托幼机构疫苗针对疾病防控及预防接种管理

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1、托幼机构疫苗针对疾病防控及预防接种管理Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望内内 容容21日常防病工作要求日常防病工作要求 1免疫预防接种管理免疫预防接种管理32011-2012发病情况反馈发病情况反馈4相关传染病防控相关传染病防控日常防病工作要求日常防病工作要求-11、托幼园所有、托幼园所有传染病防治领导小组传染病防治领导小组，负责传染病防治管，负责传染病防治管理工作，并有专人或兼职人员负责疫情的报告、管理、理工作，并有专人或兼职人员负责疫情的报告、管理、防控措施的落实等

2、工作。防控措施的落实等工作。2、建建立立健健全全各各种种规规章章制制度度：疫疫情情管管理理、消消毒毒隔隔离离、健健康康教教育育、宣宣传传培培训训、晨晨午午检检及及因因病病缺缺勤勤随随访访制制度度、预预防防接接种种管管理理制制度度（接接种种证证查查验验及及疫疫苗苗补补种种、常常规规计计划划免免疫疫、应急接种）等应急接种）等。（衙门口小博士幼儿园在不断完善）（衙门口小博士幼儿园在不断完善）3、做好、做好晨午检及缺课随访晨午检及缺课随访，按有关规定，做好儿童发热、，按有关规定，做好儿童发热、因病缺课登记；做好疫情报告管理工作。发现儿童身体因病缺课登记；做好疫情报告管理工作。发现儿童身体有异常及时隔离

3、治疗并进行疫情报告。有异常及时隔离治疗并进行疫情报告。日常防病工作要求日常防病工作要求-2 4、患患病病儿儿童童痊痊愈愈后后持持幼幼儿儿园园所所在在地地的的地地段段保保健健科科医医生生证证明明方方可可复复课课，对对复复课课儿儿童童要要进进行行登登记记保保留留复课证明复课证明。 5、教教室室开开窗窗通通风风，保保持持空空气气清清新新；定定期期消消毒毒（含含氯制剂）、室内氯制剂）、室内湿式清扫湿式清扫。 6、儿童应加强体育锻炼、课间到室外活动。、儿童应加强体育锻炼、课间到室外活动。 日常防病工作要求日常防病工作要求-3 7、做好防病知识的、做好防病知识的宣传宣传工作，学校工作，学校/托幼园所应托幼

4、园所应通过通过广播、板报、影像广播、板报、影像等多种形式，定期向儿童等多种形式，定期向儿童家长进行预防接种重要性和有关传染病知识的宣家长进行预防接种重要性和有关传染病知识的宣传，保证在园适龄儿童按时接种疫苗。传，保证在园适龄儿童按时接种疫苗。 8、托幼园所开展、托幼园所开展疫苗接种疫苗接种工作（常规免疫、查工作（常规免疫、查漏补种、应急接种）：漏补种、应急接种）：如麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的接种、如麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的接种、流脑疫苗、水痘疫苗的接种流脑疫苗、水痘疫苗的接种 。 9、配合疾控中心、地段保健科开展各项工作。、配合疾控中心、地段保健科开展各项工作。需留存的资料需留存的资料v各种制度

5、（疫情报告、管理、传染病登记、应急预各种制度（疫情报告、管理、传染病登记、应急预案、案、预防接种预防接种、消毒等、消毒等 ）、传染病疫情报告流程）、传染病疫情报告流程图（图（上墙上墙）v晨午检（晨午检（到校到园儿童情况到校到园儿童情况）、缺课随访（）、缺课随访（患病儿童患病儿童转归情况转归情况）、复课证明、）、复课证明、进班证明进班证明（双把关）等（双把关）等v工作要求、上级文件：检查笔录（工作要求、上级文件：检查笔录（CDC、地段、地段）v幼儿园基本情况（教职工人数、卫生老师专职幼儿园基本情况（教职工人数、卫生老师专职/兼兼职、班级数、每班人数、楼层分布）职、班级数、每班人数、楼层分布）v接

6、种证查验登记册接种证查验登记册免疫预防接种管理免疫预防接种管理u建立预防接种管理制度：查验、登记、补种建立预防接种管理制度：查验、登记、补种u查验接种证：按照方案要求进行查验接种证：按照方案要求进行u传染病处理：登记、传染病处理：登记、报告报告、应急接种、应急接种u做好宣传工作：多形式、定期宣传做好宣传工作：多形式、定期宣传 报告早于医院，有利于防控措施尽早落实报告早于医院，有利于防控措施尽早落实 无儿童免疫规划疫苗接种情况登记册的幼儿园会无儿童免疫规划疫苗接种情况登记册的幼儿园会后上疾控中心后上疾控中心 308领取领取北京市卫生局北京市卫生局/北京市教育委员会发文北京市教育委员会发文-11.

7、京卫疾控字京卫疾控字200645号：号： 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（实行）的通知，下发了北北京京市市学学校校和和托托幼幼机机构构聚聚集集性性集集中中发发热热处理技术规范处理技术规范学校托幼机构职责：学校托幼机构职责：做好学生因病缺课的各项登记工作做好学生因病缺课的各项登记工作落落实实晨晨午午检检制制度度，确确保保传传染染病病病病人人的的早早发发现现、早早报告、早诊断、早隔离。报告、早诊断、早隔离。配配合合区区CDC和和地地段段保保健健科科进进行行流流行行病病学学调调查查并并落实各项防控措施。落实各项防控措施。做好复课检诊工作。做好复课检诊工作。2.市卫生局市教委从市卫生局市教委从2

8、006年年开始联合发文，要求做好入托、开始联合发文，要求做好入托、入学入学/转学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作转学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作 要求：要求： 每年进行两次：每年进行两次：3月、月、9月月 对新转入：随时查验对新转入：随时查验 查验率查验率100%（每一名入园儿童均需要查验接种证） 按照按照班级班级登记，登记，决不能按照入园顺序决不能按照入园顺序/出生年月登记出生年月登记 记录详细的接种日期记录详细的接种日期，决不能画勾决不能画勾 户籍为外地的，记录户籍为外地的，记录详细户籍详细户籍 查验中发现的漏种儿童，补种的疫苗用查验中发现的漏种儿童，补种的疫苗用红笔红笔标出标出北京市

