炎症时造成局部组织损伤炎症时造成局部组织损伤炎症时造成局部组织损伤或结构改变或结构改变或结构改变或结构改变 导致功能上的异常导致功能上的异常导致功能上的异常导致功能上的异常. 如如; 肝炎肝炎肝功肝功; 肾炎肾炎肾炎肾炎泌尿功能泌尿功能泌尿功能泌尿功能 ; 肺炎肺炎肺炎肺炎呼吸功能呼吸功能呼吸功能呼吸功能 有时由于疼痛所致有时由于疼痛所致保护性反射运动，也能造保护性反射运动，也能造保护性反射运动，也能造保护性反射运动，也能造成功能障碍成功能障碍成功能障碍成功

27、能障碍。如胸膜炎时因疼痛而使病人不敢深。如胸膜炎时因疼痛而使病人不敢深呼气呼气, 使呼吸表浅影响换气功能。使呼吸表浅影响换气功能。局部表现红:肿:热:痛:功能障碍:热红肿痛机机能能障障碍碍炎症局部表现炎症局部表现炎症局部表现炎症局部表现局 红(erythema)部： 肿(edema) 热(warmth) 痛(pain) 红红红红( (erythema)erythema)肿肿肿肿( (edema)edema)热热热热( (warmth)warmth)痛痛痛痛 ( (pain)pain)功能障碍(loss of function) 二二. .全身反应全身反应 ( ( ( (一一一一).).).).

28、发热发热发热发热炎症反应严重时炎症反应严重时, 因为组织分解产因为组织分解产 物的吸收物的吸收, 或某些生物性病原因子的作用或某些生物性病原因子的作用致热致热 原释放原释放,影响体温调节中枢的功能影响体温调节中枢的功能体温体温. 适当程度发热能抑制病原微生物的生长适当程度发热能抑制病原微生物的生长,加强加强 肝脏解毒功能肝脏解毒功能,并能使单核巨噬细胞系统功能旺并能使单核巨噬细胞系统功能旺 盛和加强抗体形成。盛和加强抗体形成。 ( ( ( (二二二二).).).).单核巨噬细胞系统的变化单核巨噬细胞系统的变化单核巨噬细胞系统的变化单核巨噬细胞系统的变化 许多炎症可引起此系统增生许多炎症可引起此

29、系统增生,使其吞噬力使其吞噬力抗抗 体体产产生生加加强强了了机机体体防防御御功功能能.最最常常见见的的是是局局部部淋淋巴巴结结的的反反应应性性增增生生肿肿大大。若若炎炎灶灶较较大大,还还可可引引起起全全身身性性单单核巨噬细胞系统的反应核巨噬细胞系统的反应,如肝脾肿大。如肝脾肿大。 ( ( ( (三三三三) ) ) ) 血液的变化血液的变化血液的变化血液的变化最重要的是白细胞数目最重要的是白细胞数目. .在多数在多数炎症性疾病时炎症性疾病时, ,由于病原因素或炎症组织由于病原因素或炎症组织代谢产物刺激骨髓代谢产物刺激骨髓骨髓生成白细胞骨髓生成白细胞数量数量. .血中白细胞总数血中白细胞总数, ,

30、这是全身防这是全身防御功能增强的表现御功能增强的表现, ,在严重感染时在严重感染时, ,外周血外周血中常出现较幼稚的中性白细胞中常出现较幼稚的中性白细胞, ,称为称为白细胞左移白细胞左移。 (三三) 血液的变化血液的变化 一般情况下一般情况下: 有有些些病病, ,如如伤伤寒寒时时,骨骨髓髓受受抑抑制制血血中中白白细细胞胞出出现现, ,病病情情严严重重者者,机机体体反反应应性性低低下下, ,血血中中白白细细胞胞也也.检检查查患患者者血血中中的的白白细细胞胞中中总总数数和和分分类类, ,有有助助于于诊诊断断炎炎症症性性疾疾病病, ,并并可可估估计计致致炎因子的性质和病情缓急炎因子的性质和病情缓急。

31、过敏反应过敏反应/寄生虫感染寄生虫感染 血中血中嗜酸性白细胞嗜酸性白细胞 非化脓性炎非化脓性炎 血中血中单核和淋巴细胞单核和淋巴细胞化脓性炎化脓性炎 血中血中 中性白细胞中性白细胞第六节第六节 炎症的类型炎症的类型 关于关于炎症的分类炎症的分类, ,有多种分法：有多种分法：A.A.A.A.按炎症发生经过的快慢按炎症发生经过的快慢按炎症发生经过的快慢按炎症发生经过的快慢 急性（快急性（快. .短）短） 分为分为分为分为 亚急性亚急性 慢性（长、慢）慢性（长、慢）B.B.B.B.按炎症发生的部位来划分按炎症发生的部位来划分按炎症发生的部位来划分按炎症发生的部位来划分：( (临床上最常用临床上最常用

32、) ) 脏器名脏器名炎炎 炎炎炎炎 如肝如肝 炎炎; ;肺肺 炎炎; ;肠肠 炎炎C.C.将将A.B A.B 结合起来分类结合起来分类 如急性如急性 肝炎肝炎; ; 慢性慢性 肾炎肾炎 此三种划分法易掌握此三种划分法易掌握, ,也反映了炎症的特点也反映了炎症的特点, ,但不能反映炎症的本质但不能反映炎症的本质. . D.D.按炎症过程的按炎症过程的本质本质来划分法来划分法 此分类法可作为我们在临床上正确认识炎症的此分类法可作为我们在临床上正确认识炎症的本质本质. .如如出血性炎出血性炎; ;纤维素性肠炎纤维素性肠炎. . 如前所述如前所述, ,任何一个炎症都具有变质任何一个炎症都具有变质任何一

