胶囊内镜的临床应用.ppt

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1、胶囊内镜的临床应用关于胶囊内镜n n什么是胶囊内镜什么是胶囊内镜什么是胶囊内镜什么是胶囊内镜n n胶囊内镜发展史胶囊内镜发展史胶囊内镜发展史胶囊内镜发展史胶囊内镜（Capsule endoscopy)n n胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记录的检查方法。取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记录的检查方法。取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记录的检查方法。取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记

2、录的检查方法。n n胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治带来了胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治带来了胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治带来了胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治带来了突破，使其突破，使其突破，使其突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。得以实现。得以实现。得以实现。胶囊内镜基本构造胶囊内镜基本构造胶囊内镜发展史（一）n n在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达在胶囊内镜正式问世之前，

3、经历了长达2020年的酝年的酝年的酝年的酝酿、构思和研发过程酿、构思和研发过程酿、构思和研发过程酿、构思和研发过程19811981年年年年19981998年年年年2001年年20042004年年年年首次有人萌发研制无线内窥镜的设想首次有人萌发研制无线内窥镜的设想首次有人萌发研制无线内窥镜的设想首次有人萌发研制无线内窥镜的设想世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形全球首家胶囊内镜问世全球首家胶囊内镜问世全球首家胶囊内镜问世全球首家胶囊内镜问世中国第一个胶囊内镜在重庆诞生中国第一个胶囊内镜在重庆诞生中

4、国第一个胶囊内镜在重庆诞生中国第一个胶囊内镜在重庆诞生胶囊内镜的历史胶囊内镜的历史 1991 “Tiny Missile” concept 1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概小型导弹概念念 1994 CMOS imaging (patent) CMOS 1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利成像专利 1996 “Live pig transmissions” 1996 “Live pig transmissions” 动物测试动物测试 Paul SwainGavrial Iddan胶囊内镜发展史（二）n n国产国产国产国产OMO

5、MOMOM胶囊内镜由重庆金山科技（集团）有限公司胶囊内镜由重庆金山科技（集团）有限公司胶囊内镜由重庆金山科技（集团）有限公司胶囊内镜由重庆金山科技（集团）有限公司于于于于20042004年研制成功。年研制成功。年研制成功。年研制成功。同年，由张齐联教授担任同年，由张齐联教授担任同年，由张齐联教授担任同年，由张齐联教授担任负责人，分别在北京大学负责人，分别在北京大学负责人，分别在北京大学负责人，分别在北京大学第一医院、首都医科大学第一医院、首都医科大学第一医院、首都医科大学第一医院、首都医科大学附属北京友谊医院、第三附属北京友谊医院、第三附属北京友谊医院、第三附属北京友谊医院、第三军医大学附属新

6、桥医院、军医大学附属新桥医院、军医大学附属新桥医院、军医大学附属新桥医院、重庆医科大学附属第二医重庆医科大学附属第二医重庆医科大学附属第二医重庆医科大学附属第二医院四家医院同时进行并顺院四家医院同时进行并顺院四家医院同时进行并顺院四家医院同时进行并顺利完成临床实验。利完成临床实验。利完成临床实验。利完成临床实验。临床实验启动仪式临床实验启动仪式胶囊内镜的构成 OMOMOMOMOMOMOMOM胶囊内镜系统由智能胶囊、图像记录仪、影像工作站和手持无胶囊内镜系统由智能胶囊、图像记录仪、影像工作站和手持无胶囊内镜系统由智能胶囊、图像记录仪、影像工作站和手持无胶囊内镜系统由智能胶囊、图像记录仪、影像工作

7、站和手持无线监视仪（选配）组成。主要有线监视仪（选配）组成。主要有线监视仪（选配）组成。主要有线监视仪（选配）组成。主要有2 2 2 2种选配：种选配：种选配：种选配：配置一：配置一：图像记录仪图像记录仪影像工作站影像工作站智能胶囊智能胶囊06060606手持无线监视仪（选配）手持无线监视仪（选配）手持无线监视仪（选配）手持无线监视仪（选配）配置二：OMOMOMOM智能胶囊智能胶囊智能胶囊智能胶囊图像记录仪图像记录仪图像记录仪图像记录仪影像工作站影像工作站影像工作站影像工作站 （笔记本电脑）（笔记本电脑）U-CAMU-CAM手持无线监视仪（选配）手持无线监视仪（选配）手持无线监视仪（选配）手持

8、无线监视仪（选配）检查过程简单n n胶囊内镜检查过程很简单胶囊内镜检查过程很简单胶囊内镜检查过程很简单胶囊内镜检查过程很简单吞服胶囊吞服胶囊拍摄记录拍摄记录回放观察回放观察新一代胶囊n n金山公司推出新版胶囊金山公司推出新版胶囊金山公司推出新版胶囊金山公司推出新版胶囊n n图像更清晰：图像更清晰：图像更清晰：图像更清晰：图像分辩率大大提高，有效减少运动模糊图像分辩率大大提高，有效减少运动模糊图像分辩率大大提高，有效减少运动模糊图像分辩率大大提高，有效减少运动模糊n n操作更简便：操作更简便：操作更简便：操作更简便：自助式报告单，自带光盘刻录功能，简化医生操作自助式报告单，自带光盘刻录功能，简化

9、医生操作自助式报告单，自带光盘刻录功能，简化医生操作自助式报告单，自带光盘刻录功能，简化医生操作n n功能更强大：功能更强大：功能更强大：功能更强大：图像筛选功能，图像增强功能，图像筛选功能，图像增强功能，图像筛选功能，图像增强功能，图像筛选功能，图像增强功能，PACSPACS系统接口预留，系统接口预留，系统接口预留，系统接口预留， 方便信息化管理方便信息化管理方便信息化管理方便信息化管理图像筛选功能图像筛选功能 新一代智能胶囊内窥镜系统具有图像筛选功能，能自动滤除图片中新一代智能胶囊内窥镜系统具有图像筛选功能，能自动滤除图片中新一代智能胶囊内窥镜系统具有图像筛选功能，能自动滤除图片中新一代智

10、能胶囊内窥镜系统具有图像筛选功能，能自动滤除图片中的相似图片，减少医生的读图量，节省医生的读图时间。的相似图片，减少医生的读图量，节省医生的读图时间。的相似图片，减少医生的读图量，节省医生的读图时间。的相似图片，减少医生的读图量，节省医生的读图时间。 整个相似图片排除处理过程只需整个相似图片排除处理过程只需整个相似图片排除处理过程只需整个相似图片排除处理过程只需10151015分钟时间，能排除一半以上分钟时间，能排除一半以上分钟时间，能排除一半以上分钟时间，能排除一半以上患者相似图片，使医生的读片时间缩短到最快只需患者相似图片，使医生的读片时间缩短到最快只需患者相似图片，使医生的读片时间缩短到

11、最快只需患者相似图片，使医生的读片时间缩短到最快只需1515分钟，大大减少医分钟，大大减少医分钟，大大减少医分钟，大大减少医生阅片时间，减轻医生工作量。生阅片时间，减轻医生工作量。生阅片时间，减轻医生工作量。生阅片时间，减轻医生工作量。食管齿状线 食管炎 胶囊内镜图片效果胶囊内镜图片效果胃内正常图片：胃内正常图片：胃内病变图片胃内病变图片胃窦充血胃窦糜烂胃内小溃疡胃体条形糜烂胃手术后疤痕幽门孔周围斑片状糜烂十二指肠降部溃疡电子胃镜与胶囊内镜对比胃镜下十二指肠降部多发溃疡胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡 小肠内正常图片小肠内正常图片小肠内正常图片小肠内正

12、常图片 小肠内病变图片小肠内病变图片小肠内病变图片小肠内病变图片蛔虫病钩虫病空肠粘膜缺失小肠憩室空肠上段活动性出血小肠毛细血管扩张灶小肠息肉小肠息肉小小肠肠多多发发黄黄色色瘤瘤 ( 以以空空肠肠多多见见 )小肠寄生虫小肠寄生虫小肠线虫结肠内正常图片结肠内正常图片结肠内正常图片结肠内正常图片结肠内病变图片结肠内病变图片结肠内病变图片结肠内病变图片结肠炎结肠片状充血结肠多发息肉镜头覆盖异物结肠憩室结肠息肉样增生结肠胶囊与普通结肠镜结肠镜胶囊内镜图像未增强前后图片质量对比图像未增强前后图片质量对比 图像未增强图像未增强图像未增强图像未增强 图像增强后图像增强后图像增强后图像增强后胶囊内镜临床应用n

