妇科(名医名方)20111130(调剂方)

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1、妇科验方目录目录1 不孕证.11.1 排卵汤 .11.2 调经种玉汤 .31.3 通管汤 .51.4 少腹逐瘀加减方 .81.5 调元通经汤 .112 流产. 142.1 益肾安胎汤 .142.2 益元安胎汤 .152.3 调补冲任方 .192.4 固冲安麟汤 .213 妊娠坐骨神经痛 .23加味当归芍药汤 .234 产后恶露.254.1 化瘀止漏汤 .254.2 缩宫逐瘀汤 .295 产后小便不通 .31黄芪桂车汤 .316 痛经. 356.1 痛经煎 .356.2 逐瘀调经汤 .367 月经不调.397.1 调经汤 .397.2 养阴清热调经汤 .418 崩漏. 438.1 桃红二丹四物汤

2、 .438.2 芪断固参汤 .458.3 八珍止血方 .488.4 固冲益气摄血汤 .508.5 养宫汤 .52学习文档 仅供参考9 带下病.54红藤六妙饮 .5410 子宫颈炎.55清宫解毒饮 .5511 外阴炎.59祛湿清热汤与清白散 .5912 附件炎.62加味桂枝茯苓丸 .6213 更年期综合征 .64益肾汤.6414 乳核肿痛.68消瘀散结汤 .6815 乳腺增生病.7115.1 疏肝和营汤 .7115.2 乳癖灵 .7316 卵巢囊肿.76清卵巢囊肿汤 .76学习文档 仅供参考1 1 不孕证不孕证1.11.1 排卵汤排卵汤组成： 北柴胡 6g， 赤芍 10g， 白芍 10g，鸡血藤

3、 10g，益母草 10g，泽兰10g，苏木 10g，刘寄奴 10g，牛膝 10g，生蒲黄 10g，酒女贞子10g， 覆盆子 10g， 盐菟丝子 10g，枸杞子 10g。功能：补肾调经，谐调阴阳。主治：妇女不孕症。用法：每日 1 剂。方解：本方以柴胡、白芍疏肝解郁、敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经； 刘寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛学习文档 仅供参考膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行； 女贞子、 覆盆子滋补肝肾、疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓， 其性柔润， 故补而不燥，补而不峻， 既益阴精， 又助肾阳，使阳生阴长，有

4、促进性腺机能的作用。全方使肾阳振兴，能温煦蕴育卵泡，促使卵巢排卵，对卵巢机能不足起着激活诱导作用。加减： 阴虚内热加青蒿、 地骨皮、 生地黄、玄参；烦躁胸闷乳胀加青皮、醋香附、木香；经行腹痛加延胡索、川楝子；血瘀闭经加茜草、当归、红花；瘀血结加醋三棱、醋莪术、烫水蛭、 土鳖虫； 肾阳虚加盐补骨脂、学习文档 仅供参考鹿角片、肉桂、黑顺片、胡芦巴；血虚加当归、熟地黄、阿胶；气虚加黄芪、党参；脾虚加生白术、莲子肉、山药；畏寒加桂枝、制吴茱萸； 痰湿盛加茯苓、 清半夏、 陈皮；无排卵型“功血症”于方中易蒲黄炭，减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰，加生龙骨、生特蛎、生地榆、海螵蛸、茜草炭。诸药以常用量为准。出

5、自： 赵松泉 妇产医院中医科主任医师1.21.2 调经种玉汤调经种玉汤组成： 党参 15g， 川芎 12g， 白芍 15g，当归 15g，乌药 12g，麸炒枳壳12g，生地黄15g，木香9g，茯苓学习文档 仅供参考15g，生白术 15g，陈皮 12g，盐车前子 12g，生甘草 8g，醋香附15g。功能：调经活血，强阴益精。主治：月经不调，气血不活，3 年以上不孕症。用法： 月经来潮， 1 日 1 剂， 分三次服，连服 4 剂。从月经来那天算起到半月时再连服 4 剂。每月 2 次共8 剂，每月继服观察，只要生理上无病的，长期服用，一般效果都很好。方解：方中参、术、苓补气益血，健脾除湿。四物汤养阴

6、滋肾而柔肝。香附理气解郁、调经止痛。乌药行气散寒而止痛， 木香顺气调经。枳壳理气活胞宫，车前子强阴益精，长服令人有子。甘草和中而学习文档 仅供参考健胃。加减： 如血虚有热， 月经提前 5 天以上的，加黄芩、黄柏各 12g；假设月经过期或血色淡，有寒者，加制吴茱萸12g、肉桂10g；如有腹痛，加延胡索 15g；假设是肥胖体，加法半夏12g，生山楂15g；如白带多，加麸炒芡实、苍术各 15g。出自：张忠选主任医师1.31.3 通管汤通管汤组成：当归 9g，熟地黄 9g，赤白芍各9g， 川芎 9g， 桃仁 12g， 红花 9g，茜草 9g， 海螵蛸 12g， 醋香附 12g，路路通 9g，石菖蒲 9

7、g，生薏苡仁12g，皂角刺9g，败酱草15g，红藤 15g。学习文档 仅供参考功能：活血化瘀，清障滞，通胞络。主治：因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症经输卵管造影明确诊断者 。用法：每日 1 剂。方解：本病病机主要为瘀阻，根据石室秘录 ： “任督之间，倘有癥瘕之证，则精不能施，因外有所障也。 ”由于癥瘕积聚，阻于脉络，以致精不得施，婚后无子。癥瘕之成，大都为血滞或血瘀，故本方首先选用桃红四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花，功专活血化瘀，以上 6 味，皆入肝经，化瘀除滞；但活血必须行气，气机运行，以助活血，故用醋香附、路路通、石菖蒲理气通络；加入皂角刺、薏苡仁以学习文档 仅供参考消积通

8、障；方中茜草、海螵蛸二药，即素问的乌贼骨丸，原方治血枯经闭。芦茹即茜草，活血行瘀， 海螵蛸咸温以软坚散结，达消积通络之效。 本病病期较长，大量攻破，易耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同时瘀久常易化热， 加入败酱草、红藤，清热凉血散瘀通络。全方走肝肾血分缓消瘀积， 可以久服。加减：由于患者体质、症状有所不同，需随证加减：经前少腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，上方去熟地黄加北柴胡 6g、郁金 9g；平素腰膝酸软，小腹隐痛，经行有块，脉细无力，舌质暗淡，肾元不足者，去红藤，加盐菟丝子 11g、炙淫羊藿 9g；口渴咽学习文档 仅供参考干，大便燥结，脉细数，舌质红，有阴虚内

9、热者去熟地黄，加生地黄9g、牡丹皮 9g、黄芩 9g；形寒肢冷，腹痛喜热熨，脉细舌淡有寒者，去败酱草、红藤，加肉桂 5g，炮姜 5g、盐小茴香 6g。出自：庞泮池妇科主任医师1.41.4 少腹逐瘀加减方少腹逐瘀加减方组成： 当归 10g， 赤芍 15g， 川芎 10g，红花 10g， 桃仁 10g， 醋香附 15g，丹参 20g，北柴胡10g，麸炒枳壳10g。功能：活血化瘀，理气调经。主治：不孕证。用法：每日 1 剂。分 2 次饭后温服。服药中宜忌食辛辣油腻。10 天为 1学习文档 仅供参考个疗程。方解：女性不孕假设由输卵管阻塞不通引起的多属此种范畴。输卵管炎性阻塞主要是瘀血阻塞于胞脉，在治疗

