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1、突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急反应应急反应崔善日崔善日 延边州卫生局延边州卫生局2010-11-162010-11-16一、突发事件的定义 突突发发事事件件是是指指突突然然发发生生，造造成成或或者者可可能能造造成成重重大大人人员员伤伤亡亡、重重大大财财产产损损失失、重重大大生生态态环环境境和和对对全全国国或或一一个个地地区区的的经经济济社社会会稳稳定定、政政治治安安宁宁构构成成威威胁胁和和损损害害，有重大影响的涉及公共安全的紧急事件有重大影响的涉及公共安全的紧急事件二、突发事件的分类（一）自然灾害（一）自然灾害（二）事故灾害（二）事故灾害（三）突发社会安全事件（三）突发社会安全事件（四）
2、突发公共卫生事件（四）突发公共卫生事件l水旱灾害，台风、暴雨、冰雹、沙尘暴水旱灾害，台风、暴雨、冰雹、沙尘暴等气象灾害，等气象灾害，l地震灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流等地震灾害，山体崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害，地质灾害，l风暴潮、风暴潮、海啸海啸等海洋灾害，等海洋灾害，l重大生物灾害、重大生物灾害、l森林草原火灾等森林草原火灾等 自燃灾害自燃灾害CHINACDC 事故灾难事故灾难l民航、铁路、公路、水运等重大交通运输事故民航、铁路、公路、水运等重大交通运输事故l工矿企业、商贸、建设工程、公共场所及机关、工矿企业、商贸、建设工程、公共场所及机关、企事业单位发生的各类重大安全事故企事业单位发生的
3、各类重大安全事故l造成重大影响和损失的供水、供电、供油、供造成重大影响和损失的供水、供电、供油、供气、通讯、信息网络等公共设施、设备事故气、通讯、信息网络等公共设施、设备事故l核与辐射事故核与辐射事故l重大环境污染重大环境污染l生态破坏事故生态破坏事故社会安全事件社会安全事件 主要包括恐怖袭击，民族宗教事件，经济安主要包括恐怖袭击，民族宗教事件，经济安全事件，涉外突发事件和群体性事件。全事件，涉外突发事件和群体性事件。 20052005年共发生群体性事件、刑事案件、涉年共发生群体性事件、刑事案件、涉外突发事件、金融突发事件等各类社会安全事外突发事件、金融突发事件等各类社会安全事件件467.84
4、67.8万余起。浙江省东阳市环境污染导致万余起。浙江省东阳市环境污染导致的的“4.10”4.10”大规模群体事件；胜利油田解除劳大规模群体事件；胜利油田解除劳动合同动合同11.2911.29上访事件。上访事件。突发公共卫生事件1 1、传染病疫情传染病疫情2、群体性不明原因疾病、群体性不明原因疾病3、食品、饮水安全事故、食品、饮水安全事故4、职业危害（急性中毒、职业危害（急性中毒 ）5、自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健、自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健康问题康问题6、三恐事件三恐事件7、动物疫情动物疫情8、其他严重影响公众健康和生命安全的事件（预防接种、其他严重影响公众健
5、康和生命安全的事件（预防接种、预防服药后出现群体性异常反应、预防服药后出现群体性异常反应、传染病菌种、毒种传染病菌种、毒种丢失，等）丢失，等）CHINACDC1 1、生物病原体所致疾病、生物病原体所致疾病 2 2、食物中毒、食物中毒 3 3、不明原因引起的群体性疾病、不明原因引起的群体性疾病 4 4、有毒有害因素污染造成的群体中毒、有毒有害因素污染造成的群体中毒 5 5、职业中毒、职业中毒 6 6、自然灾害、自然灾害 7 7、恐怖事件、恐怖事件8 8、其它严重影响公众健康事件等其它严重影响公众健康事件等二、突发公共卫生事件分类三、突发公共卫生事件特点 1 1、突发性、突发性l不太可能事先知道事
6、件发生的时间、地点。换句话说，不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。 2 2、不可预知性、不可预知性l对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。资和经费都是不太可能的。 3 3、多发性、多发性l20022002年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达高达54015401起