13、n胶囊内镜的诊断地位胶囊内镜的诊断地位胶囊内镜的诊断地位胶囊内镜的诊断地位n n胶囊内镜在国内应用的主要适应症胶囊内镜在国内应用的主要适应症胶囊内镜在国内应用的主要适应症胶囊内镜在国内应用的主要适应症 胶囊内镜的诊断地位n n动物实验动物实验【1 1】表明，表明，CE对小肠疾病敏感性对小肠疾病敏感性和特异性分别为和特异性分别为64%和和92%。 1.Appleyard M,Zireman Z,Glukhovsky A,et al. Gatroenterology 2000;119:1431.胶囊内镜的诊断地位胶囊内镜的诊断地位 通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合通过对全球有关小

14、肠出血的临床试验报告和出版物的综合通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显n n小肠出血：小肠出血：小肠出血：小肠出血： 胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21%21%n n疑似疑似疑似疑似CDCD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任：在疑

15、似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段何诊断手段何诊断手段何诊断手段n n全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手段。段。段。段。Carey EJ.

16、 Gastroenterol Clin North Am 2005; 34: 71934CE在国内应用的主要适应症n n不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；n慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所n 致；致；n n疑似克罗恩病、小肠肿瘤；疑似克罗恩病、小肠肿瘤；疑似克罗恩病、小肠肿瘤；疑似克罗恩病、小肠肿瘤；n n监控小肠息肉病综合征的发展；监控小肠息肉病综合征的发展；监控小肠息肉病综合征的发展；监控小肠息肉病综合征的发展；n n疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳

17、糜泻等）；疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；n n检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；n其他检查提示或怀疑小肠影象学异常，其他检查提示或怀疑小肠影象学异常，临床上需要排除临床上需要排除临床上需要排除临床上需要排除小肠疾病者；小肠疾病者；小肠疾病者；小肠疾病者；n观察胃肠道手术吻合口情况。观察胃肠道手术吻合口情况。中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.

18、中华消化内镜杂志，中华消化内镜杂志，2008，25：337-338CE在国内应用的主要适应症胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断。中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，中华消化内镜杂志，2008，25：337-338CE诊断OGIB 常规检查手段难以诊断常规检查手段难以诊断常规检查手段难以诊断常规检查手段难以诊断OGIBOGIB CECE对对对对OGIBOGIB的诊断价值的诊断价值的诊断价值的诊断价值 小肠出血

19、小肠出血常规检查手段难以诊断OGIBn n每年因消化道出血导致住院治疗者超过了每年因消化道出血导致住院治疗者超过了每年因消化道出血导致住院治疗者超过了每年因消化道出血导致住院治疗者超过了300000300000例，大例，大例，大例，大约约约约10%10%20%20%的患者没有发现明确的出血灶。的患者没有发现明确的出血灶。的患者没有发现明确的出血灶。的患者没有发现明确的出血灶。n n全部病例的全部病例的全部病例的全部病例的5%5%可出现不明原因的反复出血，从而导致全可出现不明原因的反复出血，从而导致全可出现不明原因的反复出血，从而导致全可出现不明原因的反复出血，从而导致全面和反复的检查面和反复的

20、检查面和反复的检查面和反复的检查【1 1，2 2】 。n nOGIBOGIB处理难度很大。原因主要是由于许多处理难度很大。原因主要是由于许多处理难度很大。原因主要是由于许多处理难度很大。原因主要是由于许多OGIBOGIB的出血的出血的出血的出血部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位的出血病灶。的出血病灶。的出血病灶。的出血病灶。 1.1.Spiller RC,Parkins RA. Br J Surg 1983;70:489.2.2.Thom

21、pson JN,Salem RR,Hemingway AP,et al. Gut 1987;28:47.CE对OGIB的诊断价值n n自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠出血性病变的诊断具有独特的优越性出血性病变的诊断具有独特的优越性出血性病变的诊断具有独特的优越性出血性病变的诊断具有独特的优越性1,2,31,2,3 1.Mylonaki M, Fritscher-Ravens A, Swain P，et al.Gut,2003,5

22、2(8):1122- 1126.2.Nakamura M, Niwa Y, Ohmiya N, et al. Endoscopy, 2006,38(1):59-66.3.Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. Am J Gastroenterol, 2005,100(11):2407-2418. 国内研究n n国内有学者国内有学者国内有学者国内有学者【1 1】对对对对5252例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血者行者行者行者行OMOMOMO

23、M胶囊内镜检查，共发现小肠异常胶囊内镜检查，共发现小肠异常胶囊内镜检查，共发现小肠异常胶囊内镜检查，共发现小肠异常3737例，未见例，未见例，未见例，未见异常异常异常异常1515例，总阳性检出率为例，总阳性检出率为例，总阳性检出率为例，总阳性检出率为71.2%71.2%（37/5237/52）。）。）。）。n n其中血管畸形其中血管畸形其中血管畸形其中血管畸形1818例（例（例（例（39.1%39.1%，18/5218/52），经手术或），经手术或），经手术或），经手术或DSADSA血管血管血管血管造影证实为出血原因的有造影证实为出血原因的有造影证实为出血原因的有造影证实为出血原因的有5 5例

24、，其余例，其余例，其余例，其余1313例由于检查时机的例由于检查时机的例由于检查时机的例由于检查时机的原因，仅能作为消化道出血的可能病因。原因，仅能作为消化道出血的可能病因。原因，仅能作为消化道出血的可能病因。原因，仅能作为消化道出血的可能病因。n n7 7例检查时发现小肠有活动出血，其中例检查时发现小肠有活动出血，其中例检查时发现小肠有活动出血，其中例检查时发现小肠有活动出血，其中5 5例虽因出血影响视例虽因出血影响视例虽因出血影响视例虽因出血影响视野仅能定位诊断，仍有助于指导后续处理。野仅能定位诊断，仍有助于指导后续处理。野仅能定位诊断，仍有助于指导后续处理。野仅能定位诊断，仍有助于指导后

25、续处理。1.1.夏宣平等：不明原因消化道出血中夏宣平等：不明原因消化道出血中OMOM胶囊内镜的临床应用胶囊内镜的临床应用国内研究n n另有研究者另有研究者另有研究者另有研究者【2 2】对对对对1212例小肠出血的患者行例小肠出血的患者行例小肠出血的患者行例小肠出血的患者行OMOMOMOM胶囊内镜检胶囊内镜检胶囊内镜检胶囊内镜检查，均检出了病变，病变检出率为查，均检出了病变，病变检出率为查，均检出了病变，病变检出率为查，均检出了病变，病变检出率为100%100%；确诊病例为；确诊病例为；确诊病例为；确诊病例为1010例，例，例，例，确诊率为确诊率为确诊率为确诊率为83.33%83.33%。n n

26、 1212例中发现血管病变例中发现血管病变例中发现血管病变例中发现血管病变4 4例，肿瘤例，肿瘤例，肿瘤例，肿瘤3 3例，息肉例，息肉例，息肉例，息肉3 3例，小肠溃疡及例，小肠溃疡及例，小肠溃疡及例，小肠溃疡及糜烂糜烂糜烂糜烂2 2例，按发病率分别为血管病变、肿瘤等，与文献报道例，按发病率分别为血管病变、肿瘤等，与文献报道例，按发病率分别为血管病变、肿瘤等，与文献报道例，按发病率分别为血管病变、肿瘤等，与文献报道相当。相当。相当。相当。2.2.王颖等：国产王颖等：国产王颖等：国产王颖等：国产OMOMOMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用胶囊内镜在小肠

27、出血性疾病诊断中的应用胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用国内研究n n有学者有学者有学者有学者【3 3 3 3】对对对对16161616例例例例OGIBOGIBOGIBOGIB行行行行OMOMOMOMOMOMOMOM胶囊内镜检查。检出胶囊内镜检查。检出胶囊内镜检查。检出胶囊内镜检查。检出小肠病变小肠病变小肠病变小肠病变13131313例（例（例（例（81.26%81.26%81.26%81.26%），其中明确出血原因或部），其中明确出血原因或部），其中明确出血原因或部），其中明确出血原因或部位者位者位者位者10101010例（例（例（例（62.5%62.5%62.5%62.5%），后行双气囊