9、卫生局北京市卫生局/北京市教育委员会发文北京市教育委员会发文-2北京市卫生局北京市教育委员会发文北京市卫生局北京市教育委员会发文-3学校学校/托幼园所学校职责托幼园所学校职责 负责入学入托负责入学入托/转学儿童预防接种证的查验，配转学儿童预防接种证的查验，配合预防接种单位做好疫苗补种，填写合预防接种单位做好疫苗补种，填写儿童免疫儿童免疫规划疫苗接种情况登记册规划疫苗接种情况登记册-必须登记必须登记登记表登记表可实施计算机管理可实施计算机管理 幼儿园系统：幼儿园系统：模式口幼儿园模式口幼儿园 Excel录入录入 疫苗补种原则：疫苗补种原则：未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，未完成国家

10、免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。补种按常规查漏补种疫苗补只需补种未完成的剂次。补种按常规查漏补种疫苗补种标准执行。种标准执行。漏种儿童到幼儿园所属保健科接种，也可以在托幼园漏种儿童到幼儿园所属保健科接种，也可以在托幼园所及学校中符合要求的接种场所由保健科接种。所及学校中符合要求的接种场所由保健科接种。补种疫苗补种疫苗优先顺序优先顺序 托幼托幼脊灰疫苗、麻风腮疫苗，流脑疫苗，百白破疫苗，脊灰疫苗、麻风腮疫苗，流脑疫苗，百白破疫苗，乙脑疫苗，乙肝疫苗、甲肝疫苗。乙脑疫苗，乙肝疫苗、甲肝疫苗。北京市卫生局北京市教育委员会发文北京市卫生局北京市教育委员会发文-4北京市免疫规划

11、疫苗免疫程序北京市免疫规划疫苗免疫程序年年 龄龄卡介苗卡介苗乙肝乙肝疫苗疫苗甲肝甲肝疫苗疫苗脊灰脊灰疫苗疫苗无细胞百无细胞百白破疫苗白破疫苗麻风二麻风二联疫苗联疫苗麻疹麻疹疫苗疫苗麻风腮麻风腮疫苗疫苗乙脑乙脑疫苗疫苗流脑流脑疫苗疫苗出出 生生1月龄月龄2月龄月龄3月龄月龄4月龄月龄5月龄月龄6月龄月龄8月龄月龄9月龄月龄1岁岁1.5岁岁2 岁岁3 岁岁 A+C4 岁岁6 岁岁 白破 小学四年级小学四年级 A+C 初中一年级初中一年级初中三年级初中三年级 白破大一进京新生大一进京新生 白破儿童免疫规划疫苗接种情况登记册儿童免疫规划疫苗接种情况登记册新登记册：甲肝水痘新登记册：甲肝水痘区区CDC每

12、年每年9月都会新发，月都会新发，请及时去保健科领取请及时去保健科领取每年的接种证查验工作方案每年的接种证查验工作方案为实现为实现2012年消除麻疹目标：除禁忌症儿童外，年消除麻疹目标：除禁忌症儿童外，其他儿童其他儿童必须有必须有2剂次含麻疫苗接种剂次含麻疫苗接种疫苗补种标准疫苗补种标准(2010版)一般情况下，满一般情况下，满14周岁不再补种周岁不再补种接种证查验幼儿园所需报表接种证查验幼儿园所需报表查验与补种工作结束，幼儿园报给查验与补种工作结束，幼儿园报给保健科保健科的报表的报表提示：幼儿园提示：幼儿园自留自留消除麻疹工作评估指标之一消除麻疹工作评估指标之一数据上报：数据上报：入学入学11

13、月月10日前；转学日前；转学6月月30日前日前7-9月月不接种乙脑可预约不接种乙脑可预约接种记录接种记录 年学校学生预防接种登记表年学校学生预防接种登记表学校名称： 班级： 班主任： 登记人： 登记日期：常规接种 查漏补种 应急接种接种单位：序序号号姓姓名名性性别别出生出生日期日期疫苗疫苗名称名称接种接种时间时间剂剂量量批批号号效效期期备备注注托幼机构要托幼机构要自留自留备查，同时备查，同时登记接种证查验登记册登记接种证查验登记册应急接种报表应急接种报表每次应急接种后，幼儿园报给每次应急接种后，幼儿园报给保健科保健科的报表的报表托幼机构要托幼机构要自留自留备查，同时备查，同时登记接种证查验登记

14、册登记接种证查验登记册 需留存的资料需留存的资料p儿童免疫规划疫苗接种情况登记册（登记表、儿童免疫规划疫苗接种情况登记册（登记表、报表报表）p预防接种记录（常规、查漏、应急）预防接种记录（常规、查漏、应急）p免疫程序：免疫程序：3岁岁-流脑流脑A+C、4岁岁-脊灰（糖丸）、脊灰（糖丸）、6岁岁-麻风腮、白破麻风腮、白破p免疫规划疫苗，及时告知家长，提高免疫规划疫苗，及时告知家长，提高及时接种率及时接种率(与保健科与保健科反馈机制反馈机制)p有价疫苗，做好宣传，知情、自愿、自费接种有价疫苗，做好宣传，知情、自愿、自费接种p应急：应急：麻疹、麻风、麻风腮、水痘，做好登记，麻疹、麻风、麻风腮、水痘，

15、做好登记，资料留存资料留存。20062012年全国消除麻疹行动计划年全国消除麻疹行动计划目标和技术指标目标和技术指标（一）目标（一）目标 到到2012年，全国麻疹发病率控制在年，全国麻疹发病率控制在1/100万万以下（不包括输以下（不包括输入病例）无本土麻疹病毒传播。通过消除麻疹工作促进免入病例）无本土麻疹病毒传播。通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展。疫规划工作发展。 （二）工作指标（二）工作指标v以区县为单位以区县为单位,适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫2剂次接剂次接种率达到并维持在种率达到并维持在95%以上以上;麻疹疫苗强化免疫接种率达到麻疹疫苗强化免疫接种率

16、达到95%以上以上;15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到95%以上。以上。v托幼机构、中小学校儿童预防接种证查验率达到托幼机构、中小学校儿童预防接种证查验率达到100%,儿儿童含麻疹成份疫苗补种率达到童含麻疹成份疫苗补种率达到97%以上。以上。20 消除麻疹工作进展消除麻疹工作进展v北京市卫生局、北京市教育委员会北京市卫生局、北京市教育委员会“关于做好关于做好2012年消除麻疹年消除麻疹工作的通知工作的通知”v消麻目标：发病率消麻目标：发病率1/100万万 2011年：年：北京市北京市5.98/100万万 VS 石景山区石景山区6.51/100万万v