7、起 4 4、多样性、多样性l微生物源微生物源细菌、病毒等细菌、病毒等8 8大类大类个体差异个体差异l理化源理化源现在全球已登记的化学物种类超现在全球已登记的化学物种类超4 4，000000万种，对其毒性认识万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种较深刻的仅数千种同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异；现形式的差异；5 5、复杂性、复杂性l很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局l同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定
8、；6 6、群体性、群体性群体群体多人，跨地区多人，跨地区7 7、严重性、严重性 轻者轻者l中毒、患病中毒、患病l对健康的长期影响对健康的长期影响 重者重者l死亡死亡l公众不安和恐怖公众不安和恐怖l诉讼和赔偿诉讼和赔偿l对经济的打击对经济的打击l社会稳定社会稳定l国家安全国家安全四、突发公共卫生事件的分级四、突发公共卫生事件的分级根根据据突突发发公公共共卫卫生生事事件件性性质质、危危害害程程度度、涉涉及及范范围围、突突发发公公共共卫卫生生事事件件划划分分为为特特别别严严重重（）、严严重重（）、较较重重（）和和一一般般（）四四级级，依依次次用用红红色色、橙橙色色、黄黄色色和和蓝蓝色进行预警色进行预
9、警我国将进入突发事件发生的高发期 社会因素改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统（经济制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。在这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素l南京9，14流动人口，数量、频率和速度加快lAIDS、结核工业化的饲养家禽l禽流感自然因素森林开发、兴修水库,导致生态破坏l钩体、血吸虫气候变暖，生态改变l霍乱、登革热抗生素滥用，病原变异l结核、疟疾“新”的病原体不断出现我国将进入突发事件发生的高发期 传染病仍是人民健康 和社会安定的严重威胁l在过去的在过去的3030年中，又发现了近年中，又发现了近4
10、040种新病原种新病原 , ,其中大部分是病毒其中大部分是病毒. .l新出现新出现1010种、重新出现种、重新出现7 7种传染病种传染病克雅氏病、爱拨拉、克雅氏病、爱拨拉、AIDSAIDS、丙肝、禽流感、丙肝、禽流感、G-G-需氧杆菌需氧杆菌 O O157157：H7H7O O139139霍乱、包柔螺旋体霍乱、包柔螺旋体霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病19971997年，香港特区发生了禽流感年，香港特区发生了禽流感19991999年，苏皖交界地区发生为年，苏皖交界地区发生为O O157157:H:H7 7大肠杆菌的暴发流行，估计发大肠
11、杆菌的暴发流行，估计发病人数超过病人数超过2 2万人万人l在美国当今传染病死亡病因占第三位。在美国当今传染病死亡病因占第三位。自自19801980年到年到19921992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了美国死于传染病的人数增加了58%58%。新发传染病的特点l新发传染病的不确定性何时发生？何地发生？何种发生？l在疫情发生初期临床医生不认识，不知如何诊治预防医生不认识，不知如何控制政府首长得不到明确建议，不知如何决策大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对 (恐慌、社会不稳定）五、存在的问题防治SARS彻底暴露了应
12、对突发公共卫生事件由来已久的问题l应对突发公共卫生事件的机制不健全应对突发公共卫生事件的机制不健全l疾病预防控制体系应急的综合能力不足疾病预防控制体系应急的综合能力不足l缺少现场应急反应队伍缺少现场应急反应队伍l缺少法律支持与保障，卫生执法监督工作不缺少法律支持与保障，卫生执法监督工作不到位到位l缺乏现代危机沟通艺术缺乏现代危机沟通艺术l对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足不足六、突发公共卫生事件应急处理应急管理指导原则l贵在预防的原则l以人为本的原则l迅速反应的原则l专业处理的原则l适度响应的原则l风险沟通的原则l综合协调原则l行动一致性原则l综合