28、电子小肠镜、剖），后行双气囊电子小肠镜、剖），后行双气囊电子小肠镜、剖），后行双气囊电子小肠镜、剖腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或原因相吻合原因相吻合原因相吻合原因相吻合。空肠海绵状血管瘤空肠海绵状血管瘤胶囊内镜图像胶囊内镜图像手术大体标本手术大体标本病理图病理图（HF100）3.3.汤敏等：汤敏等：汤敏等：汤敏等：胶囊内镜在提高胶囊内镜在提高OGIB诊断中的价值诊断中的价值OGIB胶囊内镜图像n n1结论n nCECECECE对对对对OGIBOGIB

29、OGIBOGIB全部的诊断率大约为全部的诊断率大约为全部的诊断率大约为全部的诊断率大约为55%55%55%55%70%70%70%70%【 1 1，2 2，3 3，4 4 】。n n对近期有活动性出血的患者而言，胶囊内镜可对近期有活动性出血的患者而言，胶囊内镜可对近期有活动性出血的患者而言，胶囊内镜可对近期有活动性出血的患者而言，胶囊内镜可能是最有用的能是最有用的能是最有用的能是最有用的【 5 5】。 1.Chong AK,Taylor AC,Miller AM,et al.Med J Aust 2003;178:537. 2. Hahne M,Adamek HE,Schilling D,et

30、 al.Endoscopy 2002;34:588. 3. Mylonaki M,Fritscher-Ravens A,Swain P. Gut 2003;52:1122.4. Saurin JC,Delvaux M,Gaudin JL,et al. Endoscopy 2003;35:576.5. Selby W. Gastrointest Endosc 2004;59:782.CE诊断IBDn nCE对克罗恩病的检出率对克罗恩病的检出率n n CE与其他检查手段的比较与其他检查手段的比较n n CE对克罗恩病临床转归的影响对克罗恩病临床转归的影响CE对克罗恩病的检出率对克罗恩病的检出率国外

31、学者国外学者【1】对对1717例结肠镜检查和小肠线造影检查正常，但例结肠镜检查和小肠线造影检查正常，但临床疑似克罗恩病的患者进行了胶囊内镜检查，其中有临床疑似克罗恩病的患者进行了胶囊内镜检查，其中有1212例诊例诊断为小肠克罗恩病，病变检出率为断为小肠克罗恩病，病变检出率为71%71%。另一项研究另一项研究【2】显示，显示，20例腹痛、腹泻及体重减轻的患者进行例腹痛、腹泻及体重减轻的患者进行胶囊内镜检查，胶囊内镜检查，14例发现异常改变，病变检出率为例发现异常改变，病变检出率为71%。1.,.，2003;42:390 3922.,.,2003;15:353 357CE对克罗恩病的检出率n n国

32、内学者国内学者国内学者国内学者【1 1】对对对对20202020例临床疑似小肠克罗恩病患者行胶囊内镜例临床疑似小肠克罗恩病患者行胶囊内镜例临床疑似小肠克罗恩病患者行胶囊内镜例临床疑似小肠克罗恩病患者行胶囊内镜检查，发现阳性结果检查，发现阳性结果检查，发现阳性结果检查，发现阳性结果13131313例例例例 (65%)(65%)(65%)(65%)。 n n钟捷、吴云林等对钟捷、吴云林等对钟捷、吴云林等对钟捷、吴云林等对65656565例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了研究，结果表明：胶囊内镜的诊断率为

33、了研究，结果表明：胶囊内镜的诊断率为了研究，结果表明：胶囊内镜的诊断率为了研究，结果表明：胶囊内镜的诊断率为63.6%63.6%63.6%63.6%。 1.Ge ZZ, et al. World J Gastroenterol 2004; 10: 1349-1352.CE对克罗恩病的检出率n n国内外的其它数项研究结果显示，胶囊内镜对小肠克罗恩病国内外的其它数项研究结果显示，胶囊内镜对小肠克罗恩病国内外的其它数项研究结果显示，胶囊内镜对小肠克罗恩病国内外的其它数项研究结果显示，胶囊内镜对小肠克罗恩病的诊断率的诊断率的诊断率的诊断率50%-70%50%-70%，诊断的准确率约为，诊断的准确率约为

34、，诊断的准确率约为，诊断的准确率约为75%-82%75%-82%。 CE与其他检查手段的比较n n钟捷、吴云林等对钟捷、吴云林等对钟捷、吴云林等对钟捷、吴云林等对6565例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了研究，结果表明：小肠钡灌和胶囊内镜的诊断率分别为研究，结果表明：小肠钡灌和胶囊内镜的诊断率分别为研究，结果表明：小肠钡灌和胶囊内镜的诊断率分别为研究，结果表明：小肠钡灌和胶囊内镜的诊断率分别为52.2%52.2%和和和和63.6%,63.6%,经双气囊小肠镜证实的诊断准确率为经双气囊小肠镜证实

35、的诊断准确率为经双气囊小肠镜证实的诊断准确率为经双气囊小肠镜证实的诊断准确率为75%75%和和和和78.6%78.6%。n n张子其等张子其等张子其等张子其等【1 1】对一组对一组对一组对一组146146例胶囊成功进入小肠的患者进行了研例胶囊成功进入小肠的患者进行了研例胶囊成功进入小肠的患者进行了研例胶囊成功进入小肠的患者进行了研究，其中克罗恩病的检出率为究，其中克罗恩病的检出率为究，其中克罗恩病的检出率为究，其中克罗恩病的检出率为5/1465/146，该项研究认为胶囊内，该项研究认为胶囊内，该项研究认为胶囊内，该项研究认为胶囊内镜对小肠疾病的诊断率明显高于小肠钡灌及肠系膜血管造镜对小肠疾病的

36、诊断率明显高于小肠钡灌及肠系膜血管造镜对小肠疾病的诊断率明显高于小肠钡灌及肠系膜血管造镜对小肠疾病的诊断率明显高于小肠钡灌及肠系膜血管造影。影。影。影。 1.张子其，陈孝张子其，陈孝.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。中国实用内科杂志，胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。中国实用内科杂志，2005；25（3）：）：218-220CE禁忌症、并发症及处理n nCE禁忌症禁忌症n nCE并发症并发症n n胶囊滞留胶囊滞留手术切除的标志手术切除的标志CE检查的禁忌症n n国外报道国外报道国外报道国外报道【1 1】，胶囊内镜的禁忌症主要有：，胶囊内镜的禁忌症主要有：，胶囊内镜的禁忌症主要有：，胶囊内镜的禁忌症主

37、要有：n n1. 1.已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等n n2. 2.患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者者者者n n3. 3.吞咽障碍者吞咽障碍者吞咽障碍者吞咽障碍者( (贲门失弛缓症和胃轻瘫患者）贲门失弛缓症和胃轻瘫患者）贲门失弛缓症和胃轻瘫患者）贲门失弛缓症和胃轻瘫患者）n n4. 4.孕妇孕妇孕妇孕妇. .1. ASGE

38、 guideline for wireless capsule endoscopy :Gastrointest Endosc 2006;63:539-545.CE检查的禁忌症（续）n n国内目前对禁忌症比较统一的观点是：国内目前对禁忌症比较统一的观点是：国内目前对禁忌症比较统一的观点是：国内目前对禁忌症比较统一的观点是：n n1. 1.胃肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等胃肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等胃肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等胃肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩室等n n2. 2.食道化学性烧伤食道化学性烧伤食道化学性烧伤食道化学性烧伤n n3. 3

39、.有较重抑郁症或对此项检查有恐惧心理者有较重抑郁症或对此项检查有恐惧心理者有较重抑郁症或对此项检查有恐惧心理者有较重抑郁症或对此项检查有恐惧心理者CE并发症胶囊滞留是胶囊滞留是胶囊滞留是胶囊滞留是CECE主要的并发症。主要的并发症。主要的并发症。主要的并发症。各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从 0% 0% 到到到到 21%.21%.但多数认为胶囊滞留率不足但多数认为胶囊滞留率不足但多数认为胶囊滞留率不足但多数认为胶囊滞留率不足1%.1%.1.Am J Gastroenterol 200