10、上应用当归、 赤芍、 川芎、红花、桃仁、丹参以活血化瘀通络为主。发病多由情志不舒，肝失调达，肝郁气滞而致，故用香附、柴胡、枳壳以疏肝理气。输卵管积水多数为输卵管炎症引起，亦属中医的瘀血内阻，痰、瘀、水互结阻于胞脉，除理气活血通络外还应佐以行水利湿之品。子宫内膜异位症也属于中医的气滞血瘀之类型，治疗时应着重活血化瘀行气，兼气血虚者应给予补气养血。另外：不孕症患者多有月经学习文档 仅供参考不调，因此治疗女性不孕当先调经。 女科要旨 说： “种子之法，即在于调经之中” 。 调经之法应掌握以下原则：经前以补肾，温阳佐以养血理气，四物汤加仙茅、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、山萸肉， 肾之阴阳双补， 使阳生阴长

11、，肾精充足，血海按时满盈为月事以时下奠定基础。行经期活血通络以通为顺，在用药方面要掌握“温者和， 寒则凝” ，“热则流通，寒则凝滞”的用药特点，常用四物汤加淫羊藿、肉桂、乌药、丹参、益母草，使瘀血祛除，新血再生，气血调和。经后期治宜滋肾养阴，补脾益气，用左归饮、白术、党参等，总之，在治疗女性不孕方面， 着重强调理肝、 脾、学习文档 仅供参考肾三脏功能， 调理气血使之和顺，疏通经络使之通畅，以此到达治疗的目的。加减：假设肝郁化火内有郁热加炒栀子6g，牡丹皮 10g。出自：张寻梅妇科主任中医师1.51.5 调元通经汤调元通经汤组成：炙淫羊藿 15g，仙茅 10g，制何首乌 12g， 当归 10g，

12、 鹿角霜 10g，黄芪 10g，桂枝 10g，白芍 10g，茯苓 10g。功能：温督调元，补任通经。主治：妇女刮宫，或引产，或病后，或先天不足，见月经闭止不行，以致不孕者； 或注射黄体酮即行经，不注则经不行者。 症见腰背酸痛，学习文档 仅供参考足膝酸软， 或头昏， 面黄不华等。亦可用于月经后期，督脉阳虚带下清稀者。用法：每日 1 剂，分 3 次空腹服，连服5 天。方解： 素问.上古天真论篇说： “女子二七天癸至， 任脉通， 太冲脉盛，月事以时下” 。 女子月经与天癸及冲任二脉相关。唐容川云： “肾中天一所生之癸水，入于胞中，全在督脉导之使下也；肾气至胞，任脉应之，则心胃之血乃下会于胞中” 医经

13、精义 。可见督脉阳气导天癸下入胞中，并任通冲盛， 气血调和， 月经乃应时而下。假设因外伤刮宫、 引产 、内伤病后 ，或先天不足，致使督阳不充，冲任虚衰，月经必然闭止学习文档 仅供参考不行。故本方用淫羊藿 、仙茅壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，以导天癸下行于胞脉；用制何首乌、当归、白芍补任脉阴血；黄芪、桂枝益冲脉阳气；桂枝、白芍又可调营卫，亦即调和气血；茯苓引诸药入于下焦胞脉，叶天士谓茯苓乃松之余气所生，长于至阴之地，为阳明木药，能引诸药入于至阴之界也。于是，督阳温暖，冲任充盛，阴阳调和，元气充分，月经即可通行。加减：假设精血虚甚者，可加盐菟丝子15g、枸杞子10g、熟地黄10g；阳明不足者，可加

14、党参 15g、炙甘草10g； 气滞血瘀者， 可加醋香附 10g、川牛膝 10g、 海螵蛸 10g、 茜草 10g，白芍易赤芍；内有虚热者，可加生学习文档 仅供参考地黄 10g、白薇 6g、地骨皮 10g，减淫羊藿、仙茅、桂枝用量。注意事项：服药期间，忌食生冷食物，冬天禁用冷水。出自：朱祥麟主任医师2 2 流产流产2.12.1 益肾安胎汤益肾安胎汤组成：鹿角胶 10g，烫狗脊 10g，仙茅6g，盐菟丝子12g，续断12g，生杜仲 12g， 桑寄生 12g， 莲房 10g，仙鹤草 15g，山药 15g。功能：温肾止血安胎。主治：先兆流产及习惯性流产。用法：每日 1 剂。方解： 鹿角胶温补督脉阳气，

15、 温肾止血；学习文档 仅供参考狗脊、 仙茅温肾； 菟丝子、 续断、杜仲、桑寄生、山药益肾；仙鹤草、莲房消瘀止血。众药共奏温肾安胎止血之效。加减： 恶心呕吐， 加砂仁 4g， 姜半夏 10g；大便秘结， 加桑椹15g， 何首乌15g。出自：马大正主任医师、妇科主任2.22.2 益元安胎汤益元安胎汤组成：当归 6g，川芎 6g，黄芩 10g，白芍 10g，生杜仲 8g，续断 8g，生白术 10g，阿胶10g，盐菟丝子8g，党参 8g，黄芪 8g，生甘草3g，生姜 2g。功能：益气养血，扶元安胎。主治：滑胎习惯性流产 ，胎动不安，胎位不正，难产及崩漏，不孕等学习文档 仅供参考证；胎前产后均可应用此方

16、。用法：每日 1 剂。方解： 滑胎即现在所称的 “习惯性流产” ，属祖国医学的治漏、治动不安。叶氏女科证治说： “有屡孕屡堕者，名滑胎。 ”首见于经效产宝 ，其特点往往是“应期而堕。 ”如妇婴至宝云： “凡遇三、五、七月份，尤易堕胎，下次复坠，辄亦如期。 ”治疗当察其所因， 予以调摄。 当以补肾健脾、益气养血为主，有热者则宜清热养血，理脾，疏气以治兼证。胎前用药三禁，禁用汗、下法，禁用利小便，过汗亡阳伤气，过下亡阴伤血；利小便伤津液也，随证详审其表里、虚实、寒热，以施其治，则胎自安矣。学习文档 仅供参考产前一团火，产后一盆冰，所以胎前，清热养血为主，形瘦之人多火，过用温热则伤阴血。肥盛之人多痰

17、，过用补气，恐壅气动痰。方中当归、黄芪补气生血，黄芪大补脾肺元气，以资生血之源配合当归补血和营，阳生阴长，气旺血生。黄芩清热养阴安胎止血，白术消痰健脾止汗安胎，二味均为安胎圣药。白芍、阿胶敛阴养血，止血安胎。党参养血生津，安神益智，续断、生杜仲、菟丝子补肾安胎止崩，固其真元。川芎上行头面，下达血海助元阳之气开瘀通经，甘草调和诸药缓急止痛，生姜温胃散寒降逆止呕。此方养血活血，止血顺气，扶元安胎，开血脉，通太学习文档 仅供参考阳。俾胎气安充而无阻滞之虞。加减： 如胎漏下血时应去川芎， 加醋艾炭；火盛者倍用黄芩以清热；痰盛者则倍用白术消痰，并加寒润的川贝；出现腿脚肿加茯苓、防己；头痛加荆芥穗；气盛胎

18、高出现胸闷则加紫苏叶、麸炒枳壳、砂仁、陈皮以舒之。注意事项：受孕之后宜分房静养，忌房事，假设房劳太过，恐动相火，煎熬致生胎毒。谨戒饮食五味，使其脾胃调和，母之气血易生，子之形成必育。内调七情，外避风寒，起居安顺，不恃重力，不安逸多睡，不登高涉险， 则母无病， 子亦安矣。受孕之后禁用汗下、 利小便之法。受孕之后每月服 3 剂益元安胎汤，时刻固其胎元，使胎儿安然无恙。学习文档 仅供参考出自：周伯良中医科主任医师2.32.3 调补冲任方调补冲任方组成： 生白术 9g， 黄芩 9g， 桑寄生 9g，续断 9g，人参 9g，茯苓 15g，莲子肉 15g，砂仁 2g，生甘草 9g。功能：调补冲任，安奠胎元