13、考虑的原则l维护政府的原则l社会动员的原则l持续改进的原则 贵在预防的原则l制定好科学的应急预案，适当进行应急处理的预演，做好应急储备工作，预测和分析即将到来的危机；开展隐患排查是有效预防和妥善处置各类突发公共事件，促进应急管理从被动防范转向源头管理的有效手段。以人为本的原则迅速反应的原则l以人为本的原则应急管理的终极目的是为了挽救生命，保护财产、保护环境和经济。l迅速反应的原则应急预案层级越少，预案体系的逻辑结构就越简单，预案之间的联动就越快，应急管理的效果也就越好。第一时间、越级、限定时间、及时核查。见事早、行动快、解决在萌芽状态。以人为本的原则迅速反应的原则l以人为本的原则应急管理的终极
14、目的是为了挽救生命，保护财产、保护环境和经济。l迅速反应的原则应急预案层级越少，预案体系的逻辑结构就越简单，预案之间的联动就越快，应急管理的效果也就越好。第一时间、越级、限定时间、及时核查。见事早、行动快、解决在萌芽状态。行动一致性原则 综合考虑的原则l行动一致性原则明确和恰当的角色、责任、权力和各应急管理参与成员的能力。l综合考虑的原则从预警阶段、准备阶段、应急处理阶段和评估恢复阶段全面综合进行考虑。一是不要轻易认定出现了重大的公共危机，引起社会恐慌；二是在重大危机到来之际要有察觉，不付出不必要的代价。应急处理需要注意的几个问题l l边调查、边处理的原则边调查、边处理的原则l l时效性原则时
15、效性原则 l l及时决策及时决策l l及时发布消息及时发布消息l l亲临现场的原则亲临现场的原则l l协同性原则协同性原则l l科学适度的原则科学适度的原则l l合法性原则合法性原则时效性时效性 原则原则 由于突发事件具有突发性，而且可能破坏性、危害性和负面影响极大，有的事件发展尤为迅速，因此处理事件的时间因素显得最为关键。如果及时、准确做出反应，则能够迅速控制事件发展，变被动为主动，如果反应迟钝，优柔寡断，势必延误战机，陷入被动协同性协同性 原则原则l l由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中往往需由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中往往需由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中
16、往往需由于突发事件的复杂性和公共性，在处理过程中往往需要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、财政、要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、财政、要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、财政、要医疗卫生、民政、公安、交通、通信、信息、财政、计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参与，有时还计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参与，有时还计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参与，有时还计划、物质甚至以及武警、军队等多部门参与，有时还有志愿组织和个人参加有志愿组织和个人参加有志愿组织和个人参加有志愿组织和个人参加l l部门越多协调问题就越突出部门越多协调问题就越突出部门越多协调问题就越突出部门
17、越多协调问题就越突出交叉、重复往往伴随空白、推诿和扯皮交叉、重复往往伴随空白、推诿和扯皮交叉、重复往往伴随空白、推诿和扯皮交叉、重复往往伴随空白、推诿和扯皮l l要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合各种要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合各种要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合各种要明晰政府职能部门与机构的相关职能，优化整合各种社会资源，发挥整体功效社会资源，发挥整体功效社会资源，发挥整体功效社会资源，发挥整体功效1 1 1 1、建立长效机制、建立长效机制、建立长效机制、建立长效机制建立公共卫生由政府买单的长效机制建立公共卫生由政府买单的长效机制建立多部门协调，全社会参