17、按照麻疹防控工作情况，将全市分为三类，我区为按照麻疹防控工作情况，将全市分为三类，我区为二类二类地区地区2月月24日：市级学校接种证查验质量评估（天泰中学、向阳日：市级学校接种证查验质量评估（天泰中学、向阳小学、老山西里幼儿园）小学、老山西里幼儿园）区级自查：对照花名册抽中区级自查：对照花名册抽中 30名儿童名儿童 含麻疫苗含麻疫苗2剂次剂次 ：阳光幼儿园：阳光幼儿园6名名 查验率查验率100%：方舟幼儿园：方舟幼儿园5名未查验名未查验(后来查验后来查验) 。要求：各位园医自查本幼儿园含麻疫苗接种情况要求：各位园医自查本幼儿园含麻疫苗接种情况v北京市卫生局、北京市教育委员会北京市卫生局、北京市

18、教育委员会“关于做好关于做好2012年消除麻年消除麻疹工作的通知疹工作的通知”v9个街道均需被评估 ，应随机选择1所学校或1所托幼园所，查阅全校学龄前流动儿童的接种记录，并随机抽取1个班，调查30名学龄前儿童的疫苗接种情况。如果被评估点有打工子弟学校或私立幼儿园，则必须选择1个开展质量评估v时间：2012年3月21-31日 v指标：指标： 查验率查验率100% 无证无证1人人 脊灰疫苗、脊灰疫苗、 麻风疫苗、麻风腮疫苗漏种儿童麻风疫苗、麻风腮疫苗漏种儿童1人人 流脑、百白破疫苗零剂次流脑、百白破疫苗零剂次1人人 其它疫苗零剂次且未预约其它疫苗零剂次且未预约1人人 学龄前流动儿童强化查漏补种评估

19、学龄前流动儿童强化查漏补种评估 消麻要求消麻要求v加强常规免疫，提高麻疹疫苗的接种率和及时接种率：加强常规免疫，提高麻疹疫苗的接种率和及时接种率： 8-17月龄儿童的1剂次麻疹疫苗接种率不低于95%，18月龄-14岁儿童的2剂次麻疹疫苗接种率不低于95%。v落实托幼园所和学校预防接种证查验及疫苗补种工作：落实托幼园所和学校预防接种证查验及疫苗补种工作：托幼园所或学校为单位的麻疹疫苗补种率要大于97%。接种登记按照班级；填写接种日期（不能划） ；具体户籍v2012年所报告的幼儿园麻疹疑似病例必须有2剂次含麻疫苗接种（常年监测）v深入开展学龄前强化查漏补种，进一步提高麻疹疫苗补种率深入开展学龄前强

20、化查漏补种，进一步提高麻疹疫苗补种率。乡镇为单位的麻疹疫苗补种率不低于97%。v推进外来务工人员麻疹疫苗接种推进外来务工人员麻疹疫苗接种（各幼儿园有40岁以下3年内未接种过流脑，5年内未接种过麻疹的外来工作人员可去就近保健科免费接种）v提高麻疹监测水平，加强疫情控制提高麻疹监测水平，加强疫情控制 传染病管理传染病管理相关法律法规相关法律法规2011-2012年集体单位疫情年集体单位疫情幼儿园常见疫苗针对传染病幼儿园常见疫苗针对传染病传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节疫情性质分类疫情性质分类疫情防控措施疫情防控措施需留存的疫情相关资料需留存的疫情相关资料 学校传染病管理学校传染病管理法律及

21、规章法律及规章 按照传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例以及卫生部办公厅、教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控发20058号）要求，学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（京卫疾控字200645号）要求，依法加强学校传染病管理。 学校传染病管理学校传染病管理法律及规章法律及规章报告内容及时限报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，1天内有天内有3例例或者连续或者连续3天内天内有多个学生（有多个学生（5例例以上）患病，并有相似症状（如以上）患病，并有相似症状（如发热、发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，等）或者共

22、同用餐、饮水史时，托幼园所托幼园所疫情报告人疫情报告人应当立即报告区应当立即报告区CDC（地段保健科、（地段保健科、教委、中小学保健所）教委、中小学保健所）。当托幼园所发生水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、手当托幼园所发生水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、手足口病、猩红热等传染病疫情时，园医应填写足口病、猩红热等传染病疫情时，园医应填写传染病疫传染病疫情登记本情登记本，协助地段保健科做好疫情的调查处理，根据，协助地段保健科做好疫情的调查处理，根据地段保健科确定的地段保健科确定的应急接种范围和人数应急接种范围和人数，发放儿童，发放儿童接种接种通知、卫生宣教、安排场地通知、卫生宣教、安排场地等工作，协

23、助保健科做好相等工作，协助保健科做好相关儿童的应急接种。并留存好关儿童的应急接种。并留存好应急接种报表应急接种报表。 学校传染病管理学校传染病管理法律及规章法律及规章专人或兼职园医负责本园传染病疫情报告和入托儿童查验预防接专人或兼职园医负责本园传染病疫情报告和入托儿童查验预防接种证制度，开展相关疫苗接种工作。种证制度，开展相关疫苗接种工作。当托幼机构发现传染病或疑似传染病人时，疫情报告人报出相关当托幼机构发现传染病或疑似传染病人时，疫情报告人报出相关信息并做好记录。信息并做好记录。同时报告地段保健科和区疾控中心同时报告地段保健科和区疾控中心报告内容：报告内容：姓名、性别、年龄、班级、疾病名称、

24、发病日期、就姓名、性别、年龄、班级、疾病名称、发病日期、就诊日期、停课时间、就诊医院、目前状况、报告人、联系方式诊日期、停课时间、就诊医院、目前状况、报告人、联系方式2011年和年和2012年学校、幼儿园病例分布年学校、幼儿园病例分布2011年年2012年（截至年（截至3月月6日）日）单位数单位数病例数病例数单位数单位数病例数病例数水痘水痘742372959流腮流腮36701113风疹风疹52000麻疹麻疹11002011-2012年集体单位疫情年集体单位疫情2011年年2012年（截至年（截至3月月6日）日）暴发暴发突发突发暴发暴发突发突发水痘水痘5000流腮流腮0000风疹风疹1000麻疹

25、麻疹00002011-2012年集体单位暴发疫情年集体单位暴发疫情麻疹：老山西里幼儿园麻疹：老山西里幼儿园1 1例（禁忌症，无免疫史）例（禁忌症，无免疫史）-市级评估市级评估风疹：幼儿园无病例风疹：幼儿园无病例单位名称单位名称病例数病例数免疫史免疫史苹二小学前班苹二小学前班1回忆有回忆有北京九中北京九中2不详不详蓝天一中蓝天一中1不详不详励耘实验学校励耘实验学校2无或不详无或不详北工职北工职（暴发）（暴发）14无或不详无或不详合计合计202011年学校风疹病例分布年学校风疹病例分布2011年病例分布序号序号 幼儿园幼儿园病例数病例数1希望之星幼儿园希望之星幼儿园52衙门口小博士幼儿园衙门口小博

