1第一章 细胞组织损伤、适应与修复

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1、第一章第一章细胞、细胞、组织的组织的适应和损伤适应和损伤 在各种刺激因子的作用和环在各种刺激因子的作用和环境改变时，机体的细胞和组织的境改变时，机体的细胞和组织的机能和形态会发生各种改变。机能和形态会发生各种改变。 包括包括: : 适应适应 萎缩萎缩 肥大肥大 增生增生 化生化生 可逆性损伤可逆性损伤 变性变性 不可逆性损伤不可逆性损伤 坏死坏死 凋亡凋亡 细胞老化细胞老化 适适 应应海拔海拔40004000m m适适 应应 细胞和由其构成的组织、器细胞和由其构成的组织、器细胞和由其构成的组织、器细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害官能耐受内、外环境中各种有害官能耐受内、外环境

2、中各种有害官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用得以存活的过程因子的刺激作用得以存活的过程因子的刺激作用得以存活的过程因子的刺激作用得以存活的过程称称称称适应。适应。适应。适应。 形态上表现为形态上表现为形态上表现为形态上表现为: : : : 萎缩萎缩萎缩萎缩 肥大肥大肥大肥大 增生增生增生增生 化生化生化生化生 一、萎、萎 缩缩 (atrophy) 已发育正常的实质细胞已发育正常的实质细胞、组织组织 或器官或器官 的体积缩小。的体积缩小。亦可伴发实质细胞数量减少。亦可伴发实质细胞数量减少。 病变：萎缩细胞、组织、器官体积小、病变：萎缩细胞、组织、器官体积小、 重量轻、色变深（出现脂褐素）

3、、细胞器大重量轻、色变深（出现脂褐素）、细胞器大 量退化。轻度萎缩可逆，重者可死亡。量退化。轻度萎缩可逆，重者可死亡。 种类种类: :生理性萎缩生理性萎缩 病理性萎缩病理性萎缩 ：全身性：全身性 局部性局部性 病理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩失用性萎缩失用性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩细胞老化和凋亡也是萎缩的原因细胞老化和凋亡也是萎缩的原因胸胸 腺腺 生生 理理 性性 萎萎 缩缩儿童儿童胸腺胸腺成人成人胸腺胸腺老老 年年 性性 脑脑 萎萎 缩缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩( (恶病质恶病质) ) 肾肾 压压 迫迫 性性 萎萎 缩缩 横

4、纹肌横纹肌 神经性神经性 萎萎 缩缩正常正常萎缩萎缩肾肾缺缺血血性性萎萎缩缩肾肾 上上 腺腺正常正常 二、肥大二、肥大(hypertrophy) 细胞、组织和器官的体细胞、组织和器官的体积增大称肥大。积增大称肥大。 主要是细胞体积增大主要是细胞体积增大 可分为：生理性肥大可分为：生理性肥大 病理性肥大病理性肥大 内内 分分 泌泌 性性 肥肥 大大妊娠子宫妊娠子宫心心 肌肌 病病 理理 性性 肥肥 大大正常正常肥大肥大 三、增三、增 生生( (hyperplasia) ) 由于实质细胞数量增多而由于实质细胞数量增多而致组织、器官的体积增大。致组织、器官的体积增大。 增生的类型增生的类型: : 生

5、理性增生生理性增生( (激素性；代偿性激素性；代偿性) ) 病理性增生病理性增生( (激素性；过度增生激素性；过度增生) )生生 理理 性性( (激素性激素性) )增增 生生增生早期子宫内膜增生早期子宫内膜增生晚期子宫内膜增生晚期子宫内膜 病病 理理 性性( (激素性激素性) )增增 生生前前列列腺腺增生前列腺增生前列腺正常正常前列腺前列腺病理性增生病理性增生( (肿瘤肿瘤) )四、化四、化 生生 (metaplasia) 一种分化成熟的细胞一种分化成熟的细胞类型被类型被另另一种分化成熟的细胞一种分化成熟的细胞类型所取代类型所取代的的过程称为化生。过程称为化生。支气管上皮鳞状化生胃粘膜肠上皮化