33、个炎症都具有变质任何一个炎症都具有变质. . . .渗出渗出渗出渗出. . . .增增增增生三种基本变化生三种基本变化生三种基本变化生三种基本变化, ,这是炎症的本质这是炎症的本质这是炎症的本质这是炎症的本质, , , ,这三这三这三这三种种种种变化变化变化变化缺一不可缺一不可缺一不可缺一不可. .但在具体炎症过程中但在具体炎症过程中, ,这三种基本病变这三种基本病变表现表现并非均等并非均等并非均等并非均等, ,常常是常常是以其中之一占优势地位以其中之一占优势地位以其中之一占优势地位以其中之一占优势地位, ,并并决定炎症的基本性质。决定炎症的基本性质。第五节第五节 炎炎 症症 的的 类类 型型

34、炎症本质：变质、渗出、增生炎症本质：变质、渗出、增生 变质性炎变质性炎 以以变质变质为主为主 渗出性炎渗出性炎 以以渗出渗出为主为主 增生增生性炎性炎 以以增生增生为主为主 一一. 变质性炎变质性炎此型炎症的主要特点是此型炎症的主要特点是组织细胞发生显组织细胞发生显著的变性和坏死著的变性和坏死, ,而而渗出渗出和和增生增生则较轻微则较轻微。 变变质质性性炎炎多多见见于于中中毒毒、重重症症感感染染和和过过敏敏性性炎炎症症，也也见见于于机机体体极极度度虚虚弱弱或或长长期期使使用用免免疫疫抑抑制制剂剂导导致致机机体体反反应应性性降降低低时时, ,有有的的则则是是力力低低下下或或变变态态反反应应（反反

35、应应过过强强）所所致。致。这种炎症常发生于这种炎症常发生于心肌心肌. .肝脏肝脏. .脑及脊髓脑及脊髓等实质器官等实质器官如如白白喉喉时时的的心心肌肌炎炎; ;猪猪口口蹄蹄疫疫心心肌肌炎炎; ;人人的的病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎, , , ,乙型脑炎乙型脑炎乙型脑炎乙型脑炎等都是以变质为主的炎症。等都是以变质为主的炎症。 一一. 变质性炎变质性炎 变质的表现主要是变质的表现主要是实质细胞的变性坏死实质细胞的变性坏死,同时同时伴以炎性伴以炎性渗出渗出和和增生增生。如鸡沙门氏菌病如鸡沙门氏菌病.猪副伤寒猪副伤寒,引起引起肝脏局灶性坏死肝脏局灶性坏死肝脏局灶性坏死肝脏局灶性坏死; ;心

36、肌炎心肌炎.口蹄疫心肌炎时口蹄疫心肌炎时,心肌呈变性、坏死变化心肌呈变性、坏死变化心肌呈变性、坏死变化心肌呈变性、坏死变化， 变质性炎的结局变质性炎的结局变质性炎的结局变质性炎的结局： 视病因消除的及时与否视病因消除的及时与否.如及时如及时, 且坏死不且坏死不严重，可通过组织再生，被填补修复，如肝细胞严重，可通过组织再生，被填补修复，如肝细胞的局灶性坏死。若消除病因不及时，组织坏死严的局灶性坏死。若消除病因不及时，组织坏死严重，则只能以坏死的结局而告终。重，则只能以坏死的结局而告终。肉眼n发炎器官体积肿大，质地柔软脆弱，呈现不同程度的变性和坏死，并有一定程度的充血、出血和水肿病变。镜检n实质细

37、胞发生颗粒变性、脂肪变性和坏死崩解外，间质具有明显的充血、水肿和炎性细胞浸润。n例如，肾脏发生变质性炎时，病变主要见于肾小管。肾小管上皮发生严重的颗粒变性和脂肪变性，间质、肾小球和肾小囊囊壁的细胞显现不同程度的增生，以及间质内轻度的炎性充血、水肿和白细胞浸润。马急性实质性心肌炎马急性实质性心肌炎猪肾脏变质性炎 二二. .渗出性炎渗出性炎渗出性炎以渗出为主渗出性炎以渗出为主渗出性炎以渗出为主渗出性炎以渗出为主, , , ,变质变质变质变质. . . .增生为辅的炎症增生为辅的炎症增生为辅的炎症增生为辅的炎症. .此类型炎症最为常见。多为急性炎症此类型炎症最为常见。多为急性炎症, ,且种类也很多且

38、种类也很多. .渗出渗出指炎症时指炎症时血液成分透过血管壁到达血液成分透过血管壁到达组织组织间隙间隙间隙间隙的过程的过程的过程的过程，渗出的液体和细胞成分称为渗出的液体和细胞成分称为渗出的液体和细胞成分称为渗出的液体和细胞成分称为炎性渗出物炎性渗出物。 血清血清 血浆血浆 液体液体液体液体 ( (内含纤维蛋内含纤维蛋) ) 红细胞红细胞 血液成分渗出血管壁外血液成分渗出血管壁外血液成分渗出血管壁外血液成分渗出血管壁外 有形成分有形成分有形成分有形成分 白细胞白细胞 二二. .渗出性炎渗出性炎 据据渗出物成分不同渗出物成分不同渗出物成分不同渗出物成分不同, , , ,渗出性炎又可分为渗出性炎又可

39、分为渗出性炎又可分为渗出性炎又可分为：浆浆浆浆液液液液性性性性炎炎炎炎: : : :渗渗出出物物主主要要成成分分是是血血血血清清清清浆浆浆浆液液液液, , , ,蛋蛋白白含含量量3-3-5%,5%,淡黄半透明的液体淡黄半透明的液体, ,其中混有少量炎细胞。其中混有少量炎细胞。 纤维素性炎纤维素性炎纤维素性炎纤维素性炎: : : :渗出物中含有大量渗出物中含有大量纤维蛋白纤维蛋白. .即即血浆中纤维蛋白渗出血浆中纤维蛋白渗出. . 化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎: :以渗出物中含大量以渗出物中含大量中性白细胞中性白细胞和和形成脓液形成脓液为特征为特征. . 出血性炎出血性炎出血性炎出血性炎:

40、:渗出物中含有大量渗出物中含有大量红红细胞细胞为特征为特征. . 过敏性炎过敏性炎过敏性炎过敏性炎: :以局部以局部 水肿水肿. .嗜酸性白细胞嗜酸性白细胞浸润为特征浸润为特征. . 二二. .渗出性炎渗出性炎 ( (一一) )浆液性炎浆液性炎(serous inflammation)(serous inflammation) 较轻的致炎因子的作用较轻的致炎因子的作用较轻的致炎因子的作用较轻的致炎因子的作用, ,或某些急性炎症的初或某些急性炎症的初期期/ /潜伏期。渗出物的潜伏期。渗出物的主要成分是浆液主要成分是浆液(3-5%(3-5%蛋白蛋白),),为淡黄色半透明的液体为淡黄色半透明的液体,

41、 ,其中混有少其中混有少量炎性细胞量炎性细胞。此类炎症常发生于此类炎症常发生于粘膜粘膜. .浆膜浆膜. .皮肤皮肤. .肺肺. .淋巴结等疏松结缔组织部位淋巴结等疏松结缔组织部位。镜。镜下下, ,由于渗出液弥漫浸润由于渗出液弥漫浸润, ,组织间隙扩大组织间隙扩大, ,其间播其间播散少量白细胞散少量白细胞, ,血管充血明显血管充血明显。 镜下镜下: :浆液性渗出物呈现为浆液性渗出物呈现为均质化淡红色物均质化淡红色物质质. .因为其中蛋白含量的不一因为其中蛋白含量的不一, ,着色深浅不一。着色深浅不一。 炎性肺水肿炎性肺水肿 浆液性炎在角化层和棘层之间发生松解，形成裂隙（水泡），其中有浆液和炎细胞

42、渗出。 二二. .渗出性炎渗出性炎 ( ( ( (一一一一) ) ) )浆液性炎：浆液性炎：浆液性炎：浆液性炎： 1.1.浆膜的浆液性炎浆膜的浆液性炎: :可见浆膜腔内积有轻度可见浆膜腔内积有轻度浑浊的浑浊的( (含有少量白细胞含有少量白细胞) )或淡红色的或淡红色的( (含有少量含有少量红细胞红细胞) )浆液浆液, , , ,即即炎性积液炎性积液。可见浆膜。可见浆膜血管血管扩张扩张. .充血充血. .肿胀肿胀. .透亮透亮, ,甚至增厚甚至增厚。 2.2.皮肤的浆液性炎皮肤的浆液性炎：常表现为：常表现为水泡水泡, ,这是由这是由于于渗出液积聚于表皮与真皮之间渗出液积聚于表皮与真皮之间渗出液积

43、聚于表皮与真皮之间渗出液积聚于表皮与真皮之间, ,同时表皮细胞同时表皮细胞也发生也发生空泡变性空泡变性，如人的水痘，如人的水痘. .鸡痘鸡痘. .猪水泡病猪水泡病. .口蹄疫口蹄疫. .传染性口疮等。（挫伤时也可见）传染性口疮等。（挫伤时也可见） 3.3.粘膜的浆液性炎粘膜的浆液性炎: :称称浆液性卡他浆液性卡他, ,何谓卡他何谓卡他？ 二二二二. . . .渗出性炎渗出性炎渗出性炎渗出性炎 ( (二二二二) )卡他性炎（卡他性炎（卡他性炎（卡他性炎（Catarrhal inflammationCatarrhal inflammation）是指是指粘膜粘膜的的急性渗出性炎症急性渗出性炎症, ,

44、以在以在粘膜粘膜 表面有大量渗出物流出为特征表面有大量渗出物流出为特征. . Catarrh一词来自希腊语一词来自希腊语, ,意为意为“流溢流溢, ,流淌流淌”. .当粘膜发生轻度炎症时当粘膜发生轻度炎症时, ,由于分泌增强由于分泌增强, ,浆液和浆液和粘液性渗出物粘液性渗出物从从表面多量流出表面多量流出, ,故称卡他性故称卡他性炎，凡有粘膜附着处炎，凡有粘膜附着处, ,即可发生卡他性炎。即可发生卡他性炎。由于渗出物性质不同由于渗出物性质不同,卡他性炎又可分为：卡他性炎又可分为： 1.1.浆液性卡他浆液性卡他：以以浆液浆液渗出为主渗出为主.感冒早感冒早期流清鼻涕，期流清鼻涕，渗出液稀薄透明渗出

45、液稀薄透明。 二二二二. . . .渗出性炎渗出性炎渗出性炎渗出性炎 (二二)卡他性炎卡他性炎(Catarrhal inflammation) 2.2.粘液性卡他粘液性卡他：由于粘膜的粘液分泌亢进由于粘膜的粘液分泌亢进, ,以至以至渗出物粘稠而不透明渗出物粘稠而不透明, ,如支气管卡他如支气管卡他, ,菌痢的早期肠卡他。菌痢的早期肠卡他。 3.3.脓性卡他脓性卡他：粘膜的化脓性炎粘膜的化脓性炎 渗出物为灰渗出物为灰黄或浅绿色的脓性分泌物黄或浅绿色的脓性分泌物,如化脓性尿道炎。如化脓性尿道炎。 镜下所见镜下所见: 呈现炎症时血液循环障碍与血管呈现炎症时血液循环障碍与血管变化的特征变化的特征：粘膜

46、上皮破坏：粘膜上皮破坏. 脱落脱落,固有层中毛细固有层中毛细血管扩张血管扩张, 充血充血,甚至出血甚至出血, 水肿及白细胞浸润水肿及白细胞浸润;粘粘液分泌增强液分泌增强. 在呼吸道在呼吸道. 肠道可见肠道可见杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞明显增明显增多多. 渗出物的主要成分为渗出物的主要成分为粘蛋白粘蛋白粘蛋白粘蛋白, 其中混有其中混有脱落的脱落的脱落的脱落的上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞及或多或少的白细胞及或多或少的白细胞(主要是主要是中性白细中性白细中性白细中性白细胞胞胞胞及少量及少量淋巴细胞淋巴细胞） 。 二二. .渗出性炎渗出性炎 (二二).卡卡他他性性炎炎(Catarrhal i