26、士幼儿园13金苹果幼儿园金苹果幼儿园14金顶街大地幼儿园金顶街大地幼儿园15石景山一幼石景山一幼16华奥幼儿园华奥幼儿园17首钢大地模南幼儿园首钢大地模南幼儿园18装备部幼儿园装备部幼儿园19天天双语幼儿园天天双语幼儿园110石景山三幼石景山三幼111联勤部幼儿园联勤部幼儿园112高能所幼儿园高能所幼儿园113古城大地幼儿园古城大地幼儿园114老山东里幼儿园老山东里幼儿园115石景山三幼石景山三幼116青少年活动中心青少年活动中心117小天使幼儿园小天使幼儿园1合计合计212011年幼儿园流腮病例分布年幼儿园流腮病例分布2011年幼儿园水痘病例分布年幼儿园水痘病例分布序号序号 幼儿园幼儿园病例

27、数病例数序号序号 幼儿园幼儿园病例数病例数1育才双语幼儿园育才双语幼儿园1319东方慧童幼儿园东方慧童幼儿园22启明星幼儿园启明星幼儿园720古城民族幼儿园古城民族幼儿园24金苹果幼儿园金苹果幼儿园621灵童幼儿园灵童幼儿园25首钢大地模式口幼儿园首钢大地模式口幼儿园522师范附属幼儿园师范附属幼儿园26聪聪幼儿园聪聪幼儿园423八角特钢幼儿园八角特钢幼儿园17金豆豆学前班金豆豆学前班424彩虹阶梯学前班彩虹阶梯学前班18军区司令部幼儿园军区司令部幼儿园425大风车幼儿园大风车幼儿园19首钢大地古城幼儿园首钢大地古城幼儿园426军区政治部幼儿园军区政治部幼儿园110首钢大地金顶街幼儿园首钢大地

28、金顶街幼儿园427老山东里幼儿园老山东里幼儿园112首钢大地现代幼儿园首钢大地现代幼儿园428沃格培训学校沃格培训学校113希望之星幼儿园希望之星幼儿园429向阳幼儿园向阳幼儿园114京源幼儿园京源幼儿园330小天使幼儿园小天使幼儿园115模式口小博士幼儿园模式口小博士幼儿园331新世纪幼儿园新世纪幼儿园116首钢大地八角幼儿园首钢大地八角幼儿园332新思维培训学校新思维培训学校117爱贝儿幼儿园爱贝儿幼儿园233衙门口小博士幼儿园衙门口小博士幼儿园118八角北路幼儿园八角北路幼儿园2合合计722011年集体单位水痘暴发疫情年集体单位水痘暴发疫情序号序号学校名称学校名称病例数病例数免疫史免疫史

29、应急接种人数应急接种人数1苹二小苹二小87152北工职北工职9103玉泉路小学玉泉路小学86894黄庄学校黄庄学校65715九中初中部九中初中部6280合计合计3721255水痘疫苗接种率高的幼儿园无水痘暴发疫情水痘疫苗接种率高的幼儿园无水痘暴发疫情水痘疫苗对幼儿园儿童的保护效果是值得肯定的水痘疫苗对幼儿园儿童的保护效果是值得肯定的2012年病例分布（截至3.5）麻疹、风疹：幼儿园无病例麻疹、风疹：幼儿园无病例序号序号 幼儿园幼儿园病例数病例数1模式口幼儿园22青少年宫23八角幼儿园14强健文武学校15首钢大地现代幼儿园36金苹果幼儿园17古二小18金豆豆学前班19小天使幼儿园110首钢大地古

30、城幼儿园111衙门口双语幼儿园312衙门口小博士幼儿园613老山西里幼儿园214灵童幼儿园1合计26序号序号 幼儿园幼儿园病例数病例数1金顶街大地幼儿园12京源幼儿园23区一幼14金豆豆幼儿园15区三幼1合计6水痘水痘流腮流腮相关传染病防控传染病监测目的传染病监测目的及时发现病例，采取针对性措施，预防和控制疫情蔓延；及时发现病例，采取针对性措施，预防和控制疫情蔓延；了解流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，了解流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警；加强预测预警；了解病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹；了解病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹；评价预防控制效果，为适时

31、调整策略措施提供依据。评价预防控制效果，为适时调整策略措施提供依据。提醒：提醒：近期在河北省邯郸出现学校内近期在河北省邯郸出现学校内流脑流脑暴发疫情暴发疫情, ,目前正目前正值流脑流行季节值流脑流行季节, ,请大家认真落实学校查漏补种工作请大家认真落实学校查漏补种工作, ,做好做好疫情处理各项应急准备疫情处理各项应急准备. .大卫生观念大卫生观念水水水水 痘痘痘痘疾病简介由水痘由水痘带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）原发感染引）原发感染引起的起的发热出疹性发热出疹性疾病，疾病，VZV原发感染为水原发感染为水痘后潜伏在感觉神经节，再激活引起带状痘后潜伏在感觉神经节，再激活引起带状疱疹。疱疹。呼

32、吸道传染病，经呼吸道传染病，经空气飞沫空气飞沫和和接触患者新接触患者新鲜水疱液或黏膜分泌物鲜水疱液或黏膜分泌物方式传播，传播力方式传播，传播力强强，仅次于麻疹仅次于麻疹（水痘和带状疱疹均具有水痘和带状疱疹均具有传染性）传染性）临床表现潜伏期潜伏期1221天，平均天，平均14天天（人群医学观察和人群医学观察和疫情结束判定依据疫情结束判定依据）临床分前驱期和出疹期临床分前驱期和出疹期前驱期：持续前驱期：持续12天，无症状或轻微症状，发热（天，无症状或轻微症状，发热（有有疫苗接种史者发热不明显疫苗接种史者发热不明显）、全身不适）、全身不适出疹期：疱疹位置表浅、椭圆，出疹期：疱疹位置表浅、椭圆，35m

33、m大小，呈大小，呈向向心性分布心性分布（不同于手足口离心性分布），（不同于手足口离心性分布），先出现于躯先出现于躯干和四肢近端，四肢远端较少干和四肢近端，四肢远端较少（寻找皮疹位置寻找皮疹位置）自限性疾病自限性疾病，病程约，病程约10天天斑疹丘疹疱疹结痂，斑疹丘疹疱疹结痂， “四代同堂四代同堂”流行病学特征流行病学特征传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传播途径：直接或间接接触、空气飞沫传播途径：直接或间接接触、空气飞沫易感人群：以易感人群：以20岁以下为主、小学生多见岁以下为主、小学生多见传染期：传染期：出疹前出疹前1天至疱疹完全结痂之前天至疱疹完全结痂之前均均有传染性有传染性（