19、。主治：习惯性流产。用法： 本方怀孕之月份起， 每月服 5 剂，1 日 1 剂，连服 3 剂后，则隔日服1 剂，连服至妊娠 7 个月。方解：习惯性流产滑胎多以冲任损伤不能摄血养胎所致。胞宫主月经及怀胎， “肾以系胞” 。王冰注素问说： “冲为血海，任主胞胎，二者相交资， 故能有子” ，可见冲任二脉与胎孕之关系极为密学习文档 仅供参考切，冲任二脉通盛，胎孕自可正常。冲脉、任脉隶属于阳明，调阳明即可固冲任；肝肾是冲任之本，补肝肾就是固冲任，是故调补冲任就能起到安奠胎元的作用。“调补冲任方”系根据纪翱臣的“偏方” 白术、黄芩、寄生、续断、陈皮、竹茹、砂仁、甘草化裁而来，方中的参、术、苓、草补气益脾胃

20、；寄生、续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂仁理安胎；白术燥湿；黄芩清热，湿热一去，其胎自安。诸药合用，以收调冲任、安奠胎元之功。加减：胎漏下血者，加阿胶30g、地榆炭30g 以清热养血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪 30g，升麻 9g，北柴胡 9g 以益气升提；血虚腹痛者，加学习文档 仅供参考酒当归 6g、 黄芪 30g、 白芍 15-30g以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者， 加制巴戟天 9g、 鹿角胶 9g以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子 30g、熟地黄 15g 以滋补肾阴； 白带过多者， 加麸炒芡实 30g、海螵蛸 15g 以健脾燥湿， 涩精止带；恶阻者，加陈皮 9g、竹茹 9g 以理气

21、止呕。出自：王云铭主任医师2.42.4 固冲安麟汤固冲安麟汤组成：黄芩 10g，生白术 15g，盐菟丝子 15g，盐沙苑子 15g，桑寄生15g，生杜仲 15g，续断 12g，砂仁 10g，阿胶 10g。功能： 补益肾气， 固摄冲任， 以安麟胎。学习文档 仅供参考主治：习惯性流产。用法：习惯性流产者，一旦证实怀孕便可使用本方。妊娠初期，每10天服药 1 剂；妊娠 3 个月后，每15 天服药 1 剂； 至妊娠 6 个月可停药；假设遇流产先兆可随时加服。方解： 习惯性流产， 祖国医学称之滑胎。盖冲为血海，任系胞胎，肾为冲任之根本。肾气虚弱，冲任固摄无权乃罹本病。主中首选黄芩、白术，清胎热，补中土，

22、后世称其为“安胎之圣药” 。菟丝子、沙苑子、桑寄生、杜仲、续断益肾安胎；阿胶乃血肉有情之品，可补益冲任； 砂仁助白术健脾益气。全方合用补先天，益后天，能使任固而麟胎安。学习文档 仅供参考加减：腹痛加白芍 15g、紫苏梗 10g；出血加侧柏炭 15g、地榆炭 15g；恶心呕吐加法半夏12g、 广藿香10g；腹部畏寒用酒黄芩，加炮姜 10g；气虚体弱加党参 15g。出自：刘寿康主任中医师3 3 妊娠坐骨神经痛妊娠坐骨神经痛加味当归芍药汤加味当归芍药汤组成： 当归 9g， 酒白芍 9g， 生白术 9g，茯苓 9g，川芎 3g，泽泻 6g，鸡血藤 6g。功能：运胎和络主治：妊娠腹中疼痛，臀腿痛，伸展不

23、利，胎位不正。用法：每日 1 剂，先服 2 剂，至多不可学习文档 仅供参考过 6 剂，且要掌握剂量，注意观察服药反应，以期能实现治疗目的，而又不产生副作用。方解：本方鸡血藤、当归有补血活血作用；酒白芍和血；川芎为血中气药，有活血理气的双重作用；白术健脾安胎；茯苓、泽泻利水。一般分利药物均有运胎作用，诸药配合，到达运胎而不伤胎，和络而不损络的效果。经验所得，此方以2-4剂为宜， 不超过6剂，对剂量及服药反应，要严格观察掌握，不能随意增减。加减：出自：唐锡元专女科学习文档 仅供参考4 4 产后恶露产后恶露4.14.1 化瘀止漏汤化瘀止漏汤组成： 当归 20g， 生山楂 20g， 川芎 10g，醋五

24、灵脂 10g，生蒲黄 10g。功能： 活血化瘀， 通利血脉， 消积止漏。主治：产后恶露不止、腹痛阵作，或在流产、早产之后漏下淋沥，腹痛日久不止。用法：每日 1 剂。方解： 漏下， 发生在产后， 古人多以 “恶露不绝”称之。其病机，大致有瘀滞未尽、冲任损伤两类，或有外邪相干。其中，除少数有胎盘残留坏死组织外，多属子宫缩复不良。流血日久，可并发感染。治疗当以活血化瘀，通利血学习文档 仅供参考脉以促进子宫缩复，而收血止痛消之效。此方即按产后多虚多瘀之特点，取妇科心法中以补而行之佛手散、治崩血兼有心腹痛之失笑散相合，又加入治瘀血宫缩不良痛之山楂而成。药物用量上， 又按照生化汤， 重用当归，少用川芎，惟

25、山楂 1 味与当归相同，取其活血消积之功，其余 3味药均用一般量。方中当归甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又可活血，且兼行止痛，并能“润肠通便，减少盆腔充血” 。川芎辛温香散，走而不守， “对平滑肌，小量能使子宫收缩加强，大量则抑制子宫活动” 。 山楂用于产后腹痛 “能收缩子宫， 并治崩漏下血、学习文档 仅供参考产后瘀阻，除癥瘕” 。五灵脂可治瘀血所致之崩， 活血散瘀而止痛，“有缓解平滑肌痉挛作用” 。 蒲黄甘缓不峻，性平，生用行血，炭用止血，为收敛性止血药， “能缩短凝血时间有收缩子宫作用” ，又能利尿，可配合当归通调二便，改善血行调冲任。组方大意，在于以佛手散加大量之山楂促进子宫缩复，有利排

26、出瘀滞或残留，配以中等药量之失笑散通调血脉而缓解因宫缩所致之痉挛性疼痛，以收瘀消痛止之效。因此，本方可谓产后、小产、早产之后，治崩漏下血证之常用方剂。例如在所著之妇科医案 中， 辑入产后漏下 11例，除 4 例纯属产褥感染外，其余 7学习文档 仅供参考例均以本方加减而愈。如有死胎不下稽留流产 ，亦用此方加减而收良效。加减：由于产后病具有多虚多瘀之特点，临证时应按病情及病程之长短、有无感染等。结合妇科检查，予以随证加减。热者加黄芩、黄柏，寒者加桂枝、 炮姜， 脾虚气弱者加黄芪、生白术、肺肾两虚者减去五灵脂后与生脉饮人参、麦冬、五味子相合。虚寒相兼者，减去五灵脂、蒲黄，加入党参、桃仁、炮姜、炙甘草

27、。 腰腹痛重者加延胡索、 续断。如属胎盘残留或死胎不下者，用原方与桂枝茯苓汤桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍相合。凡有身热、头痛者，酌加葛根、紫苏叶、荆芥穗等。如上加减法，亦可用于学习文档 仅供参考功能失调性子宫出血病及继发性痛经，兼有瘀滞症状者，服用后有缩短经行期、减少血流量之成效。出自：刘洪祥主任医师4.24.2 缩宫逐瘀汤缩宫逐瘀汤组成： 当归 10g， 川芎 10g， 生蒲黄 10g，醋五灵脂 10g，党参20g，麸炒枳壳 10g，益母草 15g。功能：缩宫逐瘀。主治：产后恶露不绝，不全流产及痛经等病。用法：每日 1 剂。方解：妇人产后冲任虚损，气血不足，瘀血往往内滞， 致新血不得归经，