47、nflammation) 卡他性炎一般呈卡他性炎一般呈急性经过急性经过急性经过急性经过, 但若引起卡他性炎的刺激但若引起卡他性炎的刺激因子不消除因子不消除, 可转变为可转变为慢性卡他性炎慢性卡他性炎慢性卡他性炎慢性卡他性炎. 萎缩性卡他萎缩性卡他萎缩性卡他萎缩性卡他: (粘膜变薄萎缩粘膜变薄萎缩), 肥厚性卡他肥厚性卡他肥厚性卡他肥厚性卡他: (粘膜肥厚粘膜肥厚, 腺体增生腺体增生, 凹凸不平凹凸不平) 渗出的白细胞以渗出的白细胞以淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞和和浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞为主。另外为主。另外, , , ,肺及肺及肺及肺及淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结的浆液性炎的浆液性炎, 也可称

48、为卡他也可称为卡他(浆液及少量细胞浆液及少量细胞, 在淋在淋巴窦内流淌巴窦内流淌). 但在浆膜但在浆膜. .肌肉及其他实质器官不能用卡他肌肉及其他实质器官不能用卡他。 浆液性炎的结局浆液性炎的结局: 一般较好一般较好, 及时消除病因及时消除病因及时消除病因及时消除病因, 浆浆液性物校易吸收液性物校易吸收, 所以可所以可因消病除因消病除。但若发生于。但若发生于心包心包心包心包腔腔腔腔或或胸膜腔胸膜腔胸膜腔胸膜腔则很严重，应认真则很严重，应认真.重视尽快处理。重视尽快处理。卡他性淋巴结炎卡他性淋巴结炎( (三三三三).).纤维素性炎（纤维素性炎（纤维素性炎（纤维素性炎（fibrinosis inf

49、lammationfibrinosis inflammation） 以渗出物中含以渗出物中含大量纤维蛋白大量纤维蛋白为特征的炎症为特征的炎症. . 纤维蛋白来源于纤维蛋白来源于血浆中的纤维蛋白原血浆中的纤维蛋白原血浆中的纤维蛋白原血浆中的纤维蛋白原, , , ,渗出后受到损伤渗出后受到损伤组织释放出的酶的作用组织释放出的酶的作用, ,即凝固成为淡灰黄色的纤维蛋白即凝固成为淡灰黄色的纤维蛋白常发生于浆膜常发生于浆膜常发生于浆膜常发生于浆膜. . . .粘膜粘膜粘膜粘膜. . . .肺等组织肺等组织肺等组织肺等组织. .原因常常是某原因常常是某些微生物感些微生物感些微生物感些微生物感染而引起染而引

50、起染而引起染而引起, ,如鸡痘如鸡痘. .猪瘟猪瘟. .牛急性卡他热牛急性卡他热, ,鸡喉气管炎鸡喉气管炎. .猫猫传染性肠炎等病传染性肠炎等病, ,某些真菌感染等某些真菌感染等. .这些致病因子这些致病因子, ,可引起可引起的组织损伤较重的组织损伤较重, ,血管壁受损严重血管壁受损严重血管壁受损严重血管壁受损严重,血浆中纤维蛋白血浆中纤维蛋白原外渗。根据病变特征不同，纤维素性炎又分为：原外渗。根据病变特征不同，纤维素性炎又分为：浮膜性炎浮膜性炎浮膜性炎浮膜性炎或或假假假假/ /伪膜性炎伪膜性炎伪膜性炎伪膜性炎固膜性炎固膜性炎固膜性炎固膜性炎或或纤维素性坏死纤维素性坏死纤维素性坏死纤维素性坏死

51、1.浮膜性炎浮膜性炎（croupous inflammation)发生于发生于粘膜和浆膜粘膜和浆膜上上.其特点是渗出的纤其特点是渗出的纤维蛋白凝固而形成一层维蛋白凝固而形成一层淡黄色淡黄色淡黄色淡黄色. .有弹性的膜状物有弹性的膜状物有弹性的膜状物有弹性的膜状物(称假膜称假膜),被覆于炎灶的表面。被覆于炎灶的表面。组织损伤组织损伤较轻较轻渗出的纤维蛋白大部分积聚于渗出的纤维蛋白大部分积聚于黏黏黏黏/ /浆膜表面浆膜表面浆膜表面浆膜表面,凝固凝固形成一层形成一层薄薄的的易于剥离易于剥离的的的的薄膜薄膜,膜剥离后膜剥离后,其下其下的的黏黏黏黏/ /浆膜结构无损浆膜结构无损浆膜结构无损浆膜结构无损。

52、所以此炎又称假膜性炎。所以此炎又称假膜性炎,伪伪膜性炎膜性炎(pseudomembranous inflammation) 。 镜下特点镜下特点：除了上述浆液性炎的病变外，渗：除了上述浆液性炎的病变外，渗出物中还出物中还可见大量可见大量红色丝状的纤维蛋白红色丝状的纤维蛋白。肝周炎肝周炎 ( ( ( (三三三三).).).).纤维素性炎纤维素性炎纤维素性炎纤维素性炎(fibrinosis inflammation)(fibrinosis inflammation)(fibrinosis inflammation)(fibrinosis inflammation) 1. 1. 1. 1.浮膜性炎浮

53、膜性炎浮膜性炎浮膜性炎：纤维蛋白积聚在管状器官的表面时纤维蛋白积聚在管状器官的表面时, ,可形成可形成管状伪膜管状伪膜. .如牛发生纤维素性肠炎时如牛发生纤维素性肠炎时, ,这种这种管状伪管状伪膜膜随着粪便排除随着粪便排除, ,可长达数尺可长达数尺( (即拉肠子即拉肠子即拉肠子即拉肠子) ). . 猪猪. .牛牛. .羊羊. .马的马的纤维素性肺炎是以浮膜纤维素性肺炎是以浮膜性肺炎形式性肺炎形式出现纤维蛋白除在出现纤维蛋白除在小支气管小支气管 凝凝固外固外, ,还以致密网状的结构积聚在还以致密网状的结构积聚在肺泡内肺泡内。在。在纤纤纤纤维蛋白网之间有数量不等的维蛋白网之间有数量不等的维蛋白网之

