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1、眼科小讲课眼科小讲课BEAConfidential.|2能够说出眼部的基本结构。能够说出房水的循环途径。能够说出青光眼、白内障、视网膜脱离的定义、病因及发病机制、治疗方法。能够列举青光眼、白内障、视网膜脱离的临床表现。能够正确提出青光眼的护理问题，并实施相应的护理措施及健康教育指导。教学目标教学目标BEAConfidential.|3BEAConfidential.|4眼球壁眼球壁眼内容物眼内容物眼部的基本结构眼部的基本结构BEAConfidential.|7UsethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopyBE
2、AConfidential.|8UsethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopyBEAConfidential.|9UsethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopyBEAConfidential.|10UsethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopyBEAConfidential.|11睫状体产生睫状体产生 进入后房进入后房 越过瞳孔到达前房越过
3、瞳孔到达前房 小梁网进入小梁网进入SchlemnSchlemn管管 集液管到房水静脉集液管到房水静脉房水循环途径房水循环途径回到血液循环回到血液循环汇入巩膜表面睫状前静脉汇入巩膜表面睫状前静脉BEAConfidential.|12UsethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopyBEAConfidential.|13UsethisboxtohighlightcallouttextwhichisnotincludedinyourbulletcopyBEAConfidential.|14青光眼BEAConfident
4、ial.|16青光眼青光眼 病理性眼球内压力升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组眼病或临床症候群。BEAConfidential.|17BEAConfidential.|18高眼压症高眼压症 眼压虽高出正常值，却不发生视神经及视野损害，称为高眼压症。正常眼压范围正常眼压范围BEAConfidential.|19视盘损害示意图视盘损害示意图BEAConfidential.|20青光眼青光眼 分类分类 原发性开角型青光眼（1）原发性青光眼 原发性闭角型青光眼（2）继发性青光眼（3）发育性青光眼 BEAConfidential.|21BEAConfidential.|22青光眼青光眼 病因病因1
5、. 1.眼球解剖结构的异常眼球解剖结构的异常主要原因主要原因 eg：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜小2. 2.促发机制促发机制 eg：情绪波动、过度疲劳、用眼过度、暗室环境等。BEAConfidential.|23临床表现临床表现急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼BEAConfidential.|24临床表现临床表现 急性闭角型青光眼临床前期发作期：典型大发作 不典型发作间歇缓解期慢性进展期BEAConfidential.|25临床表现临床表现 急性闭角型青光眼眼压急剧上升剧烈眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐视力严重减退，可仅存光感眼球硬如石，眼压在50mmHg虹视BEAConfidential.|26
6、主要辅助检查主要辅助检查眼压眼底检查视野检查眼部B超UBMBEAConfidential.|27BEAConfidential.|28BEAConfidential.|29BEAConfidential.|30治疗方法治疗方法药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗BEAConfidential.|31治疗方法治疗方法 药物治疗药物治疗?增加房水流出-毛果芸香碱?抑制房水生成-受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂 2受体兴奋剂?减少眼内容物-高渗药物BEAConfidential.|32治疗方法治疗方法 手术治疗手术治疗?解除瞳孔阻滞-周边虹膜切除术?解除小梁网阻塞-小梁切开术?建立房水外引流通道建立房水外引流
7、通道( (滤过性手术滤过性手术) ) -小梁切除术 -房水引流装置植入术?减少房水生成-睫状体光凝术BEAConfidential.|33激光虹膜周切术激光虹膜周切术BEAConfidential.|34小梁切除术小梁切除术BEAConfidential.|35小梁切除术小梁切除术BEAConfidential.|36用药禁忌用药禁忌致房水增多的药物 -硝酸酯类致房水回流受阻的药物 -阿托品及其衍生物（东莨菪碱）BEAConfidential.|37预防措施预防措施保持愉快的情绪保持愉快的情绪保持良好的睡眠保持良好的睡眠少在光线暗的环境中工作或娱乐少在光线暗的环境中工作或娱乐 - -看电视时也
8、要开小灯照明看电视时也要开小灯照明避免过度劳累避免过度劳累多吃蔬菜、水果，保持大便通畅多吃蔬菜、水果，保持大便通畅BEAConfidential.|38预防措施预防措施不要暴饮暴食不要暴饮暴食 - -饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不饭吃八分饱、不吸烟、不喝酒、不 喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的喝咖啡、不喝浓茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。食物。衣着不宜过紧衣着不宜过紧枕头高低适中枕头高低适中主动检查主动检查白内障BEAConfidential.|40白内障白内障 定义定义晶状体浑浊晶状体浑浊。分类：分类：?老年性白内障?外伤性白内障?代谢性白内障?先天性白内障BEAConfidential
9、.|41BEAConfidential.|42BEAConfidential.|43BEAConfidential.|44病因病因任何引起眼内环境改变的因素 eg：衰老、物理化学损伤、手术、肿瘤、炎症、药物及全身代谢性疾病等BEAConfidential.|45根据病因分类根据病因分类先天性白内障代谢性白内障老年性白内障并发性白内障药物及中毒性白内障外伤性白内障后发性白内障BEAConfidential.|46BEAConfidential.|47临床表现临床表现雾视色调改变眼前黑点晶体性近视复视 晚期症状晚期症状视力障碍只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉BEAConfidential.|48检查
10、方法检查方法眼部A超和B超：了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物诱发电位(VEP)：排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍视网膜电图(ERG)：了解眼轴长度及脱位的晶体位置视力检查BEAConfidential.|49治疗方法治疗方法手术方式?ECCE?ICCE?Phaco+IOL?晶体囊膜切开或切除术BEAConfidential.|50BEAConfidential.|51BEAConfidential.|52BEAConfidential.|53BEAConfidential.|54BEAConfidential.|55健康教育健康教育1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。 2、术后一
11、个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。 3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。 BEAConfidential.|56健康教育健康教育4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。 5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。 6、出院后，需到
12、医院复诊。视网膜脱离BEAConfidential.|58定义定义视网膜色素上皮层与神经上皮层脱离。分类 裂孔性视网膜脱离 非裂孔性视网膜脱离BEAConfidential.|59BEAConfidential.|60临床表现临床表现飞蚊症或无痛性眼前漂浮物黄斑未波及-视力不受损 波及黄斑-视物变形、视力下降眼压正常或下降BEAConfidential.|61治疗治疗光凝或冷凝环扎加压术玻璃体手术BEAConfidential.|62健康教育健康教育体位休息网脱先兆BEAConfidential.|63护理诊断护理诊断疼痛自理能力缺陷焦虑BEAConfidential.|64护理措施护理措施术
13、前护理术后护理BEAConfidential.|65护理措施护理措施 术前护理术前护理术前常规准备。术眼准备：剪眼睫毛、术前遵医嘱用药。基础疾病的治疗。BEAConfidential.|66护理措施护理措施 术后护理术后护理术后常规护理。休息及运动。饮食指导： -清淡、易消化、有清淡、易消化、有营养的食物。养的食物。 -勿勿进食需食需费力咀嚼的食物。力咀嚼的食物。BEAConfidential.|67护理措施护理措施 术后护理术后护理术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等。密切观察伤口情况。避免眼部感染的因素，严格执行无菌操作。做好心理护理。BEAConfidential.|68小结眼部的结构房水循环途径青光眼的定义、临床表现、治疗方法、用药禁忌、预防措施白内障的定义、临床表现、治疗方法、用药禁忌、预防措施BEAConfidential.|69