28、引起产后恶露不绝，正如胎产心法所去： “恶血不尽，好血难学习文档 仅供参考安” 。故本方取当归、川芎养血活血， 蒲黄、 五灵脂逐瘀止血为主；辅以枳壳理气，使气行血畅，瘀血得以排出；复加益母草养阴活血，祛瘀生新；加党参者，意在补气，以增强胞宫收缩功能，它的性能虽与五灵脂相畏，但二药同用，往往能提高逐瘀之效，起到相反相成的作用。药理研究证明：益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩增强的作用，并且蒲黄还有止血作用，能使凝血时间和凝血酶元时间缩短， 使血小板数目增加。故本方具有缩宫逐瘀之效。不全流产乃胞衣不下致出血不止，同是瘀血内阻，血不归经，本方亦恰中其要。此外，经血排泄不畅学习文档

29、 仅供参考引起的痛经也宜用本方。加减：血虚明显者党参改用50g；出血量多者，党参改用 100g；腹痛甚者，醋五灵脂改用 15g； 下瘀血块多者，加三七 3g； 出血日久者， 加桑叶 20g；血气臭者，加黄柏 10g；浮肿者，加黄芪 50g；食欲不振者，加生山楂 15g。出自：许润三主任医师、妇科专家5 5 产后小便不通产后小便不通黄芪桂车汤黄芪桂车汤组成：肉桂 1.2g，盐车前子 15g，黄芪12g，冬葵子 9g。功能：益肾补气，利尿导尿。主治：产后小便不通。学习文档 仅供参考用法：每日 1 剂。方解：产后小便不通，其发病机制主要由于膀胱和三焦气化功能失常。夫膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄， 有

30、赖于三焦之气化。 诚如 类证治裁所说： “膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。 ”假设三焦气化失职，就会发生排尿异常而致“癃闭” 。究其膀胱和三焦气化功能失常之因，多由于产后气伤，肾虚使然。盖产时去血较多，气随血耗，以致肺脾之气不足。上焦为肺之分野，乃“水之上源： ，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱；中焦为脾之分野，乃气机升降之枢纽，脾气虚则不能升清降浊， 水液潴留， 不得下泄；下焦为肾之分野，肾为水脏，主学习文档 仅供参考开阖而司二便，与膀胱相表里，产时肾气多受损伤，不能温煦膀胱而使膀胱气化不行， 开阖失常，遂令小便不通。是为本病病理症结之所在也。基于上述病因病机，治疗关键必须调整膀胱和三焦

31、之气化功能，特别要重视益肾补气。黄芪桂车汤乃是循理究源所制订。方中肉桂禀天地之阳气， 味厚性升，为阳中之阳药，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归源。车前子禀土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品， 利小便而不泄气，强阴益精。 二药合用， 一温一寒，一升一降， 相互促进， 引火归源，学习文档 仅供参考温阳利水，使州都气化得行，则小便自通。所以用黄芪者，一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿丹溪治癃闭之探吐法。丹溪云： “吾以吐法通小便、譬如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。 “黄芪能补益肺气，启水之上源，与肉桂

32、、车前同用，开上达下，相辅相成，其效尤显。加减：假设产后恶露未尽加当归、川芎。肾虚较甚加生杜仲、 牛膝、 桑寄生。出自：裘笑梅妇科主任学习文档 仅供参考6 6 痛经痛经6.16.1 痛经煎痛经煎组成： 肉桂 5g， 沉香 3g， 醋延胡索 10g，琥珀 3g， 生蒲黄 10， 醋五灵脂 10g，细辛 6g。功能：温经散寒、行气、化瘀、止痛。主治：痛经用法：每日 1 剂。经前服用。方解： 痛经为妇科临床常见病、 多发病。其表现特点是：每逢经前或经期小腹疼痛， 经净痛止。 多由寒凝、气滞、血瘀为害。故方中肉桂温经散寒； 沉香、 延胡索行气止痛；琥珀化瘀镇静；失笑散行气活血止痛；配细辛以增强散寒行气

33、镇痛之力。 本痛经煎经 10 多年临床学习文档 仅供参考验证，效果颇为理想。加减： 假设偏寒甚， 小腹冷痛剧烈、 呕吐、出冷汗者加干姜 10g、 制吴茱萸 6g；胀甚加醋香附 10g、乌药 10g；血块多加桃 仁 10g。出自：王子瑜教授、妇科6.26.2 逐瘀调经汤逐瘀调经汤组成：当归 10g，赤芍 10g，醋五灵脂10g，醋三棱 10g，醋莪术 10g，益母草 15-30g，肉桂 3g。功能：逐瘀通脉，化脱子宫内膜。主治：临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛证， 如膜样性痛经、子宫内膜脱落不全性月经过多。用法：每日 1 剂。方解：本方从脱膜散加味。脱膜散是夏学习文档 仅供参考氏的临床验

34、方，从医宗金鉴妇科心法琥珀散化裁而来，方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术4 味药， 肉桂、 五灵脂温经化瘀，且有止痛作用，子宫内膜之所以形成，主要是肾阳不足，气化不及，痰浊与血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必当温补肾阳，此肉桂之所以用也。痰瘀互结，非一般化瘀药物所能除，三棱莪术攻逐血瘀，且有消散癥瘕之能，故非此不能脱胎换骨膜，此棱莪之所以用也。原方用散剂吞服，鉴于临床，病重药轻，不足以除痛，故又加当归、赤芍、益母草养血行血，增强子宫收缩力和紧张性，有助于子宫内膜脱落。但是，使用本方必须掌握时间，在行经的学习文档 仅供参考初期 1-2 天 或行经的中期 2-3天为适合。加减：腰酸明显者，加用续断10g、生杜仲

35、 10g、烫狗脊 10g，必要时亦可加入黑顺片 6-9g、生艾叶 10g，加强温阳补肾的作用，以促子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力，小腹作坠， 大便偏溏者， 加用生白术 10g、黄芪 15g、党参 15g、木香 5g，以健脾益气、温运中阳，亦有助于子宫内膜脱落。胸闷烦躁、舌苔黄腻者， 加入麸炒苍术 10g、 北柴胡 5g、牡丹皮 10g、钩藤 15g，以清除肝经湿热。假设烦热口渴，大便干燥者，可加麸炒枳壳 10g、大黄后下6g，以增强逐瘀脱膜的功用，到达迅速缓解病情的目的。出自：夏桂成妇科主任医师学习文档 仅供参考7 7 月经不调月经不调7.17.1 调经汤调经汤组成：酒女贞子 50g，墨旱莲

36、25g，生地黄 25g，山药 25g，生侧柏叶20g，白芍 25g，乌梅 15g，黄芩15g， 地榆炭 50g， 荆芥穗炭 15g，五味子 9g，生甘草 10g。功能： 养阴养肾， 酸敛肝阴， 升发肝阳，发散郁火，凉血止血，固精益气，凉血滋阴。主治：肝郁肾虚之经漏，风阳妄动之月经先期、带下等症。用法：每日 1 剂。方解：清肝补肾法主要用于肝郁肾虚型崩漏， 此类患者多先有将息失宜，起居失常，或情志不遂，抑郁不学习文档 仅供参考伸，耗损心营肾水，以致心肾阴虚，不能镇守包络命门之火，导致风阳妄动， 风动木摇火炎水沸，肝郁化热， 疏泄于下。 肾阴不足，封藏失职， 热迫血海， 损伤冲任。治当清肝补肾，滋