34、病例隔离依据）（病例隔离依据）易感者接触带状疱疹病人可引起水痘而非易感者接触带状疱疹病人可引起水痘而非带状疱疹带状疱疹 疫情性质分类疫情性质分类散发疫情散发疫情 各病例之间在发病时间和地点方面各病例之间在发病时间和地点方面无明显联系无明显联系，表，表现为散在发生现为散在发生暴发疫情暴发疫情 以幼儿园、学校等集体单位为单位，以幼儿园、学校等集体单位为单位，一周内发生一周内发生5例及以上例及以上临床诊断或确诊水痘病例临床诊断或确诊水痘病例 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 一周内，同一所学校、幼儿园等集体单位发生一周内，同一所学校、幼儿园等集体单位发生10例例及以上及以上临床诊断或确诊水痘病例临床

35、诊断或确诊水痘病例 石景山区水痘暴发疫情石景山区水痘暴发疫情2008年年1起突发疫情发生在小学；起突发疫情发生在小学；2起暴发，涉起暴发，涉及及2所小学所小学2009年年5起暴发疫情，涉及起暴发疫情，涉及1所中学和所中学和4所小学。所小学。 2010年年6起暴发疫情，涉及起暴发疫情，涉及3所小学，所小学，1所中学和所中学和2所幼儿园所幼儿园。2011年年5起暴发疫情，涉及起暴发疫情，涉及3所小学，所小学，1所中学、所中学、1所大学。所大学。控制措施控制措施隔离传染源：隔离传染源：患者须隔离至水痘疱疹患者须隔离至水痘疱疹全部结痂全部结痂为止，并持为止，并持集体单位所在地的地段医院预防保健科复课证

36、明方可入托集体单位所在地的地段医院预防保健科复课证明方可入托切断传播途径：切断传播途径：患者所在班或适当范围内人群进行医学观患者所在班或适当范围内人群进行医学观察一个最长潜伏期（察一个最长潜伏期（21天天），接触者每天用淡盐水漱口，），接触者每天用淡盐水漱口，室内室内通风换气通风换气，做，做湿式扫除和消毒湿式扫除和消毒工作。托幼机构要严格工作。托幼机构要严格落实落实晨午检晨午检制度，早期发现病人，及时隔离治疗，制度，早期发现病人，及时隔离治疗，杜绝带杜绝带病上课病上课。在观察期中不接收或转出人员，减少或禁止组织。在观察期中不接收或转出人员，减少或禁止组织大型聚会活动（大型聚会活动（不得合班不得

37、合班）。）。保护易感人群：保护易感人群：应急接种，应急接种，3天内接种率天内接种率95%应急接种（免费）应急接种（免费）对象：未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗对象：未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗接种禁忌症的接种禁忌症的15岁及以下岁及以下儿童儿童范围：发现范围：发现1例例病例，病例，全班或全楼层全班或全楼层易感儿童作为易感儿童作为接种对象，病例达到接种对象，病例达到5例例后，后，全部全部易感儿童作为接易感儿童作为接种对象。（视疫情情况判定）种对象。（视疫情情况判定） 严格掌握易感人群定义，勿擅自扩大应急接种人严格掌握易感人群定义，勿擅自扩大应急接种人严格掌握易感人群定义，勿擅自扩大应

38、急接种人严格掌握易感人群定义，勿擅自扩大应急接种人群范畴群范畴群范畴群范畴应急接种不考虑疫苗接种时间间隔应急接种不考虑疫苗接种时间间隔 可根据接种证查验记录快速判定应接种对象，可根据接种证查验记录快速判定应接种对象，有有针对性针对性的下发家长通知书的下发家长通知书标本采集标本采集 暴发疫情采集暴发疫情采集3-5例例病例标本，包括病例标本，包括血和疱疹液血和疱疹液。血标本血标本从出疹到从出疹到疹后疹后14天内天内采集急性期血标本采集急性期血标本1ml，全血，全血2-8保存，保存，24h内分离血清（血清量不少于内分离血清（血清量不少于0.2 ml）,血清于血清于-20保存于无菌微量保存于无菌微量离

39、心管内，采集后立即在冷藏条件下送区离心管内，采集后立即在冷藏条件下送区CDC，ELISA方法测定方法测定水痘特异性水痘特异性IgM抗体，抗体，24小时内报告结果。小时内报告结果。疱疹液标本疱疹液标本出疹后出疹后3天内天内，用灭菌的针头挑破水泡，然后用灭菌的棉签用力擦，用灭菌的针头挑破水泡，然后用灭菌的棉签用力擦拭破损水泡基部，以便于获取受感染的上皮细胞，将拭子直接放拭破损水泡基部，以便于获取受感染的上皮细胞，将拭子直接放入空离心管中（不添加标本保存液）。保存于入空离心管中（不添加标本保存液）。保存于2-8并带冰运输，并带冰运输，24小时内送至区小时内送至区CDC实验室实验室PCR检测病毒核酸。

40、检测病毒核酸。暴发疫情和突发事件监测补充方案暴发疫情和突发事件监测补充方案要点提示要点提示提示提示注意点注意点注意带状疱疹病例的隔离，相关疫情处理注意带状疱疹病例的隔离，相关疫情处理措施同水痘。措施同水痘。通过查阅学校缺勤记录、晨午检记录、学通过查阅学校缺勤记录、晨午检记录、学生间询问等主动方式核实疫情确切病例数，生间询问等主动方式核实疫情确切病例数，并如实上报疫情情况，防止疫情蔓延并如实上报疫情情况，防止疫情蔓延建议建议开展入托前水痘疫苗查漏补种工作，提高水开展入托前水痘疫苗查漏补种工作，提高水痘疫苗的常规免疫接种率。痘疫苗的常规免疫接种率。及时进行应急接种，及时进行应急接种，3日内接种率达

41、日内接种率达95%。麻麻麻麻 疹疹疹疹49疾病简介疾病简介-1-1由麻疹病毒引起的出疹性由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道急性呼吸道传染病传染病病毒只有一个血清型病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后传染性极强，易感者接触后90%以上发病以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后传染期：出疹前后5天天50疾病简介疾病简介- -2p潜伏期：潜伏期：7-21天，平均天，平均1014