40、6;101:22182222.胶囊滞留手术切除的标志n n鉴于目前所报道的能导致胶囊内镜停留在体内的因素基鉴于目前所报道的能导致胶囊内镜停留在体内的因素基鉴于目前所报道的能导致胶囊内镜停留在体内的因素基鉴于目前所报道的能导致胶囊内镜停留在体内的因素基本为器质行疾病，如肠道重复畸形，小肠憩室等，从一本为器质行疾病，如肠道重复畸形，小肠憩室等，从一本为器质行疾病，如肠道重复畸形，小肠憩室等，从一本为器质行疾病，如肠道重复畸形，小肠憩室等，从一定程度上来说，胶囊内镜停留在体内可以作为手术切除定程度上来说，胶囊内镜停留在体内可以作为手术切除定程度上来说，胶囊内镜停留在体内可以作为手术切除定程度上来说，

41、胶囊内镜停留在体内可以作为手术切除病变的标记。因此有可能出现此并发症不能成为胶囊内病变的标记。因此有可能出现此并发症不能成为胶囊内病变的标记。因此有可能出现此并发症不能成为胶囊内病变的标记。因此有可能出现此并发症不能成为胶囊内镜检查的禁忌症，只有那些不能耐受手术的患者才是本镜检查的禁忌症，只有那些不能耐受手术的患者才是本镜检查的禁忌症，只有那些不能耐受手术的患者才是本镜检查的禁忌症，只有那些不能耐受手术的患者才是本检查的绝对禁忌症。检查的绝对禁忌症。检查的绝对禁忌症。检查的绝对禁忌症。 n n胶囊内镜对小肠检查的全程性、无创性、稳定性，胶囊内镜对小肠检查的全程性、无创性、稳定性，胶囊内镜对小肠

42、检查的全程性、无创性、稳定性，胶囊内镜对小肠检查的全程性、无创性、稳定性，它将可能会成为小肠检查的首选手段，将会成为它将可能会成为小肠检查的首选手段，将会成为它将可能会成为小肠检查的首选手段，将会成为它将可能会成为小肠检查的首选手段，将会成为上消化道内镜和结肠镜检查阴性的上消化道内镜和结肠镜检查阴性的上消化道内镜和结肠镜检查阴性的上消化道内镜和结肠镜检查阴性的OGIBOGIB的一线检的一线检的一线检的一线检查方法。查方法。查方法。查方法。 结论结论全消化道智能胶囊全消化道智能胶囊n n全球首个可控式全消化道智能胶囊，可对患者进行从食道全球首个可控式全消化道智能胶囊，可对患者进行从食道全球首个可

43、控式全消化道智能胶囊，可对患者进行从食道全球首个可控式全消化道智能胶囊，可对患者进行从食道胃胃胃胃十二十二十二十二指肠指肠指肠指肠小肠小肠小肠小肠结肠的全消化道检查。结肠的全消化道检查。结肠的全消化道检查。结肠的全消化道检查。n n医生通过对患者的体位调整（如仰卧吞服、翻转等）和对胶囊参数医生通过对患者的体位调整（如仰卧吞服、翻转等）和对胶囊参数医生通过对患者的体位调整（如仰卧吞服、翻转等）和对胶囊参数医生通过对患者的体位调整（如仰卧吞服、翻转等）和对胶囊参数（如胶囊采样频率、亮度、曝光度等）的体外调节，保证胶囊工作时（如胶囊采样频率、亮度、曝光度等）的体外调节，保证胶囊工作时（如胶囊采样频率

44、、亮度、曝光度等）的体外调节，保证胶囊工作时（如胶囊采样频率、亮度、曝光度等）的体外调节，保证胶囊工作时间长达间长达间长达间长达171171小时，确保对患者全消化道的检查。小时，确保对患者全消化道的检查。小时，确保对患者全消化道的检查。小时，确保对患者全消化道的检查。n n目前全消化道智能胶囊正在全国各大医院临床应用总结中目前全消化道智能胶囊正在全国各大医院临床应用总结中目前全消化道智能胶囊正在全国各大医院临床应用总结中目前全消化道智能胶囊正在全国各大医院临床应用总结中n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项： 肠道准备方法，推荐肠道准备方法肠道准备方法，推荐肠道准备方法肠道准备方法，推荐

45、肠道准备方法肠道准备方法，推荐肠道准备方法 1. 1.检查前一日分检查前一日分检查前一日分检查前一日分2 2次口服果导片各次口服果导片各次口服果导片各次口服果导片各2 2片，时间间隔片，时间间隔片，时间间隔片，时间间隔6 68 8小时。小时。小时。小时。 2. 2.检查前检查前检查前检查前3 3小时口服加斯清小时口服加斯清小时口服加斯清小时口服加斯清10mg10mg加速胶囊运行速度加速胶囊运行速度加速胶囊运行速度加速胶囊运行速度 3. 3.检查前检查前检查前检查前2 2小时口服小时口服小时口服小时口服50%50%硫酸镁溶液硫酸镁溶液硫酸镁溶液硫酸镁溶液80ml80ml溶入溶入溶入溶入2000m

46、l2000ml温开水中，温开水中，温开水中，温开水中，3030分钟内饮完。分钟内饮完。分钟内饮完。分钟内饮完。 4. 4.吞服胶囊前口服柏西吞服胶囊前口服柏西吞服胶囊前口服柏西吞服胶囊前口服柏西1 1支，可以消除结肠内的泡沫支，可以消除结肠内的泡沫支，可以消除结肠内的泡沫支，可以消除结肠内的泡沫胶囊胃镜胶囊胃镜 stomach endoscopy capsulestomach endoscopy capsulen n胶囊胃镜系统是现有智能胶囊胃镜系统是现有智能胶囊胃镜系统是现有智能胶囊胃镜系统是现有智能胶囊内窥镜系统的升级产品胶囊内窥镜系统的升级产品胶囊内窥镜系统的升级产品胶囊内窥镜系统的升级

47、产品之一，在医生的主动控制下，之一，在医生的主动控制下，之一，在医生的主动控制下，之一，在医生的主动控制下，能够实现对可疑病灶进行多能够实现对可疑病灶进行多能够实现对可疑病灶进行多能够实现对可疑病灶进行多角度、重复观察，最大程度角度、重复观察，最大程度角度、重复观察，最大程度角度、重复观察，最大程度地减少漏诊率，为胃部疾病地减少漏诊率，为胃部疾病地减少漏诊率，为胃部疾病地减少漏诊率，为胃部疾病的无痛诊断提供临床依据。的无痛诊断提供临床依据。的无痛诊断提供临床依据。的无痛诊断提供临床依据。用于结肠检查的胶囊内镜用于结肠检查的胶囊内镜n n用于结肠检查的智能胶囊是用于结肠检查的智能胶囊是用于结肠检

48、查的智能胶囊是用于结肠检查的智能胶囊是OMOMOMOM胶囊内窥镜系列产品中胶囊内窥镜系列产品中胶囊内窥镜系列产品中胶囊内窥镜系列产品中专门针对结肠疾病的诊断而设计专门针对结肠疾病的诊断而设计专门针对结肠疾病的诊断而设计专门针对结肠疾病的诊断而设计的一种新型产品，主要用于各种的一种新型产品，主要用于各种的一种新型产品，主要用于各种的一种新型产品，主要用于各种结肠疾病的筛查，具有操作简单、结肠疾病的筛查，具有操作简单、结肠疾病的筛查，具有操作简单、结肠疾病的筛查，具有操作简单、安全卫生、舒适自如等特点安全卫生、舒适自如等特点安全卫生、舒适自如等特点安全卫生、舒适自如等特点。 电子肠道爬行机器人电子

49、肠道爬行机器人电子肠道爬行机器人电子肠道爬行机器人OMOM胶囊内镜临床操作主要内容主要内容n n知情同意书n n患者须知n n肠道准备n n检查快速操作指南n n注意事项n n阅片及填写报告等的软件操作n n光盘刻录n n临床并发症的处理（胶囊滞留）一、知情同意书一、知情同意书n n告知内容：告知内容：告知内容：告知内容：n nOMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查技技术术，是是当当今今对对消消化化道道某某些些疾疾病病最最先先进进的的检检查查方方法法之之一一。患患者者吞吞服服一一次次性性的的智智能能胶胶囊囊，借借助助胃胃肠肠蠕蠕动动向向前前运运动动，最最后后由由肛肛门门自自然然排排出出体体外

