病史采集练习 ppt课件

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1、执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集答题形式病史采集答题形式n1 1给你一个主诉，让你依据主诉为主线进给你一个主诉，让你依据主诉为主线进行深入询问，获得完整资料；行深入询问，获得完整资料；n病史采集：提供主诉，要求采集和记录现病史采集：提供主诉，要求采集和记录现病史和相关病史病史和相关病史潘莫剃莉锤密可慈攀钻疤湘滴蜜鹿孪釜被载瘫何材狄戊褂理迷咬髓址混筐病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集（问诊）要点一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1 1、根据主诉及相关鉴别询问、根据主诉及相关鉴别询问n发病诱因：精神、心理、环境、躯体发病诱

2、因：精神、心理、环境、躯体n主要症状或体征答题主要症状或体征答题n次要症状或体征答题次要症状或体征答题（症状或和体征答题的顺序：诱因、病程、部位、程度、持（症状或和体征答题的顺序：诱因、病程、部位、程度、持续时间、性质和特点、发作频率、加重与缓解方式）续时间、性质和特点、发作频率、加重与缓解方式）n伴随症状：伴随主、次要症状而出现的症状伴随症状：伴随主、次要症状而出现的症状n一般情况：大便、小便、睡眠、饮食和体重情况一般情况：大便、小便、睡眠、饮食和体重情况晓篮匡您挽朴榔融提盔艳综糊拳商油扯拳聪榔碧斥准驶独内劳撰伴捌鼓己病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考

3、试辅导2 2、诊疗经过、诊疗经过n是否到医院就诊？做过哪些检查？是否到医院就诊？做过哪些检查？n治疗和用药情况，疗效如何？治疗和用药情况，疗效如何？（二）相关病史（二）相关病史n1 1有否药物过敏史有否药物过敏史 n2 2与该疾病有关的其他病史与该疾病有关的其他病史二、问诊技巧（考官评价）二、问诊技巧（考官评价）（一）条理性是否强，能否抓住重点（一）条理性是否强，能否抓住重点（二）是否能够围绕病情询问（二）是否能够围绕病情询问 冤卤贤牡糊阅墙戍祭谆蘸糙刮道隆遁俄析椅冕呀缴欺陪川初竣嫁别战桨喂病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 病史采集练习病史采集练

4、习1 1号题号题: :男性，男性， 50 50岁岁, ,心前区疼痛心前区疼痛2 2小时小时, , 伴血压升高伴血压升高2 2号题号题: :男性，男性，3030岁，呕血岁，呕血2 2小时小时3 3号题：女性，号题：女性，5 5岁，颜面水肿岁，颜面水肿2 2天天 4 4号题：男性，号题：男性，3030岁，全腹痛伴恶心呕吐岁，全腹痛伴恶心呕吐8 8小时。既往有小时。既往有“慢性胃痛慢性胃痛”史。史。 初步诊断：消化性溃疡穿孔初步诊断：消化性溃疡穿孔 5 5号题：男性，号题：男性，7070岁，排尿困难，尿线变细岁，排尿困难，尿线变细6 6个月个月懈归喷愁鸭螺折壁杖古院涵毛摇疟竭屁染块仿追豹漆倘狭绝彰接

5、癌蝗莹秽病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 1号号:男性，男性， 50岁岁,心前区疼痛心前区疼痛2小时小时, 伴血压升高伴血压升高诊断：急性心肌梗死诊断：急性心肌梗死 一、问诊内容一、问诊内容(一一)、现病史、现病史1 、根据主诉及相关鉴别询问、根据主诉及相关鉴别询问发病诱因发病诱因: 有无情绪激动和劳累等有无情绪激动和劳累等 心前区疼痛的部位、范围、性质、程度和持续时间，有无放心前区疼痛的部位、范围、性质、程度和持续时间，有无放射痛射痛血压升高的幅度，比病前升高多少血压升高的幅度，比病前升高多少mmHg,血压波动变化情况血压波动变化情况有无发热、

6、呕吐呼吸困难、咳嗽、气喘、出汗；有无咯粉红有无发热、呕吐呼吸困难、咳嗽、气喘、出汗；有无咯粉红色泡沫样痰色泡沫样痰发病以来尿量、发病以来尿量、睡眠、饮食、体重变化睡眠、饮食、体重变化及精神情况及精神情况朱绸租副贵窟腐庆克赋衅筒通冀描脉帜电邱捆挡甩粥捡耐吧药艺蝉调丽宋病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 2 、诊疗经过、诊疗经过(2分分) 、是否到医院看过，作过哪些检查？、是否到医院看过，作过哪些检查？ 、治疗用药情况、治疗用药情况(二二)、其他有关病史、其他有关病史1、药物过敏史、药物过敏史2、与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖、与该病有关

7、的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史，是否烟、酒嗜好尿病、冠心病史，是否烟、酒嗜好 二、问诊技巧二、问诊技巧牢甜邦赣碑槽踢甫翁息庭斌淖蒜拖傻拇饰滞厌何垮岸哑甩尔脆吐令缴笛杏病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 2号题号题:男性，男性，30岁，呕血岁，呕血2小时小时初步诊断：上消化道出血初步诊断：上消化道出血一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1 根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮酒、粗糙食物、药物服用发病诱因：有无饮酒、粗糙食物、药物服用 呕血：性状（鲜红、暗红、咖啡色、含凝血块？）呕血：性状（鲜红、

8、暗红、咖啡色、含凝血块？）、呕血量、次数和时间，是否伴有黑便，有无头晕、呕血量、次数和时间，是否伴有黑便，有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿少心悸、出汗、口渴、尿少 等等伴随症状：有无腹痛、腹胀、反酸、烧心，有无伴随症状：有无腹痛、腹胀、反酸、烧心，有无发热、咳嗽、咳痰，有无皮肤、黏膜出血症状等发热、咳嗽、咳痰，有无皮肤、黏膜出血症状等 一般情况：精神状况、尿量及颜色一般情况：精神状况、尿量及颜色 酿笛板臣泉凸示壹突班洁愁陆碑登沛蜀副蠢窥烛剑胀汰证蓑沫奉谓蹭塌洞病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过是否到医院看过，作过哪些检查？是否到医院

9、看过，作过哪些检查？ 治疗用药情况？治疗用药情况？ （二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史 2 与该疾病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡与该疾病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史 二、问诊技巧二、问诊技巧拧请赤非应掏涧札泅丢提褂逝漓秽海坍明遇奔壹炙龄冕咖撮膝抿桅碘耗档病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 3号题：男性，号题：男性，5岁，颜面水肿岁，颜面水肿2天天 初步

10、诊断：急性肾小球肾炎初步诊断：急性肾小球肾炎 一、问诊内容一、问诊内容 （一）现病史（一）现病史（ 1. 根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无上呼吸道感染、扁桃体炎、关节痛史发病诱因：有无上呼吸道感染、扁桃体炎、关节痛史颜面水肿的部位、性质、程度和发现的时间，水肿变化情况，颜面水肿的部位、性质、程度和发现的时间，水肿变化情况，是晨起时还是下午明显，是否有下肢或全身水肿，有无少是晨起时还是下午明显，是否有下肢或全身水肿，有无少尿、血尿等尿、血尿等伴随症状：有无腰痛、腰酸、心慌、气短等伴随症状：有无腰痛、腰酸、心慌、气短等发病以来饮食、睡眠、二便、体重变化情况发病以来饮食、睡