42、天。天。p前驱期：前驱期：34天，起病急，天，起病急，发热、上呼吸道卡他症状发热、上呼吸道卡他症状明显、明显、眼结膜充血眼结膜充血、科普利、科普利克斑克斑p出疹期：发热出疹期：发热34天出疹，天出疹，耳后、发际耳后、发际面部面部颈颈躯干躯干四肢四肢手掌、足底手掌、足底，3-5天出齐。皮疹多充血性，压之退色，可融合成片。天出齐。皮疹多充血性，压之退色，可融合成片。p恢复期：出疹恢复期：出疹3-5天后，皮疹开始消退，天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，病程约肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，病程约10-14天。天。

43、51并发症：并发症：肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎等肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎等 麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人的主要死因！麻疹合并肺炎是小年龄麻疹病人的主要死因！疾病简介疾病简介-352疫情性质分类疫情性质分类1、散发疫情散发疫情 各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。2、暴发疫情、暴发疫情 在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。 定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在定义为：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生天内发生2例例及以上麻疹疑似病例及

44、以上麻疹疑似病例；或以乡、镇、街道为单位；或以乡、镇、街道为单位10天内发生天内发生5例及以上例及以上麻疹疑似病例。麻疹疑似病例。3、突发公共卫生事件、突发公共卫生事件 1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位发生位发生10例及以上麻疹疑似病例。例及以上麻疹疑似病例。发生发生1 1例即按暴发处理例即按暴发处理疫情调查处理疫情调查处理 控制措施控制措施1、隔离传染源、隔离传染源 病病人人隔隔离离至至出出疹疹后后5天天，并并发发肺肺部部感感染染者者延延长长至至14天天。痊痊愈愈后后持持集集体体单单位位所所在在地

45、地复复课课证证明明方可入托、入学。方可入托、入学。2、切断传播途径、切断传播途径 室室内内环环境境进进行行消消毒毒，湿湿式式扫扫除除，开开窗窗通通风风使使病病毒毒迅迅速速排排出出室室外外。集集体体单单位位医医学学观观察察期期应应截截至至最最后后1例例病病例例发发病病后后21天天，期期内内禁禁止止大大型型集集体体活活动动。散散发发疫疫情情的的消消毒毒由由地地段段医医院院预预防保健科负责指导。防保健科负责指导。3、保护易感人群、保护易感人群 对对45岁岁以以下下、5年年内内未未明明确确接接种种过过含含麻麻疹疹成成分分疫疫苗苗、且且无无明明确确麻麻疹疹病病史史者者，尽尽快快应应急急接接种麻疹减毒活疫

46、苗，种麻疹减毒活疫苗，3天内接种率应天内接种率应95%。4、开展健康教育、开展健康教育 麻麻疹疹预预防防控控制制知知识识的的宣宣传传和和普普及及作作为为科科普普知知识识宣宣传传的的重重要要内内容容，纳纳入入健健康康教教育育课课程程。利利用用预预防防接接种种日日和和其其它它公公众众聚聚会会活活动动，组组织织开开展展多多种种形形式式的的健健康康教教育育，向向公公众众宣宣传传消消除除麻麻疹疹策策略略和和措措施施，使使公公众众了了解解麻麻疹疹的的危危害害、传传播播途途径径与与预预防防方方法法，鼓鼓励励其其自自觉觉接接种种疫疫苗。苗。疫苗免疫疫苗免疫8月龄：月龄： 1剂麻疹疫苗，剂麻疹疫苗，2009年年

47、1月月1日起改日起改为麻风疫苗为麻风疫苗1.5岁和岁和6岁：各接种岁：各接种1剂麻风腮疫苗剂麻风腮疫苗大一进京新生：大一进京新生： 1剂麻疹疫苗剂麻疹疫苗接种证查验漏种接种证查验漏种流动儿童漏种流动儿童漏种外来务工人员：外来务工人员：1剂麻疹疫苗剂麻疹疫苗均为免费接种均为免费接种流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎56疾病简介疾病简介-1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源：早期

48、病人和隐性感染者传染源：早期病人和隐性感染者传播途径：飞沫为主传播途径：飞沫为主人群易感性：普遍易感，儿童多见。感染后一般可获较持久免人群易感性：普遍易感，儿童多见。感染后一般可获较持久免疫力疫力传染期：传染期：腮腺肿大前腮腺肿大前7d肿大后肿大后9d传染性最强传染性最强57疾病简介疾病简介-2pp部分病例有发热头痛等前驱症状部分病例有发热头痛等前驱症状部分病例有发热头痛等前驱症状部分病例有发热头痛等前驱症状pp常一侧腮腺肿大后常一侧腮腺肿大后常一侧腮腺肿大后常一侧腮腺肿大后2 24 4天又累及对侧天又累及对侧天又累及对侧天又累及对侧pp肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大以耳垂为中心，向前

49、、后、下发展肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展pp进食酸性食物疼痛加剧进食酸性食物疼痛加剧进食酸性食物疼痛加剧进食酸性食物疼痛加剧pp腮肿腮肿腮肿腮肿2 23 3天达高峰，持续天达高峰，持续天达高峰，持续天达高峰，持续4 45 5天，天，天，天， 逐渐消退逐渐消退逐渐消退逐渐消退 u 约约20%为无症状感染者为无症状感染者u 并发症并发症 脑膜炎、脑膜脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎睾丸炎、 卵巢炎卵巢炎和胰腺炎和胰腺炎58疫情性质分类疫情性质分类1、散发疫情散发疫情 在一定区域内发生的散在在一定区域内发生的散在流腮病例流腮病例,各病例之间在发病时间和地点方各病

50、例之间在发病时间和地点方 面无明显联系面无明显联系,称为散发。称为散发。2、暴发疫情、暴发疫情 以行政村、居委会、集体以行政村、居委会、集体机构机构等为单位，等为单位，14天内发生天内发生5例及以上例及以上流腮流腮 病人，称为暴发疫情。病人，称为暴发疫情。 3、突发公共卫生事件、突发公共卫生事件 1周内周内，同一学校、幼儿园，同一学校、幼儿园、社区、建筑工地、社区、建筑工地等集体单位中发生等集体单位中发生10例例 以上以上流腮病例，称为突发事件。流腮病例，称为突发事件。疫情调查处理疫情调查处理 控制措施控制措施1、隔离传染源隔离传染源 病病人人隔隔离离治治疗疗，隔隔离离期期至至发发病病后后21

51、天天。 痊痊愈愈后后须须持持集集体体单单位位所所在在地地的的地地段段保保健健科科复课证明复课证明方可入托。方可入托。2、切断传播途径、切断传播途径 病病人人所所在在班班或或适适当当范范围围内内人人群群进进行行医医学学观观察察一一个个最最长长潜潜伏伏期期（25天天），接接触触者者每每天天用用淡淡盐盐水水漱漱口口，室室内内通通风风换换气气，做做湿湿式式扫扫除除，学学校校、托托幼幼机机构构要要严严格格落落实实晨晨午午检检制制度度，早早期期发发现现病病人人，及及时时隔隔离离治治疗疗。在在观观察察期期中中不不接接收收或或转转出出人人员员，减减少或禁止组织大型聚会活动。散发疫情的消毒由地段医院预防保健科负