50、外。胶胶囊囊内内镜镜填填补补了了小小肠肠盲盲区区检检查查的的空空白白，是是一一种种无无痛痛、无无创创、无无导导线线的的全全消消化化道道检检查查新新方方法法。大大量量的的临临床床应应用用表表明明，内内镜镜检检查查是是安安全全而而舒舒适适的的，但但极极个个别别情情况况下下，检检查查中中可可能能发发生生无无法法预料或不能防范的不良后果。预料或不能防范的不良后果。n n高分子材料过敏高分子材料过敏 ；n n检查过程中出血、穿孔（即时穿孔和迟发性穿孔）；检查过程中出血、穿孔（即时穿孔和迟发性穿孔）；n n检查中发生无法预料或不能防范的病理改变不良后果；检查中发生无法预料或不能防范的病理改变不良后果；n

51、n胶囊不能排出；胶囊不能排出；n n检查失败。检查失败。一、知情同意书一、知情同意书n n注注意意：有有先先天天性性消消化化道道畸畸形形、小小肠肠憩憩室室、肠肠瘘瘘等等疾疾病病得得患患者者，可可能能引引发发肠肠道道梗梗阻阻使使智智能能胶胶囊囊不不能能顺顺利利排排出出体体外外，属属于于疾疾病病本本身身原原因因而而引引起起的的不不良良后后果果。这这种种情情况况下下为为治治疗疗原原发发疾疾病病亦亦需需要要进进行行外外科科手手术术，发发生生此此种种情情况况时时由由患患者者承承担担医疗费用。医疗费用。n n本本人人（及及家家属属）已已认认真真阅阅读读了了以以上上内内容容，知知悉悉检检查查中中可可能能出出

52、现现的的并并发发症症及及其其他他不不良良后后果果，为为了了本本人人的的健健康康和和检检查查目目的，对以上各项不良后果的风险表示理解，同意接受检查。的，对以上各项不良后果的风险表示理解，同意接受检查。二、患者须知二、患者须知n n在在医医生生确确定定将将为为您您进进行行OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查后后，你你还还需需了了解解行行OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查的的相相关关程程序序。您您将将吞吞服服一一颗颗小小型型内内镜镜胶胶囊囊，该该胶胶囊囊随随着着消消化化道道的的运运动动沿沿着着食食道道、胃胃、十十二二指指肠肠、空空肠肠与与回回肠肠、结结肠肠、直直肠肠的的路路径径前前进进，对

53、对途途经经的的腔腔段段连连续续摄摄像像，并并以以无无线线信信号号方方式式实实时时传传送送到到体体外外穿穿戴戴的的图图像像记记录录仪仪进进行行存存储储；最最终终医医生生利利用用影影像像工工作作站站分分析析图图像像记记录录仪仪所所记记录录的的图图像像, ,了了解解受受检检者者整整个个消消化化道道的的情情况况，对对病病情做出诊断。情做出诊断。n n通通常常情情况况下下，智智能能胶胶囊囊在在872872小小时时内内自自然然排排除除；在在极极少少的的情情况况下下，它它不不能能自自然然排排除除，需需使使用用内内窥窥镜镜或或外外科科手手术术进进行行取除。为使整个检查能顺利完成，你需遵循以下医嘱：取除。为使整

54、个检查能顺利完成，你需遵循以下医嘱： 二、患者须知二、患者须知n n进行进行进行进行OMOMOMOM胶囊内镜检查的前两日：胶囊内镜检查的前两日：胶囊内镜检查的前两日：胶囊内镜检查的前两日：n n1 1、进进行行OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查的的前前两两日日起起，开开始始进进食食医医生生规定的易消化食物；规定的易消化食物；n n2 2、从从进进行行OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查的的前前一一日日中中午午1111：0000后后进进食食无无渣渣食食物物，18:0018:00后后进进行行全全流流，2020：0000后后禁禁食食；按按照照医医嘱嘱进行肠道准备；进行肠道准备；n n3 3

55、、进行、进行OMOMOMOM胶囊内镜检查前胶囊内镜检查前2424小时禁烟。小时禁烟。n n进行进行进行进行OMOMOMOM胶囊内镜检查的之日：胶囊内镜检查的之日：胶囊内镜检查的之日：胶囊内镜检查的之日：n n1 1、按按照照医医嘱嘱进进行行肠肠道道准准备备，肠肠道道准准备备结结束束标标志志为为排排出出3535次清水样便；次清水样便；n n2 2、按按约约定定时时间间到到达达医医院院接接受受OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查，并并穿穿着宽松；着宽松；n n3 3、配合检查医生穿戴图像记录仪。、配合检查医生穿戴图像记录仪。二、患者须知二、患者须知n n吞服智能胶囊后：吞服智能胶囊后：吞服智能

56、胶囊后：吞服智能胶囊后：n n1 1、待胶囊在实时监视进入十二指肠后，方可离开医院；、待胶囊在实时监视进入十二指肠后，方可离开医院；n n2 2、待待胶胶囊囊进进入入小小肠肠2 2小小时时后后，可可以以少少量量进进食食，干干性性食食品品（面面包包、蛋蛋糕糕）为为佳佳，尽尽量量少少喝喝水水；检检查查完完毕毕后后才才能能恢恢复复正正常常进进食食。必必须须遵遵循循上上述述饮饮食食规规定定，除除非非检检查查医医生生另另有有规规定定。如如果果在在行行OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查期期间间出出现现腹腹痛痛、腹腹泻泻、恶心等症状，请尽快联系你的检查医生；恶心等症状，请尽快联系你的检查医生；n n3

57、 3、在在吞吞服服胶胶囊囊后后，你你不不能能靠靠近近任任何何强强电电磁磁场场源源，如如核核磁磁共振设备及非专业的无线电设备等；共振设备及非专业的无线电设备等；n n4 4、有有时时由由于于无无线线电电干干扰扰，有有可可能能造造成成图图像像丢丢失失。在在极极少少数数的的情情况况下下，你你可可能能需需重重新新进进行行胶胶囊囊内内镜镜检检查查。在在这这种种情情况况下下，医医生生将将建建议议你你留留在在特特定定的的区区域域进进行行完完胶胶囊囊内内镜镜检检查查，以避免图像的丢失；以避免图像的丢失；二、患者须知二、患者须知n n5 5、OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查持持续续大大约约8 8小小时时

58、，根根据据医医生生指指示示确确定定是是否否结结束束。在在此此期期间间不不要要脱脱下下记记图图像像录录仪仪，避避免免图图像像记记录仪与其他物品发生碰撞；录仪与其他物品发生碰撞；n n6 6、在在OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜的的检检查查过过程程中中，每每隔隔1515分分钟钟需需检检查查一一次次图图像像记记录录仪仪顶顶端端的的ACTACT灯灯是是否否每每秒秒闪闪烁烁两两次次。如如果果由由于于某某些些原原因因没没有有按按照照该该频频率率闪闪烁烁，请请记记下下时时间间并并联联系系检检查查医医生生。同同时时，还还需需注注意意观观察察电电量量指指示示，通通常常情情况况下下，记记录录仪仪电电量量的的可可维

59、维持持810810个个小小时时的的检检查查。如如出出现现电电量量显显示示不不足足且报警的情况下，尽快给记录仪进行充电；且报警的情况下，尽快给记录仪进行充电；n n7 7、在在OMOMOMOM胶胶囊囊内内镜镜的的检检查查过过程程中中应应避避免免任任何何剧剧烈烈的的运运动（如骑自行车），并且尽量避免俯身和弯腰。动（如骑自行车），并且尽量避免俯身和弯腰。二、患者须知二、患者须知n n完成完成完成完成OMOMOMOM胶囊内镜检查后：胶囊内镜检查后：胶囊内镜检查后：胶囊内镜检查后：n n1 1、医生将指导你如何在检查结束时归还设备。请小心爱、医生将指导你如何在检查结束时归还设备。请小心爱护图像记录仪，它