6、生 适适 应应 性性 反反 应应 小小 结结萎缩萎缩:主要为细胞体积缩小主要为细胞体积缩小肥大肥大:主要为细胞体积增大主要为细胞体积增大增生增生:主要为细胞数量增加主要为细胞数量增加化生化生:细胞、组织类型的改变细胞、组织类型的改变细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 细胞和组织损伤的原细胞和组织损伤的原因1.1.缺血缺氧缺血缺氧 5.5.免疫反应免疫反应2.2.物理因子物理因子 6.6.遗传因子遗传因子3.3.化学因子化学因子 7.7.营养失调营养失调4.4.生物因子生物因子 8.8.老老 化化细胞和组织损伤的机制和原因细胞和组织损伤的机制和原因原因众多原因众多 机制复机制复杂杂 细胞和组织损伤

7、的机制细胞和组织损伤的机制 不不同同的的损损伤伤因因子子，所所致致的的损损伤伤机机制各异。制各异。 机机体体产产生生损损伤伤及及其其损损伤伤的的程程度度与与刺刺激激因因子子的的强强弱弱、持持续续的的时时间间及及组组织细胞的耐受性有关。织细胞的耐受性有关。 损损伤伤只只有有在在一一些些重重要要的的生生化化系系统统遭遭受受破破坏坏时时，形形态态变变化化才才会会明明显显地地表现出来。表现出来。缺血缺血 缺氧缺氧细胞内细胞内线线粒体粒体ATP产生障碍产生障碍膜膜 Na/k泵功能泵功能 膜膜 Ca泵功能泵功能 水、钠进入细胞水、钠进入细胞胞胞浆浆内游离内游离Ca细胞水肿细胞水肿(变性变性)磷脂酶、内切酶

8、磷脂酶、内切酶 蛋白酶等活化蛋白酶等活化胞胞浆浆内内溶酶体酶释放溶酶体酶释放膜损伤膜损伤 自由基自由基 细胞自溶细胞自溶 ( (坏死坏死) ) 酵解酵解 细胞细胞内内PH 细胞和组织损伤的细胞和组织损伤的形态学改变形态学改变可可 逆逆 性性 改变改变: : 变变 性性 不不可逆性可逆性改变：改变：细胞死亡细胞死亡细胞死亡包括细胞死亡包括坏坏 死死和和凋凋 亡亡 一、可逆性损伤一、可逆性损伤 变变 性性(degeneration) 在致病因子的作用下，细在致病因子的作用下，细胞内或间质间出现异常物质，胞内或间质间出现异常物质，或者其内原有正常物质的数量或者其内原有正常物质的数量显著增多。显著增多

9、。 常常 见见 的的 几几 种种 变变 性性 ( (一一) )细胞水肿细胞水肿 ( (五五) )粘液样变性粘液样变性 ( (二二) )脂肪变性脂肪变性 ( (六六) )病理性色素沉积病理性色素沉积 ( (三三) )玻璃样变性玻璃样变性 ( (七七) )病理性钙化病理性钙化 ( (四四) )淀粉样变性淀粉样变性 ( (一一) )细胞水肿（细胞水肿（又称水变性又称水变性） 细胞内细胞内NaNa+ +、水分增加。水分增加。 眼观眼观: :水肿器官体积增大，颜色变淡。水肿器官体积增大，颜色变淡。 光镜光镜: :细胞体积变大细胞体积变大, ,胞浆淡染透亮，细胞浆淡染透亮，细胞肿大似气球胞肿大似气球, ,