52、责指导。少或禁止组织大型聚会活动。散发疫情的消毒由地段医院预防保健科负责指导。3、保护易感人群、保护易感人群（应急接种）（应急接种） 5年年内内没没有有接接种种过过流流腮腮疫疫苗苗，且且未未患患过过流流腮腮，20岁岁以以下下的的密密切切接接触触者者，均均应应尽尽快快进进行行麻麻风风腮腮联联合合疫疫苗苗应应急急接接种种。 当当出出现现1例例病病例例，应应对对同同班班易易感感学学生生进进行行应应急急接接种种，当当1周周内内发发病病到到达达5例例，应应对对全全校校易易感感学学生生进进行行应应急急接接种种。3天天内内应应急急接接种种率率9595。疫苗免疫疫苗免疫 北北京京市市政政府府于于2006年年5

53、月月将将麻麻疹疹、风风疹疹、流流腮腮联联合合疫疫苗苗（简简称称麻麻风风腮腮疫疫苗苗MMR）纳纳入入第第一一类类疫疫苗苗，按按免免疫疫程程序序进进行行免免费费接接种种，自自2006年年9月月1日日起起实实施施，并并同同时时在在中中、小小学学秋秋季季开开学学时时大大力力开开展展了了学学校校查查验验接接种种证证工工作作，疫情明显减少。疫情明显减少。目前免疫程序：目前免疫程序：1.5岁、岁、6岁各岁各1剂麻风腮疫苗。剂麻风腮疫苗。风风风风 疹疹疹疹62疾病简介疾病简介-1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病风疹病毒只有一个血清型，在外环境中容易失活风疹病毒只有一个血清型，在外环

54、境中容易失活人是风疹病毒唯一宿主人是风疹病毒唯一宿主传染源：传染源：病人病人、先天性风疹患儿、隐性感染者、先天性风疹患儿、隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。胎盘侵入胎儿。易感人群：易感人群：人群普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。人群普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。传染期：皮疹前传染期：皮疹前7d7d到疹后到疹后5d5d7d7d均具有传染性均具有传染性；先天性风疹综；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后合征的婴儿可以在出生后1 1年的时间内排毒。年的时间内排毒。63疾病简介疾病简介-2潜

55、伏期：潜伏期：14142121天，平均天，平均1818天天低热、全身不适及皮疹起病，浅表淋巴结多肿大伴轻度触痛低热、全身不适及皮疹起病，浅表淋巴结多肿大伴轻度触痛前驱期短，全身症状和呼吸道症状轻，无柯氏斑前驱期短，全身症状和呼吸道症状轻，无柯氏斑发热发热12天出疹，充血性，多见面部和躯干天出疹，充血性，多见面部和躯干23天消退，一般无色素沉着，不脱屑天消退，一般无色素沉着，不脱屑并发症：并发症：成人多见，主要有关节炎、成人多见，主要有关节炎、 关节痛（关节痛（7070女性患者出现）。女性患者出现）。出血性表现（血小板减少性紫癜等出血性表现（血小板减少性紫癜等) )其它其它: :脑炎脑炎64疾病

56、简介疾病简介-3孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征（CRS），是影响优），是影响优生优育的重大问题生优育的重大问题CRS的三大典型特征的三大典型特征耳聋、白内障和先天性心脏病耳聋、白内障和先天性心脏病发生发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育，引起：死产、流产死产、流产胎儿出生后各种先天性损害：胎儿出生后各种先天性损害：失明：白内障、视网膜病、青光眼失明：白内障、视网膜病、青光眼耳聋：耳聋：先天性心脏缺损

57、：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄等智力发育不全：小头畸形智力发育不全：小头畸形发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、糖尿病等等先天性风疹病毒感染先天性风疹病毒感染65 CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎紫癜样皮疹和肝炎紫癜样皮疹和肝炎紫癜样皮疹和肝炎白内障白内障白内障白内障先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病长骨发育迟缓长骨发育迟缓长骨发育迟缓长骨发育迟缓“CRSCRS三联征三联征三联征三联征” ”：失：失：失：失明明明明合并耳聋、先心病合并耳聋

58、、先心病合并耳聋、先心病合并耳聋、先心病66疫情处理要点汇总疫情处理要点汇总疫情处理要点汇总疫情处理要点汇总流行基本环节流行基本环节传染源传染源传播途径传播途径高发季节高发季节麻疹麻疹患者患者飞沫、直接接触飞沫、直接接触四季可发四季可发冬春多见冬春多见风疹风疹患者和带毒者患者和带毒者患病新生儿患病新生儿飞沫、直接接触飞沫、直接接触垂直传播垂直传播流腮流腮早期病人早期病人隐性感染者隐性感染者飞沫、直接接触飞沫、直接接触玩具等玩具等水痘水痘患者患者/ /带状疱疹带状疱疹直接接触疱疹液直接接触疱疹液飞沫飞沫手足口手足口患者患者隐性感染者隐性感染者粪口传播粪口传播接触、飞沫接触、飞沫四季可发四季可发夏

59、秋多见夏秋多见人群易感性：普遍易感，儿童多见人群易感性：普遍易感，儿童多见疫情性质分类疫情性质分类疾病疾病暴发暴发突发突发麻疹麻疹以村、居委会、学校或其他集体为单位，以村、居委会、学校或其他集体为单位，10天内天内2例以上麻疹疑似病例；或以乡例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位镇、街道为单位10天内天内5例以上麻疹疑例以上麻疹疑似病例似病例1周内，同一学校、幼儿周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、园、自然村寨、社区、建筑工地等集体建筑工地等集体单位位发生生10 例及以上病例例及以上病例 风疹风疹以行政村、居委会、集体单位等为单位，以行政村、居委会、集体单位等为单位，14天内发生天内发生

60、5例及以上风疹病人例及以上风疹病人流腮流腮以行政村、居委会、集体单位等为单位，以行政村、居委会、集体单位等为单位，14天内发生天内发生5例及以上流腮病人例及以上流腮病人水痘水痘以幼儿园、学校等集体单位为单位，以幼儿园、学校等集体单位为单位，1周内发生周内发生5例及以上临床诊断或确诊水例及以上临床诊断或确诊水痘病例痘病例痊愈后持幼儿园所在地地段保健科复课证明方可痊愈后持幼儿园所在地地段保健科复课证明方可入托入托疫情控制措施疫情控制措施-1-11 1、叮嘱患者居家隔离，并积极治疗，防止出现并发症叮嘱患者居家隔离，并积极治疗，防止出现并发症叮嘱患者居家隔离，并积极治疗，防止出现并发症叮嘱患者居家隔离

