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1、学校常见的呼吸道传染病学校常见的呼吸道传染病 及防控措施及防控措施广州市白云区明德中学学学校易校易发传染病发传染病呼吸道传染病：流感麻疹流脑腮腺炎风疹水痘肠道传染病手足口病流行性感冒流行性感冒流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿散发病型。 一、流行病学史一、流行病学史 在当地流行季节（我国北方的冬春季、南方的冬春和夏季），一个单位或地区出现大量呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。二、临床表现二、临床表现1、通常表现为急起高热（腋下
2、体温38 ），畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咳嗽、咽痛等呼吸道症状。2、少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。3、少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。二、临床表现二、临床表现4、在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾患者，两肺可有呼吸音降低，湿罗音或哮鸣音，但无肺实质体变。5、外周血象总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数和淋巴细胞下降。三、诊断原则三、诊断原则1、在非流行季节仅根据临床症状，流感很难与其他病原体，尤其是呼吸道病原体导致的疾病区别2、对流感病例的确诊需要实验室的诊断3、在流感季节，当
3、一个单位或局部地区出现大量呼吸道感染者，有临床表现则可作为流感临床诊断病例。四、诊断四、诊断临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中的任何一项者。确诊病例：流感样病例并具备实验室检查中的任何一项者。确诊病例：临床诊断病例并具备实验室检查中的任何一项者。流感样病例定义：腋下体温38 ，发热伴咳嗽或咽痛之一。五、治疗五、治疗1、抗病毒治疗（对流感病毒作用不大）2、对症治疗3.重点防治并发症（年老多病者）六、流感预防措施传染源易感人群传播途径传播途径六、流感预防措施传染源易感人群传播途径传播途径六、流感预防措施传染源易感人群传播途径传播途径及时诊治、隔离病人正确消毒家居、公共场所通风换气疫苗免疫化学
4、药物和中药预防个人必要防护暂停集会和集体娱乐活动良好的生活习惯七、流感控制措施七、流感控制措施1、早发现异常、早报告（人人有责）2、隔离患者 （热退后3天才可解除隔离）3、积极治疗4、保持空气流通、停止聚会和集体活动5、必要时空气、物表消毒6、良好的生活习惯、合理的营养，增强身体抵抗力7、个人的防护 ：带口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流动水下洗手、不用污浊毛巾擦手、双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏）要立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用物品掩住口鼻，避免飞沫污染他人。8、中药预防 ：需在中医师的指导下进行9、疫苗免疫 接种时间每年9月至次年4-5月。 在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内
5、有多个人员（5例以上）出现流感样病例症状，单位疫情报告人应当在24小时内向疾控中心报告流感样病例influenza-liked illness(ILI)体温38+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人 水痘水痘临床表现：本病潜伏期为1415日左右。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部等处。 水痘水痘流行
6、病学：水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前12天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。 本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 水痘水痘水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常
7、一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。 水痘控制措施水痘控制措施1、早发现异常、早报告（人人有责）2、隔离患者 （结瘕全部脱落后才可解除隔离）3、积极治疗4、保持空气流通、停止聚会和集体活动5、必要时空气、物表消毒6、立即应急接种水痘疫苗麻疹麻疹临床表现：本病潜伏期为721天左右。发热，一般逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥者 ；在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏光、眼睑浮肿、咽部充血等卡他症状 ；于发热第34日开始出现皮疹，伴发热增高，症状加重，皮疹先见于耳后、发际, 渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最
8、后达手掌与足底，25日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，压之退色 ；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Kopliks spots） 麻疹麻疹急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。 近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射，其发病率已显著下降。 风疹风疹临床症状：症状很象麻疹，但比麻疹轻，表现有咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴结常常肿大，体温一般不太高，多为低热或中度发热。12天后面部出现浅红色稍稍凸起的斑丘疹，
9、一天之内迅速蔓延至躯干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。34天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉着，其他症状也随之消失。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、腮腺肿胀最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1 14 4天累及对侧，挤天累及对侧，挤
10、压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于大多于1 13 3天到达高峰，持续天到达高峰，持续4 45 5天逐渐消退而天逐渐消退而回复正常。全程约回复正常。全程约10101414天。天。控制措施控制措施隔离传染源。做好病例筛查和既往病例追访工作。对于麻疹病例，有肺炎等并发症者隔离至疹后14天，无并发症至疹后5天；风疹病例，有并发症者隔离至疹后10天，无并发症至疹后5天；流腮隔离期是发病后21天；水痘病例应隔离至皮疹全部结痂为止。坚决杜绝带病上课。待隔离期后，到地段医院保健科开据复课证明，方可入学。 控制措施控制措施.切断传播途径。嘱学校负责人，
11、所有教室进行开窗通风、湿式扫除、对于学生经常接触的部位用消毒液擦拭，有条件的学校可在医院指导下进行紫外线灯空气消毒。建立晨午检记录，缺勤记录，消毒记录，传染病登记记录。 控制措施控制措施保护易感人群。在全校（园）范围内，组织学生进行麻风腮疫苗的应急接种工作。全校（园）进行查卡查证工作，没有的及时进行补卡补证，幼儿园、小学、初中要求儿童、学生卡证交学校统一管理。 控制措施控制措施嘱学校负责人，做好与疾控中心，中小学保健所的沟通工作，近期内不要组织大型集会活动，在全校范围内开展预防呼吸道传染病健康教育工作（对于中学或大学，还要嘱咐如果学生发现有自觉症状，要主动向老师报告。）做好学校免疫预防工作，嘱医院保健科对该学校小学生疫苗的接种情况进行查漏补种。 谢谢大家谢谢大家