60、存储着你的检查数据；护图像记录仪，它存储着你的检查数据；n n2 2、如果你不能确定胶囊是否排出体外，并且出现无法解、如果你不能确定胶囊是否排出体外，并且出现无法解释的恶心、腹痛及呕吐，请尽快联系你的检查医生，如有释的恶心、腹痛及呕吐，请尽快联系你的检查医生，如有可能可进行可能可进行X X光腹部检查。光腹部检查。n n3 3、检查完到胶囊未排出体外前，切不可做核磁共振成像、检查完到胶囊未排出体外前，切不可做核磁共振成像检查，这有可能对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不检查，这有可能对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不能确定胶囊是否排出，应联系检查医生进行鉴定，必要时能确定胶囊是否排出，应联系检

61、查医生进行鉴定，必要时行行X X光检查。光检查。三、肠道准备（推荐）三、肠道准备（推荐）n n胶胶囊囊内内镜镜检检查查过过程程不不能能进进行行姿姿态态控控制制，仅仅随随着着消消化化道道蠕蠕动动及及自自身身重重力力前前进进，因因此此胶胶囊囊内内镜镜的的肠肠道道准准备备至至关关重重要要，肠肠道道准准备备的的好好坏坏直直接接影影响响胶胶囊囊在在体体内内拍拍摄摄图图片片的的清清晰晰度度，导导致最终诊断困难。推荐采用以下肠道准备方案：致最终诊断困难。推荐采用以下肠道准备方案：n n1 1、检查前两日，患者宜进食无渣食物。、检查前两日，患者宜进食无渣食物。n n2 2、检检查查前前一一日日晚晚上上，患患者

62、者进进食食全全流流食食品品，检检查查前前1212小小时时禁食。禁食。n n3 3、 检检 查查 当当 日日 ， 用用 清清 水水 溶溶 解解 聚聚 乙乙 二二 醇醇 40004000电电 解解 质质 散散（PEGPEG）口口服服2323包包得得20003000ml20003000ml溶溶液液。推推荐荐第第一一次次服服6001000ml6001000ml，剩余，剩余2 2小时内服完。小时内服完。n n4 4、吞吞服服胶胶囊囊前前30603060分分钟钟可可服服用用50ml 50ml 10%10%的的二二甲甲基基硅硅油油（消消泡泡剂剂：推推荐荐使使用用二二甲甲硅硅油油散散），3030分分钟钟后后用

63、用100ml100ml清清水吞服胶囊。水吞服胶囊。三、肠道准备（推荐）三、肠道准备（推荐）n n5、吞服胶囊后，2小时内禁食禁水，2小时后可喝少量清水。n n6、实时监控下，胶囊进入小肠2小时后，受检者可进简单食品，如饼干、蛋糕，尽量勿喝水，待检查完毕后恢复进食。三、肠道准备（推荐）三、肠道准备（推荐）n n特殊情况：特殊情况：特殊情况：特殊情况：n n1 1、老年受检者、便秘者及明确胃肠动力不足受检者，可、老年受检者、便秘者及明确胃肠动力不足受检者，可将清肠分为将清肠分为2 2次进行，检查前一天晚上服用次进行，检查前一天晚上服用2000mlPEG2000mlPEG溶溶液，检查当日早上再行服用

64、液，检查当日早上再行服用2000ml PEG2000ml PEG溶液，分别在溶液，分别在1.51.52 2小时内服完。小时内服完。n n2 2、严重便秘病人，有条件的情况下，可在清肠前（检查、严重便秘病人，有条件的情况下，可在清肠前（检查前一天晚上前一天晚上2121：0000前）服用蓖麻油前）服用蓖麻油2030ml2030ml或促肠动力药。或促肠动力药。n n结束标志：结束标志：结束标志：结束标志：n n排除排除3434清水样便。清水样便。三、肠道准备（推荐）三、肠道准备（推荐）n n清肠剂及服用方法：清肠剂及服用方法：n n50%硫酸镁溶液 100ml 20003000ml 水（推荐糖盐水）

65、 n n20%甘露醇溶液 250ml 20003000ml 水 （推荐糖盐水）n nPEG（和爽、恒康正清）23盒 20003000ml溶液n n硫酸钠盐溶液（辉灵）2 瓶 30004000ml 水n n推荐四、检查快速指南四、检查快速指南n n准备阶段：准备阶段：n n 准备好以下物品：影像工作站、智能胶囊、充满电的图像记录仪、图像记录仪天线单元分布示意图、USB连接线、一次性手套、饮用水等。n n设置及吞服胶囊：设置及吞服胶囊：n n1、受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元位置。n n2、连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。n n3、登陆影像工作站软件

66、，自动进入系统准备，建立受检者信息档案。四、检查快速指南四、检查快速指南四、检查快速指南四、检查快速指南n n4、下载所使用胶囊的序列号及通道号（注：多人同时检查时，需确认使用不同通道号的智能胶囊），输入完毕后点击”下一步”校对图像记录仪时钟。四、检查快速指南四、检查快速指南四、检查快速指南四、检查快速指南n n5、清空图像记录仪中数据(十分重要)，提示完成后点击”进入监视”按钮四、检查快速指南四、检查快速指南n n6 6、戴一次性手套取出胶囊，此时胶囊、戴一次性手套取出胶囊，此时胶囊LEDLED应闪烁，图像应闪烁，图像记录仪的记录仪的ACTACT灯应同步闪烁，此时可在图像监视界面下看灯应同步

67、闪烁，此时可在图像监视界面下看到胶囊所拍摄的图像。到胶囊所拍摄的图像。n n7 7、确定胶囊工作正常后，用一小口水（约、确定胶囊工作正常后，用一小口水（约100ml100ml）送服胶）送服胶囊。囊。n n8 8、根据需要，调节胶囊运行的相关参数，如图像的亮度、根据需要，调节胶囊运行的相关参数，如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。闪光的强度、采样频率等参数。 n n9 9、断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离、断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开前，医生需向其强调检查过程中的注意事项，以开，离开前，医生需向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。确保检查成功

68、。n n1010、约、约8 8小时侯后，当图像记录仪小时侯后，当图像记录仪ACTACT指示灯停止闪烁指示灯停止闪烁1010分钟后，可结束检查。关闭记录仪电源，然后交还给医生。分钟后，可结束检查。关闭记录仪电源，然后交还给医生。四、检查快速指南四、检查快速指南n n数据处理：数据处理：数据处理：数据处理：n n1 1、打开图像记录仪，连接图像记录仪和影像工作站，登、打开图像记录仪，连接图像记录仪和影像工作站，登陆影像工作站软件，在病人查询中选中受检者，通过陆影像工作站软件，在病人查询中选中受检者，通过“ “功功能选项能选项” ”中的中的“ “从设备中下载图像从设备中下载图像” ”导出图像到影像工

69、作导出图像到影像工作站硬盘中（一般为站硬盘中（一般为DD盘）。盘）。n n2 2、进入图像浏览界面，通过、进入图像浏览界面，通过“ “胶囊位置时间设置胶囊位置时间设置” ”按钮，按钮，为当前病人指定读图路径，即可对导入到影像工作站的数为当前病人指定读图路径，即可对导入到影像工作站的数据进行分析处理，得出诊断结论。据进行分析处理，得出诊断结论。n n3 3、对相应的数据及结论备份，刻录光盘。、对相应的数据及结论备份，刻录光盘。四、检查快速指南四、检查快速指南n n检查食道的做法：检查食道的做法：n n吞服胶囊时姿势为仰卧，吞服胶囊前先用50ml的水清洁食道，然后口含胶囊，用极少量的水吞服胶囊，待

70、胶囊进入食管后，逐渐改变姿态至直立。整个过程控制在10分钟之内。n n注意：特意检查食道时请将整个图像记录仪往上穿，待胶囊到达胃后恢复标准位置。四、注意事项四、注意事项n n正式开始检查前的注意事项：正式开始检查前的注意事项：正式开始检查前的注意事项：正式开始检查前的注意事项：n n1 1、受检者签署知情同意书后开始进行肠道准备；、受检者签署知情同意书后开始进行肠道准备；n n2 2、记录仪在检查前充满电；、记录仪在检查前充满电；n n3 3、受受检检者者开开始始正正式式接接受受胶胶囊囊内内镜镜检检查查前前，一一定定要要做做好好肠肠道准备工作；道准备工作；n n3 3、受受检检者者若若为为老老