18、与的机制建立多部门协调，全社会参与的机制2 2 2 2、建立法律保障体系、建立法律保障体系、建立法律保障体系、建立法律保障体系3 3 3 3、加强专业机构建设、加强专业机构建设、加强专业机构建设、加强专业机构建设l l群专结合，以专为主群专结合，以专为主群专结合，以专为主群专结合，以专为主 美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还要严重的美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还要严重的国家国家 安全性威胁安全性威胁- -兰德报告，兰德报告，9.119.11事件后，成立国土安全部事件后，成立国土安全部 中国中国中国中国SARSSARSSARSSARS之后建立和完善四大体系之后建立和完善四大体系之
19、后建立和完善四大体系之后建立和完善四大体系变危机为机遇变危机为机遇公共卫生公共卫生疾病预防控制疾病预防控制体系体系应急反应体系应急反应体系体系体系医疗救助医疗救助体系体系卫生监督卫生监督执法体系执法体系四个体系四个体系教育培训教育培训人才队伍人才队伍公共卫生立法公共卫生立法运行保障运行保障科研科研工作依托工作依托指挥协调体系指挥协调体系国务院国务院国务院国务院卫生部突发公共卫生卫生部突发公共卫生卫生部突发公共卫生卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心市县疾控中心市县疾控中心市县疾控中心市县疾控中心监测哨点监测哨点监测哨点监测哨点省级疾病预防省级疾病预
20、防省级疾病预防省级疾病预防控制中心控制中心控制中心控制中心省级突发公共卫生省级突发公共卫生省级突发公共卫生省级突发公共卫生事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心国家疾病预防国家疾病预防国家疾病预防国家疾病预防控制中心控制中心控制中心控制中心一般事件一般事件一般事件一般事件医院监测哨点医院监测哨点医院监测哨点医院监测哨点国家有国家有国家有国家有关部门关部门关部门关部门地方政府地方政府地方政府地方政府有关部门有关部门有关部门有关部门医疗机医疗机医疗机医疗机构救治构救治构救治构救治卫生监卫生监卫生监卫生监督机构督机构督机构督机构监督监督监督监督特大事件特大事件特大事件特大事
21、件特大事件特大事件特大事件特大事件重大事件重大事件重大事件重大事件地方政府地方政府地方政府地方政府有关部门有关部门有关部门有关部门市县级突发公共卫生市县级突发公共卫生市县级突发公共卫生市县级突发公共卫生事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心事件应急指挥中心合法性合法性 原则原则l l处理突发事件有时可能是在非常规状态的非程序决策和操作要注意行为的合法性，避免要注意行为的合法性，避免“好心办坏事好心办坏事” ” 不要误用、滥用权利不要误用、滥用权利SARSSARS防治过程中一些做法值得反思防治过程中一些做法值得反思l l突击制定了突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例传染性非
22、典型肺炎管理办法传染性非典型肺炎管理办法科学适度的原则科学适度的原则l l危机处理难免会在不同程度上影响社会稳危机处理难免会在不同程度上影响社会稳定和损害人民生命财产安全，因此，我们定和损害人民生命财产安全，因此，我们谨慎、适度地行使突发事件的管理权，以谨慎、适度地行使突发事件的管理权，以期将这种影响和损失降到最低程度期将这种影响和损失降到最低程度l l处理突发事件，尤其是为政府部门提供决处理突发事件，尤其是为政府部门提供决策时，要依靠科学策时，要依靠科学组织的决策者应当火速派遣相关技术专家赶赴组织的决策者应当火速派遣相关技术专家赶赴组织的决策者应当火速派遣相关技术专家赶赴组织的决策者应当火速
23、派遣相关技术专家赶赴事发现场，加入危机管理组织，用科学的方法事发现场，加入危机管理组织，用科学的方法事发现场，加入危机管理组织，用科学的方法事发现场，加入危机管理组织，用科学的方法应对危机。应对危机。应对危机。应对危机。l l适时调整对策，把握火候，掌握尺度适时调整对策，把握火候，掌握尺度 l l信息报告的原则 快速、快速、 如实如实 消息发布不能简单的等同于信息报告消息发布不能简单的等同于信息报告l l 消息发布的原则 及时、准确及时、准确 、科学、科学 切忌抱着侥幸心态隐瞒信息切忌抱着侥幸心态隐瞒信息大众传媒渠道无法控制危机事件瞬息万变谣言止于权威消息 建立公共信息披露制度，及时发布权威的