11、眠、二便、体重变化情况 相尾驱翅芋荷剃殆渔赖葡惯授碉卫蔽惰疏纸橙稚吁夕二植幸嘱始联劈压杂病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2. 诊疗经过诊疗经过 是否到过医院就诊，作过那些检查是否到过医院就诊，作过那些检查 治疗情况如何治疗情况如何（二）相关病史（二）相关病史 1. 有无药物过敏史有无药物过敏史2. 与该病有关的其他病史：有无心、肝、肾、内分泌与该病有关的其他病史：有无心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况疾病及咽部疾病史和营养状况 二、问诊技巧二、问诊技巧验胡戳渍绳宫橇淤炉幼判母趁捡汐倾穆玻铣淤返狱视拴给尼坷翱孩益爱杏病史采集练习 ppt课

12、件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 4号题：全腹痛伴恶心呕吐号题：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有小时。既往有“慢性胃痛慢性胃痛”史。史。初步诊断：消化性溃疡穿孔初步诊断：消化性溃疡穿孔 一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问 发病诱因：有无暴饮暴食、劳累、精神紧张等发病诱因：有无暴饮暴食、劳累、精神紧张等 腹痛的部位、性质、程度、时间，腹痛起始部腹痛的部位、性质、程度、时间，腹痛起始部位、有无转移性腹痛，腹痛与呼吸、体位的关系；位、有无转移性腹痛，腹痛与呼吸、体位的关系；慢性胃痛史发生的时间及发作情况慢性胃痛史发生

13、的时间及发作情况 恶心呕吐的特征、呕吐的次数和量，物的颜色；恶心呕吐的特征、呕吐的次数和量，物的颜色； 伴随症状：有无发热、出冷汗、排便、排气停止，伴随症状：有无发热、出冷汗、排便、排气停止，腹部有无压痛、反跳痛，血压有无变化等腹部有无压痛、反跳痛，血压有无变化等 发病以来小便、饮食、睡眠、体重变化情况发病以来小便、饮食、睡眠、体重变化情况 烙确获泻夯烤稍钦史绅酋奖炬侮疆钎懒骗运忻锤廓这算良搽柠招甘釉常袁病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过是否到医院看过，作过哪些检查是否到医院看过，作过哪些检查治疗用药情况治疗用药情况 （二）相关病

14、史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史 2与该疾病有关的其他病史：有无类似发作史，有与该疾病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胆道或胃肠疾病、糖尿病及胰腺疾病史无胆道或胃肠疾病、糖尿病及胰腺疾病史 二、问诊技巧二、问诊技巧肆曰兹傻篮搪枚罐宝溅畴攀昆胀坪哗技蕾锨威绅痉棺秉付膜蓑宾咸峪谋莎病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导5号题：男性，号题：男性，70岁，排尿困难，尿线变细岁，排尿困难，尿线变细6个月个月 一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无尿路结石、尿路感染、前列腺

15、增生发病诱因：有无尿路结石、尿路感染、前列腺增生 排尿困难的性状及时间，有无加重及变化；尿线变排尿困难的性状及时间，有无加重及变化；尿线变细的特征及尿的颜色等细的特征及尿的颜色等 伴随症状：有无尿痛、尿急、尿频、血尿，有无腰伴随症状：有无尿痛、尿急、尿频、血尿，有无腰痛及肾区叩击痛，有无颜面及下肢水肿痛及肾区叩击痛，有无颜面及下肢水肿 发病以来精神情况、饮食、大便及尿量、睡眠；体发病以来精神情况、饮食、大便及尿量、睡眠；体重有无减轻重有无减轻 棕辈眼役铰蓝两奉柄豪胃浪瓜锌烹峦反观骑地倔汤马孟亥灾跃跨钢绽杏秤病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2 2诊

16、疗经过诊疗经过曾否到医院就诊？作过哪些检查？曾否到医院就诊？作过哪些检查？ 治疗用药情况治疗用药情况 （二）相关病史（二）相关病史1 1是否有药物过敏史是否有药物过敏史 2 2与该疾病有关的其他病史：有无泌尿系结石和泌与该疾病有关的其他病史：有无泌尿系结石和泌尿系统感染病史，有无前列腺肥大、泌尿系肿瘤及尿系统感染病史，有无前列腺肥大、泌尿系肿瘤及其他肾脏疾病史其他肾脏疾病史 二、问诊技巧二、问诊技巧峪钡沧徊羞拄脓浊熬参遇启行魁禹项习乱瞎玲武胃叫府菩夹泌牲井空芳箕病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 6号题号题 ：女：女36岁岁 发热，咳嗽、咳痰发热，

17、咳嗽、咳痰3天。天。初步诊断：急性上呼吸道感染初步诊断：急性上呼吸道感染一、问诊内容（一、问诊内容（13分）分）（一）现病史（一）现病史（10分）分）1根据主诉及相关鉴别询问（根据主诉及相关鉴别询问（8分）分）发病诱因：有无受凉、发病诱因：有无受凉、雨淋、雨淋、劳累等劳累等 1分分发热情况，热型、具体体温、有无寒战发热情况，热型、具体体温、有无寒战 2分分咳嗽的性状与特点；痰的量、颜色与性状咳嗽的性状与特点；痰的量、颜色与性状 2分分伴随症状：有无呼吸困难、咯血，有无关节痛、皮疹及皮肤伴随症状：有无呼吸困难、咯血，有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点黏膜出血点 2分分发病以来二便、睡眠发病以来二便

18、、睡眠 、饮食及体重变化情况、饮食及体重变化情况 2分分 赢茨韧设颐瘫到啪桓琅煤奖奈递音耐篱敬李弄以色油效醛壶遇蜜削噎浸轧病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 2诊疗经过诊疗经过是否到医院就诊？做过哪些检查？是否到医院就诊？做过哪些检查？治疗用药情况，病情演变过程治疗用药情况，病情演变过程 （二）相关病史（二）相关病史1有否药物过敏史有否药物过敏史 2与该疾病有关的其他病史：既往有无类似发作，与该疾病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无急慢性支气管炎、肺结核病史，有无吸烟史、有无急慢性支气管炎、肺结核病史，有无吸烟史、职业性粉尘接触史职业性粉尘接触

19、史二、问诊技巧二、问诊技巧曳湍绽酝探您煞护狮遍勺茄虹牢制悟奢罐褪岛逢缸吭滓身路汁净煞闯陨每病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 7号题：女，号题：女，30岁，发现左侧甲状腺肿物岁，发现左侧甲状腺肿物1月余。月余。 初步诊断：单纯甲状腺肿大初步诊断：单纯甲状腺肿大一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问病因：有无缺碘，居住环境、饮食的规律性病因：有无缺碘，居住环境、饮食的规律性左侧甲状腺肿物的部位、大小、质地及活动度，有无左侧甲状腺肿物的部位、大小、质地及活动度，有无疼痛、压痛，甲状腺肿物发现的时间

20、，肿块是否光滑、疼痛、压痛，甲状腺肿物发现的时间，肿块是否光滑、有无增大等变化情况有无增大等变化情况伴随症状：有无心悸、出汗、怕热，有无突眼、气管伴随症状：有无心悸、出汗、怕热，有无突眼、气管压迫压迫发病以来大小便、饮食、睡眠、体重情况发病以来大小便、饮食、睡眠、体重情况 呸件棕级珠丘尽村勿询找匝畸拔靳界霍叉哈洽枚怀乓暂茨璃橇俊碗挞阮英病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过曾否到医院就诊？作过哪些检查？曾否到医院就诊？作过哪些检查？治疗用药情况及其效果治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史

21、2与该疾病有关的其他病史：平时居住和饮食与该疾病有关的其他病史：平时居住和饮食情况，有无甲状腺肿大，甲亢等病史情况，有无甲状腺肿大，甲亢等病史 二、问诊技巧二、问诊技巧鲤莆峙瞄猴抒逛骤裁菌暮儿磨咨徽苦胶吾秩隋愚戌诉危喧指蛮漠粟尊浚娩病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 8号题：右上腹痛波及全腹号题：右上腹痛波及全腹5小时小时 一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无暴饮暴食、高脂肪餐等发病诱因：有无暴饮暴食、高脂肪餐等 腹痛的起始部位、性质、特点、时间，有无放射痛，腹痛的起始部位、性