10、又称气球样变。又称气球样变。 电镜电镜: :胞核正常，胞浆基质疏松胞核正常，胞浆基质疏松, ,线粒体线粒体. .内质网扩胀内质网扩胀, ,空泡变。空泡变。 结果结果: :原因除去后可恢复正常。如进一原因除去后可恢复正常。如进一步发展可成脂肪变甚至坏死。步发展可成脂肪变甚至坏死。肝 细细 胞胞 水水 肿肿 肝 细 胞 气 球 样 变肝细胞水样变（电镜）正常线粒体肿胀线粒体细胞水肿细胞水肿 脂肪变脂肪变发生机理发生机理 缺氧、缺血、感染、中毒等因素缺氧、缺血、感染、中毒等因素 细胞内细胞内线线粒体粒体ATP产生障碍产生障碍 Na/k泵功能障碍泵功能障碍 核糖体脱落核糖体脱落 水、钠进入细胞水、钠进

11、入细胞 蛋白质合成蛋白质合成 细胞水肿细胞水肿 胞浆内脂质沉积胞浆内脂质沉积(脂肪变脂肪变) ( (二二) )脂肪变脂肪变( (或脂肪变性或脂肪变性fatty degeneration) 中性脂肪（即甘油三酯）中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于蓄积于在非脂肪细胞的细胞在非脂肪细胞的细胞浆中称脂肪变性。浆中称脂肪变性。 脂肪变性常见于肝、肾、心、脂肪变性常见于肝、肾、心、尤以肝最为常见。尤以肝最为常见。肝肝 脂脂 肪肪 变变 性性在缺氧在缺氧, ,中毒或感染时易发生中毒或感染时易发生 发生机理发生机理: : 1. 1.肝细胞内脂肪酸增多肝细胞内脂肪酸增多 2.2.甘油三酯合成过多甘油三酯合成过多 3.

12、3.脂蛋白、载脂蛋白减少。脂蛋白、载脂蛋白减少。脂肪酸氧化酮体合成磷脂 胆固醇甘油三酯(中性脂肪)载脂蛋白脂蛋白合成+CO2肝 细 胞 的 脂 肪 代 谢血液饮食糖转化 脂肪分解脂肪酸氧化酮体合成磷脂 胆固醇甘油三酯甘油三酯( (中性脂肪中性脂肪) )载脂蛋白脂蛋白合成+CO2高脂饮食缺氧营养不良乳酸酵解肝 细 胞 脂 肪 变 的 机 理血液肝肝 脂脂 肪肪 变变 性性 大大 体体 形形 态态 肝脏肿大色黄、质软有油腻感。肝脏肿大色黄、质软有油腻感。 肝肝 脂脂 肪肪 变变 性性 镜镜 下下 形形 态态 肝细胞内出现肝细胞内出现许多小脂肪空泡。许多小脂肪空泡。严重时可融合成一严重时可融合成一大

13、空泡，把核挤向大空泡，把核挤向细胞膜下，似脂肪细胞膜下，似脂肪细胞。细胞。 脂脂 肪肪 变变 性性 肝肝 细细 胞胞 心心 肌肌 脂脂 肪肪 变变 性性 在心内膜下尤其是乳头肌在心内膜下尤其是乳头肌处可见黄色与暗红色相间的条处可见黄色与暗红色相间的条纹，状如虎皮纹，状如虎皮 斑纹，故称虎斑斑纹，故称虎斑心心. .( (三三) )玻璃样变性玻璃样变性( (又称透明变性又称透明变性hyaline degeneration) ) 细胞内或间质中出现细胞内或间质中出现HEHE染色为均染色为均质嗜伊红半透明状蛋白蓄集。为一类质嗜伊红半透明状蛋白蓄集。为一类物理性状相同物理性状相同, ,病因及化学成分不同