54、间有数量不等的维蛋白网之间有数量不等的红红. . . .白白细胞细胞细胞细胞. . . .故肺组故肺组织质地织质地变坚实变坚实变坚实变坚实似肝脏样似肝脏样, ,所以称为所以称为肝变肝变. . 1.1.1.1.浮膜性炎浮膜性炎浮膜性炎浮膜性炎 发生于发生于心外膜心外膜上的纤维素性炎上的纤维素性炎( (见于牛创伤见于牛创伤性网胃心包炎性网胃心包炎. .鸡沙门氏菌病鸡沙门氏菌病, ,大肠杆菌病时大肠杆菌病时) )纤纤维蛋白被覆于心外膜上维蛋白被覆于心外膜上, ,由于由于心脏活动时的摩心脏活动时的摩擦擦, ,纤维蛋白形成绒毛状纤维蛋白形成绒毛状, ,所以称为所以称为绒毛心绒毛心. . IF IF心包膜

55、心包膜发生纤维素性炎发生纤维素性炎发生纤维素性炎发生纤维素性炎时则形成时则形成盔甲心盔甲心. .。因为心外膜无炎症时是光滑的因为心外膜无炎症时是光滑的. . 2.固膜性炎固膜性炎: :又称又称又称又称纤维素性坏死性炎纤维素性坏死性炎,特征特征特征特征是粘膜发炎时是粘膜发炎时是粘膜发炎时是粘膜发炎时, , , ,渗出的纤维蛋白形成一层与深层渗出的纤维蛋白形成一层与深层渗出的纤维蛋白形成一层与深层渗出的纤维蛋白形成一层与深层组织牢固地结合纤维蛋白膜组织牢固地结合纤维蛋白膜组织牢固地结合纤维蛋白膜组织牢固地结合纤维蛋白膜( ( ( (痂痂痂痂) ) ) )不易剥离不易剥离不易剥离不易剥离, , ,

56、,若强若强若强若强行剥离行剥离行剥离行剥离, , , ,则在粘膜面上留下溃疡病灶则在粘膜面上留下溃疡病灶则在粘膜面上留下溃疡病灶则在粘膜面上留下溃疡病灶, , , ,出血出血出血出血。 组织损伤较重组织损伤较重, ,粘膜层发生坏死粘膜层发生坏死, ,纤纤维蛋白透入坏死组织中而凝固所致维蛋白透入坏死组织中而凝固所致。如仔猪。如仔猪副伤寒副伤寒. .猪瘟后期肠道上的扣状肿猪瘟后期肠道上的扣状肿( (淋巴滤泡淋巴滤泡),),鸡鸡瘟肠粘膜上的枣核样溃疡等瘟肠粘膜上的枣核样溃疡等, ,均属于此情况。本均属于此情况。本质为局限性纤维素性坏死性肠炎。浆膜上一般为质为局限性纤维素性坏死性肠炎。浆膜上一般为浮膜

57、性炎。浮膜性炎。大肠杆菌病，心包炎大肠杆菌病，心包炎纤维素性肠炎纤维素性肠炎绒绒毛毛心心Type II: Fibrinous Inflammation Exudate: Fibrin 。纤维素网架纤维素网架: :阻止细菌扩散阻止细菌扩散利于修复利于修复 In Alveoli 结局结局结局结局：纤维素性炎一般为急性经过纤维素性炎一般为急性经过.在恢复过在恢复过程中程中, 纤维素渗出物受蛋白水解酶的作用可液化纤维素渗出物受蛋白水解酶的作用可液化纤维素渗出物受蛋白水解酶的作用可液化纤维素渗出物受蛋白水解酶的作用可液化而被吸收而被吸收而被吸收而被吸收. IF 组织损伤组织损伤轻轻微微, 则则修复迅速修

58、复迅速修复迅速修复迅速。 在在固膜性炎固膜性炎固膜性炎固膜性炎中中, 组织组织坏死较重坏死较重坏死较重坏死较重,常常通过常常通过结缔结缔组织增生而修复组织增生而修复. 浆膜浆膜发生的纤维素性炎发生的纤维素性炎, 通通常被常被机化而形成绒毛样机化而形成绒毛样的结缔组织的结缔组织, 成为顽固成为顽固的病理状态的病理状态. 有时有时, 浆膜增生的组织又浆膜增生的组织又可可可可与相邻与相邻的器官组织发生粘连的器官组织发生粘连。 二二二二. . . .渗出性炎渗出性炎渗出性炎渗出性炎 ( (四四四四) )化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎(suppurative inflammation)(suppura

59、tive inflammation)1.1.1.1.定定定定义义义义: : : : 是是临临床床上上常常见见的的一一种种炎炎症症.其其其其特特特特征征征征是是是是在在在在炎炎炎炎症症症症过过过过程中程中程中程中以渗出大量以渗出大量以渗出大量以渗出大量中性白细胞中性白细胞和和和和形成脓液形成脓液为特征为特征为特征为特征。 脓球脓球脓球脓球: : : :变性坏死的中性白细胞变性坏死的中性白细胞, ,镜下只见镜下只见 白细胞碎片白细胞碎片白细胞碎片白细胞碎片, ,中性白细胞的尸体中性白细胞的尸体中性白细胞的尸体中性白细胞的尸体. .脓液脓液脓液脓液 坏死崩解的组织成分坏死崩解的组织成分坏死崩解的组织

60、成分坏死崩解的组织成分, ,呈液化状态呈液化状态呈液化状态呈液化状态 脓汁脓汁脓汁脓汁: (: (由于白由于白细胞释放的蛋白水解酶的作用细胞释放的蛋白水解酶的作用) ) 白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白, , , ,球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白, , , ,水水水水. . . .细菌等微生物细菌等微生物细菌等微生物细菌等微生物。 脓液的颜色脓液的颜色. . . .性状性状: : 随感染微生物的种类及随感染微生物的种类及动物的种类不同而不同。动物的种类不同而不同。 二二. .渗出性炎渗出性炎 (四四)化化脓脓性性炎炎(suppurative inflammation) 2.2.原因原因：主要由主要由化脓菌化

