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1、前言本标准根据医疗机构管理条例和护士条例制定。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北 京大学第三医院、中国医学科学院、北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院。本标准主要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝凤、梁红艳、金晓燕。范围 本标准规定了医院住院患本标准规定了医院住院患者护理
2、分级的者护理分级的方法方法、依据依据和和实实施要求施要求。 本标准适用于各级综合医本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照院。其他类别医疗机构可参照执行执行。目录一、术语和定义一、术语和定义二、护理分级二、护理分级 三、自理能力分级三、自理能力分级 一、术语和定义：1、护理分级护理分级2、自理能力自理能力3、日常生活活动日常生活活动 4、Barthel指数指数护理分级护理分级：nursing classification住院住院期间期间病情病情自理自理能力能力 患者在住院期间，医护人员根据患者病情患者在住院期间，医护人员根据患者病情和和（或）（或）自理能力进行评定而确定的自理能力进行评
3、定而确定的护理级别护理级别。 自理能力自理能力：ability of self-care生活中生活中个体照料个体照料行为能力行为能力在生活中个体在生活中个体照料照料自己的自己的行为能力行为能力。日常生活活动日常生活活动:ADL共性的活动共性的活动维持生存维持生存适应生存环境适应生存环境人们为了维持人们为了维持生存生存及适应及适应生存环境生存环境而每天而每天反复进行的、反复进行的、最基本最基本的、具有的、具有共性的活动共性的活动。Barthel指数指数(BI)对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量。得分取决于对一系列独
4、立行为的测量。总分范围总分范围在在0-100。日日常生活活常生活活动动功能状态功能状态独立行为测量独立行为测量一级护理二级护理三级护理特级护理护理级别：依据患者依据患者病情病情和和自理自理能力能力。二、护理分级 a. a.患者入院后应根据患者患者入院后应根据患者病情严重程度病情严重程度确确定定病情等级病情等级。 b. b.根据患者根据患者BarthelBarthel指数总分指数总分，确定，确定自理自理能力的等级能力的等级 c. c.依据依据病情等级病情等级和（或）和（或）自理能力等级自理能力等级，确定患者确定患者护理分级护理分级。 d. d.临床医护人员应根据患者的病情和自临床医护人员应根据患
5、者的病情和自理能力的变化理能力的变化动态调整动态调整患者患者护理分级护理分级。1、分级方法。符合以下情况之一，可确定为符合以下情况之一，可确定为特级护理特级护理：A.维持生命维持生命，实施抢救性治疗的，实施抢救性治疗的重症重症 监护患者监护患者；B.病情危重病情危重，随时可能发生病情变化，随时可能发生病情变化需要进行需要进行监护、抢救的患者监护、抢救的患者；C.各种复杂或各种复杂或大手术大手术后，后，严重创伤严重创伤或或大面积烧伤大面积烧伤的患者。的患者。2、分级依据A.病情趋向稳定的病情趋向稳定的重症患者重症患者；B.病情不稳定或随时可能病情不稳定或随时可能发生变发生变 化化的患者；的患者；
6、D.手术后或者治疗期间需要严格手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者卧床的患者。C.自理能力自理能力重度依赖重度依赖的患者；的患者；符合以下情况之一，可确定为符合以下情况之一，可确定为一级护理一级护理：2、分级依据A.病情趋于稳定或未明确诊断前，病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观仍需观察察，且自理能力，且自理能力轻度依赖轻度依赖的患者的患者;B.病情稳定，病情稳定，仍需卧床仍需卧床，且自理能力，且自理能力轻度轻度依赖依赖的患者的患者;C.病情稳定或处于康复期，且自理能力病情稳定或处于康复期，且自理能力中中度依赖度依赖的患者。的患者。符合以下情况之一，可确定为二级护理：符合以下情况之一，可确定为二
7、级护理：2、分级依据病情稳定或处于康复期，病情稳定或处于康复期，且自理能力且自理能力轻度依赖或无需依轻度依赖或无需依赖赖的患者。的患者。2、分级依据可确定为可确定为三级护理三级护理： 新旧标准依据对比新旧标准依据对比旧标准旧标准新标准新标准特级护理特级护理1.1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；者；2.2.重症监护患者；重症监护患者；3.3.各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者；4.4.严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；5.5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；使用呼吸机辅助呼吸
8、，并需要严密监护病情的患者；6.6.实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监护），并需要严密监护生命体征的患者；生命体征的患者；7.7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a) a) 维持生命维持生命, ,实施抢救性治疗的重症监护患者；实施抢救性治疗的重症监护患者；b) b) 病情危重病情危重, ,随时可能发生病情变化需要进行随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；监护、抢救的患者；C) C) 各种复杂或大手术后各种复杂或大手术后, ,严重严重创伤或大面积烧创伤或大面积烧伤的患者。伤的患者。一级护