14、的病因及化学成分不同的物质沉积。物质沉积。 其形态为：其形态为： 大体大体: :呈灰白半透明、毛玻璃状呈灰白半透明、毛玻璃状 镜镜下下: :为均质红染的无结构物质为均质红染的无结构物质 支支 气气 管管 壁壁 玻玻 璃璃 样样 变变1.1.结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 见于疤痕织、见于疤痕织、纤维化的肾小球、纤维化的肾小球、及动脉粥样硬化的及动脉粥样硬化的纤维斑块。由胶原纤维斑块。由胶原纤维肿胀、互相融纤维肿胀、互相融合而形成。合而形成。结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变 2.2.血血 管管 壁壁 的的 玻玻 璃璃 样样 变变 见于高血压时肾、脑等的细动见于高血压时肾、脑等的细动脉，由于细动

15、脉发生痉挛，内膜通脉，由于细动脉发生痉挛，内膜通透性增高，血浆蛋白在膜下沉积，透性增高，血浆蛋白在膜下沉积，引起细动脉壁增厚变硬，管腔狭窄引起细动脉壁增厚变硬，管腔狭窄甚至闭塞，即甚至闭塞，即“细动脉硬化症细动脉硬化症”。高血压时脾细动脉硬化高血压时脾细动脉硬化3.3.细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变 细胞胞浆内出现均质、红细胞胞浆内出现均质、红染玻璃样物质。染玻璃样物质。 见于白喉病人的心肌细胞；见于白喉病人的心肌细胞；蛋白尿时的肾小管上皮细胞；蛋白尿时的肾小管上皮细胞；慢性炎症时浆细胞等。慢性炎症时浆细胞等。浆 细 胞 内 玻 璃 样 变( Russell小体小体)( (四四) )淀粉样变性淀

16、粉样变性 细胞间质，特别是小血管基底膜出细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质现淀粉样蛋白质- -粘多糖复合物沉淀。粘多糖复合物沉淀。 镜下为均质、红染、显示淀粉样呈镜下为均质、红染、显示淀粉样呈色反应物质。色反应物质。 可分为局部性和全身性可分为局部性和全身性。常发生在。常发生在一些肿瘤及长期慢性炎症时。一些肿瘤及长期慢性炎症时。淀粉样变为均质、红染、无结构物质淀粉样变为均质、红染、无结构物质( (五五) )粘液样变性粘液样变性 是指组织间质内，粘多糖（透是指组织间质内，粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积。明质酸等）和蛋白质的蓄积。 常见于间叶组织肿瘤、风湿常见于间叶组织肿瘤、风湿 病

17、病、动脉粥样硬化及甲状腺功能动脉粥样硬化及甲状腺功能 低下等疾病。低下等疾病。 ( (六六) ) 病病 理理 性性 色色 素素 沉沉 积积 含铁血黄素含铁血黄素 脂褐素脂褐素 (七七) 病病 理理 性性 钙钙 化化 在骨和牙在骨和牙之外的其它组之外的其它组织内有固态钙织内有固态钙盐沉积。盐沉积。二、不可逆性损伤二、不可逆性损伤坏坏 死死(necrosis) ( (一一) )坏坏 死：是以酶溶性变化为特死：是以酶溶性变化为特点的活体局部组织、细胞死亡点的活体局部组织、细胞死亡 ( (二二) )坏坏 死死 的的 原原 因因: : 任何能导致组织、细胞代谢完任何能导致组织、细胞代谢完全停止的原因全停

18、止的原因( (三三) ) 坏死的基本病变坏死的基本病变1.1.细胞核的改变：细胞核的改变： 是细胞坏死的主要形态学标 志。表现为：核浓缩核浓缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解 坏坏 死死 细细 胞胞 核核 形形 态态 2 2. .细胞浆的改变细胞浆的改变 坏死细胞的胞浆嗜酸性增强而变红坏死细胞的胞浆嗜酸性增强而变红染染, , 单个实质细胞坏死后，因胞浆失水单个实质细胞坏死后，因胞浆失水而固缩成为强嗜酸性的球状物称嗜酸性而固缩成为强嗜酸性的球状物称嗜酸性小体。小体。3.3.间质的改变间质的改变：在坏死组织释出的溶：在坏死组织释出的溶解酶的作用下，坏死细胞和崩解的间质解酶的作用下，坏死细胞和崩解的间质