61、脓菌. .尤其是尤其是酿脓性菌酿脓性菌, ,如如葡萄球菌葡萄球菌. .绿脓杆菌绿脓杆菌. .放线杆菌放线杆菌等等, ,甚至病甚至病毒如马病毒性脑脊髓炎病毒也可引起化脓。毒如马病毒性脑脊髓炎病毒也可引起化脓。 此外此外, ,有些有些化学性物质化学性物质，如，如松节油松节油. .巴豆油巴豆油. .煤焦油和坏死骨片煤焦油和坏死骨片等也能引起化脓等也能引起化脓, ,此称为此称为 无菌性化脓无菌性化脓( (四四四四).).化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎(suppurative inflammation)(suppurative inflammation)3.3.3.3.表现形式表现形式表现形式表现形式

62、 1)1)脓性浸润脓性浸润深部组织深部组织化脓时化脓时, ,脓性渗出脓性渗出物能使局部组织溶解物能使局部组织溶解, ,细胞分离细胞分离, ,脓液弥漫脓液弥漫渗透在组织间隙中渗透在组织间隙中, ,称为称为脓性浸润脓性浸润, ,是化脓是化脓性炎的早期的特点。性炎的早期的特点。 2)2)2)2)脓性卡他脓性卡他脓性卡他脓性卡他指指粘膜表面的化脓性炎粘膜表面的化脓性炎粘膜表面的化脓性炎粘膜表面的化脓性炎。 3)3)积脓积脓( (蓄脓蓄脓) )浆膜发生化脓性炎时浆膜发生化脓性炎时, ,脓脓性渗出物大量性渗出物大量蓄积于体腔内蓄积于体腔内, ,称为称为积脓积脓. . 如如化脓性胸膜炎化脓性胸膜炎, ,化脓

63、性腹膜炎化脓性腹膜炎, ,牛创伤性牛创伤性化脓性心包炎化脓性心包炎。 Neutrophils Diffusely Infiltrate Interstitial Tissue 组织间隙化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎 表面化脓表面化脓表面化脓表面化脓: : 浆膜浆膜浆膜浆膜 、粘膜、粘膜、粘膜、粘膜 脓性卡他脓性卡他脓性卡他脓性卡他AbscessA Bacterial Abscess in MyocardiumLung Abscess Neutrophils急性化脓性肺炎广泛的中性粒细胞渗出，脓肿区正常组织被破坏。急性化脓性肺炎广泛的中性粒细胞渗出，脓肿区正常组织被破坏。 the extensive

64、neutrophilic exudate of an acute abscessing pneumonia is seen here. Normal tissues are destroyed in the region of the abscess.( (四四四四).).化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎(suppurative inflammation)(suppurative inflammation) 3.3.3.3.表现形式表现形式表现形式表现形式 4).4).4).4).脓肿脓肿脓肿脓肿组织内局限性化脓性炎组织内局限性化脓性炎组织内局限性化脓性炎组织内局限性化脓性炎, , 伴有组织坏

65、伴有组织坏伴有组织坏伴有组织坏死和液化而死和液化而死和液化而死和液化而形成脓腔形成脓腔形成脓腔形成脓腔, ,腔内充满脓液腔内充满脓液腔内充满脓液腔内充满脓液, , , ,称为脓肿称为脓肿称为脓肿称为脓肿. . . . 脓肿多由金黄葡萄球菌等引起脓肿多由金黄葡萄球菌等引起脓肿多由金黄葡萄球菌等引起脓肿多由金黄葡萄球菌等引起.由于金黄色葡由于金黄色葡萄球菌等菌的毒力强萄球菌等菌的毒力强, ,故组织坏死较明显故组织坏死较明显. .又因葡又因葡萄球菌能产生血浆凝固酶萄球菌能产生血浆凝固酶, ,使局部渗出的纤维蛋使局部渗出的纤维蛋白原白原纤维蛋白纤维蛋白, ,时间稍长即在脓肿边缘由多量时间稍长即在脓肿边

66、缘由多量纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织+ + + +毛细血管形成脓肿壁包围脓肿毛细血管形成脓肿壁包围脓肿毛细血管形成脓肿壁包围脓肿毛细血管形成脓肿壁包围脓肿, ,使脓液使脓液增多增多脓肿腔压力逐渐脓肿腔压力逐渐, ,脓肿不断扩大脓肿不断扩大, ,最后最后, ,脓肿壁薄弱处可被穿破脓肿壁薄弱处可被穿破脓液排除。脓液排除。脓液穿破组织流至体外所经过的脓液穿破组织流至体外所经过的脓液穿破组织流至体外所经过的脓液穿破组织流至体外所经过的通道通道称为称为称为称为窦道窦道。肺脓肿肺切面上，见下叶上部有一较大之脓腔（脓液已流出），在其周围及下方有散在的小脓腔。肝肝脓脓肿肿 脑脑脓脓肿肿( (四四四四).)

67、.化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎(suppurative inflammation) (suppurative inflammation) 3. 3. 表现形式表现形式表现形式表现形式 4). 4). 脓脓脓脓 肿肿肿肿 如果如果脓肿一端向身体表面突破脓肿一端向身体表面突破脓肿一端向身体表面突破脓肿一端向身体表面突破, ,另一端穿入体腔或某另一端穿入体腔或某另一端穿入体腔或某另一端穿入体腔或某一一一一脏脏脏脏器器器器的的的的腔腔腔腔内内内内, ,称称为为瘘瘘瘘瘘管管管管. .如如肛肛门门瘘瘘管管, ,它它的的一一端端通通入入直直肠肠/ /肛肛门门, ,另另一一端端通通到到皮皮肤肤. .此此外

68、外, ,空空空空腔腔腔腔器器器器官官官官之之之之间间间间的的的的通通通通道也称道也称道也称道也称瘘管瘘管. .如气管瘘如气管瘘, ,食管瘘食管瘘。 5). 5). 蜂蜂蜂蜂窝窝窝窝织织织织炎炎炎炎(cellulitis)(cellulitis) 疏疏疏疏松松松松结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织内内内内发发发发生生生生的的的的弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性化化化化脓脓脓脓性性性性炎炎炎炎, ,称称称称为为为为蜂蜂蜂蜂窝窝窝窝织织织织炎炎炎炎.见见于于皮皮下下.肌肌肉肉及及肠肠壁壁等等处处.范范围围常常较较大大,与与健健康康组组织织无无明明显显界界限限,脓脓性性渗渗出出物物弥弥漫漫地地浸浸润润于于组组织

