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1、严重精神障碍管理技术培训内容l2014年严重精神障碍管理工作部署l严重精神障碍管理示范区方案l如何提高检出率l严重精神障碍管理技术指导方案项目目标一l提高精神卫生防治能力加强精神卫生防治机构和队伍建设各省、市、县建立精神卫生工作领导与部门协调机制完善严重精神障碍管理治疗工作网络2015年底，以县（区）为单位网络覆盖率l东部地区不低于90%l中部地区不低于80%l西部地区达70%人员培训l各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门要求组织对项目相关人员进行培训l加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治知识培训l提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力l会同本级精神卫生专业机构或辖区内基层医疗机构开
2、展家属护理教育内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别，个案管理及其管理员联系方式、联系时机等精神卫生专业队伍建设l国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执业注册有关事项的通知（国卫办医函2014605号）：为在精神科从业但执业范围为非精神卫生的医师变更执业范围其他科医师转岗培训变更执业范围为精神卫生县级综合医院、乡镇卫生院或社区卫生服务中心从业的医师，经培训可以增加精神卫生执业范围。l高等医学院校临床专业(精神卫生方向)人才培养精神卫生工作领导与部门协调机制l国家层面：精神卫生工作部际联席会议制度l国家卫生计生委牵头，其他18个部门或组织参与中央综治委特殊人群专项组l下设肇事肇祸精神病人
3、及艾滋病危险人群防控小组l地方各级卫生计生行政部门：应在当地政府领导下，牵头建立或完善由综治、财政、公安、民政、人社、残联等部门或组织参加的严重精神障碍管理治疗工作领导和部门协调机制明确部门责任，细化目标任务，确保工作落实完善精神卫生防治网络1l设立精神卫生防治技术管理与指导机构（精防机构）各级卫生计生行政部门应依托当地有条件的精神卫生专业机构设精防机构承担严重精神障碍管理治疗技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作尚无精神卫生专业机构的地区l可指定同级疾病预防控制机构承担日常管理工作l并委托上级精神卫生专业机构承担患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、医疗质量控制等任务完善精神卫生防
4、治网络2l各级卫生计生行政部门应当完善精神卫生技术管理与指导网络统筹安排，建立逐级“分片包干”的管理治疗责任制l承担精防机构职能的各级精神卫生专业机构将医院内有关医疗人员及防治管理人员组成若干工作团队，开展对口指导与帮扶精神卫生专业机构和基层医疗卫生机构应建立双向转诊制度项目目标二l加强患者服务管理完善严重精神障碍患者筛查与报告制度全国每年新登记患者数适当增加国家目标：辖区总人口的42015年底l登记患者管理率达70%l在管患者治疗率达60%患者管理治疗1病例筛查l严重精神障碍患者筛查渠道及方式：社区l由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区常住人口中进行线索调查l对发现的疑似患者，应建
5、议精神卫生专业机构进行诊断医院热线转介患者管理治疗2严重精神障碍患者发病报告与登记制度l登记登记社区：依据：国家基本公共卫生服务规范登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种知情同意l发病报告发病报告医院：依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告管理办法的通知（国卫疾控发20138号）报告范围：符合精神卫生法第30条第二款第2项的严重精神障碍患者强制报告诊断标准l一、精神分裂症一、精神分裂症:l诊断标准: l1、症状持续至少1个月。 l2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为
6、障碍(6)被动体验(7)意志减退 l3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 l4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。 二、双相情感障碍二、双相情感障碍l诊断要点: l1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 l(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 l(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以