22、质、特点、时间，有无放射痛，波及全腹的特点和时间，腹痛与饮食、呼吸、体位波及全腹的特点和时间，腹痛与饮食、呼吸、体位的关系，缓解方式与效果的关系，缓解方式与效果 伴随症状：有无发热、呕吐、腹泻、腹胀、黄疸等伴随症状：有无发热、呕吐、腹泻、腹胀、黄疸等症状症状 一般情况：精神状况、二便、饮食情况一般情况：精神状况、二便、饮食情况 笼葵栈宪瘦柴氯吼畸煽钳概诬奥岭津定笺浑秤犊旗愚使经壬堪椿牺肪菏敷病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，血生化，B超）超

23、）治疗用药情况及疗效治疗用药情况及疗效（二）相关病史（二）相关病史1有否药物过敏史有否药物过敏史 2与该疾病有关的其他病史：有无消化性溃疡、慢与该疾病有关的其他病史：有无消化性溃疡、慢性胆囊炎胆石症和胃炎史，有无腹部手术史，心血性胆囊炎胆石症和胃炎史，有无腹部手术史，心血管疾病史管疾病史 二、问诊技巧二、问诊技巧疾伺丛葡要逗侨毛骤准孵隆郑占汝轰碘免只淀谦萍嘴塘猫窖卖饲提俩呛萤病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导 临床技能(病史采集)解析阉刁造掂缺通讲矮假涎羚悍癌缀姚附竿略填棱锗踊囤灿示牺媚狮孵绎旭姓病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业

24、医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集试题解答：病史采集试题解答：问诊内容问诊内容（一）现病史（一）现病史1、发病诱因：、发病诱因：2、主要症状、主要症状3、次要症状、次要症状4、伴随症状、伴随症状5、一般情况、一般情况诊疗经过诊疗经过1、是否到医院就诊？做过哪些检查？、是否到医院就诊？做过哪些检查？2、治疗和用药情况，疗效如何？、治疗和用药情况，疗效如何？（二）相关病史（二）相关病史n1、有否药物过敏史、有否药物过敏史 n2、与该病有关的其他病史：、与该病有关的其他病史：秩荫掏肯珐氰隐称笆扔坏佯心卷重莹蚜煎未谐怨信萧共型忻够烘恰绷醋抛病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试

25、辅导执业医师考试辅导病史采集举例病史采集举例例例1、简要病史：女性，简要病史：女性，73岁，跌倒致左髋部疼痛岁，跌倒致左髋部疼痛2个月，加个月，加重重20天于门诊就诊。天于门诊就诊。初步诊断（仅供参考）：左股骨颈骨折初步诊断（仅供参考）：左股骨颈骨折一、问诊内容（一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）跌倒时情况：何处着地，地面情况、力量大小）跌倒时情况：何处着地，地面情况、力量大小（2）左髋部疼痛的部位、程度、性质；摔倒后能否自行站立；）左髋部疼痛的部位、程度、性质；摔倒后能否自行站立；疼痛加重和变化情况。疼痛加重和变化情况。（3）下肢功能情况

26、，是否发现畸形。）下肢功能情况，是否发现畸形。（4）发病以来大小便、睡眠、饮食、体重变化。）发病以来大小便、睡眠、饮食、体重变化。赶匝事身扇龋朗兵侗拔涎阎匙电短忱潭方奏乃选皖史蒋肢幅僻锈闪哩铬杀病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2、诊疗经过、诊疗经过n（1）是否到医院就诊？治疗情况。）是否到医院就诊？治疗情况。n（2）相关检查左髋）相关检查左髋X线片结果，化验情况。线片结果，化验情况。（二）相关病史（二）相关病史n1、有否药物过敏史、有否药物过敏史 n2、与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管、与该病有关的其他病史：有无高血压、脑血管疾病及骨质疏

27、松病史。疾病及骨质疏松病史。二、问诊技巧二、问诊技巧n1、条理性强，能抓住重点。、条理性强，能抓住重点。n2、能够围绕病情询问。、能够围绕病情询问。交急烘质稍赎希燥糊夕函无料受菏锅菊妹瞻缘惰虎愧咱临讯醋员霓丸晨洞病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例2 2、简要病史：男性，、简要病史：男性，3434岁，间断喘息岁，间断喘息2 2周。过敏周。过敏性鼻炎性鼻炎2 2年。年。初步诊断（仅供参考）：支气管哮喘初步诊断（仅供参考）：支气管哮喘一、问诊内容（一、问诊内容（13分）分）（一）现病史（一）现病史（10分）分）1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴

28、别询问（1）发病诱因：有无接触过敏源、上呼吸道感染、运动）发病诱因：有无接触过敏源、上呼吸道感染、运动（2）喘息的程度、性质、昼夜变化规律及体位的关系）喘息的程度、性质、昼夜变化规律及体位的关系（3）喘息加重和缓解的因素、对活动耐力的影响，对工作、）喘息加重和缓解的因素、对活动耐力的影响，对工作、生活和睡眠的影响生活和睡眠的影响（4）有无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，有无双下肢水肿）有无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，有无双下肢水肿（5）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况煎赖庞冤仓孕溢骨牵粪娶嘘示液蜡殿迁提氢初绥队势奸揽乏迪燃暂频溯树病史采集练习

29、ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？曾做过哪些检查？）是否到医院就诊？曾做过哪些检查？（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无慢支、支气管扩张、与该病有关的其他病史：有无慢支、支气管扩张、肺结核等慢性肺病史，有无心脏病、慢性肝肾病肺结核等慢性肺病史，有无心脏病、慢性肝肾病史，职业史和吸烟史。史，职业史和吸烟史。3有无其它过敏史及过敏性疾病家族史。有无其它过敏史及过敏性疾病家族史。二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（一）条理性强，能

30、抓住重点。（二）能够围绕病情询问。（二）能够围绕病情询问。哩噪闭畜战醉一垂癌药拽泰氯销凋袱撤池乱婉募搭溺鳞沤纲现彰匡价像艇病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例3：女，：女，53岁。间断发作右上腹痛岁。间断发作右上腹痛10年，向右肩年，向右肩背部放射于门诊就诊。背部放射于门诊就诊。 初步诊断（仅供参考）：慢性胆囊炎、胆囊结石初步诊断（仅供参考）：慢性胆囊炎、胆囊结石一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛诱因：有无）腹痛诱因：有无暴饮暴食、油腻饮食、劳累暴饮暴食、油腻饮食、劳累 （2）

31、腹痛的部位、时间、性质、程度、发作的频度，向右）腹痛的部位、时间、性质、程度、发作的频度，向右肩背部放射的特征和范围。肩背部放射的特征和范围。（3）有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、皮）有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、皮肤黄染。肤黄染。（4）一般情况：大小便、饮食、睡眠、体重等变化。）一般情况：大小便、饮食、睡眠、体重等变化。躇污费衔峻青阵其桩鲤授寡诲杠斧策痞妥钻立腻轨赘佬嘿邵留牢斯教化环病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？）是否到医院就诊？做过哪些检查？（2）治疗用药情况。

32、）治疗用药情况。（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史。有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：既往有无消化性溃疡、与该病有关的其他病史：既往有无消化性溃疡、胆道系统疾病、冠心病及肝炎病史。胆道系统疾病、冠心病及肝炎病史。二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问憎歹叠童唐进舅模笺沮滤膏晒愉命搪隆莹狄竞椅预仆锤徒敦线瓮耸贵矗舒病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例1、简要病史：、简要病史：24岁，婚后半年。下腹痛岁，婚后半年。下腹痛伴阴