69、织之之间间。多多由由溶溶溶溶血血血血性性性性链链链链球球球球菌菌菌菌引引引引起起起起,此此菌菌能能产产生生透透明明质质酸酸酶酶和和溶溶纤纤维维蛋蛋白白酶酶组组组组织织织织基基基基质质质质的的的的透透透透明明明明质质质质酸酸酸酸和和和和纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白溶溶溶溶解解解解,破破坏坏机机体体的的防防御御屏屏障障炎炎症症不易局限不易局限而易于扩散。而易于扩散。窦道（窦道（窦道（窦道（sinussinus）溃疡（溃疡（溃疡（溃疡（ulcerulcer）瘘管（瘘管（瘘管（瘘管（fistulafistula）急性蜂窝织性阑尾炎此为阑尾的横切面，粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，并有大量

70、嗜中性白细胞弥漫浸润，腔内有渗出物。( (四四四四).).化脓性炎化脓性炎化脓性炎化脓性炎(suppurative inflammation)(suppurative inflammation) 4.4.4.4.结结结结局局局局：化化化化脓脓脓脓性性性性炎炎炎炎多多多多为为为为急急急急性性性性经经经经过过过过. 在在早早早早期期期期脓脓脓脓性性性性浸浸浸浸润润润润阶阶阶阶段段段段, , , ,病病病病因因因因消消消消除除除除后后后后可可可可逐逐逐逐渐渐渐渐康康康康复复复复. .浅浅在在性性脓脓灶灶, ,坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织腐腐腐腐脱脱脱脱后后后后糜糜糜糜烂烂烂烂/ / / /溃溃溃

71、溃疡疡疡疡. .组组织织深深部部的的脓脓肿肿, ,自自行行穿穿破破/ /用用外外科科切切开开法法使使脓脓液液排排除除后后, ,所所遗遗留留的的局局部部损损伤伤, ,均均需需通通通通过过过过肉肉肉肉芽芽芽芽组组组组织织织织的的的的增增增增生生生生而而而而修修修修复复复复。化化脓脓性性炎炎若若若若波波波波及及及及静静静静脉脉脉脉和和和和淋淋淋淋巴巴巴巴管管管管( (脓脓性性静静脉脉管管炎炎和和淋淋巴巴管管炎炎),),在在在在机机机机体体体体抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力降降降降低低低低的的的的条条条条件件件件下下下下, ,病病原原体体进进入入血血流流和和淋淋巴巴流流, ,在在血血中中大大量量繁繁 殖殖

72、, ,能能能能 引引引引 起起起起 致致致致 命命命命 的的的的败败 血血 症症或或或或脓脓 毒毒 败败 血血 症症(septicopyaemia)(septicopyaemia)(septicopyaemia)(septicopyaemia). .后后者者可可见见在在全全身身各各器器官官, ,特特别别是是肺肺. .肝肝. .肾肾. .甚甚至至脑脑等等形形成成多多发发性性 转转转转移移移移性性性性脓脓脓脓肿肿肿肿。窦窦道道. .瘘管的形成瘘管的形成, ,是化脓性炎的慢性经过情况。是化脓性炎的慢性经过情况。 二二二二. . . .渗出性炎渗出性炎渗出性炎渗出性炎 ( (五五五五).).出血性炎出

73、血性炎（hemorrhagic inflammationhemorrhagic inflammation）渗出物中含有多量红细胞渗出物中含有多量红细胞渗出物中含有多量红细胞渗出物中含有多量红细胞, , , ,称出血性炎称出血性炎称出血性炎称出血性炎. .由于病由于病原体及其毒素严重损害毛细血管壁原体及其毒素严重损害毛细血管壁, ,使其通透性使其通透性极度极度大量红细胞漏出大量红细胞漏出大量红细胞漏出大量红细胞漏出. .如流行性出血热如流行性出血热. .猪瘟猪瘟鸡瘟鸡瘟. .兔瘟等病毒性疾病。兔瘟等病毒性疾病。 出血性炎常与其他炎症混合发生。如出血性炎常与其他炎症混合发生。如 浆液出血性炎（浆液

74、红细胞）浆液出血性炎（浆液红细胞）. . 纤维素性出血性炎纤维素性出血性炎. . 化脓性出血性炎化脓性出血性炎. . 是毛细管受损出血是毛细管受损出血,外观出血多为点状出血。外观出血多为点状出血。 ( (六六) )过敏性炎过敏性炎/ /变态反应性炎变态反应性炎。出血性淋巴结炎出血性淋巴结炎 三三三三. .增生性炎增生性炎增生性炎增生性炎(proliferative inflammation)(proliferative inflammation) 定义定义:炎症过程中炎症过程中, ,组织细胞的组织细胞的增生比增生比较明显较明显, ,而变质而变质. .渗出较轻微渗出较轻微的一类炎的一类炎症症.

75、.可分为可分为普通普通增生性炎和增生性炎和特异性特异性增生性增生性炎炎/ /肉芽肿性炎肉芽肿性炎两大类两大类. . 急性增生性炎急性增生性炎 ( (一一).).普通增生性炎普通增生性炎 慢性增生性炎慢性增生性炎 1.1.急急性性增增生生性性炎炎病病程程呈呈急急性性经经过过, ,病病变变特特征征是是以以组组织织细细胞胞的的增增生生为为主主，变变质质. .渗渗出出较轻微较轻微 三三.增生性炎增生性炎(proliferative inflammation) ( ( ( (一一一一).).).).普通增生性炎普通增生性炎普通增生性炎普通增生性炎 1.1.1.1.急性增生性炎急性增生性炎急性增生性炎急性

