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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅实用心电图(正常心电图)心电图的概念：心电图的概念：心脏每次机械性收缩之前先产生电心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续断的变动，用心电图机从体表连续记录每个心动周期所产生电位曲线记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。叫心电图。R-RR-R间间
5、距距距距为为2 2个大格，心率个大格，心率个大格，心率个大格，心率30300 022150150次次次次/ /分分分分=60R-R=60R-R间间距距距距心率的检测心率的检测正常心电图波形特点正常心电图波形特点P P波波l反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。l电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。散至左右心房。l直立向上而顶端钝圆平滑，但直立向上而顶端钝圆平滑，但AVRAVR导联中的导联中的P P波波是倒置的。是倒置的。l正常时节为正常时节为0.06-0.120.06-0.12秒秒. .l电压小
6、于电压小于0.220.220.25mv.0.25mv.P-RP-R间期间期l指以指以P P波起点到波起点到QRSQRS波群起点的时间间隔。波群起点的时间间隔。l代表心房开始去极至心室开始去极的时间。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。l正常时间为正常时间为0.120.120.20.2秒。秒。QRSQRS波群波群l反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。l在在QRSQRS波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是Q Q波，正常时波，正常时间小于间小于0.040.04秒。秒。lR R波是一个高尖向上的波形。波是一个高尖向上的波形。lS S波是在波
7、是在r r波以后的向下的波形。波以后的向下的波形。l正常正常QRSQRS波群时间为波群时间为0.06-0.10.06-0.1秒。秒。S-TS-T段段l从从QRSQRS波群终点到波群终点到T T波起点的间段，反映波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。心室复极早期的电位和时间变化。l正常的正常的STST段应该在水平基线，在任何导段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过联其向下偏移不超过0.05mv,0.05mv,向上偏移向上偏移不超过不超过0.1mv.0.1mv.T T波波l反映心室复极后期的电位变化。反映心室复极后期的电位变化。l正常时间为正常时间为0.1-0.250.1-0.25
8、秒，秒，l电压为电压为0.1-0.8mv.0.1-0.8mv.Q-TQ-T间期间期l指从指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间，波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。反映心室去极与心室复极的总时间。l正常一般在正常一般在0.36-0.440.36-0.44秒之间。秒之间。U U波波l代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位. .l在在T T波之后波之后0.02-0.040.02-0.04秒出现，方向秒出现，方向与与T T波一致。波一致。 QRSQRS波波群群可可因因检检测测电电极极的的位位置置不不同同而而呈呈多多种种形形态态，已已统统一一命命名名如如下下：首首先先出出现
9、现的的位位于于参参考考水水平平线线以以上上的的正正向向波波称称为为R R波波；R R波波之之前前的的负负向向波波称称为为Q Q波波；S S波波是是R R波波之之后后第第一一个个负负向向波波；RR波波是是继继S S波波之之后后的的正正向向波波；RR波波后后再再出出现现负负向向波波称称为为SS；如如果果QRSQRS波波只只有有负负向向波波，则则称称为为QSQS波波。至至于于采采用用Q Q或或q q、R R或或r r、S S或或s s表示，应根据其幅度大小而定。表示，应根据其幅度大小而定。请看下页R波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q波波QQRRRQqqrR波波:所有在基线以上出现的正向波称为所有