71、年年人人或或者者已已知知的的消消化化道道动动力力（尤尤其其是是胃胃动动力力）比比较较弱弱的的受受检检者者，建建议议受受检检者者在在正正式式开开始始胶胶囊囊内内镜镜检查前适当接受胃复安注射或口服促胃动力药物；检查前适当接受胃复安注射或口服促胃动力药物；n n4 4、医医生生如如果果需需要要在在同同一一地地点点做做两两例例或或两两例例以以上上的的检检查查，需要注意不能启用通道号相同的胶囊；需要注意不能启用通道号相同的胶囊；n n5 5、正正式式开开始始检检查查前前，启启用用胶胶囊囊时时，注注意意要要让让胶胶囊囊在在体体外外拍摄几幅图片，然后再让受检者吞服。拍摄几幅图片，然后再让受检者吞服。四、注意

72、事项四、注意事项n n检查过程中的注意事项：检查过程中的注意事项：检查过程中的注意事项：检查过程中的注意事项：n n1 1、受受检检者者在在整整个个检检查查过过程程中中，不不能能脱脱下下穿穿戴戴在在身身上上的的图图像像记记录录仪仪；不能移动记录仪位置；不能移动记录仪位置；n n2 2、受受检检者者在在整整个个检检查查过过程程中中，注注意意不不要要接接近近强强电电磁磁波波信信号号源源，以以免免造成信号干扰；造成信号干扰；n n3 3、受检者在整个检查过程中，不可进行剧烈运动，如骑自行车等；、受检者在整个检查过程中，不可进行剧烈运动，如骑自行车等；n n4 4、受受检检者者在在吞吞服服胶胶囊囊内内

73、镜镜2h2h后后可可进进少少许许水水，待待实实时时监监视视中中胶胶囊囊进进入入十十二二指指肠肠2 2小小时时后后，受受检检者者可可进进少少量量简简餐餐，如如面面包包、蛋蛋糕糕等等干干性性食食物物，但需要注意，尽量不要喝水。但需要注意，尽量不要喝水。n n5 5、受受检检者者在在检检查查全全部部结结束束后后方方可可恢恢复复正正常常进进食食；也也可可在在检检查查过过程程中中给感觉饥饿的受检者静脉注射葡萄糖等，以缓减受检者的饥饿感。给感觉饥饿的受检者静脉注射葡萄糖等，以缓减受检者的饥饿感。五、注意事项五、注意事项n n检查结束后的注意事项：检查结束后的注意事项：检查结束后的注意事项：检查结束后的注意

74、事项：n n1 1、受受检检者者要要留留意意自自己己的的大大便便情情况况，注注意意胶胶囊囊是是否否排排出出体体外。外。n n2 2、受受检检者者检检查查结结束束后后，医医生生应应将将记记录录仪仪充充满满电电，以以便便下下次检查使用；次检查使用；n n3 3、医医生生读读片片后后，最最好好将将受受检检者者的的报报告告、据据库库和和原原始始图图像像一起刻录成光盘，以便保存和以后查阅。一起刻录成光盘，以便保存和以后查阅。n n4 4、未确定胶囊排出提外前，勿行磁共振检查。、未确定胶囊排出提外前，勿行磁共振检查。n n5 5、如长时间不能确定胶囊排出体外时，可行、如长时间不能确定胶囊排出体外时，可行X

75、 X线检查。线检查。六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n注：所有软件操作在培训光盘中均有注：所有软件操作在培训光盘中均有exe格格式的演示文件。式的演示文件。n n一、浏览界面介绍一、浏览界面介绍六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n二、相关按钮二、相关按钮二、相关按钮二、相关按钮n n 正向播放按钮。正向播放数据库中病人的图片，也可正向播放按钮。正向播放数据库中病人的图片，也可以通过键盘快捷键右以通过键盘快捷键右CtrlCtrl键播放。键播放。n n 反向播放按钮。反向播放数据库中病人的图片，也可以反向播放按钮。反向播放数据库中病人的

76、图片，也可以通过键盘快捷键左通过键盘快捷键左CtrlCtrl键播放。键播放。n n 下一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键下一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键DownDown键键播放。播放。n n 上一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键上一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键UpUp键播键播放。放。六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n 最后一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键最后一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键LeftLeft键播放。键播放。n n 第一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键第一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键RightRight

77、键播放。键播放。n n 暂暂停停图图片片播播放放按按钮钮。点点击击图图片片正正向向播播放放或或反反向向播播放放按按钮钮后后，播播放放按按钮钮转转换换成成暂暂停停按按钮钮，点点击击该该按按钮钮，图图片片暂暂停停播播放放；也也可可以以通通过过键键盘盘快快捷键捷键SpaceBarSpaceBar暂停播放。暂停播放。n n 图片播放进度条。用户可以随意拖动播放进度条，选择播放图片播放进度条。用户可以随意拖动播放进度条，选择播放位置。位置。n n 播放图像缩小按钮。浏览单幅或播放图像缩小按钮。浏览单幅或2 2幅图像时，可以对监视的图片进幅图像时，可以对监视的图片进行缩小（当播放图片显示为最小时，该按钮不

78、能使用。）。行缩小（当播放图片显示为最小时，该按钮不能使用。）。n n 播放图像放大按钮。浏览单幅或播放图像放大按钮。浏览单幅或2 2幅图像时，可以对监视的照片进幅图像时，可以对监视的照片进行放大（当播放图片显示为最大时，该按钮不能使用。）。行放大（当播放图片显示为最大时，该按钮不能使用。）。六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n 播放速度滚动条。速度滚动条设计为滑块形式，图片的播放速度分为10级，用户可根据需要调整播放速度；也可以通过小键盘上的“-”、“+”键降低、增加播放速度。n n 播放图片时间查找按钮和输入时间文本框。若用户的图片位置正确，用户在输入时间查找

79、的文本框中输入要查找的时间，就可以查找到数据库中该时间的病人图片。系统的默认查找时间设置为03：00：00。n n 多幅显示控制按钮。n n 病人详细信息按钮。当图片播放暂停时，单击该按钮，弹出病人“详细信息”窗口，可用于补录受检者信息。n n 图片保存按钮。 六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n 图片编辑按钮。用于图像浏览区域的图片编辑。当图图片编辑按钮。用于图像浏览区域的图片编辑。当图片播放暂停，图像浏览区域显示为多幅图片时，选中要编片播放暂停，图像浏览区域显示为多幅图片时，选中要编辑的图片，单击图片编辑按钮，转换到图片编辑界面。如辑的图片，单击图片编辑按钮，

80、转换到图片编辑界面。如图图: : 六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n 胶囊位置时间设置按钮。胶囊位置时间设置按钮。胶囊位置时间设置按钮。胶囊位置时间设置按钮。设置胶囊在消化道模拟图片中的定位，设置胶囊在消化道模拟图片中的定位，选择、更改病人原始病理图片的路径，点击胶囊位置时间设置按钮。选择、更改病人原始病理图片的路径，点击胶囊位置时间设置按钮。弹出如图窗口：弹出如图窗口：n n用户用户可可根据检查的记录，设定胶囊通过患者胃、小肠、结肠等部位的根据检查的记录，设定胶囊通过患者胃、小肠、结肠等部位的起点时刻，激活位于存储区右侧的消化道模拟定位功能；设置时必须起点时刻

81、，激活位于存储区右侧的消化道模拟定位功能；设置时必须满足满足“ “胃时间起点胃时间起点” ”“ “小肠时间起点小肠时间起点” ”“ “结肠时间起点结肠时间起点” ”。 六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n注意：注意：OMOMOMOM胶囊内镜所采集的图像胶囊内镜所采集的图像为专用文件格式，只能在为专用文件格式，只能在OMOMOMOM影像影像工作站软件中进行浏览播放，不能通工作站软件中进行浏览播放，不能通过其他播放软件播放。过其他播放软件播放。n n3 3、指定阅片路径、指定阅片路径、指定阅片路径、指定阅片路径n n登陆软件后，在登陆软件后，在“ “查询病人查询病人”