76、增生性炎 如如间质性心肌炎间质性心肌炎/ /间质性肾炎间质性肾炎, ,可见间质可见间质中积聚有多量增生的中积聚有多量增生的巨噬细胞巨噬细胞, ,淋巴细胞淋巴细胞/ /浆细胞浆细胞; ;急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎, ,镜下可见镜下可见: :肾小球肾小球细胞数量明显增多细胞数量明显增多, ,肾小球毛细管内腔缩小肾小球毛细管内腔缩小可见点状的可见点状的中性白细胞中性白细胞的痕迹的痕迹. .又如仔猪伤又如仔猪伤寒寒. .鸡沙门氏菌病时鸡沙门氏菌病时. .肝脏上形成付伤寒结肝脏上形成付伤寒结节节, ,此结节是由于肝细胞局灶性点状此结节是由于肝细胞局灶性点状网状细网状细胞胞( (由枯否氏细胞转化而来由枯

77、否氏细胞转化而来) )增生而形成。增生而形成。急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎三三.增生性炎增生性炎(proliferative inflammayion)( (一一) )普通增生性炎普通增生性炎：2.2.2.2.慢慢慢慢性性性性增增增增生生生生性性性性炎炎炎炎 间间质质结结缔缔组组织织增增生生是是慢慢性性炎炎症症的的主主要要特特征征。因因此此，各各各各器器器器官官官官组组组组织织织织的的的的炎炎炎炎症症症症若若若若表表表表现现现现为为为为慢慢性性经经经经过过过过时时时时，都都都都会会会会出出出出现现现现组组组组织织织织增增增增生生生生。此此时时, ,主主要要是是间间质质中中纤纤维维结结缔缔组组织

78、织的的增增生生，其其中中也也常常合合并并有有淋巴细胞和浆细胞的增生浸润。淋巴细胞和浆细胞的增生浸润。 慢性增生性炎常导致慢性增生性炎常导致器官组织硬化器官组织硬化, , 这由于结缔组织弥漫增生的结果这由于结缔组织弥漫增生的结果. .同时同时 实质细胞萎缩实质细胞萎缩. .慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肾炎多发性肠息肉肠壁增厚，部分粘膜增生，粘膜表面有多个散在的短小突起，即为息肉。 三三三三 . .增生性炎（增生性炎（增生性炎（增生性炎（proliferative proliferative inflammayioninflammayion） ( ( ( (二二二二) )

79、 ) ) 特异性增生性炎特异性增生性炎特异性增生性炎特异性增生性炎/ / / /肉芽肿性炎肉芽肿性炎肉芽肿性炎肉芽肿性炎 有些病原因素引起局部组织增生反应比较特殊有些病原因素引起局部组织增生反应比较特殊, 具有具有具有具有特殊的细胞特殊的细胞特殊的细胞特殊的细胞和和特殊的细胞排列方式特殊的细胞排列方式特殊的细胞排列方式特殊的细胞排列方式, , , ,形成形成形成形成界限比界限比界限比界限比较明显的结节状病灶较明显的结节状病灶较明显的结节状病灶较明显的结节状病灶, , 称为特异性增生性炎称为特异性增生性炎/称肉芽肿称肉芽肿性炎性炎.是与普通增生性炎增生的结缔组织形态对比而言是与普通增生性炎增生的

80、结缔组织形态对比而言. 特异性增生性炎主要成分为特异性增生性炎主要成分为巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞. 它可能它可能变成变成变成变成类类类类上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞和和和和多核巨细胞多核巨细胞, 四周围绕四周围绕四周围绕四周围绕纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织, 并有并有淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞和和和和浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞 浸润浸润, 如如结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌. . 麻风杆菌麻风杆菌麻风杆菌麻风杆菌. . 霉菌霉菌霉菌霉菌等引起的炎症等引起的炎症等引起的炎症等引起的炎症, 在病理形态上常表现为肉芽肿。在病理形态上常表现为肉芽肿。 由病原微生物引起的肉芽肿称为

81、由病原微生物引起的肉芽肿称为感染性肉芽肿感染性肉芽肿 由异物刺激引起的肉芽肿则称为由异物刺激引起的肉芽肿则称为异物性肉芽肿异物性肉芽肿慢性干酪化肉芽肿性淋巴结炎放线菌淋巴结炎放线菌淋巴结炎肺结核结节肺结核结节 结核性肉芽肿结核性肉芽肿干酪性坏死干酪性坏死类上皮细胞类上皮细胞LanghansLanghans巨细巨细胞胞淋巴细胞淋巴细胞成纤维细胞成纤维细胞第七节第七节 炎症的结局炎症的结局炎症的结局炎症的结局主要取决于机体的抵抗力和反应性主要取决于机体的抵抗力和反应性主要取决于机体的抵抗力和反应性主要取决于机体的抵抗力和反应性。致炎因子的性质。致炎因子的性质, ,刺刺激强度激强度, ,作用时间的长

82、短等因素也有影响作用时间的长短等因素也有影响. . 一一. . . .吸收消散吸收消散吸收消散吸收消散，这是最好的结局，这是最好的结局 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤 损伤损伤损伤损伤 二二二二. . . .修复愈合修复愈合修复愈合修复愈合(即通过肉芽组织增生机化即通过肉芽组织增生机化) 康复康复康复康复 三三三三. . . .转为慢性迁延不愈状态转为慢性迁延不愈状态转为慢性迁延不愈状态转为慢性迁延不愈状态(局部局部) 抗损损伤抗损损伤抗损损伤抗损损伤 四四四四. . . .蔓延扩散蔓延扩散蔓延扩散蔓延扩散 抗损抗损损害，导致炎症蔓延扩散，损害，导致炎症蔓延扩散， 经局部渗透浸润经局部渗透浸润 炎症炎症炎症炎症 经淋巴管扩散经淋巴管扩散 局部相应淋巴结炎局部相应淋巴结炎局部相应淋巴结炎局部相应淋巴结炎 经血管经血管 毒血症毒血症毒血症毒血症. .菌血症菌血症菌血症菌血症 败血症败血症败血症败血症. .脓毒败血症脓毒败血症脓毒败血症脓毒败血症 治疗不及时治疗不及时 机体死亡机体死亡机体死亡机体死亡思考题:n炎症、炎症介质、变质性炎、渗出性炎、增生性炎的概念n炎症局部基本病理变化和全身反应。n炎症介质类型、作用。n各类型炎症主要特征和结局。n炎症的局部病理变化n熟悉炎症的原因、影响炎症过程的因素n炎症的本质和意义结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！174