7、及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。 l(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 l2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。 l3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。 三、偏执性精神障碍三、偏执性精神障碍l1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 l2、一般很少或不伴幻觉。 l3、除了妄想内容相关的异常情感和
8、意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。 l4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。 四、分裂情感性精神障碍四、分裂情感性精神障碍l只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 l1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。 l2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 l3、起病较急，发病可存在应激诱因。 l4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。 五、癫痫所致精神障碍五、癫痫所致精神障碍l1、癫痫史或癫痫发作的证据。 l2
9、、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。l3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。六、精神发育迟滞六、精神发育迟滞l l1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商70。 l2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。l3、起源于18岁以前。 l4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。 患者管理治疗4随访管理及指导l随访管理患者随访管理：国家基本公共卫生服务项目l对危险性评估1-5级的患者专科医师对社区医生提供技术指导l社区治疗安全评估，患者危险行为评估，居家康复指导，患者家属教育，服药依从性训练，个案管理计划制订等逐步提高社区管
10、理治疗质量患者管理治疗5应急医疗处置l应急医疗处置应当按照精神卫生法及相关规范要求执行基层医疗卫生机构等l发现有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确诊患者l应立即进行应急医疗处置l必要时可以通报当地公安部门协助开展处置对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的患者l由精神卫生专业机构或基层医疗卫生机构提供应急医疗处置项目目标三l建立全国精神卫生综合管理示范区以地市级为单位建设3年内在以下几方面有所突破l精神卫生防治体系建设l专业队伍能力建设l严重精神障碍患者救治专项政策l精神障碍患者社区康复l2014年，每省（西藏除外）建设一个示范区l今后视情况逐年增加项目目标四l
11、建设心理援助热线每省至少设立一个心理援助热线电话试点l注意申报程序为公众搭建接受心理卫生服务的便捷平台全国精神卫生综合管理示范区全国精神卫生综合管理示范区有关情况介绍有关情况介绍疾控局精卫处疾控局精卫处一、目标（一）总目标（一）总目标健全和完善精神障碍预防、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络，探索和创新工作模式。为患者提供规范的基本医疗、康复和心理健康服务。减少严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生。在本省及全国发挥引领和示范作用。并为实现全国精神卫生工作规划目标提供依据。（二）具体目标（二）具体目标 1.健全和完善政府领导、部门合作、社会参与的综合管理工作机制检出率达到4或较2013年提