37、水涵木，本方由二至丸、固经丸、惜红煎、四生丸等加减化裁而来。方中重用女贞子、 墨旱莲、 生地黄、 山药、生侧柏叶滋肾养阴、封藏肾精；白芍、乌梅、五味子酸敛肝阴；黄芩、 地榆炭等苦寒， 清泄肝火。针对肝郁疏泄于下，少佐荆芥穗炭或桑叶升发肝阳，发散郁火，方中虽不止血，而血自止，火清水足，则肝自疏，病自愈。加减：气虚加党参、生白术；脾肾气虚之暴崩不止加盐补骨脂、生赤石脂；学习文档 仅供参考夹瘀加茜草、海螵蛸；心血不足加麦冬、五味子。出自：杨宗孟妇科教授7.27.2 养阴清热调经汤养阴清热调经汤组成：太子参 15g，生地黄 12g，北沙参 10g，牡丹皮 10g，酒女贞子10g，墨旱莲 15g，百合

38、10g，地骨皮 12g，醋香附 10g，莲子心3g，车前草 10g，川牛膝 10g。功能： 滋阴清热， 凉血润肺， 调经止血。主治：月经前后咳血、咯血、衄血者。用法：每日 1 剂。可于出血症状出现前2-3 天起开始服用，直至症状消失后 2-3 天停用，连用 3 个月经周期为 1 个疗程。方解：该病症以伴随着月经来潮有规律学习文档 仅供参考性地出现咳血、咯血或衄血为临床特征，尤以月经前为多见，故古人有“逆经” “错经” “倒经”之称。 患者往往伴有口干、 口糜、鼻燥、口鼻窜火、经量减少等表现。其病因多为素体阴虚，虚火妄动，经行之际，冲气旺盛，夹虚火而上逆，灼肺伤络，络损血溢而成。 方中以太子参益

39、气生津；生地黄、沙参、百合滋阴润肺，以潜虚火；女贞子滋阴清热，墨旱莲止血， 二药配伍有相须之功；地骨皮合丹皮滋阴降火，清虚热而凉血止血；川牛膝活血调经，引经血下行；香附理气调经，以防滋腻太过而碍经行；莲子心清心安神，车前草清热利尿而引热下行。全方共奏滋阴清热、凉血学习文档 仅供参考止血、调经之功，使逆经得止，故经候自调。加减： 用于治疗月经前咳血、 咯血、 衄血，伴有经量偏少者，加茺蔚子 15g，泽兰 10g，以助川牛膝调经理血，且不可止涩太过而碍经行；用于治疗月经后咳血、咯血、衄血者，可酌加炒栀子 10g、茜草炭 10g、炒槐花 12g，以加重清热凉血、止血之效； 咳血、 咯血、 衄血量较多

40、者，则方中加海螵蛸 12g 以收涩止血。出自：杨桂云妇科主任医师8 8 崩漏崩漏8.18.1 桃红二丹四物汤桃红二丹四物汤组成：桃仁、红花、牡丹皮、丹参、当学习文档 仅供参考归、白芍、生地黄、益母草、蒲黄炭各 10g，川芎、血余炭各 5g。功能：清热化瘀，凉血止血。主治：月经期延长，漏下淋漓不净。用法：每日 1 剂。一般服药 3-5 剂，即可止血。血止后常以八珍汤加山药、枸杞子、制巴戟天、锁阳，调补足三阴，以补虚善后。方解：崩漏为妇科常见疾病，系由各种原因所引起的子宫出血，治疗目的以到达止血为主。崩中漏下有轻重缓急之分，而二者发病机制亦同中有异， 崩中以血热者居多；漏下者以瘀热阻滞居多。其治法

41、古有塞流、澄源、复旧三步法。但塞流不是上策， 最忌见血止血，胶、炭、龙、萸之属，酸、涩、敛、腻，用之不当，则有滞邪留学习文档 仅供参考瘀之弊。因此，主张止血必须澄源。 济阴纲目崩漏门眉批云：“止涩之中，又须破瘀解结。 ”说明清热凉血化瘀止血，为治疗崩漏的基本法则，不止之中寓有止意。治法：崩中不止，治宜清热养阴，凉血止血，方用清化固经汤；漏下淋漓，治宜化瘀清热，凉血止血， 方用桃红二丹四物汤。加减：出自：徐志华妇科主任医师8.28.2 芪断固参汤芪断固参汤组成： 黄芪 40g， 续断 20g， 酒萸肉 10g，熟地黄 15g，枸杞子15g，麸炒白术 10g，酒白芍 10g，茜草 12g，三七 6

42、g，炙甘草 10g。学习文档 仅供参考功能：补肾固冲益阴，祛瘀止血。主治：崩漏，经乱无期，阴道流血日久不止， 量时多时少， 色红夹血块，伴头昏，腰酸痛，小腹隐痛，口干，舌质红夹瘀点瘀斑，苔薄白少津，脉细弦。用法：每日 1 剂。方解：崩漏在现代医学多指 “功血” ，为妇科疑难重症之一。 临床有肾虚、脾虚、血热、血瘀等证型。因本病病程长，且易反复，日久每致阴阳、气血俱虚。同时常易复感邪毒，久漏致瘀。往往形成虚实夹杂、因果相干、多脏受累。但无论病起何脏， 最终 “四脏相移，必归脾肾” ， “五脏之伤，穷必及肾” 。 其病机根本在肾及胞脉的亏损、肾中阴阳的失调，胞脉与督学习文档 仅供参考脉平衡的破坏，

43、且多夹有瘀象。治疗务须把握这个根本，标本兼顾，做到固本不恋邪，祛瘀止血不伤正。 本方补气固肾益阴为本，佐以祛瘀止血。方中续断、山萸肉、熟地、枸杞子涩精补肾以固本，配黄芪重用增强益肾之功，同时黄芪配炒白术补脾益气又能固后天之本。酒白芍柔肝养血以敛阴，茜草、三七祛瘀止血，使血止又不留瘀邪。血止后，必须坚持调理，以到达阴平阳秘的正常生理功能。加减：暴崩气脱者加用人参频服；阳虚肢冷加黑顺片 30g、炮姜 10g；肾阳虚火旺者加墨旱莲15g、 桑叶15g；腰胀痛重、血多瘀块再加烫骨碎补15g。学习文档 仅供参考出自：易修珍主任医师、妇科主任8.38.3 八珍止血方八珍止血方组成： 党参 20g， 生白术

44、 15g， 茯苓 15g，生甘草 6g，川芎 6g，白芍 10g，当归 10g，生地黄30g，茜草10g白茅根 30g，仙鹤草30g，棕榈炭15g。功能：益气化瘀、养血止血。主治：功能失调性子宫出血崩漏 。用法： 每日 1 剂， 分 3 次服。 连服 4 剂。方解：方中以棕榈炭、仙鹤草为君药收涩止血以塞其流；以白茅根、茜草为辅臣清热凉血化瘀以澄其源；以党参、生白术、茯苓、生甘草四君配合川芎、当归、白芍、生地黄四物益气摄血、养血和血以学习文档 仅供参考复其旧。 诸药合用止血不忘化瘀，清热兼养气血，塞流澄源复旧三法并用，相辅相成，标本兼顾，止而不涩，补而不滞，共奏止血和血之功。加减：病证相符者，一