19、融合成颗粒状、无结构的红染物质融合成颗粒状、无结构的红染物质。心心 肌肌 坏坏 死死 细细 胞胞 浆浆 红红 染染正常心肌正常心肌坏死坏死心肌心肌( (四四) ) 坏坏 死死 的的 类类 型型1.1.凝固性坏死凝固性坏死(coagulation necrosis) 干酪样坏死干酪样坏死 (caseous necrosis) 2.2.液化性坏死液化性坏死 (liquefactive necrosis) 脂肪坏死脂肪坏死(fat (necrosis) 3.3.纤维素样坏死纤维素样坏死 (fibrinoid necrosis)4. 坏疽坏疽 (gangrene) 1. 1. 凝凝 固固 性性 坏坏

20、死死 坏死组织脱水变干坏死组织脱水变干, , 蛋蛋白质凝固变成灰白或黄白色白质凝固变成灰白或黄白色的坚实凝固体。的坚实凝固体。 特点特点: :组织结构轮廓依然组织结构轮廓依然保存。如肾、脾的贫血性梗保存。如肾、脾的贫血性梗死。死。肾肾 贫贫 血血 性性 梗梗 死死 肾肾 贫贫 血血 性性 梗梗 死死 干干 酪酪 样样 坏坏 死死 一种彻底的凝固性坏死。一种彻底的凝固性坏死。 多见于结核杆菌引起的坏死。多见于结核杆菌引起的坏死。 坏死组织含有较多的脂质而略带黄坏死组织含有较多的脂质而略带黄色，质地松软色，质地松软, , 半凝固状，状如干酪半凝固状，状如干酪。 镜下镜下: : 坏死组织彻底崩解坏死

21、组织彻底崩解, ,为一些为一些无定形的颗粒状物质无定形的颗粒状物质, ,不见组织轮廓不见组织轮廓。肺肺 门门 淋淋 巴巴 结结 干干 酪酪 样样 坏坏 死死干干 酪酪 样样 坏坏 死死 2. .液液 化化 性性 坏坏 死死 坏死组织酶性溶解液化坏死组织酶性溶解液化成液体状态，常伴有液腔形成液体状态，常伴有液腔形成。如成。如: : 细菌性脓肿及脑组细菌性脓肿及脑组织的梗死灶。织的梗死灶。多多发发性性肺肺脓脓肿肿脑脑液液化化性性坏坏死死脂脂 肪肪 坏坏 死死 液化性坏死的特殊类型。液化性坏死的特殊类型。 主要有急性胰腺炎时酶解性脂主要有急性胰腺炎时酶解性脂肪坏死和乳腺的外伤性脂肪坏死肪坏死和乳腺的

22、外伤性脂肪坏死。 3. 3. 纤纤 维维 素素 样样 坏坏 死死 ( ( fibrinoid necrosis) ) 是发生在间质、胶原纤维及是发生在间质、胶原纤维及小血管壁的一种坏死。病变部位小血管壁的一种坏死。病变部位正常组织结构消失，变成颗粒状、正常组织结构消失，变成颗粒状、条块状、无结构的红染物质，状条块状、无结构的红染物质，状似纤维素。似纤维素。 常见于急性风湿病等变态反常见于急性风湿病等变态反应性疾病及应性疾病及恶性高血压恶性高血压等。等。恶恶 性性 高高 血血 压压 肾小动脉壁纤维素样坏死肾小动脉壁纤维素样坏死4. 4. 坏坏 疽疽 较大范围的坏死较大范围的坏死, , 伴有不同程