12、高30%以上。管理率和治疗率分别达到75%和65%，处于全省领先水平。病情不稳定患者或曾经有过肇事肇祸行为的患者在社区（乡镇）接受个案管理服务的比例达到100%。肇事肇祸率低于省平均水平，无重大肇事肇祸案事件发生。（二）具体目标（续一）（二）具体目标（续一） 2. 建立完善的康复服务体系，形成医院-社区相衔接的康复服务模式以街道（乡镇）为单位，社区康复机构覆盖率东部地区和中西部地区分别达到60%、30%。居家患者社区康复参与率逐步提高。 3. 提高医疗救助保障水平贫困患者门诊医疗费用平均自付比例不超过10%。（二）具体目标（续二）（二）具体目标（续二） 4.加强精神卫生人才队伍建设。每10万人
13、口精神科执业（助理）医生数量，东部地区不低于3.8人，中西部地区不低于2.6人。市、县两级专业机构精防人员按照每10万人口1-2人的标准配备。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少有1-2名精防人员，每年至少接受1次系统培训。至少有1名全科医生增加精神科执业范围。（二）具体目标（续三）（二）具体目标（续三）5. 提高心理卫生服务能力精神卫生专业机构应当具备开展抑郁、焦虑等常见精神障碍的诊断治疗服务能力。建立市级心理援助热线和心理危机干预队伍。普通人群心理健康知识和精神障碍防治核心信息知晓率，城市、农村分别达到80%、70%。 6.积极支持和引导社会组织参与示范区工作至少要扶持1个社会组织，并吸引
14、专业社会工作者和志愿者参与社区康复服务严重精神障碍患者管理严重精神障碍患者管理-如何提高检出率如何提高检出率 严重精神障碍流行病学（中国）严重精神障碍流行病学（中国）l官方公布：官方公布：17.50%17.50%；重性；重性1010 l严重精神障碍患者（严重精神障碍患者（1%)1%)全国约有全国约有16001600万万l常见精神障碍常见精神障碍l 1515岁以上成年人岁以上成年人1414l心理行为问题心理行为问题l例如例如: :灾后心理问题灾后心理问题- -汶川地震汶川地震l促进心理健康促进心理健康- -全民全民 1313亿人口亿人口中国有那么多精神病人吗？中国有那么多精神病人吗？结论结论l检
15、出率是严重精神障碍管理治疗工作的“基础性基础性”工作；l检出率是严重精神障碍管理治疗工作的“突破口突破口”；l检出率是严重精神障碍管理治疗工作的“风向标风向标”。“五个一工程五个一工程”l主抓一个指标l发好一份文件l做好一次动员l开展一次培训l进行一项简报“五个一工程五个一工程”l开展一次培训开展一次培训基层医生培训内容：做好1、2、3、4。l1、记住病人有1%，打四折（4）；l2、干好两件事：找到病人，录入系统l3、做好三类随访：稳定、基本稳定、不稳定l4、填好4种表：线索登记表、信息补充表、随访表、死亡失访表。l2014年严重精神障碍管理治疗项目年严重精神障碍管理治疗项目技术指导方案技术指
16、导方案国家精神卫生项目办公室国家精神卫生项目办公室 2006版版l字数：字数：4513+2969=74824513+2969=7482l建档立卡建档立卡 l诊断复核与对肇事肇祸危险诊断复核与对肇事肇祸危险性的评估性的评估l应急处置原则应急处置原则l免费精神疾病主要药物治疗免费精神疾病主要药物治疗原则原则l附表附表6个：病例登记表（AB) / 病例随访表(C) / 病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表 / 应急处置表 / 实验室检查记录表 / 社区精神分裂症患者攻击行为预测表2014版版l字数：字数：9896+22248=321449896+22248=32144l筛查、诊断、登记和网络报告筛查、
17、诊断、登记和网络报告l治疗与随访治疗与随访l应急医疗处置应急医疗处置l康复训练康复训练l宣传、教育与培训宣传、教育与培训l心理支持心理支持l附录附录:常用服务表9个/ 常用抗精神病药和心境稳定剂 / 常见抗精神病药物和心境稳定剂不良反应处理 / 药物相互作用的预防及处理 / 特殊患者精神药物治疗相关问题处理建议 / 危险行为分级 / 社区治疗康复评估工具vs概念概念l严重精神障碍严重精神障碍重性精神疾病重性精神疾病法律法律/ /医疗概念医疗概念 vs. vs. 工作概念工作概念l精神分裂症精神分裂症l分裂情感性精神障碍分裂情感性精神障碍l偏执性精神病（妄想性障碍）偏执性精神病（妄想性障碍）l双
18、相（情感）障碍双相（情感）障碍l癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍l精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍本方案本方案内容内容1 1筛查、诊断、登记和网络报告筛查、诊断、登记和网络报告2 2治疗与随访治疗与随访3 3应急医疗处置应急医疗处置4 4康复训练康复训练（新增）（新增）5 5宣传、教育与培训宣传、教育与培训（新增）（新增）6 6心理支持心理支持（新增）（新增）筛查筛查、诊断、登记与网络报告、诊断、登记与网络报告（渠道）（渠道）l精神卫生专业机构精神卫生专业机构家属代诊家属代诊l社区社区精防机构指导，基层队伍发现精防机构指导，基层队伍发现工具工具- -精神问题早期线索，线索登记表