45、般不作加减，以本方连服 4-8 剂即可。如热象明显，上方加黄芩、黄柏、炒栀子以清热凉血止血；如瘀滞显，可加三七、生蒲黄化瘀以止血；假设虚明显，可加阿胶、 黄芪、 升麻以补气养血。同时， 祖国医学认为崩漏病机复杂，必结合现代医学有关的诊断检查手段，与胎漏、异位妊娠、赤带、产后病、妇科癥瘕等所致阴道流血相鉴别。出自：王法昌主任中医师、长于妇科学习文档 仅供参考8.48.4 固冲益气摄血汤固冲益气摄血汤组成： 党参 15g， 黄芪 15g， 煅龙骨 15g，煅牡蛎 15g，生地黄15g，海螵蛸12g，茜草 10g，续断 12g，阿胶10g。功能：补气益阴，固冲摄血。主治： 气阴不足， 伤及冲任， 固

46、摄无权，崩漏不止引起的功能性子宫出血。用法：每日 1 剂。血止后，再继服 3-5剂，以稳固疗效。方解：功能性子宫出血，属中医崩漏范围，症有轻重缓急，寒热虚实之异。施治亦应在此方基础上，随证灵活加减。方中党参、黄芪益气统血， 气固则血固无妄行之虚；生地黄、 阿胶、 续断以滋阴补肾，固摄下焦而血自止。学习文档 仅供参考方中各摄血药均有疏通散滞之能。如海螵蛸、茜草、龙、牡虽涩而止血，且有消瘀之功。续断虽补而能行血脉。在王氏数十年临床治疗中，凡遇月经过多且久，气阴虚、冲任不固崩漏者，不分轻重缓急，皆可做为主方，即使肝气郁结引起的崩漏，由于漏久不止，血脱气陷，亦可此方主之。整个方剂组成，实宗张锡纯的固冲

47、汤进一步发展而成。加减：如出血过多过急，可将党参、黄芪加至 30g，龙骨、牡蛎、生地黄加至 20-30g； 如脉缓慢， 加黑顺片 6g，兼肝气郁结加北柴胡 6g，待出血少后，仍宜服原方稳固疗效。出自：王立山主任医师学习文档 仅供参考8.58.5 养宫汤养宫汤组成：牡丹皮、地骨皮、麦冬、鹿衔草各 10g，生地黄、白芍、玄参、北沙参、延胡索、仙鹤草各15g，墨旱莲、阿胶各 12g。功能：养阴补肾，凉血止血。主治：青春期功能性子宫出血。用法：每日 1 剂。方解：女子青春期的生理特点是生机勃勃、阴精常显不足，假设遇情绪波动、疲劳过渡等因素的影响，常可导致肾中阴阳失调。肾水不足，阴虚则相火偏亢， 素问.

48、阴阳别论 云：“阴虚阳搏谓之崩” 。由此可见女子青春期崩漏的病理表现以阴虚火旺为特点，自然治疗青春期崩漏应立足于养成阴补学习文档 仅供参考肾，壮水之主以制阳光，意在恢复“阴平阳秘”的生理常态。养成宫汤由两地汤加味而成，方用生地、 麦冬、 白芍、 玄参、 沙参、墨旱莲、阿胶滋养肾阴之品，俾阴生而阳自秘；辅以丹皮、地骨皮、仙鹤草清热凉血，血热得清则血海自固；延胡索行气活血，以防寒凉留瘀。血止之后，用六味地黄丸稳固复旧，恢复肾气，这对重建月经周期具有积极的作用。加减：气虚明显者加黄芪、太子参；夹瘀者加茜草；经量偏多者加血余炭。出自：赵荣胜主任中医师学习文档 仅供参考9 9 带下病带下病红藤六妙饮红藤

49、六妙饮组成：苍术、黄柏各 15g，红藤、败酱草各 30g，生薏苡仁40g，生甘草8g。功能：活血燥湿，清热止带。主治：带下黄白，质腐味秽急慢性宫颈炎、附件炎、宫内膜炎、盆腔炎性肿块等 。用法：2 日 1 剂，饭后服。连服 2 周为一个疗程。方解：上述常见之妇科病证，多为湿、热、 瘀三邪久羁下焦， 蕴郁胞络，以致腰尻酸痛，带下如脓，少腹拘急，甚则状假设临盆，苦楚不堪。 本方取丹溪二妙法， 加红藤、学习文档 仅供参考败酱一组药对，活血清热，通络镇痛，辅以薏苡仁、甘草淡渗分利，共奏活血燥湿、清热止带之效。加减：腰骶酸痛加川牛膝、防己各 12g；少腹胀痛加白芍 30g、乌药 10g；阴灼、尿坠加土茯苓

50、 30g、绵萆薢15g； 低热便燥加知母、 青蒿各 20g；盆腔瘀血症加茯苓30g、 桂枝12g。出自：张琼林内科1010 子宫颈炎子宫颈炎清宫解毒饮清宫解毒饮组成：土茯苓 30g，鸡血藤 20g，忍冬藤 20g， 生薏苡仁 20g， 丹参 15g，车前草 10g，益母草10g，生甘草学习文档 仅供参考6g。功能：清热利湿，解毒化瘀。主治：子宫颈炎用法：每日 1 剂。方解：子宫颈炎，是现代医学的病名，有急、 慢性之分。 从临床症状看，急性时宫颈红肿，有大量的脓样分泌物，色白或黄，质稠黏而秽臭，腰及小腹胀疼，个别患者伴有发热，口渴，脉弦细数，苔黄腻，舌边尖红；慢性时则宫颈糜料，带下量多，小腹胀疼

51、，腰酸膝软，甚或性交时阴道辣痛或出血。证属湿热带下或湿瘀带下的范畴。治之宜用清热利湿，解毒除秽，活血化瘀之法。本方重用甘淡平之土茯苓为主药，以利湿除秽，解毒杀虫；忍冬藤、车前学习文档 仅供参考草、薏苡仁之甘寒，既能辅助土茯苓利湿解毒，又有清热之功，而且甘能入脾， 虽清利而不伤正；鸡血藤之辛温，能补血行血，是以补血为主之品；益母草之辛苦微寒，能活血祛瘀、利尿解毒；丹参 1 味， 功同四物， 有补有行，与鸡血藤、益母草同用，则补血化瘀之功益彰；甘草既能调和诸药，又能解毒。全方以甘、辛、苦为主， 寒、 温并用， 甘则能补，辛则能开， 苦则能燥， 寒则能清，温则能行。故本方有热则能清，有湿则能利，有毒

52、则能散能解，有瘀则能化能消。但凡湿热蕴结下焦，损伤冲、任脉和胞宫，以湿、 瘀、 热为患而导致带下量多，色白或黄，质稠秽浊，阴道灼痛学习文档 仅供参考或辣痛者，连续煎服 20-30 剂，其效显著。加减：带下量多，色黄而质稠秽如脓，加马鞭草 15g、 鱼腥草 10g、 黄柏 10g；发热口渴者，加野菊花 15g、连翘10g； 阴道肿胀辣痛者， 加紫花地丁15g、败酱草 20g；带下夹血丝者，加海螵蛸 10g、 茜草 10g、 大蓟 10g；阴道瘙痒者，加白鲜皮 12g、苍耳子 10g、苦参 10g；带下量多而且臭秽阴痒者，加蛇床子 10g、槟榔10g； 每性交则阴道胀疼出血者， 加赤芍 12g、

53、地骨皮 10g、 牡丹皮 10g、三七 6g；腰脊酸痛，小腹胀坠而痛者，加桑寄生 15g、生杜仲 10g、续断 10g、烫骨碎补 15g。出自：班秀文教授学习文档 仅供参考1111 外阴炎外阴炎祛湿清热汤与清白散祛湿清热汤与清白散组成：方 1、祛湿清热汤：广藿香、佩兰、 姜厚朴、 法半夏、 茯苓、 苍术、生白术、生地榆、 淡竹叶、麸炒枳壳、盐车前子各 10g、黄柏 6g。方 2、清白散：青黛15g，煅石膏120g，海螵蛸 30g，冰片 1.5g功能：祛湿化浊，清热解毒。主治：外阴瘙痒发炎，甚则溃疡，白带多，黄白相间，发热烦躁，腹胀腹痛， 少腹有下坠感， 舌苔黄腻，脉滑数。用法：方 1 每日 1