23、伴有不同程度的腐败菌感染称为坏疽。度的腐败菌感染称为坏疽。 类型：类型： 干性坏疽干性坏疽: : 常发生于四肢末端常发生于四肢末端 湿性坏疽湿性坏疽: :多发生在与外界相通的多发生在与外界相通的内脏内脏( (子宫子宫; ; 肺肺; ; 肠等肠等) ) 气性坏疽气性坏疽: : 合并产气厌氧菌感染合并产气厌氧菌感染干干 性性 坏坏 疽疽 湿湿 性性 坏坏 疽疽气 性 坏 疽 ( (五五) )坏坏 死死 的的 结结 局局1. 1. 溶解吸收溶解吸收2. 2. 分离排出分离排出3. 3. 机机 化化 4. 4. 包包 裹、钙裹、钙 化化 1.1.溶溶 解解 吸吸 收收 坏死组织溶解液化。坏死组织溶解液

24、化。然后通过淋巴管及血管然后通过淋巴管及血管吸收吸收。 2. 2. 分分 离离 排排 出出 不能被完全溶解吸不能被完全溶解吸收的较大的坏死灶边缘收的较大的坏死灶边缘部发生溶解，使坏死灶部发生溶解，使坏死灶与健康组织分离与健康组织分离。糜烂及溃疡示意图 小小 腿腿 慢慢 性性 溃溃 疡疡 溃溃 疡疡 (ulcer)胃溃疡胃溃疡空空 洞洞 肾、肺等内脏器官的坏肾、肺等内脏器官的坏死组织液化后经自然管道排死组织液化后经自然管道排出，留下的空腔出，留下的空腔, , 称空洞。称空洞。肾 空 洞 形 成 过 程肺 空 洞 形 成 过 程 3. 3. 机机 化化 若坏死组织不能被完全溶解若坏死组织不能被完全

25、溶解吸收，又未能被排出，则由肉芽吸收，又未能被排出，则由肉芽组织长入，逐渐把坏死组织溶解组织长入，逐渐把坏死组织溶解吸收并取代，最后形成疤痕组织吸收并取代，最后形成疤痕组织 这种这种由肉芽组织取代坏死组织由肉芽组织取代坏死组织的过程称为机化的过程称为机化。 血血 栓栓 机机 化化 4. 4. 包包 裹、裹、 钙钙 化化 坏死灶较大，或坏死组织坏死灶较大，或坏死组织难以溶解吸收，不能完全机化，难以溶解吸收，不能完全机化，则常由周围新生的结缔组织加则常由周围新生的结缔组织加以包裹，其中的坏死物质由于以包裹，其中的坏死物质由于钙盐沉着而发生钙化。钙盐沉着而发生钙化。包包 裹、裹、 钙钙 化化坏死的后

26、果 与下列因素有关：与下列因素有关：1 1、坏死细胞的生理重要性、坏死细胞的生理重要性2 2、坏死细胞的数量、坏死细胞的数量3 3、坏死细胞的再生能力、坏死细胞的再生能力4 4、坏死器官的储备代偿能力、坏死器官的储备代偿能力三三. .凋凋 亡亡 (apoptosis) 指活体内单个细胞或小灶细指活体内单个细胞或小灶细指活体内单个细胞或小灶细指活体内单个细胞或小灶细胞的死亡，死亡细胞的质膜胞的死亡，死亡细胞的质膜胞的死亡，死亡细胞的质膜胞的死亡，死亡细胞的质膜不破不破不破不破裂，裂，裂，裂，死亡细胞死亡细胞死亡细胞死亡细胞不自溶，也不伴有不自溶，也不伴有不自溶，也不伴有不自溶，也不伴有炎症反应。

27、炎症反应。炎症反应。炎症反应。 凋亡的凋亡的凋亡的凋亡的发生发生发生发生与与与与基因调控有关，基因调控有关，基因调控有关，基因调控有关，又称程序性死亡。又称程序性死亡。又称程序性死亡。又称程序性死亡。 凋亡为细胞的生理性死亡过程，凋亡为细胞的生理性死亡过程，凋亡为细胞的生理性死亡过程，凋亡为细胞的生理性死亡过程，亦可为病理性。亦可为病理性。亦可为病理性。亦可为病理性。细胞凋亡的形态变化细胞凋亡的形态变化 形态变化可分为形态变化可分为:1.细胞浆浓缩，细胞体积缩小。细胞浆浓缩，细胞体积缩小。2.染色质凝集、断裂。染色质凝集、断裂。3.凋亡小体形成。凋亡小体形成。4.凋亡小体被吞噬。凋亡小体被吞噬