61、，并积极治疗，防止出现并发症疾病疾病隔离期隔离期麻疹麻疹至出疹后至出疹后5天天并发肺部感染延长至并发肺部感染延长至14天天风疹风疹至出疹后至出疹后5天天有合并症者至有合并症者至10天天流腮流腮至发病后至发病后21天天水痘水痘至疱疹完全结痂为止至疱疹完全结痂为止手足口病手足口病至发病后至发病后2周周猩红热猩红热不少于病后不少于病后7天天疫情控制措施疫情控制措施-2-2 2、严格落实晨午检制度，尽早发现患病儿严格落实晨午检制度，尽早发现患病儿童，及时隔离，杜绝带病上课的现象童，及时隔离，杜绝带病上课的现象 要求：要求： 1）有晨午检记录（针对到校学生）有晨午检记录（针对到校学生） 2）有缺勤追访记

62、录（针对缺勤学生）有缺勤追访记录（针对缺勤学生） 疫情控制措施疫情控制措施-3-3 3、做好环境卫生及消毒工作做好环境卫生及消毒工作 1）室内湿式扫除；）室内湿式扫除； 2）加强开窗通风，使病毒迅速排出室外）加强开窗通风，使病毒迅速排出室外 3）课桌椅、楼梯扶手、门把手、水龙头、校车等用）课桌椅、楼梯扶手、门把手、水龙头、校车等用84液消毒液擦液消毒液擦 拭消毒；餐具使用高温蒸煮消毒；卧具于阳光下暴晒。拭消毒；餐具使用高温蒸煮消毒；卧具于阳光下暴晒。 注意事项：注意事项： a、消毒剂有效期、消毒剂有效期 b、配制浓度、配制浓度 （500mg/l） c、作用时间：、作用时间：30分钟分钟疫情控制

63、措施疫情控制措施-4应急接种对象应急接种对象集体单位接种范围集体单位接种范围麻疹麻疹5年内未接种过麻疹疫苗，年内未接种过麻疹疫苗，45岁以下无麻疹患病史者岁以下无麻疹患病史者风疹风疹5年内未接种过风疹疫苗年内未接种过风疹疫苗20岁以下无风疹患病史者岁以下无风疹患病史者1例，同班易感者例，同班易感者1周周5例，全校易感者例，全校易感者流腮流腮5年内未接种过流腮疫苗年内未接种过流腮疫苗20岁以下无流腮患病史者岁以下无流腮患病史者1例，同班易感者例，同班易感者1周周5例，全校易感者例，全校易感者水痘水痘未患过水痘、未接种过水痘疫未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗接种禁忌症的苗且无疫苗接种禁忌症的1

64、5岁岁以下儿童以下儿童1例，全年级或全楼层易感者例，全年级或全楼层易感者5例，全校易感者例，全校易感者4 4、及时开展应急接种、及时开展应急接种、及时开展应急接种、及时开展应急接种应急接种不考虑疫苗接种时间间隔应急接种不考虑疫苗接种时间间隔, 要求要求要求要求3 3天内接种率达到天内接种率达到天内接种率达到天内接种率达到9595以上。以上。以上。以上。5、密切接触者自最后接触之日起医学密切接触者自最后接触之日起医学观察一个最长潜伏期，每天用淡盐观察一个最长潜伏期，每天用淡盐水漱口；如发现异常立即报告地段水漱口；如发现异常立即报告地段保健科保健科 或或CDC；6、在观察期内学校禁止组织集体活动，

65、、在观察期内学校禁止组织集体活动，发生病例班级学生与其他班级学生发生病例班级学生与其他班级学生分开活动、就餐等，防止疫情播散；分开活动、就餐等，防止疫情播散；7、在此期间，学校不得转入转出学生、在此期间，学校不得转入转出学生 疾病疾病潜伏期潜伏期麻疹麻疹721天天风疹风疹1421天天流腮流腮1425天天水痘水痘1221天天手足口手足口2 27 7天天猩红热猩红热1 17 7天天疫情控制措施疫情控制措施-5疫情控制措施疫情控制措施-68、加强传染病防制知识的宣传教育，儿童养成良好的卫生加强传染病防制知识的宣传教育，儿童养成良好的卫生 习惯，饭前便后、外出归来均应正确洗手，平时少到人习惯，饭前便后

66、、外出归来均应正确洗手，平时少到人 群集中场所去；群集中场所去；9、做好家长相关知识的解释工作，如发现孩子生病立即就、做好家长相关知识的解释工作，如发现孩子生病立即就 医，不得将已生病的孩子送进学校。同时提高应急接种率医，不得将已生病的孩子送进学校。同时提高应急接种率10、建议病例较多的班级放假，防止疫情蔓延。、建议病例较多的班级放假，防止疫情蔓延。 学校传染病防控的关键学校传染病防控的关键p 早发现早发现p 早诊断早诊断p 早报告早报告p 早隔离早隔离与地段保健科建立良好的协调与地段保健科建立良好的协调沟通沟通机制，机制，发现问题及时反馈、及时解决发现问题及时反馈、及时解决需留存的疫情有关资

67、料需留存的疫情有关资料CDC或地段保健科的疫情处理笔录或地段保健科的疫情处理笔录学校撰写的疫情小结、检查笔录学校撰写的疫情小结、检查笔录家长信回执，保存家长信回执，保存2年年应急接种个案登记表、应急接种报表应急接种个案登记表、应急接种报表复课证明复课证明晨午检登记、消毒记录（浓度、滞留时间）晨午检登记、消毒记录（浓度、滞留时间）宣传、培训记录、小样、照片宣传、培训记录、小样、照片 联系方式联系方式邮箱：邮箱：1.预防接种、相关疾病监测（麻、风、腮、水痘）预防接种、相关疾病监测（麻、风、腮、水痘） 杨咸枝：杨咸枝：886051222.传染病管理、肠道、呼吸道、手足口病、猩红热传染病管理、肠道、呼吸道、手足口病、猩红热 蔡旺林何月莹：蔡旺林何月莹：686038783.消毒、病媒监测消毒、病媒监测: 886051334.网络疫情报告、甲肝、乙肝、急性出血性结膜炎网络疫情报告、甲肝、乙肝、急性出血性结膜炎 郭伟杰：郭伟杰：88605013