54、 剂。方 2 用鱼肝油调匀外用。方解：方 1、祛湿清热汤：藿香、佩兰学习文档 仅供参考退热祛湿化浊理气和中，半夏、厚朴、苍术燥湿健脾行气除满宽胸，茯苓、白术健脾渗湿，淡竹叶清热利湿，黄柏苦寒清热，枳壳利气主治胸满腹胀，生地榆有清血分之热的作用，可治妇女带下， 车前子降火利水使湿有出路。方 2、清白散：青黛性寒无毒，为解散热毒之要药；石膏味甘辛性微寒无毒，为清热解毒要药，外用可以煅用；乌贼骨海螵蛸味咸性微温无毒，能祛寒湿治阴蚀肿痛，赤白漏下；冰片味辛苦，微寒无毒，尝之辛凉，主治散郁火通诸窍，外用有清热消炎之功。正常情况下，脾气健运，肝气疏泄，任脉通调，带脉固健。学习文档 仅供参考水谷精微可化生为

55、津液，少量下注到阴道，如果脾失健运，肝失疏泄，水谷精微不能正常化生为津液而产生湿邪下注到带脉，湿邪久困于脾转化为热， 下注胞宫，因而形成溃疡， 白带增多， 发热，烦躁， 腹胀腹痛。 中医认为 “湿”为黏腻之邪“缠绵难愈” 。付老集50 余年临床经验，自拟“祛湿清热汤”内服，清白散外用，如有红肿者另加三黄散 黄芩、 黄连、黄柏 。 实践证明针对湿热下注引起的外阴溃疡、黄白带下在临床上有明显疗效。如果患者为真阴虚内热者见舌苔光剥，口渴不欲饮，脉细数忌用，可用玉女煎，亦有效。加减：发热者加荆芥、薄荷；腹痛者加延学习文档 仅供参考胡索或川楝子； 大便干者加郁李仁；脏腑有热加生石膏；胸闷者加紫苏梗、郁金

56、；热重者加败酱草、蒲公英。出自：付方珍妇科主任医师1212 附件炎附件炎加味桂枝茯苓丸加味桂枝茯苓丸组成：桂枝 8g，茯苓 20g，牡丹皮 8g，桃仁 8g，冬瓜子 30g，白芍 20g芦根 30g，生薏苡仁 20g。功能：清热利湿，化瘀消癥。主治： 慢性附件炎， 盆腔炎， 盆腔包块，卵巢囊肿，子宫肌瘤，盆腔瘀血综合征。用法：每日 1 剂，分 3 次服。学习文档 仅供参考方解：该类疾病有痰湿瘀血相互壅遏结滞之病理特点，故以化瘀消癥之桂枝茯苓丸为主方。方中桂枝辛温善行，分走气血，配茯苓则通阳化气以除痰湿；合桃仁、丹皮温通血脉以活血消癥；更取解痉止痛之芍药为佐，正合其治。由于痰湿瘀血郁遏化热，故合

57、清热逐瘀排脓之苇茎汤，既可矫桂枝之辛温，又能展布肺气，因肺主一身之气，肺气宣通，体内湿热痰瘀咸自下趋，使病更易向愈。加减：带下色黄、黏稠臭秽且阴痒者，加龙胆、炒栀子、黄柏、茵陈清泻湿热；小便频急涩痛者，加川木通、瞿麦、萹蓄清利膀胱；病久阳虚见肢冷口淡、 带下清稀者， 加黑顺片、黄芪、甘草、败酱草、金银花温阳学习文档 仅供参考益气解毒； 急性发作期， 发热恶寒、腹痛拒按、口渴便秘去茯苓、薏苡仁，加大黄、赤芍、金银花、连翘清热解毒。盆腔包块、卵巢囊肿、子宫肌瘤，伴月经过多难净者，平时加黄芪、三棱、莪术、鳖甲益气消症，经期去桃仁、丹皮，更加龙骨、牡蛎、海螵蛸益气以固冲任。出自： 彭景星 主任医师，

58、长内科与妇科1313 更年期综合征更年期综合征益肾汤益肾汤组成： 北沙参、 熟地黄、 山药、 枸杞子、盐菟丝子、 茺蔚子各 20g， 五味子、酒女贞子、桑椹各 15g，柏子仁、首乌藤各 12g，当归 10g。学习文档 仅供参考功能： 益肾补阴、 养血安神、 滋水涵木、平肝潜阳。主治： 更年期综合征。 症见月经异常 经期量不规则 ，精神倦怠，头晕耳鸣，健忘失眠，情志不舒，烦躁易怒，心悸多梦，面部浮肿，手足心热，汗多口干，尿频，便溏等症。用法：每日 1 剂。分 3 次空腹服。方解：更年期综合征是妇女绝经前后出现的一种证候群，病理变化主要是肾气渐衰，天癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏

59、损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦，导致心肝功能紊乱所致。肾为“先天之本” 、 “元气之根” 、 “水火之宅” 、真阴真阳之所在， 藏精、 生髓、 通脑、 主生殖、学习文档 仅供参考主五液，肾虚则阴阳失调，必然影响心肝诸脏。肾属足少阴，心属手少阴，心肾关系密切，特别在肾阴虚的影响下， 则髓海不足，元神之府失常，神明易失守，出现心肾不交之症。肝藏血，月经紊乱，失血过多，形成肝血虚，血虚肝无所养，而肾阴虚导致水不涵木，至肝肾阴虚，因此，肾虚是本病之主因。方中沙参甘寒，益肾养肝，补五脏之阴；熟地黄味甘微温，滋肾补血，益髓填精；山药甘温益肾补中；枸杞甘温填精补髓；当归甘温，补血扶虚益损，配合茺蔚子加强活血

60、化瘀作用；菟丝子、女贞子、五味子为滋肾强壮药； 柏子仁、 首乌藤， 一心一肝，学习文档 仅供参考养心安神； 桑椹味甘能除虚烦渴。加减： 更年期综合征各种证型以益肾汤随征加减。 肾虚型： 证见头晕眼花，耳鸣腰痛，手脚心热，口干盗汗，带多质清，舌红苔少，脉数无力。偏阴虚，本方去当归、五味，加麦冬、知母各 15g，龟甲 20g。偏阳虚，本方去茺蔚子、柏子仁，加酒萸肉、黑顺片各 10g，肉桂 5g。肝肾阴虚型：症见头晕胀痛，面红耳鸣，精神抑郁，烦躁多怒，手足心热，腰背酸痛，肢体麻木，夜不安眠，月经先至，量少色红，舌红苔光，脉弦数，基本方减菟丝子、五味子、 当归， 加石决明、 墨旱莲、夏枯草、珍珠母各

61、15g。出自： 凌绥百 主任医师， 长内科与妇科学习文档 仅供参考1414 乳核肿痛乳核肿痛消瘀散结汤消瘀散结汤组成：鹿角霜 20g，浙贝母 15g，瓜蒌20g，炙乳香 20g，炙没药 20g，香橼 20g， 白芍 30g， 生甘草 10g。功能：理气活血，软坚散结。主治：乳核肿痛、或时渗乳汁、或乳汁带血。用法：每日 1 剂。方解：乳核肿痛，多见于现代医学的乳腺增生。临床表现：乳核增大，时有隐痛，皮色如常，推之稍有移动，渐渗乳汁，色黄或带血，多发为双乳。常伴心情郁闷，舌苔薄白或无，脉象弦缓或沉弦。乳核增大，皆缘肝脾气郁不舒，学习文档 仅供参考血行迟滞，致乳核脉络不通。此乃发生本病的主要因素。消