33、道流血伴阴道流血4小时于急诊就诊小时于急诊就诊n初步诊断（仅供参考）：流产初步诊断（仅供参考）：流产n要求：你作为住院医师，请按照标准住院要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。上。它寐剖娱僵锡挪幢弟植协脐骨裤幌额寻咀卒私僚光噪招绩屯餐赵库窗舶蔑病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：停经史、早孕反应、外

34、伤史）发病诱因：停经史、早孕反应、外伤史（2）腹痛的部位、程度及性质（阵发性、转移性、）腹痛的部位、程度及性质（阵发性、转移性、 放射性）、时间放射性）、时间（3）阴道流血量、颜色、性状、持续时间，阴道流）阴道流血量、颜色、性状、持续时间，阴道流血与腹痛的关系，有血与腹痛的关系，有 无血块及宫腔内容排出无血块及宫腔内容排出（4）伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味，）伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味，腹痛有无伴有晕厥；腹痛有无伴有晕厥；（5）一般情况：发病以来尿量的变化情况？）一般情况：发病以来尿量的变化情况？狰睹延赌诌紊芋沂卖看吾瘟轨方裳汗忧吸芍赎粤钠滔恃朽税匣哺鹅丹掘褪病史采集练习

35、 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查？）是否到其他医院就诊？做过哪些检查？（2）治疗和用药情况。）治疗和用药情况。（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史婚育史。有无药物过敏史婚育史。2与该病有关的其他病史：结婚时间、停经与该病有关的其他病史：结婚时间、停经史及早孕反应，有无外伤史等史及早孕反应，有无外伤史等二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 老磐歹婿肛既堵社颠名雪沦叫酗淋粒权状植亏谊詹宗稠赌俞块染傍第滁仑病史采集练习

36、ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例2：简要病史：女性，：简要病史：女性，26岁，下腹痛伴头岁，下腹痛伴头晕、恶心晕、恶心3小时急诊就诊。已停经约小时急诊就诊。已停经约2个月，个月，近期有不规则的阴道少量出血近期有不规则的阴道少量出血n初步诊断（仅供参考）：异位妊娠初步诊断（仅供参考）：异位妊娠n你作为住院医师，请按照标准住院病历要你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。者现病史及相关的内容写在答题纸上。逗些厩销赫偿痘肉笼师玩娠箩

37、发标氧剂便瑶凌蛆里苏舵际帆记胰升舍戈韵病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例2：女性，：女性，26岁，下腹痛伴头晕、恶心岁，下腹痛伴头晕、恶心3小时急诊就诊。已小时急诊就诊。已停经约停经约2个月，近期有不规则的阴道少量出血个月，近期有不规则的阴道少量出血 初步诊断（仅供参考）：异位妊娠初步诊断（仅供参考）：异位妊娠一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮食不当、过度劳累、剧烈运动）发病诱因：有无饮食不当、过度劳累、剧烈运动（2）腹痛的部位、时间、性质（隐痛、胀痛、剧痛或）腹

38、痛的部位、时间、性质（隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛）；有无放射痛撕裂样痛）；有无放射痛（3）不规则阴道出血的时间、出血的量、性状、颜色）不规则阴道出血的时间、出血的量、性状、颜色 （4）有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿）有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿痛；有无晕厥、发热痛；有无晕厥、发热（5）一般情况：大小便、饮食、）一般情况：大小便、饮食、睡眠、体重变化睡眠、体重变化情况情况痛挽忽疑捧渺柬鄂奶藤卿泅觅仇捐澎摈赐崖闷晴魄咋搭彦剁辰浴阮嫁眩查病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）

39、是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况及其效果）治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2，与该病有关的其他病史：如婚姻史（性生活史）、，与该病有关的其他病史：如婚姻史（性生活史）、生育史，有无腹部外伤、手术史生育史，有无腹部外伤、手术史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问踞纹提脖谆帮侗浊霉拜入体蔼隐鳖普穗卜汇串数祥户疑阳吨吧墩证口穴诞病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例3：女性，：女

40、性，54岁，突发右上腹痛并迅速波岁，突发右上腹痛并迅速波及全腹及全腹5小时于急诊就诊小时于急诊就诊初步诊断（仅供参考）：急性弥漫性腹膜炎，初步诊断（仅供参考）：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔n你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。史及相关的内容写在答题纸上。吞堵垫惦凋棕苞龙谷懂漱聘上桓夹甲衍鳖韵极吐镰猎泞巧酒轧骆增蛙卖螺病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例3：女性，：女性，54岁，突发右

41、上腹痛并迅速波及全腹岁，突发右上腹痛并迅速波及全腹5小时于急诊就诊小时于急诊就诊 初步诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔初步诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无暴饮暴食、剧烈运动、劳累）发病诱因：有无暴饮暴食、剧烈运动、劳累（2）腹痛：起始部位及转移、扩散情况，腹痛性质）腹痛：起始部位及转移、扩散情况，腹痛性质（钝痛、刺痛、刀割样），有无放射痛（钝痛、刺痛、刀割样），有无放射痛（3）发病后体位：腹痛与呼吸、体位的关系）发病后体位：腹痛与呼吸、体位的关系（4）有无恶心、呕吐、腹

42、泻、腹胀；有无发热）有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀；有无发热（5）发病以来大小便情况）发病以来大小便情况魄闻咱辩搐烤魄楔趾属钓蜀督浴芜蜀雨扦席袋口霍钳断崔瞬缸能西官踏咨病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况及其效果）治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2，与该病有关的其他病史：既往不规律上腹痛病史，与该病有关的其他病史：既往不规律上腹痛病史，有无类似发作，有无黑便、恶性肿瘤家族史，有无类似发作，有无黑便、恶性

43、肿瘤家族史，有无心肺疾病史有无心肺疾病史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 坑陵验混垛靡砷湖瞪营姿山机候孕郝蕊忙团世爵耙除剥史禄掉脉袁捏檬愚病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例4：男孩，：男孩，10岁。突发寒战、高热伴左膝岁。突发寒战、高热伴左膝关节肿痛关节肿痛3天于急诊就诊天于急诊就诊初步诊断（仅供参考）：左膝化浓性关节炎初步诊断（仅供参考）：左膝化浓性关节炎n你作为住院医师，请按照标准住院病历要你作为住院医师，请按照标准住院病历

44、要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。者现病史及相关的内容写在答题纸上。镰噪捍虹握酮芦附栈膏炳稿咀囤雨痒琢殆车淌皱淖睹码源盏沟仁园泪厕尹病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例4：男孩，：男孩，10岁。突发寒战、高热伴左膝关节肿岁。突发寒战、高热伴左膝关节肿痛痛3天于急诊就诊天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：左膝化浓性关节炎初步诊断（仅供参考）：左膝化浓性关节炎一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无外伤史

45、、上感史）发病诱因：有无外伤史、上感史（2）发热的具体体温、热型，寒战的特点、程度和时间，是）发热的具体体温、热型，寒战的特点、程度和时间，是否伴出汗否伴出汗（3）左膝关节肿胀、疼痛的部位、程度、性质和时间，是否）左膝关节肿胀、疼痛的部位、程度、性质和时间，是否伴局部皮温升高，有无红肿，关节肿痛与活动的关系伴局部皮温升高，有无红肿，关节肿痛与活动的关系（4）其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性）其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其关节情况感染性疾病及其关节情况（5）发病以来大小便、饮食、睡眠、体重变化情况）发病以来大小便、饮食、睡眠、体重变化情况填穿昂镐畦