82、 ”窗口中窗口中双击一条病人记录，进入双击一条病人记录，进入“ “图像浏览图像浏览” ”界面；若未对当前所选病人指定图界面；若未对当前所选病人指定图片位置，进入图像浏览界面时系统会片位置，进入图像浏览界面时系统会提示提示“ “没有正确指定图片位置，请确没有正确指定图片位置，请确定！定！” ”。此时点击。此时点击“ “胶囊位置时间设胶囊位置时间设置置” ”窗口中的窗口中的“ “重新指定路径重新指定路径” ”按钮，按钮，弹出浏览文件夹窗口。如图：弹出浏览文件夹窗口。如图：六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n弹出浏览文件夹窗口后，选中包含有当前病人图像资料的文件夹（可以

83、是在硬盘、CF卡、光盘等介质上），点击“确定”完成选择；指定后，在位置时间设置窗口中会显示出指定的路径，关闭位置时间设置窗口，状态栏中的“图片位置”也会显示出所选病人原始病理图片的路径。 六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n4 4、图片数据的保存、图片数据的保存、图片数据的保存、图片数据的保存n n在在图图像像监监视视、浏浏览览界界面面都都可可以以保保存存图图片片，被被保保存存的的图图片片会会显示在界面下方图像存储显示区域。显示在界面下方图像存储显示区域。n n在在图图像像监监视视界界面面鼠鼠标标双双击击监监视视的的图图像像，或或者者点点击击监监视视界界面面中中间

84、间控控制制栏栏中中的的保保存存按按钮钮，图图片片就就会会保保存存到到该该病病人人的的数数据据库中。库中。n n在在图图像像浏浏览览界界面面，停停止止播播放放图图片片后后，鼠鼠标标双双击击浏浏览览区区域域的的图图片片，或或者者点点击击控控制制栏栏中中的的图图片片保保存存按按钮钮，图图片片就就会会保保存存到该病人的数据库中。到该病人的数据库中。n n在在保保被被存存的的图图片片左左上上方方显显示示有有胶胶囊囊的的工工作作时时间间，图图片片左左下下方方是是图图片片打打印印的的单单选选框框，在在方方框框中中选选“”，所所选选择择的的图图片就会打印在报告单上。片就会打印在报告单上。n n图图像像存存储储

85、显显示示区区域域可可以以同同时时显显示示5 5张张被被保保存存的的图图片片，当当保保存存图图片片超超过过5 5张张时时，用用户户可可以以使使用用图图片片下下面面的的滚滚动动条条，左左右移动，查看更多保存的图片。右移动，查看更多保存的图片。六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n5 5、数据库图片的删除、数据库图片的删除、数据库图片的删除、数据库图片的删除n n数据库图片的删除只能在图像浏览和填写报告界面进行操数据库图片的删除只能在图像浏览和填写报告界面进行操作，图像监视界面不能删除保存的数据库图片。如图：作，图像监视界面不能删除保存的数据库图片。如图：n n先选中待删

86、除的数据库图片，选中图片会显示白色边框，先选中待删除的数据库图片，选中图片会显示白色边框，点击滚动条旁边的删除按钮，即可删除该图片。点击滚动条旁边的删除按钮，即可删除该图片。六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n6 6、图片文字说明、图片文字说明、图片文字说明、图片文字说明n n图片文本编辑只能在图像浏览和填写报告中进行，选中要图片文本编辑只能在图像浏览和填写报告中进行，选中要进行说明的图片，图片会显示白色边框，然后在进行说明的图片，图片会显示白色边框，然后在“ “图片说图片说明明” ”的文本框里输入需要说明的内容，点击图片说明文本的文本框里输入需要说明的内容，点击

87、图片说明文本框旁边的保存按钮，输入信息即存入病人数据库中。框旁边的保存按钮，输入信息即存入病人数据库中。六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n7 7、数据库图片的查找、数据库图片的查找、数据库图片的查找、数据库图片的查找n n数据库图片的查找功能，是为了帮助医生查找数据库图片数据库图片的查找功能，是为了帮助医生查找数据库图片所在原始病理图片中的位置。选中一张数据库图片，图片所在原始病理图片中的位置。选中一张数据库图片，图片边框变为白色，点击鼠标右键，出现如图所示菜单：边框变为白色，点击鼠标右键，出现如图所示

88、菜单：n n点击点击“ “在原图片中查找在原图片中查找” ”，所选图片就会显示在图像浏览，所选图片就会显示在图像浏览区域，并且进度条的位置与图片上的时间相对应。区域，并且进度条的位置与图片上的时间相对应。 六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n8 8、报告单格式设置、报告单格式设置、报告单格式设置、报告单格式设置n n报告单设置包含设置打印模板、医院信息，对保存图片选报告单设置包含设置打印模板、医院信息，对保存图片选择是否直接打印等功能。点击菜单栏择是否直接打印等功能。点击菜单栏 “ “基本信息设置基本信息设置” ”中中的的“ “报告单设置报告单设置” ”命令，弹出

89、如图所示窗口：命令，弹出如图所示窗口：六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n9 9、报告单的填写、报告单的填写、报告单的填写、报告单的填写n n病病人人检检查查完完毕毕，医医生生需需填填写写医医学学诊诊断断报报告告单单，“ “填填写写报报告告” ”就就是是针针对对医医生生诊诊断断后后需需要要把把诊诊断断结结果果书书写写、打打印印出出来来而而设设计计。病病人人报报告告单单主主要要包包含含以以下下几几个个内内容容：病病人人的的详详细细信信息息、病病人人病病情情现现象象、诊断结果、建议、病理图片。诊断结果、建议、病理图片。n n点点击击工工具具栏栏中中的的“ “填填写写报

90、报告告” ”按按钮钮，进进入入填填写写报报告界面。如下图所示：告界面。如下图所示：n n该该界界面面主主要要用用于于填填写写、修修改改病病人人的的信信息息（注注：病病人编号不能更改），对病人病情作出诊断、建议。人编号不能更改），对病人病情作出诊断、建议。n n注注注注：报报报报告告告告填填填填写写写写完完完完毕毕毕毕后后后后务务务务必必必必点点点点击击击击右右右右下下下下脚脚脚脚的的的的“ “保保保保存存存存” ”按钮。按钮。按钮。按钮。六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n内镜所见模版一：内镜所见模版一：

91、n n受检者于 时 分 吞服胶囊， 时 分结束检查，共获取 张图像，整个过程受检者有无异常情况出现 。清肠剂：，服用方法： 。n n食道及胃：n n十二指肠：n n空回肠：n n结 肠：六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n内镜所见模版二：内镜所见模版二：n n吞服胶囊内镜后00:00:00入胃，可见 ；n n于00:00:00进入十二指肠，可见 ；n n胶囊内镜于00:00:00通过回盲瓣进入结肠，所见粘膜 ；n n胶囊内镜于00:00:00停止工作。六、阅片、填写报告等的软件操六、阅片、填写报告等的软件操作作n n1010、报告单另存为、报告单另存为、报告单另存

92、为、报告单另存为htmlhtml格式格式格式格式n n病人报告单还可以以超文本格式（病人报告单还可以以超文本格式（* *. .htmhtm）另存在自定义）另存在自定义的位置，点击的位置，点击“ “另存为另存为” ”按钮，弹出保存窗口。医生可以按钮，弹出保存窗口。医生可以在保存路径下查看保存的报告单和数据库图片。如图所示：在保存路径下查看保存的报告单和数据库图片。如图所示：六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n1111、打印预览、打印预览、打印预览、打印预览n n报告填写完毕后，点击工具栏中的报告填写完毕后，点击工具栏中的“ “打印预览打印预览” ”按钮，进按钮，进入

93、打印预览界面。在打印预览界面可以对报告单进行放大入打印预览界面。在打印预览界面可以对报告单进行放大缩小，如果报告单的页数超过缩小，如果报告单的页数超过2 2页，点击页，点击“”“”按钮，可以按钮，可以将报告单切换至两幅预览。如图所示：将报告单切换至两幅预览。如图所示： 六、阅片、填写报告等的软件操作六、阅片、填写报告等的软件操作n n1212、打印报告、打印报告、打印报告、打印报告n n确定报告单内容无误后，可在打印预览下点击左上角的打确定报告单内容无误后，可在打印预览下点击左上角的打印印“ ”按钮。进入按钮。进入“属性属性”选择好纸张类型及打印质量选择好纸张类型及打印质量后，点后，点“确定确定”进行打印。如下图：进行打印。如下图： 谢谢 谢谢