62、瘀散结汤功可舒肝脾气结，活血化瘀，促进气散血行，乳核脉络通畅，俾气散则无痛胀，血行则不成疮。药取舒肝理气，通络消瘀，配以酸甘化阴，以养肝体。因肝恶燥而喜润，润则肝气平和，燥则肝气、肝火妄动；动则恣脾，肝脾失冲和之气。方中鹿角味咸入血软坚，性温通络，能消肿止痛， 又善治恶疮； 香橼、白芍味酸同气相求，入肝平气、入脾通壅，能解木土之郁，但香橼辛散之力有余，酸敛不足，故配芍药、甘草酸甘化阴，柔润肝体而平肝气；辅以牡蛎增强软坚散结之效，并固精气；浙贝清热学习文档 仅供参考疗恶疮瘀毒，取寒温互用，药归和平，并助以乳香通窍宣络以理气， 没药化瘀以理血。 诸药合用，共奏消瘀散结之功。加减：假设口干燥，心下满

63、者，为肝脾气逆化热伤阴，宜重用瓜蒌至 50g；甘凉润燥， 清热而祛满， 加青果 5g，平肝开胃而化瘀。乳腺肿胀痛甚者加川芎 10g、郁金 10g，利用其气香窜，能同香橼舒解气机，同乳、没活血化瘀而止痛。 假设舌苔白腻，不欲食者，为脾虚湿浊不化，加生白术 10g 健脾燥湿，醋鸡内金 3g启脾胃消化之力， 又善解脾气郁结。假设硬结不消，宜加醋山甲 10g，取其穿透破结之力，助软坚散结之药消坚止痛。假设用此方治疗急性乳腺炎、红肿痛甚伴有寒热者，加学习文档 仅供参考北柴胡 15g、 黄连 15g、 蒲公英 50g。出自：陈景河院长1515 乳腺增生病乳腺增生病15.115.1 疏肝和营汤疏肝和营汤组成

64、：北柴胡 10g，醋香附 10g，郁金10g，青皮 10g，麸炒枳实 10g，当归 12g，赤芍 15g，丹参 15g，川楝子 10g，生甘草 6g。功能：疏肝理气，和营散结。主治：妇女乳腺增生病，乳房结块，月经前乳房胀痛，月经后则减，并伴月经不调等症。用法：每日 1 剂。方解：乳腺增生病中医名乳癖，是育龄妇女常见病、多发病之一。中医学习文档 仅供参考认为其病因病机主要有三：一是思虑伤脾，郁怒伤肝，气血郁结而成结块。二是冲任不调。妇女以冲任为本，冲任不调，加之肝气失疏，或为痰湿所阻，气壅不散，积聚乳间，凝成肿块。三是肾气虚衰。 冲任两脉隶属于肝肾，冲脉挟脐上行至胸，任脉腹里上关元亦至胸中， 胸

65、为乳房之所在，肾之支脉通过乳房， 故冲任失调，肾气虚衰，气血运行失畅，郁结成块。对乳腺增生病的治疗，以疏肝和营汤为主，灵活应用收到较满意的疗效。本方为逍遥散化裁而来，具有疏肝理气、和营散结作用。 方中柴胡疏肝解郁， 香附、郁金、青皮、枳实理气散结，当学习文档 仅供参考归、赤芍养血和营，丹参活血，川楝子理气止痛，生甘草调和诸药。加减：如有肝热者加黄芩、知母；兼气虚者加党参、黄芪；有纳少腹胀者加生白术、茯苓；血虚者赤芍改白芍加何首乌；瘀血明显者加桃仁、泽兰；肿块较硬者加海藻、昆布、生牡蛎等。出自：乐德行中医主任医师15.215.2 乳癖灵乳癖灵组成：炙淫羊藿 12g，鹿角片 9g，醋香附 9g，益

66、母草 30g，山慈菇 9g，生山楂 15g。功能：调摄冲任，理气活血。主治：乳腺增生病，乳腺纤维腺瘤。学习文档 仅供参考用法：每日 1 剂。方解：本方淫羊藿为君，该药性味甘香辛温， 温补肝肾， 为命门之要药。乳癖之症，肾气不足，冲任失调是病之本。肾气虚，上不能滋养乳络则结块胀痛，下不能充实胞宫则月经失调。淫羊藿为君，佐鹿角血肉有情之品，补益肝肾调摄冲任治本。乳癖结核随经期变化和喜怒而消长，症由气滞血瘀所结，方以香附理气开郁，气行则郁解，气畅则痛止。益母草行血活血， 该药祛瘀血而不伤新血，补新血而不滞瘀血，通中有补，香附合益母草理气活血而到达消块止痛。乳癖之症，病住足厥阴肝经循行之地，取柴胡为肝

67、经之引药，引领诸药直达病所，又要学习文档 仅供参考协同香附理气止痛，山慈菇软坚化痰散结， 治中有防乳癖的癌变，以冀祛邪而安正，生山楂 1 味既有化痰散瘀之功，又能协同山慈菇散结消癖，尚可调味诸药。加减：凡出现乳痛明显，痛不可及者可在方中加味延胡索、青皮理气止痛；乳腺增生瘤变肿块坚实或多发性乳腺纤维腺瘤属痰瘀互结可加醋三棱、醋莪术、土茯苓等活血化瘀散结；如出现乳头溢液属囊性增生病者应加盐菟丝子、制巴戟天、酒苁蓉等补益肝肾和藕节、生地榆等凉血止血。出自：顾乃强主任医师学习文档 仅供参考1616 卵巢囊肿卵巢囊肿清卵巢囊肿汤清卵巢囊肿汤组成：海藻 12g，炒芥子 10g，醋三棱10g，生薏苡仁 20

68、g，桃仁 10g，夏枯草 20g，制天南星 6g，赤芍12g。功能： 理气行滞， 活血祛痰， 化瘀散结，软坚消肿。主治： 适用各种囊肿， 尤其对卵巢囊肿、甲状腺囊肿效果显著，对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的疗效。用法： 每日 1 剂。 10 天为 1 个疗程， 1-2个疗程 B 超 1 次，如有疗效，服药可直到肿瘤消失为止。用药3个疗程，肿瘤继续增大者为无效，学习文档 仅供参考可做CT检查进一步明确诊断另做治疗。方解： 方中三棱、 桃仁、 赤芍理气行滞、活血祛瘀，海藻、夏枯草、白芥子能消痰软坚、 散结消肿， 南星、薏苡仁化湿祛痰，白芥子与海藻配合能消除黏腻之阴邪，以上诸药配伍，能使痰湿

69、化、气血通、囊肿消也。加减： 卵巢囊肿为妇科常见良性肿瘤之一，本病特点多有小腹隐痛， 或有胀感，或小腹有冰冷感，有的喜温，或月经不调，或不孕等，腹诊能触及包块，外表光滑，无压痛，推之动，有囊样感， 今用此法治疗效果颇佳。偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶，偏气虚者加黄芪、党参、生白术，偏血虚者加熟地黄、当归、阿学习文档 仅供参考胶，偏痰湿者加茯苓、苍术、土茯苓，偏血瘀者加烫水蛭、地鳖虫、泽兰，偏郁热者加牡丹皮、黄柏、大黄， 偏痛重者加延胡索、 川楝子、炙乳香、炙没药、醋山甲，偏肾虚腰痛者加生杜仲、枸杞子等。如果突然出现小腹剧烈疼痛时，要及时做 B 超检查看其瘤子有扭转否，如有扭转要及时手术治疗。出自：刘文圭主任医师学习文档 仅供参考