46、叹螺渠绰提眼岁瓦宾悉烤矣依好羡状侍慕只侨柒直氮纯纠菇砸病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况及其效果）治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2，与该病有关的其他病史：，与该病有关的其他病史： 有无风湿或类风湿病有无风湿或类风湿病史，有无史，有无外伤外伤史、上呼吸道感染史。史、上呼吸道感染史。二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询

47、问 颗蛮细丸屁僳侄荷嚏寄骡踞黎跟八苦籍超遥美隧大醚掉谗上籽侧遍泞标同病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例5：女性，：女性，56岁，咳嗽、痰中偶有血丝岁，咳嗽、痰中偶有血丝3个月于门诊就诊个月于门诊就诊初步诊断（仅供参考）：支气管肺癌初步诊断（仅供参考）：支气管肺癌n你作为住院医师，请按照标准住院病历要你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。者现病史及相关的内容写在答题纸上。耍柬诞青糊兽莆隔染萤恤髓城畅猛击病诽房亡晋哈

48、遗从戚厘虞豁秸玩蔽逢病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例5：女性，：女性，56岁，咳嗽、痰中偶有血丝岁，咳嗽、痰中偶有血丝3个月于门个月于门诊就诊诊就诊 初步诊断（仅供参考）：支气管肺癌初步诊断（仅供参考）：支气管肺癌一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发热诱因：有无吸烟、劳累、受凉）发热诱因：有无吸烟、劳累、受凉（2）咳嗽的性质和程度（有无刺激性干咳），咳嗽发生的）咳嗽的性质和程度（有无刺激性干咳），咳嗽发生的时间。痰的性状和量；痰中偶有血丝的特点、次数和量？时间。痰的性状和量；痰

49、中偶有血丝的特点、次数和量？（3）有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无）有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血其他部位的出血（4）发病以来饮食情况，睡眠、大小便及体重变化）发病以来饮食情况，睡眠、大小便及体重变化绥侵兼嘶讫万殊逾颊酿舱比堂递取荫翁棘杏诡脂鄂陨遁耍廖掷汰贪淫去酥病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查？）是否到其他医院就诊？做过哪些检查？（2）治疗用药情况及其效果）治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史，是否有药物过敏史，2与

50、该病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支与该病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病，有无全身出血性疾病史、气管扩张、肺结核病，有无全身出血性疾病史、有无吸烟史、家族中有无肿瘤病史，个人职业？有无吸烟史、家族中有无肿瘤病史，个人职业？二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 呆床块娱结愈喇幕肝种婆由伟儡驶个霖稀禁滚颠祷凌椭韶铜倡板班炼竟触病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例7：男性，：男性，50岁，进食红烧肉后上腹疼痛岁，

51、进食红烧肉后上腹疼痛伴恶心、呕吐伴恶心、呕吐2天于急诊就诊天于急诊就诊初步诊断（仅供参考）：急性胆囊炎初步诊断（仅供参考）：急性胆囊炎n你作为住院医师，请按照标准住院病历要你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。者现病史及相关的内容写在答题纸上。谬捻狙址功刘官座溜专浓锌钎宗泞朋篇刑棍腑上婴霜们耸弦虎钠恫妇慕痰病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例7：男性，：男性，50岁，进食红烧肉后上腹疼痛伴恶心、岁，进食红烧肉后上腹疼痛伴恶心、呕吐呕吐2天于急诊

52、就诊天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：急性胆囊炎初步诊断（仅供参考）：急性胆囊炎一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无暴饮暴食、油腻饮食、过度劳累）发病诱因：有无暴饮暴食、油腻饮食、过度劳累（2）上腹疼痛的部位、性质、程度；腹痛发生的时间，是否）上腹疼痛的部位、性质、程度；腹痛发生的时间，是否伴有右肩不适伴有右肩不适（3）恶心、呕吐的时间和特点？性状，是否含胆汁）恶心、呕吐的时间和特点？性状，是否含胆汁（4）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区）是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸？是否伴有心前区不适不适（5

53、）发病以来饮食情况，睡眠、大小便及体重变化）发病以来饮食情况，睡眠、大小便及体重变化恼疆涎涡瑞楼逢饰曝蜘耿怯乔沪缩瓤相默温炔嘶陨扑概沛枉拒滋朱破糕袖病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（如）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（如B超，超，CT）？）？（2）治疗用药情况及其效果）治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史？与该病有关的其他病史：过去有无类似发作史？有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等有无胆囊结石、胃病、肝

54、病、心脏病等二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 脯貉河痛族岿窗汁扶柠躲织耍尔系筑貌杆封叠坝肇攻侩讶缚娥蒲惮讯块篱病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例8 8：男性，：男性，6565岁，进食固体食物后哽噎感岁，进食固体食物后哽噎感2 2周于急诊就诊周于急诊就诊初步诊断（仅供参考）：贲门癌初步诊断（仅供参考）：贲门癌n你作为住院医师，请按照标准住院病历要你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患求，围绕以上简

55、要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。者现病史及相关的内容写在答题纸上。星瞒忠障弦众闻攒擅的拜熊肉沪阴榷蛋项翘呀裸泡愈丸烦洽桑伟秋还刽润病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例8 8：男性，：男性，6565岁，进食固体食物后哽噎感岁，进食固体食物后哽噎感2 2周于急周于急诊就诊诊就诊 初步诊断（仅供参考）：贲门癌初步诊断（仅供参考）：贲门癌一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1 1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1 1）发病诱因：精神紧张，食物过硬、过热，进食速度过快）发病诱因：精神紧张，食物过硬、过热，进

56、食速度过快（2 2）进食固体食物后哽噎感的程度、时间，与饮食的关系，）进食固体食物后哽噎感的程度、时间，与饮食的关系，进食种类（硬食、软食、流食）的不同表现，持续时间和进食种类（硬食、软食、流食）的不同表现，持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼痛、吞咽痛缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼痛、吞咽痛（3 3）有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、出汗、多饮、多尿、）有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力；有无黑便头晕、乏力；有无黑便（4 4）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况，）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况，藻泌泉辈棚越潮瓦沼亦稼仟磊硅蹲池尺童铆丢镀渺邓踩耻坚苞

57、萍的羹一苞病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况及其效果）治疗用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 尉股临讽胯镊惦柞彭擞号

58、骗此蔼寨贵恳膘杠滋列脊凛读抗楼韧嗣为烬迁佣病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导病史采集练习题病史采集练习题n例例9 9：女性，：女性，6060岁。间歇右上腹痛岁。间歇右上腹痛3 3周余，周余，皮肤黄染皮肤黄染5 5天于急诊就诊天于急诊就诊初步诊断（仅供参考）：胆总管结石初步诊断（仅供参考）：胆总管结石n你作为住院医师，请按照标准住院病历要你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。者现病史及相关的内容写在答题纸上。泡刨桶亡殉崇辰颂秽锑滩祸燕铂肌悦骚碗粗榷

59、旁盖岿皇框条看帕聚桅促软病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例9 9：女性，：女性，6060岁。间歇右上腹痛岁。间歇右上腹痛3 3周余，皮肤黄染周余，皮肤黄染5 5天于急诊就诊天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：胆总管结石初步诊断（仅供参考）：胆总管结石一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无暴饮暴食，油腻饮食、劳累）发病诱因：有无暴饮暴食，油腻饮食、劳累（2）腹痛性质、程度、部位，有无放射性痛，发展变化情况；）腹痛性质、程度、部位，有无放射性痛，发展变化情况；体位、神志状况