19、精神问题早期线索，线索登记表报县级精防机构报县级精防机构l转介转介心理热线、综合医院、其他心理热线、综合医院、其他建议进一步检查与诊断建议进一步检查与诊断筛查、筛查、诊断诊断、登记与网络报告、登记与网络报告l严重精神障碍的诊断依法由精神科执业医师进行，严重精神障碍的诊断依法由精神科执业医师进行，应以应以目前的目前的精神检查为主精神检查为主, ,结合既往病史，依据诊结合既往病史，依据诊断标准做出。断标准做出。治疗与治疗与随访随访l专业机构和精防机构指导，基层医疗卫生机构承担专业机构和精防机构指导，基层医疗卫生机构承担随访流程和要求随访流程和要求随访周期随访周期随访方式随访方式随访技术随访技术治疗
20、与治疗与随访随访 - 1.2- 1.2随访周期随访周期l根据病情分类随访根据病情分类随访稳定稳定-3-3个月个月基本稳定基本稳定-1-1个月个月？不稳定不稳定l建议社区应急医疗处置或转诊至上级精神卫生专业机构建议社区应急医疗处置或转诊至上级精神卫生专业机构l未住院患者，每未住院患者，每1-21-2周随访周随访1 1次次治疗与治疗与随访随访 - 1.3- 1.3随访方式随访方式l面访、门诊、电话面访、门诊、电话稳定患者可采用电话随访，但每稳定患者可采用电话随访，但每半年至少面访一次半年至少面访一次电话随访发现病情有波动时要进行面访或门诊随访治疗电话随访发现病情有波动时要进行面访或门诊随访治疗治疗
21、与治疗与随访随访 - 1.4- 1.4随访技术随访技术1 1l风险评估风险评估了解病情，安全随访了解病情，安全随访l随访前随访前- -性别、年龄、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件；性别、年龄、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件；l随访时随访时- -安全地点，两人同访，间隔距离，注意物品，家属陪安全地点，两人同访，间隔距离，注意物品，家属陪同，警察协助。同，警察协助。观察判断，综合随访观察判断，综合随访l观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应；观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应；l询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听能否支配患者行
22、为等）。能否支配患者行为等）。特殊情况，请求支援特殊情况，请求支援l伤己伤己- -安抚患者，沟通家属，通知公安；安抚患者，沟通家属，通知公安；l伤人或有危险伤人或有危险- -请求公安支持。请求公安支持。治疗与治疗与随访随访 - 1.4- 1.4随访技术随访技术2 2l沟通交流沟通交流建立关系建立关系- -从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适时提问和澄清；时提问和澄清；同情患者感受，不要直接否定其陈述；同情患者感受，不要直接否定其陈述；避免长时间直接目光对视；避免长时间直接目光对视；及时鼓励和肯定，随时给予安慰和希望。及时鼓励和肯定，随时给予安慰和
23、希望。治疗与治疗与随访随访 - 1.4- 1.4随访技术随访技术3 3l治疗安全性评估治疗安全性评估监测药物不良反应监测药物不良反应- -基本生命体征，体重变化，皮疹，嗜睡，基本生命体征，体重变化，皮疹，嗜睡，锥体外系症状（身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自锥体外系症状（身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自主扭转头颈部、手抖等），女性患者月经紊乱等；主扭转头颈部、手抖等），女性患者月经紊乱等；监测生物学指标监测生物学指标- -血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等。等。发现异常，请专业机构进行技术指导，或建议至专业机构发现异常，请专业机构进行技术指导，或建
24、议至专业机构就诊，或启动应急医疗处置。就诊，或启动应急医疗处置。治疗与治疗与随访随访 - 1.4- 1.4随访技术随访技术4 4l个案管理个案管理个案管理组个案管理组l3 35 5人的小组人的小组- -精防人员为主，精神科医师指导精防人员为主，精神科医师指导, , 社会工作者、社会工作者、康复治疗师和心理卫生人员，及基层干部、民政干事、民警、康复治疗师和心理卫生人员，及基层干部、民政干事、民警、助残员等参与。助残员等参与。l按照专业特长分工合作，每人分管按照专业特长分工合作，每人分管8-508-50名患者。名患者。个案管理计划个案管理计划l个案管理组与患者及家属共同制定。个案管理组与患者及家属