9、理一级护理 1.1.病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；2.2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4. 4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a) a) 病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；b) b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c) c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d) d) 自理能力重度依赖的患者自理能
10、力重度依赖的患者。二级护理二级护理 1.1.病情稳定，仍需卧床的患者；病情稳定，仍需卧床的患者；2.2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。a) a) 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；且自理能力轻度依赖的患者；b) b) 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；的患者；c) c) 病情稳定或处于康复期病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依且自理能力中度依赖的患者。赖的患者。三级护理三级护理 1.1.生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；2.2.生活完全自理
11、且处于康复期的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。无需依赖的患者。三、自理能力分级三、自理能力分级1、分级依据、分级依据采用采用Barthel 指数指数评定量表评定量表对对日常生活活动日常生活活动进行评定，进行评定，根据根据Barthel指数总分，确定自理指数总分，确定自理能力等级。能力等级。2、分级、分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯转移、平地行走、上下楼梯1010个个项项目进行评定，
12、将各项得分相加即为目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖重度依赖、中度依赖中度依赖、轻度依赖轻度依赖和和无需依赖无需依赖四个等级四个等级。三、自理能力分级三、自理能力分级Barthel 指数（BI)评定量表序号序号项目目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依完全依赖1进食食10502洗澡洗澡503修修饰504穿衣穿衣10505控制大便控制大便10506控制小便控制小便10507如如厕10508床椅移床椅移动1510509平地行走平地行走15105010上下楼梯上下楼梯1050Barthel 指数指数总分：分：_
13、分分注：根据患者的注：根据患者的实际情况，在每个情况，在每个项目目对应的得分上划的得分上划“”分级实施Barthel指数评定细则1 1、进食进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。1010分分：可独立进食：可独立进食。5 5分：分：需部分帮助需部分帮助。0 0分：分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管胃管。Barthel指数评定细则2 2、洗澡洗澡5 5分分：准备好洗澡水后，可自己独：准备好洗澡
14、水后，可自己独立完成洗澡过程立完成洗澡过程。0 0分分：在洗澡过程中需他人帮助：在洗澡过程中需他人帮助。Barthel指数评定细则3 3、修饰修饰包括洗脸、刷牙、梳头、包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。刮脸等。5 5分分：可自己独立完成。：可自己独立完成。0 0分分：需他人帮助。：需他人帮助。Barthel指数评定细则4 4、穿衣穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。1010分分：可独立完成。：可独立完成。5 5分分：需部分帮助。：需部分帮助。0 0分分：需极大帮助或完全依赖他人。：需极大帮助或完全依赖他人。Barth
15、el指数评定细则5 5、控制大便控制大便1010分分：可控制大便。：可控制大便。5 5分分：偶尔失控，或需要他：偶尔失控，或需要他人提示。人提示。0 0分分：完全失控。：完全失控。Barthel指数评定细则6 6、控制小便控制小便1010分分：可控制小便。：可控制小便。5 5分分：偶尔失控，或需要他人提示。：偶尔失控，或需要他人提示。0 0分分：完全失控，或留置导尿管。：完全失控，或留置导尿管。Barthel指数评定细则7 7、如厕如厕包括去厕所、解开衣裤、包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。擦净、整理衣裤、冲水等过程。1010分分：可独立完成。：可独立完成。5 5分分：需部分帮
16、助。：需部分帮助。0 0分分：需极大帮助或完全依赖他人：需极大帮助或完全依赖他人。Barthel指数评定细则8 8、床椅转移床椅转移1515分分：可独立完成。：可独立完成。1010分分：需部分帮助。：需部分帮助。5 5分分：需极大帮助。：需极大帮助。0 0分分：完全依赖他人。：完全依赖他人。Barthel指数评定细则9 9、平地行走平地行走1515分分：可独立在平地上行：可独立在平地上行走走4545米。米。1010分分：需部分帮助。：需部分帮助。5 5分分：需极大帮助。：需极大帮助。0 0分分：完全依赖他人。：完全依赖他人。Barthel指数评定细则1010、上下楼梯上下楼梯1010分分：可独立上下楼梯。：可独立上下楼梯。5 5分分：需部分帮助。：需部分帮助。0 0分分：需极大帮助或完全依：需极大帮助或完全依赖他人。赖他人。自理能力分自理能力分级自理能力自理能力等级等级等等级划分划分标准准需要照需要照护程度程度重度重度依依赖总分分40分分全部全部需要他人照需要他人照护中度中度依依赖总分分41 16060分分大部分大部分需他人照需他人照护轻度度依依赖总分分619999分分少部分少部分需他人照需他人照护无需无需依依赖总分分100分分无需无需他人照他人照护三、自理能力分级三、自理能力分级