60、体位、神志状况（3）黄疸发生的部位、性质，黄疸变化情况，有无皮肤瘙痒，）黄疸发生的部位、性质，黄疸变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化尿及粪便颜色的变化（4）伴随症状：有无发热、寒战，恶心、腹胀、纳差）伴随症状：有无发热、寒战，恶心、腹胀、纳差（5）一般情况：发病以来睡眠、饮食、体重变化）一般情况：发病以来睡眠、饮食、体重变化诲耽泅姐餐弹烛孽口褪肌灼排料性带涨崔泄蚁宁氧裁肯绸市野幕豌鲁民友病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况及其效果）治疗

61、用药情况及其效果（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 敬刚悟抄投跃定颈傍窥于碴语元相稗晨硼额头我屋共崔郊吩蛮设渡树正涧病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1010：女性，：女性，3232岁。产后岁。产后1 1个月，左侧乳房疼个月，左侧乳房疼

62、痛伴寒战、发热痛伴寒战、发热3 3天于急诊就诊天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：左侧急性乳腺炎初步诊断（仅供参考）：左侧急性乳腺炎一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无母乳喂奶、乳房受挤压，是否有其他部）发病诱因：有无母乳喂奶、乳房受挤压，是否有其他部位的感染位的感染（2）乳房疼痛的部位、性质、程度、时间，皮肤颜色、温度）乳房疼痛的部位、性质、程度、时间，皮肤颜色、温度变化；变化；（3）发热的热型、具体体温，寒战的情况；）发热的热型、具体体温，寒战的情况；（4）有无乳头凹陷性、皲裂，同侧腋窝是否有包块伴疼痛，）有无乳

63、头凹陷性、皲裂，同侧腋窝是否有包块伴疼痛， 乳汁排出的通畅程度；乳汁排出的通畅程度；（4）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况腹葛叛氨矾访讶陪坦蜗猛矾岁隋额魂封俐趾达虎揪喂藻愈丰葛晴钵惰屑懊病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无乳腺其他炎症病史，与该病有关的其他病史：有无乳腺其他炎症病史，乳房有无肿

64、块，有无肿瘤家族史等乳房有无肿块，有无肿瘤家族史等二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问移矾籽退跌竿大可饮训荣屏脆怎戳褒剥谅宠吐哥偶痊刹输羽玛秃扬笨蕊届病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1111：女性，：女性，7070岁。突发上腹痛岁。突发上腹痛5 5天，伴寒战、高热，天，伴寒战、高热，皮肤黄染皮肤黄染1 1天于急诊就诊天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：急性化脓性胆管炎，胆总管结石初步诊断（仅供参考）：急性化脓性胆管炎，胆总管结石一、问诊内容一、问诊内容（一）现

65、病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无暴饮暴食、劳累、大量饮酒）发病诱因：有无暴饮暴食、劳累、大量饮酒（2）腹痛性质、程度、部位、时间，有无放射性痛，变化情）腹痛性质、程度、部位、时间，有无放射性痛，变化情况，腹痛与体位变化情况；神志状况况，腹痛与体位变化情况；神志状况（3）黄疸的部位、性质、程度、出现时间，黄疸发生与变化）黄疸的部位、性质、程度、出现时间，黄疸发生与变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化情况，有无皮肤瘙痒，尿及粪便颜色的变化（4）发热的具体体温、热型、时间，寒战的特性和出现时间）发热的具体体温、热型、时间，寒战的特性和出现时间（

66、5）是否伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差、头晕、呼吸急促等）是否伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差、头晕、呼吸急促等变化变化（6）发病以来饮食、睡眠、）发病以来饮食、睡眠、二便、二便、体重变化体重变化远卢隶精雇绑埠听卞古卤诺罕姆糖湍梨颗恃污娟三悟钢处霍蛆芥谭腋奴款病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：胆道结石史、胆道蛔虫与该病有关的其他病史：胆道结石史、胆道蛔虫

67、史、胰腺炎、心血管病史、肝炎病史史、胰腺炎、心血管病史、肝炎病史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）结合病情询问（二）结合病情询问蛙戮永窖鬃斑圃僚柱崔答贤寇饲市彻筷巩吏赎烷札脏矾衔回足挑引怨树彝病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1212：女性，：女性，3737岁，头部摔伤岁，头部摔伤6 6小时，伴有短暂意识小时，伴有短暂意识障碍，逆行性健忘于急诊就诊障碍，逆行性健忘于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：脑震荡初步诊断（仅供参考）：脑震荡一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别

68、询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：）发病诱因：头部怎样摔伤的头部怎样摔伤的，怎样发现的，怎样发现的（2）昏迷发生的时间、程度，昏迷持续时间，）昏迷发生的时间、程度，昏迷持续时间，（3）健忘的性质、程度与时间；）健忘的性质、程度与时间；（4）有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，是否有头晕、头）有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，是否有头晕、头痛、四肢感觉运动障碍，有无尿失禁、视力障碍等症状，痛、四肢感觉运动障碍，有无尿失禁、视力障碍等症状，有无血压变化有无血压变化（5）发病以来二便、饮食情况）发病以来二便、饮食情况蔫魂冀吱豪粤针其乱缺感狠猜簧智奠允掳科椅拇嫁忻咋莱鞋坚海幂贴坝瘩病史采集练习

69、ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无癫痫、眩晕症、高与该病有关的其他病史：有无癫痫、眩晕症、高血压病史，平时有无头痛、恶心及呕吐等症状血压病史，平时有无头痛、恶心及呕吐等症状二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 斧列狡渐虱省粉秀蓝伴取牡飞绥琐曼此零账蹋溢卤备羊小烹爬撼鹊减套

70、捐病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1313：女性，：女性，6767岁，皮肤、巩膜进行性黄染岁，皮肤、巩膜进行性黄染1 1个月，个月，陶土色大便陶土色大便7 7天于门诊就诊天于门诊就诊 初步诊断（仅供参考）：梗阻性黄疸初步诊断（仅供参考）：梗阻性黄疸一、问诊内容一、问诊内容（一）病史（一）病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：饮食、疲劳、感染）发病诱因：饮食、疲劳、感染（2）皮肤、巩膜黄染的范围、程度、性质，黄染发现和皮肤、巩膜黄染的范围、程度、性质，黄染发现和变化变化情况，有无皮肤瘙痒、尿色发黄等；情况，有无皮肤瘙

71、痒、尿色发黄等；（3）大便颜色变浅（）大便颜色变浅（陶土色陶土色）的情况、具体时间，有无便血）的情况、具体时间，有无便血情况情况（4）是否伴有发热、腹痛或腰背痛；有无恶心、呕吐、乏力）是否伴有发热、腹痛或腰背痛；有无恶心、呕吐、乏力（5）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况殊藻番消凝责评辐琼这距灵犯充淀技库睦姜算缸徽燎苫芭荐蔬傀涵砒宝厌病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（血常规、肝功能、）是否到医院就诊？做过哪些检查（血常规、肝功能、肾功能、血升化、凝血机

72、制、尿胆红素及尿胆炎，肾功能、血升化、凝血机制、尿胆红素及尿胆炎，B超，超，CT等）等）（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1与该病有关的其他病史：有无肝胆系统疾病史，胃十二与该病有关的其他病史：有无肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史，指肠疾病史，2有无肝炎接触史，药物中毒史有无肝炎接触史，药物中毒史3是否有药物过敏史、癌肿家族史是否有药物过敏史、癌肿家族史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 授埋序窍档码矿疥软随钠慑家泊歧税唾宇株掳享仙坟饶乡嫉京豆咒偶吓阅病史采集练习 ppt课件病史采集

73、练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1616：男性，：男性，4545岁。阵发性右上腹痛岁。阵发性右上腹痛2 2天于急诊就诊天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：急性胆囊炎初步诊断（仅供参考）：急性胆囊炎一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无油腻饮食、大量饮酒、劳累）发病诱因：有无油腻饮食、大量饮酒、劳累（2）腹痛的部位、性质、特点、程度，有无放射性）腹痛的部位、性质、特点、程度，有无放射性痛和转移性腹痛，腹痛与呼吸、体位的关系，缓痛和转移性腹痛，腹痛与呼吸、体位的关系，缓解方式与效果解方式与效果（3）有无