25、共同制定。l以患者为中心，有针对性地个体化的阶段性治疗或康复计划。以患者为中心，有针对性地个体化的阶段性治疗或康复计划。个案管理的对象可优先考虑个案管理的对象可优先考虑“病情不稳定病情不稳定”的患者？的患者？应急医疗处置应急医疗处置l目的目的对可能出现的病情复发对可能出现的病情复发和其他紧急情况进行和其他紧急情况进行预防和紧急处理预防和紧急处理l处置分类处置分类病情复发病情复发危害公共安全和危害公共安全和/ /或他人安全的行为或他人安全的行为自伤、自杀行为自伤、自杀行为急性药物中毒和严重药物不良反应及急性躯体疾病等急性药物中毒和严重药物不良反应及急性躯体疾病等应急医疗处置方法应急医疗处置方法1
26、 1l病情复发病情复发精防人员及管理人员定期联系精神科医师，对辖区内近期精防人员及管理人员定期联系精神科医师，对辖区内近期病情不稳定的患者病情不稳定的患者进行会诊进行会诊，评估精神状况和治疗依从性、，评估精神状况和治疗依从性、药物剂量及疗效、有无心理应激或躯体因素等。药物剂量及疗效、有无心理应激或躯体因素等。会诊后要纳入重点管理，及时调整治疗，至少每会诊后要纳入重点管理，及时调整治疗，至少每2 2周随访一周随访一次，或收入院治疗。次，或收入院治疗。应急医疗处置方法应急医疗处置方法2 2n危害公共安全和危害公共安全和/ /或他人安全的行为或他人安全的行为语言安抚语言安抚l避免过度刺激，尊重认可患
27、者的感受，表示随时愿意提供避免过度刺激，尊重认可患者的感受，表示随时愿意提供帮助，减少患者的恐惧帮助，减少患者的恐惧l必要时在公安部门协助下采取保护性约束，送专业机构紧必要时在公安部门协助下采取保护性约束，送专业机构紧急处理急处理药物干预：根据病情药物干预：根据病情精神科医师精神科医师可采用药物紧急干预可采用药物紧急干预l氟哌啶醇肌注（氟哌啶醇肌注（5mg5mg10 mg/10 mg/次）；次）；l氯硝西泮肌注（氯硝西泮肌注（2mg/2mg/次）；次）；l齐拉西酮肌注（齐拉西酮肌注（10-20mg/10-20mg/次）；奥氮平口崩片（次）；奥氮平口崩片（5-20mg/5-20mg/日）日）应急
28、医疗处置方法应急医疗处置方法3 3n自伤、自杀行为自伤、自杀行为l有明显自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自有明显自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自伤或者自杀行为；伤或者自杀行为；l已经出现自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害；已经出现自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害；l有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。可能或已经造成人身伤害。立即建议家属将患者送医院进行住院紧急处置立即建议家属将患者送医院进行住院紧急处置如系服药自杀，应将遗书、药瓶等线索资料一同带至医院，协如系服药自杀，应将遗书、药瓶等线索资料一
29、同带至医院，协助判断所用药物名称及剂量助判断所用药物名称及剂量应急医疗处置方法应急医疗处置方法4 4n药物过量中毒及抢救药物过量中毒及抢救重在预防和及早发现重在预防和及早发现建议每次处方不超建议每次处方不超1 1个月药量个月药量尽量避免超说明书适应证和剂量范围使用尽量避免超说明书适应证和剂量范围使用减少联合使用药物的种类和数量减少联合使用药物的种类和数量有自杀风险的患者，应由监护人管理药品有自杀风险的患者，应由监护人管理药品加强监测过量中毒风险高的药物加强监测过量中毒风险高的药物康复训练康复训练- -概述概述l原则：模拟训练与日常实践结合，医院与社区连续原则：模拟训练与日常实践结合，医院与社区
30、连续提供提供l形式：机构康复、家庭康复、支持性跟进形式：机构康复、家庭康复、支持性跟进l目的：促进患者过上满意、有功能的生活目的：促进患者过上满意、有功能的生活l内容内容康复训练康复训练- -内容内容1 1个人及家庭生活能力训练个人及家庭生活能力训练l个人生活能力个人生活能力- -个人卫生、住所卫生、进餐、大小便管理、个人卫生、住所卫生、进餐、大小便管理、女性患者梳妆打扮、作息是否规律等；女性患者梳妆打扮、作息是否规律等；l家庭生活能力家庭生活能力- -能否履行日常生活中相应的家庭职责；对能否履行日常生活中相应的家庭职责；对家人应有的情感活动。家人应有的情感活动。服药依从性训练服药依从性训练-