10、在基线以上出现的正向波称为R波波rrrSSRqsRRRRRS波波:R波之后的负向波称为波之后的负向波称为S波波SRqsRrSQSSqrSV1V1位于胸骨右缘第位于胸骨右缘第4肋间肋间 T TP PQRSQRSV2V2位于胸骨左缘第位于胸骨左缘第4肋间肋间 V3V3位于位于V2与与V4两点连线的中点两点连线的中点 V4V4位于左锁骨中线与第位于左锁骨中线与第5肋间相交处肋间相交处 V5位于左腋前线位于左腋前线V4水平处水平处 V5V6V6位于左腋中线位于左腋中线V4水平处水平处 心电图判读心电图判读-步骤（步骤（3波波+3段）段）lP波波lP-R间期间期lqRS波波lST段段lT波（波（+u波）
11、波）lQ-T间期间期第一步第一步:找找“P”波波1.1.找有没有找有没有找有没有找有没有“P”P”波波波波, ,即是否存在即是否存在即是否存在即是否存在? ?2.“P”2.“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVR导联导联倒置，其他倒置，其他倒置，其他倒置，其他导联导联随便。随便。随便。随便。3.3.时间时间:0.12s0.12s 4.4.振幅：肢振幅：肢振幅：肢振幅：肢导联导联0.25mv0.25mv胸胸胸胸导联导联0.20mv0.20mvPtfv1Ptfv1-0.04mms-
12、0.04mms5.5.是否按是否按是否按是否按规规律出律出律出律出现现?频频率率率率? ?第二步第二步:看看PR间期期正常正常值：0.120.20Sec0.120.20Sec1.qRs1.qRs波有没有波有没有波有没有波有没有, ,是否存在是否存在是否存在是否存在? ?2.2.看看看看qRsqRs波波型特点是否符合正常：波波型特点是否符合正常：波波型特点是否符合正常：波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常肢导联特点，看心电轴是否正常肢导联特点，看心电轴是否正常肢导联特点，看心电轴是否正常 , ,有无左偏或右偏有无左偏或右偏有无左偏或右偏有无左偏或右偏胸导联特点胸导联特点胸导联特点
13、胸导联特点 ，V1V2rSV1V2rS型型型型,V5V6qRs,V5V6qRs型型型型 有无异常有无异常有无异常有无异常QQ波。波。波。波。3.3.时间时间时间时间:正常为正常为正常为正常为0.060.060.10s0.10s，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11s0.11s振幅：振幅：振幅：振幅：aVRaVR的的的的R R波一般不超过波一般不超过波一般不超过波一般不超过0.5mV0.5mV。aVLaVL与与与与aVFaVF的的的的QRSQRS波群可呈波群可呈波群可呈波群可呈qRqR、RsRs或或或或R R型，也可呈型，也可呈型，也可呈型，也可呈rSrS型。型。型。型。I I
14、导联的导联的导联的导联的R R波小于波小于波小于波小于1.5mV1.5mV，aVLaVL的的的的R R波小于波小于波小于波小于1.2mV1.2mV，aVFaVF的的的的R R波小于波小于波小于波小于2.0mV2.0mV。4.qRs4.qRs波规律出现？波规律出现？波规律出现？波规律出现？P P波与波与波与波与qRsqRs波关系如何波关系如何波关系如何波关系如何, ,是否恒定是否恒定是否恒定是否恒定? ?第三步第三步:看看qRs波波第四步第四步:看看ST段段有否偏移？有否偏移？有否偏移？有否偏移？ 正常多正常多正常多正常多为为一等一等一等一等电电位位位位线线STST抬高：抬高：抬高：抬高： V1
15、V1、V2V20.3mv V30.3mv V30.5mv 0.5mv 其余其余其余其余0.1mv0.1mvSTST压压低：低：低：低： 0.05mv0.05mv第五步第五步:看看T波波方向：多与方向：多与方向：多与方向：多与QRSQRS波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向一致， 、V4V4V6V6导联导联向上，向上，向上，向上，aVRaVR向下，向下，向下，向下， 若若若若V1TV1T波向上，波向上，波向上，波向上，则则V2V2V6V6导联导联就不就不就不就不应应再向下再向下再向下再向下振幅：多振幅：多振幅：多振幅：多 1/10 R1/10 R第六步第六步:看看QT间期期从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T T波波波波终终末代表心室肌除极和复极全末代表心室肌除极和复极全末代表心室肌除极和复极全末代表心室肌除极和复极全过过程程程程所需所需所需所需时间时间正常：正常：正常：正常：0.32 - 0.44s0.32 - 0.44s延延延延长长：恶恶性心律失常性心律失常性心律失常性心律失常谢谢！谢谢！