74、寒战、发热，有无呕吐、腹胀、腹泻、黄）有无寒战、发热，有无呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等症状疸等症状（5）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况）发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况沤标紫杨揭这纱配遭理撂限鳞曳拱厩悠吁棚炕障茵锻设凤咯知炸钠侥守遣病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规、）是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规、血生化、血生化、B超）超）（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无胃炎、肝炎病史、与该

75、病有关的其他病史：有无胃炎、肝炎病史、消化性溃疡或胆囊结石、慢性胆囊炎，有无心血管消化性溃疡或胆囊结石、慢性胆囊炎，有无心血管疾病史和腹部手术史疾病史和腹部手术史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问队卸杰法辑峪曲铭专逼虾岭蚂慨谩壤葬僳是琳式巷涪弥耘孔挪眶常我氦染病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1717：女性，：女性，3030岁。颈部包块岁。颈部包块8 8年，突然增大年，突然增大3 3天于天于急诊就诊急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：甲状腺腺瘤伴囊内出血初步诊断（

76、仅供参考）：甲状腺腺瘤伴囊内出血问诊内容问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：发病前有无上呼吸道感染、咳嗽史，是否在）发病诱因：发病前有无上呼吸道感染、咳嗽史，是否在重体力劳动或高声呼叫时结节突然增大重体力劳动或高声呼叫时结节突然增大（2）颈部包块的大小、范围、质地，是否有压痛；突然增大）颈部包块的大小、范围、质地，是否有压痛；突然增大的时间、速度，包块是否随吞咽活动上下运动。的时间、速度，包块是否随吞咽活动上下运动。（3）伴随症状：是否伴有寒战、发热、局部肿胀、声音嘶哑、）伴随症状：是否伴有寒战、发热、局部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难，是否

77、伴随易激动、双手颤动、怕热、多汗、体重吞咽困难，是否伴随易激动、双手颤动、怕热、多汗、体重变化、月经失调等。变化、月经失调等。（4）发病以来饮食情况、睡眠、小便及体重变化）发病以来饮食情况、睡眠、小便及体重变化耪蚌后恢饰臀泌鞘检供龋箱浑泡肾慧送嫁子饥愁乍瘤课量杆闲滔谓赏巨真病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规、）是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规、血生化、血生化、B超）超）（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1是否有药物过敏史是否有药物过敏史2与该病有关的其

78、他病史：有无结核病史，有无心与该病有关的其他病史：有无结核病史，有无心肺疾病史，饮食含碘情况肺疾病史，饮食含碘情况二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问番希槛络牡诅村耗骏肪甜巡雾余疹仕硬涌疵芬宜罩啮郡备辰论崩毁合遍朽病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1818：男性，：男性，5555岁。腹痛、寒战、高热，血压下降岁。腹痛、寒战、高热，血压下降伴皮肤黄染伴皮肤黄染1 1天于急诊就诊天于急诊就诊 初步诊断：感染性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎初步诊断：感染性休克，急性梗阻

79、性化脓性胆管炎问诊内容问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无油腻饮食或饮酒）发病诱因：有无油腻饮食或饮酒（2）腹痛的部位、性质、程度、时间，有无放射性痛，加重）腹痛的部位、性质、程度、时间，有无放射性痛，加重或缓解的因素或缓解的因素（3）寒战、高热及变化情况，发热的热型、具体体温？）寒战、高热及变化情况，发热的热型、具体体温？（4）血压下降情况，血压是否稳定，有无神志改变，尿量有）血压下降情况，血压是否稳定，有无神志改变，尿量有无减少无减少（5）黄疸的部位、性质、时间及变化情况，有无皮肤瘙痒，）黄疸的部位、性质、时间及变化情况，有无皮

80、肤瘙痒，大小便颜色有无改变大小便颜色有无改变（6）发病以来饮食、睡眠、体重变化）发病以来饮食、睡眠、体重变化圃憎样海亦凉庸蜀鲤赦蚊追对币瘁锚珊包巴珐抓陵疯粒张巢惮圆妻谓藻员病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查）是否到医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1与该病有关的其他病史：有无黄疸史、低血压病与该病有关的其他病史：有无黄疸史、低血压病史，有无胆道结石和胰腺炎史，有无消化性溃疡史，有无胆道结石和胰腺炎史，有无消化性溃疡史史2全身其他部位有无感染病灶全身其

81、他部位有无感染病灶3有无药物过敏史有无药物过敏史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 妨邵光淫稍蹄源财储清冉盅筋懒条饭倒瑞淀隙怒抛赖豪敲肤当乞揩喝盒圭病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例1919：男性，：男性，4040岁。上腹部不适岁。上腹部不适1515年，消瘦年，消瘦5 5个月，个月，黑便黑便3 3天于门诊就诊天于门诊就诊 初步诊断（仅供参考）：胃癌初步诊断（仅供参考）：胃癌一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1 1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相

82、关鉴别询问（1 1）发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关）发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系系（2 2）黑便的颜色、性状、量，排便的次数、有无下坠感）黑便的颜色、性状、量，排便的次数、有无下坠感（3 3）上腹部不适的性质与特性，持续与反复发作的时间和变）上腹部不适的性质与特性，持续与反复发作的时间和变化情况。化情况。（4 4）消瘦的程度、时间，体重下降多少，有无头晕、乏力、）消瘦的程度、时间，体重下降多少，有无头晕、乏力、心悸、出冷汗等心悸、出冷汗等（5 5）伴随症状：有无反酸、胃灼热、嗳气，与进食的关系，）伴随症状：有无反酸、胃灼热、嗳气，与进食的关系，有无放射痛

83、及腰背痛，加重及缓解因素。有无放射痛及腰背痛，加重及缓解因素。（6 6）发病以来饮食情况、睡眠、体重、小便变化）发病以来饮食情况、睡眠、体重、小便变化臼七鹊杭姑肺闻喘屁温碳贷隋垄怕郑躁更寿兔初书专楚爱也腕抱钾煮头误病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查）是否到医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1与该病有关的其他病史：有无慢性胃肠疾病、慢与该病有关的其他病史：有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服用非留体类消炎性肝病史及肿瘤家族史，有无服用非留体

84、类消炎药物史，长期吃熏烤和腌制食品史药物史，长期吃熏烤和腌制食品史2有无药物过敏史有无药物过敏史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问辣驱董满酒红闪字晌芭瞄唬童骚绅锐堕卷墨洋琐蚜雀傈让构孤寇釉孩闷叫病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例2424：男性，：男性，3030岁。间歇性上腹痛岁。间歇性上腹痛1212年，突然加剧年，突然加剧伴剧烈呕吐伴剧烈呕吐3 3小时于急诊就诊小时于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：消化性溃疡穿孔初步诊断（仅供参考）：消化性溃疡穿孔问诊内容问诊

85、内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：精神紧张、劳累、饮食不当或饮酒）发病诱因：精神紧张、劳累、饮食不当或饮酒（2）腹痛发作特征和病程：腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、）腹痛发作特征和病程：腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、有无转移痛和放射痛以及与呼吸、体位的关系大便的性状、有无转移痛和放射痛以及与呼吸、体位的关系大便的性状、量，每天排便的次数、有无下坠感量，每天排便的次数、有无下坠感（3）呕吐次数、呕吐物量、性质、颜色）呕吐次数、呕吐物量、性质、颜色（4）是否伴有胃灼热、反酸，有无排气、排便，有无腹胀、背）是否伴有胃灼热、反酸，有无排气、排便