31、 -形成定时定点遵医嘱服药的习惯形成定时定点遵医嘱服药的习惯l复发严重性教育，药物相关知识，熟悉自己所服药物名复发严重性教育，药物相关知识，熟悉自己所服药物名称、剂量与服用方法，药物不良反应识别等称、剂量与服用方法，药物不良反应识别等康复训练康复训练- -内容内容2 2预防复发训练预防复发训练l坚持规律的药物治疗、家庭环境支持和复发先兆识别坚持规律的药物治疗、家庭环境支持和复发先兆识别社交能力训练社交能力训练- -主动与人交往及参加社会活动的能力主动与人交往及参加社会活动的能力l与亲友、同事、邻居等的交往；与需要接触但不一定熟与亲友、同事、邻居等的交往；与需要接触但不一定熟悉的人们的交往；主动
32、参加文体或其他集体活动悉的人们的交往；主动参加文体或其他集体活动职业康复训练职业康复训练l包括体能训练、工作适应性训练、职业技能训练、保护包括体能训练、工作适应性训练、职业技能训练、保护性就业（专门场所）、过渡性就业（公益岗等）、工作性就业（专门场所）、过渡性就业（公益岗等）、工作安置、职业保持等阶段安置、职业保持等阶段宣传、教育与培训宣传、教育与培训1 1l普通人群与高危人群的健康宣传普通人群与高危人群的健康宣传普通人群普通人群- -普及普及“精神疾病可防可治精神疾病可防可治”知识与理念，知识与理念，降低歧视和耻感，提高精神疾病识别能力和就医意降低歧视和耻感，提高精神疾病识别能力和就医意识，
33、提供咨询机会；识，提供咨询机会；高危人群高危人群- -提供信息支持，帮助理解疾病及其遗传提供信息支持，帮助理解疾病及其遗传风险，学会处理负性情绪；为患病母亲提供孕期、风险，学会处理负性情绪；为患病母亲提供孕期、分娩过程和子女教育的保健知识等。分娩过程和子女教育的保健知识等。宣传、教育与培训宣传、教育与培训2 2l患者和家属的健康教育患者和家属的健康教育精神障碍知识精神障碍知识l疾病表现、演变过程、药物知识等；熟悉危险行为评估、安全疾病表现、演变过程、药物知识等；熟悉危险行为评估、安全管理患者、识别复发的早期迹象等。管理患者、识别复发的早期迹象等。躯体疾病和物质滥用预防躯体疾病和物质滥用预防l药
34、物不良反应识别、慢性病管理、体重管理、物质滥用危害等。药物不良反应识别、慢性病管理、体重管理、物质滥用危害等。意外事件预防意外事件预防l自伤、自杀和危害公共安全及他人安全的企图；走失、自伤、自伤、自杀和危害公共安全及他人安全的企图；走失、自伤、被拐骗和受到性侵害；发作时受伤致残等。被拐骗和受到性侵害；发作时受伤致残等。信息获取信息获取l本项目救助范围、内容；提供医疗和生活救助相关部门的信息本项目救助范围、内容；提供医疗和生活救助相关部门的信息和申请渠道；社区康复机构及相关活动信息；患者的精防人员和申请渠道；社区康复机构及相关活动信息；患者的精防人员及其联系方式；发生各类应急事件时相应的帮助机构
35、及联系方及其联系方式；发生各类应急事件时相应的帮助机构及联系方式。式。宣传、教育与培训宣传、教育与培训3 3l社区相关人员的培训社区相关人员的培训社区管理者和精防人员社区管理者和精防人员管理方面管理方面l当年工作任务要求及经费管理、精神卫生政策、伦理与法律、当年工作任务要求及经费管理、精神卫生政策、伦理与法律、团队管理、服务质控、数据管理、分级督导、培训下级的能力团队管理、服务质控、数据管理、分级督导、培训下级的能力等；等；l此外，民警、基层干部、民政干事及助残员此外，民警、基层干部、民政干事及助残员- -严重精神障碍导严重精神障碍导致自杀、冲动等行为的防范；疑似患者的快速识别；针对严重致自杀
36、、冲动等行为的防范；疑似患者的快速识别；针对严重精神障碍患者的各项相关政策等。精神障碍患者的各项相关政策等。技术方面技术方面l自我保护、沟通技巧、规范化治疗、患者个案管理、健康教育、自我保护、沟通技巧、规范化治疗、患者个案管理、健康教育、康复技术等。康复技术等。心理支持心理支持l心理热线心理热线公众，患者及其家属，有自杀倾向者，疑似患者公众，患者及其家属，有自杀倾向者，疑似患者心理健康咨询及宣教，危机干预，提供转介信息心理健康咨询及宣教，危机干预，提供转介信息l常规心理支持常规心理支持帮助缓解紧张情绪，增加信任，降低自责，发现资源和优势帮助缓解紧张情绪，增加信任，降低自责，发现资源和优势提供家
37、庭需要的信息，简明易懂，多次重复，鼓励为主提供家庭需要的信息，简明易懂，多次重复，鼓励为主遇应激事件时，应加强心理支持力度，支持原则相同遇应激事件时，应加强心理支持力度，支持原则相同l家庭心理支持家庭心理支持体现精神卫生服务的人性化体现精神卫生服务的人性化以患者和家人为单位，持续相当一段时间以患者和家人为单位，持续相当一段时间帮助认识自己情绪的正常性，促进家庭内部交流；帮助患者支持、关帮助认识自己情绪的正常性，促进家庭内部交流；帮助患者支持、关心家庭中的照顾者；帮助家庭合理期待疾病结果，坚持治疗；鼓励建心家庭中的照顾者；帮助家庭合理期待疾病结果，坚持治疗；鼓励建立家庭以外的支持网。立家庭以外的支持网。精神疾病可防可治！精神疾病可防可治！ 谢谢谢谢祝愿大家：祝愿大家：身心健康！身心健康！开心工作！开心工作！64