24、信息，满足民众建立公共信息披露制度，及时发布权威的信息，满足民众知情权，宣泄不满情绪，减小不必要的社会恐慌知情权，宣泄不满情绪，减小不必要的社会恐慌 突发事件的报告与公布传染病报告时限 （一）对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告（二）对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告（三）对丙类传染病和其它传染病。应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进
25、行报告报告的撰写一、初步报告二、进程报告（连续、及时、准确）三、结案报告突发公共卫生事件应急反应突发公共卫生事件应急反应 （一）应急反应的原则（一）应急反应的原则（二）应急反应的措施（二）应急反应的措施（三）公共卫生突发事件的分级反应（三）公共卫生突发事件的分级反应（四）应急反应的终止（四）应急反应的终止做好应急物资与设备准备做好应急物资与设备准备 做好突发公共卫生事件应急处理的物资与设备的准备，是完善其常态运行的物质基础。首首先先要根据科学、可行、尽可能轻装上阵的原 则，做好应急人员的个人防护用品的准备，应急机动队员可以根据事件性质，决定着装与否和着装内容。第第二二，要做好现场用消毒器械、消
26、毒剂的准备，并保证其适用、有效、满足需要；第三第三，做好现场采集和实验器材的准备；第第四四，应急车辆应随时待命，做好交通工具应急准备；第第五五，配备应急通讯设备，确保应急工作通讯联络畅通。 尽快提高应急组织与队伍的尽快提高应急组织与队伍的应急处理能力应急处理能力 突突发发公公共共卫卫生生事事件件的的应应急急与与处处理理能能力力，是是应应急急组组织织与与队队伍伍综综合合素素质质的的体体现现。其其蕴蕴含含着着疾疾病病控控制制人人员员的的专专业业深深度度、宽宽度度、政政策策水水平平、灵灵活活与与应应急急能能力力、决决策策能能力力、分分析析总总结结能能力力 因此，当务之急是尽快提高我们这支组织队伍的应
27、急处理能力。一是积极赴现场参战，进行实战锻炼；二是多进行模拟现场演习；三是结合基本理论多进行案例分析 我州突发公共卫生事件典型案例 2003年2月20日误食鼠药中毒事件2004年9月10日细菌性痢疾事件2006年“2.13一氧化碳”中毒事件2006年年11月月20日河豚鱼毒素中毒事件日河豚鱼毒素中毒事件 2010年8月2日误食毒蘑菇中毒事件误食毒蘑菇中毒事件 2006年年6月月17日亚硝酸盐引起的食物中日亚硝酸盐引起的食物中毒毒 几种常见疾病及中毒调查五、毒磨菇中毒毒磨菇中毒 （一）致病因素（二）中毒特点（三）诊断要点（四）应急处理六、扁豆中毒扁豆中毒（一）致病因素（二）中毒特点（三）诊断要点
28、（四）应急处理七、豆浆中毒豆浆中毒 （一）致病因素（二）中毒特点（三）诊断要点（四）应急处理八、亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒 （一）致病因素（二）中毒特点（三）诊断要点（四）应急处理九、有机磷中毒有机磷中毒（一）致病因素（二）中毒特点（三）诊断要点（四）应急处理结结 束束 语语一、一、各级疾病预防控制机构、卫生监督所、医疗机构 的工作人员要认真履行各自的职责二、二、要认真按照国家有关法律、法规，依法办事三、认真实行责任制和责任追究制四、刻苦钻研业务，不断总结经验，努力提高自身的综合素质和业务能力l突发事件发生后，省、自治区、直辖市人民政府成立地方突发事件应急处理指挥部，省、自治区、直辖市人民政府主
29、要领导人担任总指挥，负责领导、指挥本行政区域内突发事件应急处理工作。l县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。l县级以上地方人民政府有关部门，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。l县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。l任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。l县级以上各级人民政府有关部门拒不履行应急处理职责的，由同级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。谢谢大家！祝大家身体健康、工作顺利
