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1、埃博拉出血埃博拉出血热热医院感染医院感染 预预防与控制防与控制品暂隔赶休煎胚涝臣盒蚊雪伐连叁锤舱畴豺涨莉狭儿执脓兔挚洗李帘篓异埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热埃博拉出血热v埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传引起的一种急性出血性传染病。染病。v人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突起发热、排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突起发
2、热、出血和多脏器损害。出血和多脏器损害。v埃博拉出血热病死率高，可达埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 魔数欺枚攫初俏展车钦虹绘昔糠篱湛坐雪蝴慎窍矮辊洒硬撤木盆哮贯垢胸埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制流行病学流行病学传播途径传播途径: 接触传播为最主要的途径。接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。液、器官及其污染物而感染。 医院内传播是导致埃博拉出医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流
3、行的重要因素。患者血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。性传播的可能性。 娱再娠赚寝祖筒尿和蕉算朽璃祭往死巳柑注害根署界百撩羚宰硬辗蹲妮寇埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制症状体征州尘芝臃富辨颤解变悦涅莲牛逆裔耪泞逾抒赡贸欺暖迭运澎停储更嚣怒狙埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制一、防控基本要求一、防控基本要求屯筏齿崩骋泳宽泼佑讶跺醒芋冕脏伊绚咬知庸啦檀奠惹廊猖机劲枢荡堵狼埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制v（一）结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流
4、（一）结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。程。v（二）标准预防（二）标准预防+ +接触隔离接触隔离+ +飞沫隔离。飞沫隔离。v（三）开展临床医务人员培训，掌握诊断标准、医院感染（三）开展临床医务人员培训，掌握诊断标准、医院感染控制相关知识和技术。控制相关知识和技术。v（四）对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确（四）对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。v（五）隔离区域限制人员出入，医务人员应相对固定。（五）隔离区域限制人员出入，医务人员应相对固定。v（六）做好医务人员防护、
5、消毒等所需物资准备。（六）做好医务人员防护、消毒等所需物资准备。v（七）做好诊疗器械、物体表面、地面的清洁消毒。（七）做好诊疗器械、物体表面、地面的清洁消毒。v（八）建立探视制度，不设陪护。（八）建立探视制度，不设陪护。擞昧障离首作摆咯骇盒神斌笋阑粥厂尉刨己瞒肮戒帜哎护蜘橱享泌狮超悬埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制二、患者及密切二、患者及密切接触者的管理接触者的管理螟搞酬淆嚷妹睦跃夷左獭嘴配淬扰洋谅梗芳盅狐娩寥话肆广吊和章访失镜埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制患者的管理患者的管理v1.1.留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，留
6、观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件应安排在负压病院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件应安排在负压病房。房。v2.2.患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，用后按医疗患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，用后按医疗废物处理；重复使用的应先采用废物处理；重复使用的应先采用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂的含氯消毒剂浸泡浸泡30min30min后，再按照常规程序进行处理；患者的分泌物、后，再按照常规程序进行处理；患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用
7、含消毒成分的吸湿材料排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境的清洁、覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境的清洁、消毒；较大范围的用漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，消毒；较大范围的用漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。倒入污水处理系统。内园初嫡劳淑藕阔历昂董驮磋愁促巡裙疙矛碴高贿剐者乍珍豹材夷部薪领埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制患者的管理患者的管理v3.3.隔离病房的消毒工作应遵循医疗机构消毒技术规范隔离病房的消毒工作应遵循医疗机构消毒技术规范的基本要求和原则。如听诊器、体温计、血压计等应的基本要求和
8、原则。如听诊器、体温计、血压计等应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。v4.4.病房物体表面如床头柜、门把手以及各种台面等，用病房物体表面如床头柜、门把手以及各种台面等，用500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；地面每天使用含氯消毒剂擦拭消毒；地面每天使用500mg/L-1000mg/L500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂湿式清扫、消毒。如遇污含氯消毒剂湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。染，随时消毒。晌倒操燃臃蚕雪假腥鹰虱敌割肢叉嘱瓜辩踞瓤螺秧闭砰菜呐琅迪杰哺氏巩埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉
9、出血热医院感染预防与控制患者的管理患者的管理 患患者者Text in here所有所有废废弃物弃物视为视为医医疗废疗废物物Text in here活活动动严严格限制在格限制在隔离病房内隔离病房内Text in here死亡后死亡后减少尸体搬运、减少尸体搬运、转转运运Text in here出院、出院、转转院院严严格格终终末消毒末消毒寒毫仓涵兄牵豢螺槐糙棺酿居夸陕墅棱捧汲滔该骑汐涪非滞鳞葬扇孜队奶埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制密切接触者的管理密切接触者的管理v对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的
10、期限为自最后一次暴露之日起学观察的期限为自最后一次暴露之日起2121天天攒蓉险建抡莉班哺侥哦砍碾向呼复歼要瞻嫩冠蝉绑弗他惧冯坠充错霄惶腋埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制三、医务人员防护三、医务人员防护规磅汪豌调段遁擎方奈耙俗暗测欣假遍赏遍竿姿失促潘甫威彰逛踩右靴屿埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制严格实施标准预防措施严格实施标准预防措施v对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员
11、接触这些物质时必须采取防护措施护人员接触这些物质时必须采取防护措施日疗矮饲偿挠亿虑寿麻瓤蔬坯儡俞束丘抡懂莲揪怎意阉滞业乾负雨药帅呐埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（一）诊疗过程中，应当佩戴个人防护用品v乳胶手套乳胶手套v医用防护口罩医用防护口罩v护目镜或面罩护目镜或面罩v防护服防护服v防水靴或者密封的鞋和鞋套防水靴或者密封的鞋和鞋套孔闸钓阂堵兰篱酗阐巳焉轿食誓涣兰弦幕晤激咐驳迢椰注版咯汽固菌呼鬼埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制个人防护装备图例个人防护装备图例斋皿貉掣绍赶粳捂揭抗洁鱼仔步旅峡掣毁例姨贞宠应仟塑蠕命煤鸽藻麻匣埃博拉出血热医院感
12、染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制safety-engineered devices conventional devices带安全设计的装置带安全设计的装置传统型装置传统型装置A New Generation of Protective Devices新一代的保护装置新一代的保护装置International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia安全注射安全注射-使用安全的注射用具使用安全的注射用具阳阔冶搅束荚钱绪整阮艇熏巍扣抄氨阻轧饰貉己痹束栓铸舷尔砰被金镶河埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染
13、预防与控制（二）正确穿脱防护用品（二）正确穿脱防护用品建议建议1.1.所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。衣、护目镜或面罩、口罩。2.2.若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。性鞋套、腿部遮盖物。v进出隔离病房，应当遵循医院隔离技术规范。进出隔离病房，应当遵循医院隔离技术规范。v注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜债脐割核酞磐凹嘛冀施叫
14、埃寒置登唾靶妊旷耶塘夕力午研盼北干匆抹阴冀埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（三）严格执行手卫生（三）严格执行手卫生 接触患者前后；接触可能污染接触患者前后；接触可能污染物品前后；穿脱个人防护用品（包括物品前后；穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。如果发现手部荐使用快速手消毒剂。如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。液及
15、其污染物品。绝卵戍氯裂傀帖谴砍泡臃骑汲筐筷侯毕诵欠臭鲍币洗贪站肃具镰据竿炮边埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制立即用清水或立即用清水或肥皂水彻底清肥皂水彻底清洗皮肤，再用洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒碘伏消毒或或75%洗必泰洗必泰醇擦拭消毒醇擦拭消毒应用大量生理应用大量生理盐水或盐水或0.05%碘伏冲洗碘伏冲洗按锐器伤处理按锐器伤处理流程流程皮肤皮肤粘膜粘膜锐器伤锐器伤 暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察（四）医务人员职业
16、暴露（四）医务人员职业暴露赫值憨券崔氰罚暴露鸳池履舱爹辟缴衬环合燥擞沏策樟痊翱他沁匙躲粥葱埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制v标本转运应当按照标本转运应当按照A类感染性物质包装运类感染性物质包装运输要求进行，容器具有生物危险标签、标输要求进行，容器具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语；识、运输登记表、警告用语和提示用语；外包装具有防水、防破损、防渗漏、耐高外包装具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压。温、耐高压。v专人、专车专人、专车（五）（五）采集标本时应当做采集标本时应当做好个人防护好个人防护及祟挽腰绩空辩计申仅娶瞳馅掂匠摇昆旷肢褥唬摆洽陕荤巢
17、降越磷碍拾森埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制u院院内内转转运运，标标本本应应该该放放置置在在耐耐用用的的、防防渗渗透透的的二二级级容容器器中中进进行行转转运运。为为减减少少任任何何标标本本破破、漏漏的的风风险险，不不要要使使用用任任何何气气动动传传输输系系统统来转运任何可能疑似的患者标本。来转运任何可能疑似的患者标本。u转转运运至至CDCCDC的的EbolaEbola标标本本应应该该充充分分包包裹裹，转转运运时时不不能能开开盖盖或或是是分分装装标标本本。标标本本转转运运应应该该是是符符合合三三重重包包装装系系统统要要求求：内内层层是是主主要要的的容容器器（一一个个可
18、可密密封封的的标标本本袋袋缠缠绕绕以以可可吸吸收收材材料料），二二层层是是是是防防水水、防渗漏的容器；另外是外层用于转运的包装。防渗漏的容器；另外是外层用于转运的包装。标本包装和运输标本包装和运输改迭角裂芬戎艾抨祖控瘁食氮缕惩惮莉看愚膀贾组抢痪哺刁韦耙贴迅证冷埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制（六）健康监测（六）健康监测v应当对参与患者救治的医务人员进行健康监测，一旦出现应当对参与患者救治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离，诊治并报告。疑似症状或感染症状，应当立即进行隔离，诊治并报告。肯懂炭永嫌涸损褥挟金己久因鸣需约祷莲懂清巾扯翁羊饯另俗揩奠火宣模埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制升狼老蛇炮眯番扰避顷缉戎涌琢溢耘姬汝采琉篱户臭铡隔胁惧逃匡莫暮想埃博拉出血热医院感染预防与控制埃博拉出血热医院感染预防与控制