28、。参与凋亡过程的基因 FasBaxP53FasBaxP53等基因有促等基因有促进凋亡的作用。进凋亡的作用。 Bcl-2Bcl-XLBcl-2Bcl-XL等基因有抑等基因有抑制凋亡的作用。制凋亡的作用。 c-mycc-myc等基因则具有双向等基因则具有双向调节作用。调节作用。细胞凋亡的意义细胞凋亡的意义 细细胞胞凋凋亡亡与与胚胚胎胎发发育育、组组织织内内正正常常细细胞胞群群的的稳稳定定、机机体体的的防防御御和和免免疫疫反反应应、疾疾病病或或中中毒毒引引起起的的细细胞胞损损伤伤、老老化化、肿肿瘤瘤的的发发生生进进展展等等均均有有密密切切关关系系，并并具具有有潜潜在的治疗意义。在的治疗意义。坏死与凋

29、亡的比较 凋亡凋亡 坏死坏死机制机制 基因调控程序化基因调控程序化 意外事故意外事故 主动性主动性 被动性被动性诱因诱因 生理或病理性生理或病理性 病理性病理性范围范围 单个细胞单个细胞 大片细胞大片细胞形态形态 凋亡小体被吞噬凋亡小体被吞噬 细胞自溶细胞自溶反应反应 无炎症反应无炎症反应 炎症反应炎症反应凋亡的形态变化凋亡的形态变化凋亡的形态变化凋亡的形态变化凋 亡（鳞癌）细胞凋亡的形态变化细胞凋亡的形态变化胞浆浓缩胞浆浓缩 凋亡小体凋亡小体 吞噬吞噬现象现象正常上皮正常上皮细胞老化 细胞老化是细胞随年龄增长而发细胞老化是细胞随年龄增长而发生的退行性变化的总和。生的退行性变化的总和。 有以下

30、特征：有以下特征： 1 1、普遍性、普遍性 2 2、进行性或不可逆性、进行性或不可逆性 3 3、内因性、内因性 4 4、有害性、有害性细胞老化的机制一、遗传程序学说一、遗传程序学说 端粒是每条染色体重复的序列（端粒是每条染色体重复的序列（TTAGGG），），当细胞分裂一次，每条染色体的端粒就会变短当细胞分裂一次，每条染色体的端粒就会变短一些，而构成端粒的一部分基因约一些，而构成端粒的一部分基因约50-200个核个核苷酸会丢失，以至细胞不再分裂。苷酸会丢失，以至细胞不再分裂。二、错误积累学说二、错误积累学说 细胞分裂时，由于有害物质的损害，细胞分裂时，由于有害物质的损害，DNA断裂断裂突变，其修复和复制过程发生错误。突变，其修复和复制过程发生错误。生殖细胞干细胞正常细胞肿瘤细胞端粒酶激活生长阻滞细胞老化细胞分裂端粒长度细胞老化的机制 包括基因程序性，也包括细胞内外包括基因程序性，也包括细胞内外环境中有害因子的因素。老化能按照遗环境中有害因子的因素。老化能按照遗传规定的速度依序进行，便可达到应有传规定的速度依序进行，便可达到应有的自然寿限；有害因素妨碍了细胞代谢的自然寿限；有害因素妨碍了细胞代谢功能，则老化进程加快。因此，在遗传功能，则老化进程加快。因此，在遗传安排的决定性背景下，细胞代谢障碍是安排的决定性背景下，细胞代谢障碍是细胞产生老化的促发因素。细胞产生老化的促发因素。