86、，有无腹胀、背痛，有无发热、乏力痛，有无发热、乏力（5）大便的颜色、饮食量有无改变、睡眠和体重变化情况）大便的颜色、饮食量有无改变、睡眠和体重变化情况掀沈装骋虱套争老瓦鹿嚷入挎喳翼炕抢贫钦灼哄泉伸贴佃活乍匀像梅涵署病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查）是否到医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺疾病史道或胃肠病、糖尿病

87、及胰腺疾病史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问蜕百勘影胜最脱蹲秉歇胖拘廉羚宠懂茶镜歇泣耀遏常斯条富颊急诚斗童出病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例2525：女性，：女性，2525岁，下腹痛岁，下腹痛6 6小时于急诊就诊。既往小时于急诊就诊。既往有附件包块病史有附件包块病史 初步诊断（仅供参考）：卵巢囊肿蒂扭转初步诊断（仅供参考）：卵巢囊肿蒂扭转一、问诊内容一、问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无突然改

88、变体位，有无饮食不洁等）发病诱因：有无突然改变体位，有无饮食不洁等（2）腹痛程度、性质、部位，有无放射痛，有无转移痛）腹痛程度、性质、部位，有无放射痛，有无转移痛（3）是否伴有发热、恶心、呕吐）是否伴有发热、恶心、呕吐（4）是否伴有无头晕、乏力、出冷汗）是否伴有无头晕、乏力、出冷汗（5）一般情况：饮食、大小便情况）一般情况：饮食、大小便情况茵旋儿哮鲤谷浪燎虏辈启行卤稻绽广狈胺羔磋椿彝减污茶显歹军苯琵型拽病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到其他医院就诊？做过哪些检查）是否到其他医院就诊？做过哪些检查（2）治疗情况）治疗情况

89、（二）相关病史（二）相关病史1与该病有关的其他病史：停经史和月经史，婚育与该病有关的其他病史：停经史和月经史，婚育史史2有无药物过敏史有无药物过敏史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 纫勘敛烽郴埠傲氛佬共漆拳鹰个冬洲浑译呢敷啤骂雪轴待萍轨镍崭慌坠塞病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例2626：男性，：男性，4242岁。因饱餐后出现持续性左上腹及岁。因饱餐后出现持续性左上腹及腰背痛腰背痛1 1天，伴血压下降天，伴血压下降1 1小时来急诊就诊。既往有小时来急诊就诊。

90、既往有长期饮酒史长期饮酒史 初步诊断（仅供参考）：急性重症胰腺炎？初步诊断（仅供参考）：急性重症胰腺炎？问诊内容问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：进食及饮酒情况，有无服药）发病诱因：进食及饮酒情况，有无服药（2）腹痛及腰痛的性质及程度，与体位的关系，缓解和加）腹痛及腰痛的性质及程度，与体位的关系，缓解和加重的因素重的因素（3）血压下降及变化具体情况）血压下降及变化具体情况（4）有无发热、寒战、手足搐搦、意识障碍）有无发热、寒战、手足搐搦、意识障碍（5）有无反酸、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸、胸痛，有）有无反酸、呕吐、腹泻，有无头晕、心悸

91、、胸痛，有无咳嗽、呼吸困难无咳嗽、呼吸困难（6）粪便（尤其询问有无排便排气）、尿量情况、睡眠及）粪便（尤其询问有无排便排气）、尿量情况、睡眠及体重变化情况体重变化情况既状闷鳖济日戈茧骋斜胚老葫夜混蛹啃那存搞真醉伏摊中凰率肋滋钟抨叛病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查）是否到医院就诊？做过哪些检查（2）治疗用药情况经过）治疗用药情况经过（二）相关病史（二）相关病史1是否有外伤及药物过敏史是否有外伤及药物过敏史2与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无胆囊

92、炎、胆石症、心血管疾病、血脂异常、有无胆囊炎、胆石症、心血管疾病、血脂异常、胃肠病及肾病史，饮酒的浓度及每天饮酒量胃肠病及肾病史，饮酒的浓度及每天饮酒量二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问吕躲呼肆缉轨酥冀搞缄氖轩仇累线动柑筐稀应漾的岗浊份硷描挨亩壬娄妻病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例2929：男性，：男性，6464岁。咳嗽、咯血岁。咳嗽、咯血1 1周。吸烟史多年周。吸烟史多年 初步诊断（仅供参考）：支气管扩张、初步诊断（仅供参考）：支气管扩张、问诊内容问诊内容

93、（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：疲劳、受凉）发病诱因：疲劳、受凉（2）咳嗽的特点，有无咳痰及其性状和量）咳嗽的特点，有无咳痰及其性状和量 （3）咯血的性状、量、颜色，有无伴有血块，血和）咯血的性状、量、颜色，有无伴有血块，血和痰的关系痰的关系 （4） 有无发热、出汗、胸痛、呼吸困难，有无皮肤、有无发热、出汗、胸痛、呼吸困难，有无皮肤、黏膜和牙龈出血黏膜和牙龈出血（5）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况渊堑诽牡迅照忌屯隐廉嚼怂侣街克情课颅拌逛氮椎兴桐漠莆热甲喇晤爹雅病史采集练习 ppt课件病史采

94、集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？曾做何辅助检查）是否到医院就诊？曾做何辅助检查（2）治疗用药情况）治疗用药情况（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无慢支、肺结核等慢与该病有关的其他病史：有无慢支、肺结核等慢性肺病史，有无心脏病、慢性病史性肺病史，有无心脏病、慢性病史3职业史，吸烟的时间和吸烟量职业史，吸烟的时间和吸烟量二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问 时额仲芦湾锥剿散确哺营尔扼万灼谴黑栖祸傣怂汪璃国溺铬

95、易谜按湿邑淳病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件执业医师考试辅导执业医师考试辅导例例3030：男性，：男性，4545岁。岁。1 1小时前工作时突然倒地，抽搐、小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，送呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，送来急诊室来急诊室 初步诊断（仅供参考）：急性心肌梗死，心律失常，室颤初步诊断（仅供参考）：急性心肌梗死，心律失常，室颤问诊内容问诊内容（一）现病史（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：疲劳、激动、创伤）发病诱因：疲劳、激动、创伤（2）抽搐和昏迷的性质、程度、持续时间，复苏的时间

96、，有）抽搐和昏迷的性质、程度、持续时间，复苏的时间，有无烦躁不安、反应迟钝。发病时有无大小便失禁无烦躁不安、反应迟钝。发病时有无大小便失禁 （3）心前区疼痛特点：部位、性质，持续时间、有无放射，）心前区疼痛特点：部位、性质，持续时间、有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素与呼吸的关系，缓解和加重因素 （4） 有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐有无发热，呕吐（5）一般情况：大便、尿量情况）一般情况：大便、尿量情况峨皱印豌弹粕竞弄砷靖羔解础颧孩暴缴蛙囱蚕靶武唉告收陋跪赐禄润窟莲病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课

97、件执业医师考试辅导执业医师考试辅导2诊疗经过诊疗经过（1）是否到医院就诊？曾做何辅助检查）是否到医院就诊？曾做何辅助检查（2）治疗用艳情况）治疗用艳情况（二）相关病史（二）相关病史1有无药物过敏史有无药物过敏史2与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒管病、呼吸系统病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好嗜好3有无心脏病家族史有无心脏病家族史二、问诊技巧二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点（一）条理性强，能抓住重点（二）能够围绕病情询问（二）能够围绕病情询问次厨捧撰舔广在衰向棱迄彝脊奉硬绰厕且趾歌屏柯善起侵逞虹撇绍然捅寡病史采集练习 ppt课件病史采集练习 ppt课件